動(dòng)態(tài)心電圖分析軟件使用說明書(共34頁)

1、TLC5000動(dòng)態(tài)心電圖儀分析軟件使用說明書分析軟件操作說明點(diǎn)擊"分析數(shù)據(jù)"按鈕，進(jìn)入TLC5000界面,本菜單提示是否進(jìn)行心律失常分析。如圖1-1點(diǎn)擊 鍵，進(jìn)入分析界面如圖1-3所示菜單。圖 1-1注意：如果是起搏病歷，先進(jìn)入圖1-2所示對(duì)話框，醫(yī)生根據(jù)病人的起搏器參數(shù)修改下面各項(xiàng)。其中起搏脈沖分析精度是相對(duì)于起搏脈沖高低而言，一般情況下選擇“中”，如果脈沖很低可以選擇“高”。圖 1-2點(diǎn)擊 鍵，進(jìn)入模板編輯（已經(jīng)分析過的）或者是順序回放（沒有分析過的）。圖 1-3圖1-3所示界面是讓用戶選擇一個(gè)具有診斷意義的波形，并調(diào)整ST段的值，如圖所示，左側(cè)視圖從左至右三條彩色的線

2、分別代表靜止電位、ST段起始點(diǎn)、ST段結(jié)束點(diǎn)，鼠標(biāo)點(diǎn)擊，離點(diǎn)擊點(diǎn)最近的線就會(huì)被選中，使用鍵盤的“ ”鍵就可改變被選中線的位置。右邊是控制視圖，其中人工干預(yù)，為以后擴(kuò)展功能所設(shè)計(jì)。如果當(dāng)前的波形比較好，可以點(diǎn)擊“接受”按鈕，系統(tǒng)則進(jìn)入心律失常分析。如圖1-4如果用戶這時(shí)候想退出程序可以直接關(guān)閉。如果當(dāng)前的波形不好，可以點(diǎn)擊“拒絕”按鈕，系統(tǒng)將繼續(xù)顯示波形，直到有好的波形出現(xiàn)為止。然后點(diǎn)擊“接受”按鈕，系統(tǒng)則進(jìn)入心律失常分析。點(diǎn)擊主分析導(dǎo)聯(lián)右邊的下拉框，選擇主分析導(dǎo)聯(lián)。RR不應(yīng)期：此參數(shù)一般為300ms，表示兩個(gè)心搏之間的最短時(shí)間，默認(rèn)為300ms，用戶可以根據(jù)具體情況調(diào)整，如果病人心率很快，應(yīng)盡

3、量將其調(diào)低，以免分析漏搏。點(diǎn)擊“分析導(dǎo)聯(lián)”的各項(xiàng)，可以選擇任何幾導(dǎo)分析，默認(rèn)值是采集的八導(dǎo)聯(lián)。當(dāng)病歷的波形幅值太低，可以在識(shí)別精度一項(xiàng)選擇“高”。當(dāng)病歷干擾很多時(shí)可以在判干擾精度一項(xiàng)選擇“高”，分析精度，和判干擾精度一般可以不調(diào)整，用戶可以根據(jù)實(shí)際效果選擇。點(diǎn)擊 按鈕以后，進(jìn)入圖1-4所示。圖 1-4點(diǎn)擊 按鈕，分析可以暫時(shí)停止，用戶可以通過鍵盤上的“ ”鍵瀏覽十二導(dǎo)心電圖形。此時(shí)在心率趨勢(shì)圖上方會(huì)出現(xiàn)一綠色的標(biāo)志線，它代表當(dāng)前波形的位置。用戶可以回退到一點(diǎn)，改變條件（分析導(dǎo)聯(lián)、識(shí)別精度、判干擾精度）點(diǎn)擊 按鈕，綠色標(biāo)志后面的開始重新分析。見圖1-5。圖 1-5分析過程中可以點(diǎn)擊“停止”按鈕使

4、分析暫時(shí)停止，也可以使用空格鍵切換“分析/停止”兩種狀態(tài)。分析完畢以后，同樣可以通過鍵盤上的“ ”回退到一點(diǎn)，重新分析。分析完畢以后，用戶可以點(diǎn)擊不同項(xiàng)進(jìn)入不同的模塊。編輯模塊通用功能介紹分別代表：心律失常分析模塊、模板回放、順序回放模塊、心率變異性分析模塊、QTD分析模塊、心率振蕩模塊、T波電交替分析模塊、空間向量模塊、心室晚電位模塊、時(shí)間向量模塊和參數(shù)定義功能模塊。進(jìn)行上一步操作 進(jìn)行下一步操作 滾動(dòng)條使用用鼠標(biāo)點(diǎn)動(dòng)窗口右側(cè)的“”或滾動(dòng)條，可改變窗口的顯示內(nèi)容，在“”上點(diǎn)按，可向上滾動(dòng)一行，在“”上點(diǎn)按，可向下滾動(dòng)一行，在“”之間點(diǎn)按，可向上或向下滾動(dòng)一屏。 窗口大小改變將鼠標(biāo)箭頭移至框邊

5、，當(dāng)箭頭變成“”或“”時(shí)按下鼠標(biāo)左鍵不放，直接拖動(dòng)到所需位置放開即可。 屏幕界面分布用鼠標(biāo)點(diǎn)擊 按鈕，進(jìn)入模板回放。如圖1-6圖1-6左窗是模板窗，每一個(gè)按鈕為一個(gè)模板。按鈕上的字母為類型（如v為室早，s為房早），按鈕上的百分?jǐn)?shù)為該類占總數(shù)的百分比，為空即沒有該類波形。V：代表室性早搏模板 AF：代表心房撲動(dòng)模板S：代表室上性早搏模板 Af ：代表心房顫動(dòng)模板N：代表NN心搏模板 Vf：代表心室撲動(dòng)模板L：代表長間歇模板 vf：代表心室顫動(dòng)模板O：代表干擾模板如果是起搏病歷，則模板會(huì)自動(dòng)增加十一個(gè)類，如圖1-7所示。圖 1-7和一般病歷相同的類上面已經(jīng)介紹過。專屬于起搏病歷的類分別表示：D：雙

6、腔起搏 AP：心房起搏 AUS：心房欠感知 AOS：心房過感知AOO：心房不起搏VP：心室起搏 VUS：心室欠感知 VOS：心室過感知 VFB：心室融合波VO：心室假融合 VOO：心室不起搏如果是起搏病歷，所顯示的心電圖下面會(huì)有藍(lán)色線條標(biāo)示，心電圖上該位置是起搏點(diǎn)。右上窗是模板族內(nèi)選定模板的展示，展示每一個(gè)具體波形。右下窗是右上窗中鼠標(biāo)所指具體波形的詳細(xì)信息。使用神經(jīng)元分類功能，將全部心搏按照神經(jīng)元分類方式進(jìn)行重分類。使用分類參數(shù)調(diào)整功能，如圖 1-8所示圖 1-8參數(shù)名：用于分類的參數(shù)名稱；分類數(shù)：設(shè)置分類的數(shù)量。可使用右側(cè)的“”、“”按鈕增加或減小分類數(shù)。分類數(shù)每增加1，其右側(cè)就會(huì)增加一個(gè)

7、界限值，在參數(shù)分布圖中增加一條分界線，反之亦然。分類數(shù)的范圍在1至7之間；界限值：顯示出分界線的值，與參數(shù)分布圖中的分界線一一對(duì)應(yīng)；參數(shù)分布圖：以QRS波面積分布圖為例圖 1-9圖1-9為參數(shù)分布圖?？v坐標(biāo)為QRS波個(gè)數(shù)，橫坐標(biāo)為參數(shù)值。其中的分類線條對(duì)應(yīng)于上面編輯框，可用鼠標(biāo)拖動(dòng)分界線上的方框，改變與之對(duì)應(yīng)的界限值。左邊的藍(lán)色三角形為放大標(biāo)尺，可用鼠標(biāo)左鍵上下拖動(dòng)這個(gè)三角形，改變縱軸的放大倍數(shù)?？蛇x擇按QRS波形形態(tài)分類功能。使用Demix分析功能，如圖1-10所示：圖1-10窗口中有4個(gè)類模板，每個(gè)模板左上方顯示改分類中心搏數(shù)。在模板中按下鼠標(biāo)左鍵，拖動(dòng)鼠標(biāo)會(huì)出現(xiàn)綠色的矩形框，如下圖所示：

8、被選在矩形框內(nèi)的心電波形將被分到下一個(gè)模板中。疊加波形圖：由目標(biāo)分類中的所有心搏的心電圖進(jìn)行疊加繪制而成，圖中以紅色標(biāo)注出單位點(diǎn)密度，密度越高則顏色越深；平衡：調(diào)節(jié)單位點(diǎn)密度的顏色深度；確定：點(diǎn)擊確定后可按照當(dāng)前的選擇對(duì)目標(biāo)分類中的心搏進(jìn)行分類；取消：取消本次操作。波形展示窗口如圖1-11圖1-11當(dāng)點(diǎn)擊相應(yīng)的按鈕，系統(tǒng)計(jì)算合適的分類界限，自動(dòng)按該參數(shù)分成合適的幾類。如點(diǎn)擊按干擾分類按鈕，系統(tǒng)計(jì)算合適的分類界限自動(dòng)分成三類；如點(diǎn)擊按形態(tài)分類按鈕，系統(tǒng)自動(dòng)分成四類；如點(diǎn)擊按高度分類按鈕，系統(tǒng)計(jì)算合適的分類界限自動(dòng)分成三類；等等。增加新模板：點(diǎn)擊后出現(xiàn)增加新模板窗口，如下圖所示：右鍵模板編輯菜單快

9、捷鍵“V”、“S”、“N”、“L”為改變類別快捷鍵。把選中的波形改變成相應(yīng)的類別?！癙age up” 、“page down” 、“home” 、“end” 、“” 、“”為上翻頁、下翻頁、至頁首、至頁尾、上移和下移快捷鍵。屏幕圖形控制鍵對(duì)左窗內(nèi)心電圖圖形上移 對(duì)左窗內(nèi)心電圖圖形下移對(duì)左窗內(nèi)心電圖圖形左移 對(duì)左窗內(nèi)心電圖圖形右移對(duì)左窗內(nèi)心電圖圖形放大 對(duì)左窗內(nèi)心電圖圖形縮小撤消編輯操作 恢復(fù)編輯操作顯示或取消格圖 顯示或消失時(shí)間將左窗內(nèi)的心電圖形全部選定 將左窗內(nèi)的心電圖形反向選定取消左窗內(nèi)的心電圖形的選定用鼠標(biāo)點(diǎn)擊 按鈕，進(jìn)入順序回放功能。此弄能默認(rèn)顯示主分析導(dǎo)聯(lián)的心電波形如下圖所示，用戶可

10、根據(jù)需要選擇其他導(dǎo)聯(lián)的波形進(jìn)行查看。圖1-12在波形顯示窗口中的藍(lán)色豎線和“Event”，以及趨勢(shì)圖顯示窗口中心率趨勢(shì)圖上的藍(lán)色豎線均為事件標(biāo)記，表示用戶在此時(shí)按下了事件按鈕，記錄了一個(gè)事件。將鼠標(biāo)箭頭放在心電圖上，點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，出現(xiàn)圖1-13所示菜單，醫(yī)師可根據(jù)需要對(duì)病人的心電圖形進(jìn)行查看、分析。圖1-13例如，點(diǎn)擊“最高心率”，則出現(xiàn)最高心率心電圖，此心電圖為主分析導(dǎo)聯(lián)的最高心率心電圖，醫(yī)師可根據(jù)需要選擇其它導(dǎo)聯(lián)的最高心率心電圖。如圖1-14圖1-14在此條圖中，點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，出現(xiàn) ，選定“確定MaxHR”,顯示的第一個(gè)條圖就是確定的最高心律。如圖1-15圖1-15點(diǎn)擊 按鈕，顯示多導(dǎo)心電

11、圖。如圖1-16圖1-16點(diǎn)擊 按鈕，顯示室上性心搏心電圖。圖1-17點(diǎn)擊 按鈕，顯示室性心搏心電圖。如圖1-18圖 1-18V:將選定心搏類型改變?yōu)槭倚栽绮?S:將選定心搏類型改變?yōu)槭疑闲栽绮玁:將選定心搏類型改變?yōu)镹N心搏 L:將選定心搏段改變?yōu)殚L間歇AF:將選定心搏類型改變?yōu)樾姆繐鋭?dòng) Af:將選定心搏類型改變?yōu)樾姆款潉?dòng)vF:將選定心搏類型改變?yōu)樾氖覔鋭?dòng) vf:將選定心搏類型改變?yōu)樾氖翌潉?dòng)O:將選定心搏類型改變?yōu)楦蓴_ X:刪除按住CTRL鍵，同時(shí)用鼠標(biāo)選擇條形圖，其中 、 及 按鈕中的操作只能進(jìn)行刪除操作，不能做其它操作。點(diǎn)擊 按鈕，進(jìn)入ST段抬高心電圖。圖1-19點(diǎn)擊 按鈕，顯示ST段壓

12、低心電圖。圖1-20點(diǎn)擊 按鈕，顯示其他分類心電圖：S成對(duì)、S二聯(lián)律、S三聯(lián)律、S速；V速、V成對(duì)、V二聯(lián)律、V三聯(lián)律；長間歇、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)；最高心率、最低心律。在進(jìn)行操作上述顯示各個(gè)分類心電圖的操作之前，如果刷新按鈕 （高亮）表明數(shù)據(jù)需要刷新，要點(diǎn)擊該按鈕刷新數(shù)據(jù)。點(diǎn)擊 按鈕，可以顯示單導(dǎo)心電圖。點(diǎn)擊“心律失常分析”項(xiàng)中的“心肌缺血分析”項(xiàng)，出現(xiàn)圖1-21所示，圖1-21將鼠標(biāo)光標(biāo)放在需要調(diào)整的線的附近，點(diǎn)擊鼠標(biāo)左鍵調(diào)整該線位置即可。醫(yī)師可根據(jù)需要選擇導(dǎo)聯(lián)及其波形，進(jìn)行ST段調(diào)整。單擊“確定”鍵，出現(xiàn)如下提示:點(diǎn)擊 按鈕，顯示心率矢常數(shù)據(jù)表。心率失常數(shù)據(jù)表A。如圖1

13、-22圖1-22心率失常數(shù)據(jù)表B。如圖1-23圖1-23心肌缺血數(shù)據(jù)表。如圖1-24圖1-24表中每一行代表顯示導(dǎo)聯(lián)ST段壓低的每一陣，表中數(shù)據(jù)包括：開始時(shí)間，持續(xù)時(shí)間（min）,HR（bpm）,MaxHR（bpm）,ST（mm）,總負(fù)荷（mm*min），陣中室早（個(gè)）和陣中房早（個(gè)）。用戶可在表中直接刪除選中的陣，點(diǎn)擊確定后被修改的文件將被保存。用戶可以雙擊表中的行，雙擊后在順序回放的窗口中顯示多導(dǎo)聯(lián)波形，波形的起始時(shí)間和該行的“開始時(shí)間”相同。如圖1-25所示圖1-25如果用戶在刪除陣后沒有點(diǎn)確定而雙擊表中的行，程序提示用戶是否保存對(duì)文件的修改。將會(huì)出現(xiàn)如下的對(duì)話框選擇 會(huì)將修改后的結(jié)果存

14、入文件，選擇 則不存入文件。點(diǎn)擊 按鈕，進(jìn)入QTD分析系統(tǒng)。QT離散度（QT dispersion，QTd）或稱QT間期離散度，系指體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖各導(dǎo)聯(lián)間QT間期存在的差異。QT離散度是12導(dǎo)聯(lián)中QT間期的最大值與最小值的差值。QT離散度主要反映心室肌復(fù)極的不均一性,可代表心室肌興奮性恢復(fù)時(shí)間不一致的程度，或心室肌不應(yīng)期差異的程度。QT離散度如圖1-26所示:為了提高精度，減少誤差，系統(tǒng)采用了測(cè)定連續(xù)3個(gè)心動(dòng)周期的各個(gè)間期,并取其平均值的方法。其結(jié)果在右邊的白色小界面上顯示出來。測(cè)定的連續(xù)3個(gè)心搏，在中間界面上用三個(gè)箭頭標(biāo)識(shí)。您可以通過鍵盤上的“左”、“右”鍵來移動(dòng)需要測(cè)定的心搏，您也可以

15、根據(jù)需要在左邊的視圖里面調(diào)整選定心搏的Q、S和T波起始或結(jié)束的位置。用鼠標(biāo)在左邊視圖點(diǎn)擊一下，通過上下鍵,選定需要調(diào)整的某一導(dǎo)聯(lián)的波形，這個(gè)波形就會(huì)變成綠色，表示已經(jīng)選中了這個(gè)心搏波形，然后可以按鍵盤上的“Tab”鍵來選擇調(diào)整的是Q、S還是T的位置，如果波形上面的小豎線為紅色,表示您可以通過左右鍵調(diào)整該點(diǎn)的位置。右上邊的數(shù)據(jù)視圖中數(shù)據(jù)會(huì)根據(jù)您的調(diào)整自動(dòng)變換。在工具欄上有“肢體導(dǎo)聯(lián)”和“胸前導(dǎo)聯(lián)”兩個(gè)按鈕。表示在左邊視圖中顯示的是哪幾個(gè)導(dǎo)聯(lián)的心搏波形，在默認(rèn)情況下，系統(tǒng)顯示的是肢體六導(dǎo)聯(lián)。上邊的全程心率趨勢(shì)圖幫助你快速選擇需要進(jìn)行QTD分析的波形。圖1-26點(diǎn)擊 按鈕，進(jìn)入心率振蕩分析模塊。HR

16、T心率振蕩是竇房結(jié)對(duì)于室性期前收縮的一種雙向的生理反應(yīng)，它表現(xiàn)為一個(gè)短暫的初期心率加速和緊接著的心率減速，HRT可以由2個(gè)參數(shù)進(jìn)行定量的表達(dá)，這2個(gè)參數(shù)是振蕩階躍（TO）和振蕩斜率（TS）。室性早搏引起動(dòng)脈血壓短暫的紊亂（低振幅的早搏和緊隨其后的高振幅的正常心搏），當(dāng)人體的自主調(diào)節(jié)功能完好時(shí)，這種短暫的變化會(huì)以心率振蕩HRT的形式立即得到體現(xiàn)，當(dāng)人體的自主調(diào)節(jié)功能受損時(shí)，這種變化會(huì)減弱甚至消失。如圖1-27：圖1-27圖中標(biāo)記“心率振蕩起始”字樣的位置為滿足心率振蕩判斷條件的波形區(qū)間的起始位置，在該位置后的第三個(gè)QRS波為室性早搏，在左下的趨勢(shì)圖中，可以清晰的看出整個(gè)心率振蕩發(fā)生期間的RR間期

17、趨勢(shì)圖，并在圖中用紅線標(biāo)記出TO，TS段，給使用者一個(gè)更加直觀的判斷。點(diǎn)擊工具欄 中的 按鈕，表示顯示上一個(gè)滿足心率振蕩分析條件的波形，點(diǎn)擊 ，表示顯示下一個(gè)滿足心率振蕩分析條件的波形，點(diǎn)擊 ，則將全部可能的心率振蕩波形進(jìn)行疊加，并將疊加后的波形顯示在屏幕的左下區(qū)域內(nèi)，如圖1-28：圖1-28圖中的圓點(diǎn)上下的豎線分別表示不同時(shí)段的心率振蕩波形在分析時(shí)相對(duì)位置相同的點(diǎn)所出現(xiàn)的RR間期的最大、最小值。圖形下方的三排數(shù)字分別表示了該點(diǎn)相對(duì)位置出現(xiàn)的RR間期的最大、平均、以及最小值。圖形右下方為結(jié)論顯示區(qū)，如圖1-29：圖1-29當(dāng)未查看整個(gè)病歷報(bào)告時(shí)，“正常心搏”等條目會(huì)出現(xiàn)“未判斷”的字樣。當(dāng)判斷

18、結(jié)果達(dá)到“危險(xiǎn)指數(shù)”所指示的數(shù)值或者范圍，相應(yīng)數(shù)據(jù)結(jié)果會(huì)變成紅色已警示使用者。點(diǎn)擊 按鈕，進(jìn)入T波電交替分析模塊。T波電交替（T Wave alternation，TWA）是指心電圖上的T波幅度、形態(tài)的逐波交替變化。T波電交替與心律失常1特別是惡性心律失常有著密切的聯(lián)系，體表心電圖上同一導(dǎo)聯(lián)T波形態(tài)、振幅、周期性出現(xiàn)逐搏交替變化，其中逐搏T波振幅相差大于等于1mm（伴或不伴QT間期延長）稱為T波電交替。近年來T波電交替在判斷和預(yù)防惡性心律失常上已經(jīng)成為是一個(gè)重要指標(biāo)。本分析采用基于T波最大值的T波電交替檢測(cè)方法，大致為：選中連續(xù)的8（16、32、128）個(gè)波形，從第一個(gè)波形開始依次對(duì)每個(gè)QRS

19、波形進(jìn)行編號(hào)，如1、2、3、8。之后逐波進(jìn)行T波最大值的比較，若滿足T波差值的絕對(duì)值均大于預(yù)先設(shè)定的范圍，則認(rèn)為存在T波電交替現(xiàn)象。比較完成后，將單數(shù)波形（1、3、5）與雙數(shù)編號(hào)的波1-24、6）分別進(jìn)行疊加，將疊加結(jié)果繪制在屏幕中使之表現(xiàn)的更為明顯。如圖1-29所示圖1-30圖中標(biāo)記“TWA起始”、“TWA終止”字樣的位置為滿足T波電交替判斷條件的波形區(qū)間，在左邊區(qū)域，為單數(shù)編號(hào)與雙數(shù)編號(hào)波形的疊加效果圖，其中綠線表示的是單數(shù)編號(hào)波的疊加波形，紅線表示的是雙數(shù)編號(hào)波的疊加波形。在波形下方有紅色警告字出現(xiàn)，表示該波形所在的導(dǎo)聯(lián)在該位置出現(xiàn)T波電交替現(xiàn)象。（如上圖V3,V4導(dǎo)聯(lián)）。其中的數(shù)字表示

20、單數(shù)編號(hào)波形與雙數(shù)編號(hào)波形分別進(jìn)行疊加后的T波高度差值。單擊波形所在的矩形，即可將右邊的波形圖切換至指定導(dǎo)聯(lián)的單導(dǎo)波形圖。圖形上方的“心率趨勢(shì)圖”、“RR間期趨勢(shì)圖”表示了發(fā)生T波電交替的波形段的心率以及RR間期的變化趨勢(shì)。點(diǎn)擊工具欄 中的 按鈕，表示顯示上一個(gè)滿足T波電交替分析條件的波形，點(diǎn)擊 ，表示顯示下一個(gè)滿足T波電交替分析條件的波形， 和 表示對(duì)當(dāng)前顯示波形進(jìn)行單導(dǎo)/多導(dǎo)之間的切換。按鈕為設(shè)定按鈕，點(diǎn)擊后出現(xiàn)下圖對(duì)話框：使用者可對(duì)TWA判斷標(biāo)準(zhǔn)以及連續(xù)檢測(cè)的心搏長度進(jìn)行分別的設(shè)定，TWA判斷標(biāo)準(zhǔn)的選擇范圍為40100微伏，連續(xù)檢測(cè)心搏長度為：8128。該設(shè)定是為了更方便使用者對(duì)整個(gè)波形

21、進(jìn)行分析，最大限度的減少誤判和漏判。點(diǎn)擊 按鈕，進(jìn)行RR及PR間期測(cè)量等。點(diǎn)擊 按鈕，進(jìn)行修改QRS波屬性操作。在此狀態(tài)下還可以對(duì)波形作連續(xù)修改，將鼠標(biāo)移到所需要連續(xù)修改的波形的起點(diǎn)，按右鍵，確定起始位置，然后移到終點(diǎn)按右鍵確定結(jié)束位置，再按右鍵，即可對(duì)所選的一段作連續(xù)的修改。確定起始位置確定結(jié)束位置對(duì)波形做連續(xù)修改在順序回放界面中，選擇“心律失常分析”菜單下的“心房顫動(dòng)分析”可以對(duì)已經(jīng)作過心律失常分析的病歷進(jìn)行房顫分析，作房顫分析系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)入圖1-31所示界面：圖1-31它和順序回放的界面相近，但是，在下面心率趨勢(shì)圖的上部增加了淺藍(lán)色的柵狀圖-它是當(dāng)前顯示位置部分的RR間期圖。同時(shí)上部的多

22、導(dǎo)回放圖增加了一個(gè)紅色方條，它所指的波形和下面RR間期趨勢(shì)圖上所指的波形一致。用戶可以通過最下面的心率趨勢(shì)圖選擇任何部分RR間期圖瀏覽，也可以直接點(diǎn)擊，RR間期圖前后的“向前向后”標(biāo)志對(duì)RR間期圖向前向后滾動(dòng)或者是翻頁。在這個(gè)過程中多導(dǎo)回放圖和心率趨勢(shì)圖上的綠線都會(huì)隨之改變。你會(huì)發(fā)現(xiàn)，RR間期圖上大部分是淺藍(lán)色，有一部分是深藍(lán)色，還有一部分是灰色，另外還有一些白色的線條，它們的意義如下：淺藍(lán)色是一般波形；深藍(lán)色表示連續(xù)的S、V、 AF、 Af、VF、Vf （具體含義見模板說明部分）等等；灰色表示連續(xù)的偽差；白色的線條表示干擾段。系統(tǒng)支持鍵盤瀏覽RR間期趨勢(shì)圖。鼠標(biāo)點(diǎn)擊一下下面的視圖，通過“”“

23、”可以向后，向前瀏覽RR間期圖，通過 “Page Up”,“Page Down”,可以向前向后翻頁，你還可以通過“”和“”，向前向后自動(dòng)播放RR間期圖，播放的過程中按任意鍵停止。根據(jù)RR間期圖用戶可以大概判斷房顫發(fā)生時(shí)間及長短，綜合其對(duì)應(yīng)的多導(dǎo)顯示圖，如果確認(rèn)一段是房顫等，可以在RR間期圖上點(diǎn)右鍵調(diào)出下圖所示菜單：確認(rèn)起始位置和結(jié)束位置選擇一段，所選段變成紅色以后，用戶可以選擇將該修為房速、室速、房撲、房顫、室撲、室顫、正常、干擾，同時(shí)用戶也可一對(duì)該段作自動(dòng)房顫分析，讓機(jī)器自動(dòng)判斷。你也可以在開始的時(shí)候不選擇段，而對(duì)全程作自動(dòng)房顫分析。圖1-32點(diǎn)擊 按鈕，選擇打印多導(dǎo)心電圖。點(diǎn)擊 按鈕，取消

24、打印選擇。點(diǎn)擊 按鈕，進(jìn)行數(shù)據(jù)刷新操作。點(diǎn)擊 按鈕，進(jìn)入心律變異性分析模板。注：點(diǎn)擊 按鈕，系統(tǒng)進(jìn)行竇性心搏心率變異性分析。系統(tǒng)默認(rèn)為竇性心搏心率變異性分析。點(diǎn)擊 按鈕，系統(tǒng)進(jìn)行全心搏心率變異性分析。點(diǎn)擊 按鈕，顯示5分鐘心律變異分析圖。以5分鐘為統(tǒng)計(jì)的時(shí)域、頻域、綜合圖，可選擇打印，可以由底部趨勢(shì)圖的橫軸線任意確定起始時(shí)間，可以在右上窗的滾動(dòng)條內(nèi)進(jìn)行5分鐘翻頁。如圖1-33點(diǎn)擊 按鈕，顯示全心搏5分鐘心率變異圖。如圖1-34圖1-33圖1-34點(diǎn)擊 按鈕，顯示1小時(shí)心律變異分析圖。以1小時(shí)為統(tǒng)計(jì)的時(shí)域、頻域、綜合圖，可選擇打印，可以由底部趨勢(shì)圖的縱軸線任意確定起始時(shí)間，可以在右上窗的滾動(dòng)條內(nèi)

25、進(jìn)行1小時(shí)翻頁。如圖1-35點(diǎn)擊 按鈕，顯示全心搏1小時(shí)心率變異圖。如圖1-36圖1-35圖1-36點(diǎn)擊 按鈕，顯示全程RR間期直方圖。如圖1-37點(diǎn)擊 按鈕，顯示全心搏RR間期直方圖。如圖1-38圖1-37圖1-38點(diǎn)擊 按鈕，顯示全程RR間期差值直方圖。如圖1-39點(diǎn)擊 按鈕，顯示全心搏RR間期差值直方圖。如圖1-40圖1-39圖1-40點(diǎn)擊 按鈕，顯示全程RR間期散點(diǎn)圖。如圖1-41點(diǎn)擊 按鈕，顯示全心搏RR間期散點(diǎn)圖。如圖1-42圖1-41圖1-42點(diǎn)擊 按鈕，顯示竇性心搏RR間期差值散點(diǎn)圖。如圖1-43點(diǎn)擊 按鈕，顯示全心搏RR間期差值散點(diǎn)圖。如圖1-44圖1-43圖1-44點(diǎn)擊 按

26、鈕，顯示竇性心搏頻譜圖。如圖1-45點(diǎn)擊 按鈕，顯示全心搏頻譜圖。如圖1-46圖1-45圖1-46點(diǎn)擊 按鈕，顯示竇性心搏三維頻譜圖。如圖1-47點(diǎn)擊 按鈕，顯示全心搏頻譜圖。如圖1-48圖1-47圖1-48點(diǎn)擊 按鈕，顯示全程分析的集成圖。如圖1-49點(diǎn)擊 按鈕，顯示全心搏分析的集成圖。如圖1-50圖1-49圖1-50點(diǎn)擊 按鈕，顯示全程心率變異趨勢(shì)圖。圖1-51點(diǎn)擊 按鈕，顯示全心搏心率變異趨勢(shì)圖。圖1-52圖1-51圖1-52點(diǎn)擊 按鈕，經(jīng)過 ，顯示全程心率變異性數(shù)據(jù)表。如圖1-53點(diǎn)擊 按鈕，經(jīng)過 ，顯示全心搏心率變異性數(shù)據(jù)表。如圖1-54圖1-53圖1-54點(diǎn)擊 按鈕，顯示病歷報(bào)告、

27、睡眠期間選擇及附加分析。如圖1-55圖1-55注意：如果是起搏病歷主要分析結(jié)果在附加分析中。注意：如果發(fā)現(xiàn)報(bào)告統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和前面不符合，可能是因?yàn)槟愕膱?bào)告沒有對(duì)最新修改結(jié)果進(jìn)行更新，你需要點(diǎn)擊“計(jì)算”，然后再點(diǎn)擊“確定”。注意：在睡眠時(shí)間段的填寫過程中一定要按實(shí)際情況填寫。點(diǎn)擊 按鈕，使用選擇打印功能，其界面如圖1-56所示。醫(yī)師可根據(jù)需要選擇所要打印的報(bào)告和心電波形圖進(jìn)行打印。在界面將需要打印的報(bào)告選中，點(diǎn)擊“確定”, 然后使用保存電子文檔功能，即點(diǎn)擊工具欄里 按鈕，將選擇的報(bào)告保存為電子文檔。注意：電子文檔保存成功后，會(huì)自動(dòng)加入到等待上傳隊(duì)列中。注意：只有在選擇打印中選擇的報(bào)告被保存成電子文檔

28、后，該病例才被設(shè)置為“已分析”狀態(tài)，其電子報(bào)告才會(huì)被放入等到上傳隊(duì)列中。圖1-56點(diǎn)擊 按鈕，選擇左框內(nèi)單個(gè)時(shí)間到右框內(nèi)，等待打?。稽c(diǎn)擊 按鈕，選擇左框內(nèi)全部時(shí)間到右框內(nèi)，等待打?。稽c(diǎn)擊 按鈕，將右框內(nèi)的單個(gè)時(shí)間放入左框內(nèi)，取消打??；點(diǎn)擊 按鈕，將右框內(nèi)的全部時(shí)間放入左框內(nèi)，取消打印。在左框內(nèi)鼠標(biāo)雙擊某一行，會(huì)出現(xiàn)波形圖注釋修改窗口，如下圖所示：在窗口中添入新注釋，點(diǎn)擊“OK”后被選中波形圖的注釋被設(shè)置為新注釋。點(diǎn)擊 按鈕，進(jìn)入?yún)?shù)定義功能。如圖1-57圖1-57長間歇：設(shè)置判斷長間歇波形的標(biāo)準(zhǔn)；室性早搏最小QRS時(shí)限：設(shè)置判斷室性早搏的最小QRS時(shí)限，即當(dāng)QRS波群的時(shí)間大于設(shè)置的數(shù)值時(shí)，該波形被判斷為一個(gè)室性