糖尿病的治療方法大專畢業(yè)論文

1、精選資料可修改編輯33333334445555555糖尿病的治療方法作者：趙現(xiàn)省 目錄 正文一糖尿病心理治療（一）增強健身運動（二）觀賞花草（三）音樂療法（四）多接觸自然光線（五） 自我激勵法（六） 培養(yǎng)有益的興趣與愛好 二糖尿病飲食治療 三糖尿病運動治療 四糖尿病藥物治療（一） 中藥（二）西藥1、磺脲類2、雙胍類3、糖苷酶抑制劑4、噻唑烷二酮5、甲基甲胺苯甲酸衍生物6、胰島素6小結(jié)6附錄一7附錄二10摘要 糖尿病是一組以血糖增高為特征的代謝疾病群，高血糖引起全身性代謝紊亂，造 成多器官組織的結(jié)構(gòu)和功能障礙，尤其眼、腎、神經(jīng)、心及血管損傷；是繼腫瘤、心腦 血管病之后人類健康第三大殺手； 也是全

2、球性的流行病。 據(jù)世界衛(wèi)生組織（ WTO ）公布 的權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，全球糖尿病患者已超過 2 億，預(yù)計 2025年將達到 3.7億。目前我國糖 尿病患者至 2010年已達到 6300萬人，糖尿病患者總數(shù)居世界首位，這一點并非危言聳 聽。因此，加強糖尿病并發(fā)癥的防治，維護人類健康已迫在眉睫，成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦 點。關(guān)鍵詞 糖尿病( diabetes) 心理治療( psychotherapy) 飲食治療( Diet therapy) 運動 治療( Exercise therap)y 藥物治療( Drug therapy)正文隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步，糖尿病治療已取得巨大成就然而至今尚未找到根治方法，糖 尿

3、病防治任是終身問題加強糖尿病患者自我教育、自我調(diào)養(yǎng)至關(guān)重要！在人類認識糖尿病的歷史過程中，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)做出了重要貢獻。在全世界范圍內(nèi)，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)最早詳細的描述了糖尿?。ㄏ什。┑呐R床表現(xiàn)，煩渴飲 多、消谷善饑、多尿、尿甜、日漸消瘦等。并以多飲、多尿、多食三大癥狀的孰 為輕重，分為上消 （多飲為主 ）、中消（多食為主），下消（多尿為主）三種不同類 型辯證論治。 其中公園 600 年中國醫(yī)學(xué)家甑立言記載了糖尿病人尿甜的現(xiàn)象，比過去誤認為世界上最先發(fā)現(xiàn)尿甜的 Thomas Willis 約早千年。在糖尿病治療方面，綜 合中國歷代醫(yī)書大致可歸納為并一下幾個方面：對病人的教育管理、心理療法、 飲食控制

4、、體育療法、藥物治療、食療、針灸、導(dǎo)引、氣功，其他療法。而其中 很多的方法經(jīng)過時間的磨練和發(fā)展，到現(xiàn)代社會任被廣泛利用。一糖尿病心理治療很多人認為糖尿病的治療主要是飲食、運動醫(yī)籍藥物治療。其實心理治療對 糖尿病的控制非常重要。樂觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定，而焦 慮的情緒會引起一些應(yīng)激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰 高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重。正確的精神狀 態(tài)和對疾病的態(tài)度應(yīng)該是在醫(yī)生正確指導(dǎo)下，發(fā)揮主觀能動性，學(xué)習(xí)防治糖尿病 的知識，通過尿糖和血糖的監(jiān)測，摸索出影響病情的有力和不理因素，掌握自己 病情的特點，有堅強的信心和毅力，認真

5、治療而不緊張，堅持不懈的進行合理的 飲食、體力活動，勞逸結(jié)合。正確使用藥物使體重、血糖、尿糖、血脂維持在合 理水平。有感染、手術(shù)、重大精神負擔(dān)時，要及時正確處理?？傊ㄟ^心理治 療的配合，達到有效地控制和防治糖尿病的目的。1 常用的心理調(diào)節(jié)治療方法如下：（一）增強健身運動。這是最有效的自助法寶，它對舒暢一個人的心情，是藥物所達不到的。同時 運動療法也是治療糖尿病的基本方法。（二）觀賞花草古代葉天士曾在治療消渴病患者時，認為應(yīng)使注意力轉(zhuǎn)移至種植花草等園藝 之作，服藥才可奏效，這里就運用了心理療法。在現(xiàn)代，許多研究表明花香有益 于健康，另外花香能調(diào)節(jié)神經(jīng)中樞，并喚起人們的美好記憶和聯(lián)想，經(jīng)常處在

6、優(yōu) 美、芬芳的花木叢中，能使人心情舒暢、呼吸脈搏慢而均勻。不同的花香還可以 影響著認得思維。一般講，水仙、荷花的香味使人感情溫順纏綿；紫羅蘭、玫瑰 花的香味給人以爽朗愉快的感覺；桔子、檸檬的香味使人興奮、積極向上；茉莉、 丁香的香味使人沉靜。（三）音樂療法是利用“同心原理”通過音樂改變心情的辦法。當(dāng)感到悲傷時，開始可先聽 一些哀傷的音樂，從表面上看似乎增加了哀傷感，但這卻是想要改變的心情必然 要走的第一步。（四）多接觸自然光線研究表明，自然光照射太少令人缺乏生氣，自然光線照射充足令人充滿朝氣 與信心。陰雨天氣使人心情抑郁煩悶，天氣明朗則心情舒暢。（五）自我激勵法多想想那些身患絕癥與死神搏斗的人

7、們的頑強精神，并激勵自己充滿信心的去與病魔作斗爭，自覺配合醫(yī)生治療。（六）培養(yǎng)有益的興趣與愛好可是生活增添樂趣，精神上有所寄托，有利于消除不良情緒，使人愉快、樂觀、豁達、遇事心 平氣和，有利于人們的心身健康。 2二糖尿病飲食治療民以食為天，人不一定每天都運動，但肯定每天都得吃飯。而飲食對糖尿病又 有直接的影響，所以控制飲食對糖尿病治療十分重要。傳統(tǒng)中醫(yī)認為：消渴多因 嗜酒厚味，損傷脾胃，運化失職，消谷耗津，縱欲傷陰而改陰虛燥熱發(fā)為本病。 如黃帝內(nèi)經(jīng)曰： “此肥美之所發(fā)也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱， 甘者令人中滿，故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴” 。 唐代孫思邈是世界范圍內(nèi)最早提出飲食 控制治療

8、糖尿病的先驅(qū)，比過去誤認為最先用飲食控制法治療糖尿病的 John Rollo 約早千年。他在備急千金要方中指出：“消渴病人所慎者三，一飲酒，二房 事，三咸食及面，能慎此者，碎布服藥而自可無他，不知此者，縱有金丹亦不可 救，深思慎之?！庇纱丝芍谙什≈委熤袑嬍撤ㄖ糜谑滓匚?。另外外 臺秘要還載運云：“系病特忌房事、熱面并干脯一切人肉、粳米飯、李子等。” 說明早在唐代中國醫(yī)家就提出了限制米、面、肉食、水果等治療消渴病的方法。 3 景岳全書中說到： “消渴病，其為病之肇端，皆膏梁肥甘之變，酒色勞傷之過， 皆富貴人病之，而貧賤者少有也。 ”指出肥胖者、生活富裕者多患此病，這與現(xiàn)代 醫(yī)學(xué)認識糖尿

9、病的病因相一致。血糖的高低因胰島素的分泌與進食物的多少和種 類密切相關(guān)，因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎(chǔ)，無論何種類型的糖尿病， 病情輕重或有無并發(fā)癥、采用何種藥物治療，都應(yīng)該嚴格進行和長期堅持飲食控 制。糖尿病人沒有什么固定的食譜，大體在飲食上要掌握以下幾個原則：（一）因類型、因人制宜，不同病人采取不同的方法和要求；（二）飲食藥定時定量，少食多餐，分次進食；合理調(diào)整三大營養(yǎng)素的比例，以符合病情需要；（四）增加食物纖維，延緩葡萄糖的吸收；（五）飲食營養(yǎng)全面，不可偏食；（六）糖尿病人應(yīng)少吃或不吃水果。 4另外，糖尿病人可根據(jù)買食物的血糖生成指數(shù)（ Glycemic Index,GI ）來選擇食

10、 物。 GI 是食物的一種生理學(xué)參數(shù)， 是衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的一項有效指標(biāo)， 它表示含 50 克有價值的碳水化合物的食物和相當(dāng)量的葡萄糖或白面包在一定時間 內(nèi)（一般為 2 小時）體內(nèi)血糖應(yīng)答水平百分比比值。見附錄 1GI 公式高 GI 的食物 進入胃腸道后消化快，吸收率高，葡萄糖釋放快，血糖迅速達到高峰值，是糖尿 病病人應(yīng)避免的食物；低 GI 食物在消化道停留時間長，葡萄糖釋放緩慢，血糖峰 值低，下降速度慢，適合糖尿病患者使用，因此，了解食物的血糖生成指數(shù)，對 于糖尿病人合理安排飲食，有效調(diào)節(jié)和控制血糖水平有著重要意義。 5具體的各 類食物的 GI 詳見附錄 1 表一三糖尿病運動治療運動

11、療法是依據(jù)患者的功能情況和疾病特點，利用體育鍛煉防治疾病、增強 機體抵抗力，幫助患者戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的有效方法。適當(dāng)?shù)亍㈤L期地、有規(guī) 律地體育鍛煉，能促進新陳代謝，降低血糖、血脂、血壓，增強體質(zhì)，消除壓力， 放松緊張情緒，保持心情舒暢，改善精神狀態(tài)，陶冶情操，培養(yǎng)生活情趣，提高 生活質(zhì)量。在糖尿病的治療中，運動療法是一個重要組成部分，尤其對于老年患 者、肥胖患者更為重要。祖國醫(yī)學(xué)很早就認識到運動對糖尿病康復(fù)的重要性，我 國隋朝醫(yī)家巢元方提出運動治療糖尿病的方法，這比過去誤認為世界上最先用體 力療法治療糖尿病的 John Brown 要早千余年。巢元方在諸病源侯論中指出： 消渴病人應(yīng)“先行一百

12、二十步，多者千步，然后食之“。外臺秘要也指出： 消渴病人”不欲飽食便臥，終日久坐人欲小勞，但莫久勞疲極，亦不可強所 不能堪耳“。又說：消渴病人應(yīng)”食畢即行步，稍暢而坐”。此后，歷代醫(yī)家皆 有論述。 6 到十八世紀中葉，國外的一些著名醫(yī)學(xué)家也開始主張?zhí)悄虿』颊邞?yīng)做 適當(dāng)?shù)捏w力活動，并把體力活動、飲食控制、注射胰島素列為治療糖尿病的三大 法寶。有些輕型糖尿病患者只堅持體育鍛煉并結(jié)合用飲食控制即能達到康復(fù)。運動的方式多種多樣，當(dāng)糖尿病人選擇運動項目時，最好是感興趣的、簡單、方 便、利于長期堅持又不需要特殊場地和設(shè)施，不需特別的技能，又可使全身肌肉 參與活動的中等或低強度的運動。（具體運動強度詳見附錄

13、1 表二）并且要先慢后快，先少量后大量。在運動時最好有人陪伴?？梢允鞘熳R你的運動伙伴，讓他 們了解你的病情，并知道出現(xiàn)意外如何處理；也可以是你的糖尿病病友，大家互 相鼓勵，一起鍛煉還有助于運動的長期堅持。 7四糖尿病藥物治療（一）中藥 在中國歷代醫(yī)籍中有關(guān)治療糖尿病及并發(fā)癥的方藥（包括復(fù)方、單方、驗方、湯 劑、散劑、丸劑等）十分繁多。如唐代千金要方載有治療糖尿病的處方55 首，藥物 110種；外臺秘要載方 86 首，藥物 119種；清朝古今圖書集成醫(yī)部全 錄.渴門載治療消渴病的復(fù)方95 首，單方 135首。其中最常用的藥物一百余種。8（見附錄 1 表三）至今任在用的驗方更是不計其數(shù)，如：李今庸

14、驗方，主要由山藥30g,花粉30g,銀花30g，生地15g,赤芍10g,槐花10g組成；上六味，加水適量，煎湯取汁，去渣，分早晚兩次溫服，日一劑；主治消渴之血熱毒盛、生津虧虛型,適用于糖尿病三多一少癥顯著者。 9（二）西藥1 、磺脲類 ：甲苯磺丁脲、格列苯脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮最早應(yīng)用的口服降糖藥之一,現(xiàn)已發(fā)展到第三代,仍是臨床上2 型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時服藥效果最佳最。2、雙胍類 ：甲福明、苯乙福明口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定,不誘發(fā)低血糖,具有降糖作用以外的心 血管保護作用,如調(diào)脂、抗小血板凝集等,但對于有嚴重心、肝、肺、腎

15、功能不 良的患者,不推薦使用。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用,一般建議餐后服用。3、糖苷酶抑制劑：阿卡波糖通過抑制小腸粘膜上皮細胞表面的糖苷酶, 延緩碳水化合物的吸收（就像人為 的造成“少吃多餐”）,從而降低餐后血糖,故適宜那些單純以餐后血糖升高為 主的患者。 餐前即服或與第一口飯同服, 且膳食中必須含有一定的碳水化合物 （如 大米、面粉等）時才能發(fā)揮效果。4、噻唑烷二酮迄今為止最新的口服降糖藥。為胰島素增敏劑, 通過增加外周組織對胰島素的 敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖,并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管 危險因素。該類藥物應(yīng)用過程中須密切注意肝功能。5、甲基甲胺苯甲酸衍生物近年開發(fā)的非磺

16、脲類胰島素促分泌劑,起效快、作用時間短,對餐后血糖有效好效果，故又稱為餐時血糖調(diào)節(jié)劑。進餐前服用。6、胰島素對各型糖尿病均有效，并且可以糾正細胞內(nèi)缺鉀。 10小結(jié)隨著現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，人類與疾病斗爭的手段與方式越來越先進，不少曾經(jīng) 嚴重威脅人類生命的疾病得到了有效地控制然而，就在人類不斷取得與疾病斗爭 勝利的同時，由于生態(tài)環(huán)境的改變，以及生活、飲食的改變，釀生了不少新疾病， 或是使原本不甚多發(fā)的疾病而迅速蔓延開來。糖尿病就是在這么一個背景下流行 開的健康殺手。雖然糖尿病治療已取得巨大成就，然而至今尚未找到根治方法，糖尿 病防治仍是終身問題加強糖尿病患者自我教育、自我調(diào)養(yǎng)至關(guān)重要！但相信隨著科

17、技的 進步，人類對環(huán)境的愈加關(guān)注，對健康的愈加重視，終有一天糖尿病將從人類健康殺手 榜上退出。精選資料附錄11、GI公式可修改編輯GI含有50g碳水化合物食物的餐后血糖應(yīng)答50g葡萄糖（或白面包）的 餐后血糖應(yīng)答2、表各類食物的GI值GI 值（每 100g）熱量（每100g主食類白米飯84356稀飯（白米）5771糙米飯56350白米加糙米65353胚芽米70354燕麥55380麥片64340白土司91264肉類牛肉46318豬肉45263雞肉45200羊肉45227鰻魚45161培根49405火腿46196香腸45321蔬菜類紅蘿卜8037白蘿卜2618馬鈴薯9076芋頭6458地瓜5513

18、2玉米7092南瓜6591洋蔥3037番茄3019蓮藕3866豆芽菜2215菠菜1520韭菜52118四季豆2623青椒2622花椰菜2533萬苣2312芹菜2515小黃瓜2314苦瓜2417茄子2522筍子2626蔥3037豌豆4593毛豆30135花生22562黃豆20417其他配菜類豆腐4272油豆腐43386魚板5696蛋30151海帶17138香菇2818木耳26127蘑菇2411水果類香蕉5586甘申 芒果4964哈蜜瓜4142桃子4140櫻桃3760柿子3760蘋果3654奇異果3553檸檬3454梨子3243柳橙3146木瓜3038草莓2934點心類冰糖110387白糖109384蜂蜜88297果糖30368代糖10276巧克力91557甜甜圈86387洋芋片85388鮮奶油蛋糕82344松餅80261蘇打餅70492冰淇淋65212布丁52126果凍4645涼粉124牛奶咖啡3935低脂牛奶2646優(yōu)酪25623、表二運動強度選擇運動強度運動項目輕度運動購物、散步、廣播操、太極拳、氣功中度運動快走、慢跑、騎車、爬樓梯、健美操強度運動跳繩、爬山、游泳、球類、跳舞4、表三糖尿病常用中藥類別藥物益氣藥人參、黃氏、黨參、西洋參、山藥滋陰生津藥生地、熟地、原參、麥門冬、天門冬、葛根、花粉、五味子、白芍、烏梅、 沙參、蘆根、梨汁、知母、枸杞、山 萸