醫(yī)院染管理崗前培訓(xùn)

1、院感科院感科2015年崗前培訓(xùn)內(nèi)容年崗前培訓(xùn)內(nèi)容 一、重大醫(yī)院感染事件回顧分析一、重大醫(yī)院感染事件回顧分析 二、醫(yī)院感染管理三級組織體系及職責(zé)二、醫(yī)院感染管理三級組織體系及職責(zé) 三、醫(yī)院感染相關(guān)知識及報告制度三、醫(yī)院感染相關(guān)知識及報告制度 四、醫(yī)院感染預(yù)防與控制四、醫(yī)院感染預(yù)防與控制 1、手衛(wèi)生、手衛(wèi)生 2、消毒與滅菌、消毒與滅菌 3、無菌技術(shù)、無菌技術(shù) 4、手術(shù)部位及三種導(dǎo)管等重點部位感染防控、手術(shù)部位及三種導(dǎo)管等重點部位感染防控 5、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制 6、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 7、職業(yè)暴露防護及意外暴露后處理、職業(yè)暴露防護及意外暴露后處理 8、醫(yī)療廢

2、物管理、醫(yī)療廢物管理 醫(yī)院感染無處不在，醫(yī)院感染無處不在，感染病例觸目驚心感染病例觸目驚心2021-11-72021-11-74 4/66/66醫(yī)院感染關(guān)系到患者、患者家屬、醫(yī)護人醫(yī)院感染關(guān)系到患者、患者家屬、醫(yī)護人員的健康。員的健康。尤其對患者的危害：尤其對患者的危害： 住院天數(shù)延長住院天數(shù)延長 醫(yī)療費用增加醫(yī)療費用增加 加重感染死亡加重感染死亡 醫(yī)療救治失敗醫(yī)療救治失敗 多重耐藥菌株的出現(xiàn)多重耐藥菌株的出現(xiàn)醫(yī)院感染的危害醫(yī)院感染的危害術(shù)后手術(shù)切口感染術(shù)后手術(shù)切口感染深圳婦兒醫(yī)院切口感染事件深圳婦兒醫(yī)院切口感染事件 19981998年年4 4月至月至5 5月，深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴重醫(yī)月，深圳婦

3、兒醫(yī)院發(fā)生嚴重醫(yī)院感染暴發(fā)事件，在該院接受手術(shù)的院感染暴發(fā)事件，在該院接受手術(shù)的292292例病例病人中發(fā)生術(shù)后傷口龜型結(jié)核分枝桿菌感染人中發(fā)生術(shù)后傷口龜型結(jié)核分枝桿菌感染158158例，切口感染率達例，切口感染率達54.11%54.11%。 原因原因: :戊二醛濃度錯配戊二醛濃度錯配導(dǎo)致手術(shù)器械分支導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染。最后因此桿菌污染，從而引起切口感染。最后因此導(dǎo)導(dǎo)致醫(yī)院關(guān)閉消失致醫(yī)院關(guān)閉消失。安徽宿州安徽宿州“眼球事件眼球事件” 20082008年西安交大一附院年西安交大一附院8 8名新生兒感染死亡事件名新生兒感染死亡事件 20092009年天津薊縣婦保院年天津薊縣

4、婦保院6 6名新生兒感染發(fā)生敗名新生兒感染發(fā)生敗血癥，血癥，5 5名死亡名死亡 山西省山西省2 2所醫(yī)院共所醫(yī)院共2020名患者血液透析感染丙肝名患者血液透析感染丙肝 安徽霍山、安慶、云南大理、江蘇鹽城、連安徽霍山、安慶、云南大理、江蘇鹽城、連云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件 2021-11-72021-11-79 9/66/66近幾年其他重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件舉例近幾年其他重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件舉例2010年年xx縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科病房發(fā)生縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科病房發(fā)生22例剖腹例剖腹產(chǎn)手術(shù)切口產(chǎn)手術(shù)切口疑似醫(yī)院感染事件疑似醫(yī)院感染事件 2011年年臨汾市堯都

5、區(qū)眼科醫(yī)院臨汾市堯都區(qū)眼科醫(yī)院白內(nèi)障患者手術(shù)白內(nèi)障患者手術(shù)7 7人感染事件人感染事件及處理情況的通報及處理情況的通報2011年河南新安縣人民醫(yī)院年河南新安縣人民醫(yī)院院長院長因患者血液透析因患者血液透析感染感染丙肝丙肝被被免職免職 副縣長停職副縣長停職2011年年11月月安徽省渦陽縣丹城鎮(zhèn)近日發(fā)生一起約安徽省渦陽縣丹城鎮(zhèn)近日發(fā)生一起約9090人丙肝聚集性感染人丙肝聚集性感染疫情疫情 2012年年2月廣東月廣東河源市紫金縣響水路河源市紫金縣響水路 242人丙肝人丙肝聚集性感染事件聚集性感染事件2012年年2月溫州月溫州15人接受人接受針灸治療集體感染非結(jié)針灸治療集體感染非結(jié)核分枝桿菌核分枝桿菌 按

6、衛(wèi)生部正式公布按衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務(wù)人員感染率醫(yī)務(wù)人員感染率18.38%，其中，其中天津天津39.38%北京北京25.43%山西山西17.64%起因是社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展、失起因是社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)?？囟鄶?shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)。sarssars的最后控的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！對以上嚴重感染事件處理及影響對以上嚴重感染事件處理及影響 一、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)、院長、主管副院長、醫(yī)務(wù)科長、護理部主任、院感辦主任、科主任、護士長均受到不同程度的處分，或行政處分、撤職，主管醫(yī)生、護士停止執(zhí)業(yè)主管醫(yī)生、護士停止執(zhí)業(yè)

7、6 6個月個月以上以上。 二、撤銷醫(yī)院級別，如取消二級醫(yī)院資格等。 三、關(guān)閉科室，停止手術(shù)或收治病人。 四、醫(yī)院不僅承擔(dān)承擔(dān)后期的治療費用不僅承擔(dān)承擔(dān)后期的治療費用，還要承擔(dān)巨額的賠償責(zé)任承擔(dān)巨額的賠償責(zé)任。 五、嚴重影響醫(yī)院聲譽。以上嚴重感染事件告訴我們什么？以上嚴重感染事件告訴我們什么？ 醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理與與醫(yī)院的醫(yī)院的每個部門每個部門都是都是相關(guān)相關(guān)的；的； 醫(yī)療器械的醫(yī)療器械的清洗、消毒、清潔衛(wèi)生等基礎(chǔ)工作不清洗、消毒、清潔衛(wèi)生等基礎(chǔ)工作不容忽視；容忽視； 醫(yī)院感染控制是醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分；醫(yī)療安全的重要組成部分； 當(dāng)前的工作模式不能有效避免醫(yī)院感染的暴發(fā)，當(dāng)

8、前的工作模式不能有效避免醫(yī)院感染的暴發(fā)，但我們應(yīng)當(dāng)做到但我們應(yīng)當(dāng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早控早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早控制制 醫(yī)院醫(yī)院感染控制感染控制工作工作看似不掙錢看似不掙錢，但可以省大錢但可以省大錢。給我們啟示和警示給我們啟示和警示 切實汲取教訓(xùn)：切實汲取教訓(xùn)：嚴格落實各項感染控制嚴格落實各項感染控制法規(guī)、操作規(guī)范及醫(yī)院感染管理制度，法規(guī)、操作規(guī)范及醫(yī)院感染管理制度，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)患安全。規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)患安全。 同時同時：我們應(yīng)引以為鑒，院感無小事，我們應(yīng)引以為鑒，院感無小事，要時刻繃緊感染控制這要根弦！要時刻繃緊感染控制這要根弦！醫(yī)院感染三級組織及職責(zé)醫(yī)院感染三級組織及

9、職責(zé)2021-11-72021-11-71515/66/66醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科臨床科室臨床科室醫(yī)院感染管理小組醫(yī)院感染管理小組科主任、護士長、科主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護士監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護士醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé) 1、在科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組的領(lǐng)導(dǎo)下，認認真執(zhí)行消毒隔離及無菌技術(shù)操作真執(zhí)行消毒隔離及無菌技術(shù)操作等各項各項醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度規(guī)章制度。 2、掌握抗菌藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到掌握抗菌藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。合理使用。 3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時準(zhǔn)確診斷掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時

10、準(zhǔn)確診斷醫(yī)院感染病例，及時上報。醫(yī)院感染病例，及時上報。 4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理小組和（或）醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按傳染病防治法的規(guī)定報告。 5、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。培訓(xùn)。 6、掌握消毒劑消毒劑的正確使用正確使用及職業(yè)暴露的防護職業(yè)暴露的防護。 7、積極配合配合專職人員開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作。醫(yī)院感染相關(guān)知識及報告制度醫(yī)院感染相關(guān)知識及報告制度醫(yī)

11、院感染定義醫(yī)院感染定義 醫(yī)院感染：醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。也屬醫(yī)院感染。 廣義概念：廣義概念：醫(yī)院感染的對象包括住院病人、醫(yī)院感染的對象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等，這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲和病人

12、家屬等，這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染。得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染。 但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時間短暫，獲得感染的因素多而復(fù)雜，院的時間短暫，獲得感染的因素多而復(fù)雜，常難以確定感染是否來自醫(yī)院，常難以確定感染是否來自醫(yī)院，故實際上故實際上醫(yī)院感染的對象主要是住院病人和醫(yī)院工醫(yī)院感染的對象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。作人員。醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染定義完整定義應(yīng)包括三個方面：完整定義應(yīng)包括三個方面：1 1、病人在住院期間發(fā)生的感染，包括、病人在住院期間發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后才發(fā)生的感染。內(nèi)獲得出院后才發(fā)

13、生的感染。 無植入物術(shù)后無植入物術(shù)后30天以內(nèi)天以內(nèi)； 有植入物術(shù)后一年以內(nèi)有植入物術(shù)后一年以內(nèi)。無無明確潛伏期：住院超過明確潛伏期：住院超過48小時以后小時以后發(fā)生；發(fā)生；有有明確潛伏期：住院時間明確潛伏期：住院時間超過平均潛伏期超過平均潛伏期。2、不包括入院前已經(jīng)開始或者入院時已經(jīng)處不包括入院前已經(jīng)開始或者入院時已經(jīng)處于潛伏期的感染。于潛伏期的感染。3、醫(yī)院工作人員職業(yè)性感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院工作人員職業(yè)性感染也屬醫(yī)院感染。 如如hbvhbv（乙肝）、（乙肝）、hcvhcv（丙肝）、（丙肝）、hivhiv（艾滋）（艾滋）tptp（梅毒）感染等。（梅毒）感染等。醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染定義 按病

14、原體的來源分：按病原體的來源分：內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染（自身感染）（自身感染）難以預(yù)防性難以預(yù)防性感染感染外源性感染外源性感染（交叉感染）（交叉感染）可預(yù)防性感可預(yù)防性感染染外源性感染外源性感染（交叉感染）（交叉感染）可預(yù)防性感可預(yù)防性感染染2021-11-72021-11-72424/66/66易感人群易感人群傳播途徑傳播途徑感染源感染源感染鏈感染鏈醫(yī)院感染三要素醫(yī)院感染三要素哪些是醫(yī)院感染的易感人群？哪些是醫(yī)院感染的易感人群？感染源感染源傳播傳播途徑途徑 易感人群易感人群感染源感染源傳播傳播途徑途徑 易感人群易感人群感染源感染源傳播傳播途徑途徑 易感人群易感人群感染源感染源傳播傳播易感人群易

15、感人群感染源感染源傳播者傳播者易感人群易感人群感染源感染源傳遞者傳遞者易感人群易感人群感染源感染源傳播者傳播者易感人群易感人群切斷切斷醫(yī)院感染的傳播鏈！醫(yī)院感染的傳播鏈！2021-11-72021-11-72727/66/66 斷開感染鏈斷開感染鏈 控制控制傳染源傳染源切斷切斷傳播途徑傳播途徑保護保護易感人群易感人群腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎肺結(jié)核、水痘、麻疹、流行性出血熱、懷疑醫(yī)院感染時醫(yī)生應(yīng)作些什么懷疑醫(yī)院感染時醫(yī)生應(yīng)作些什么？v詢問病史：了解基礎(chǔ)疾病、接觸史、手術(shù)詢問病史：了解基礎(chǔ)疾病、接觸史、手術(shù)史、侵襲性操作的內(nèi)容和持

16、續(xù)時間、用藥史、侵襲性操作的內(nèi)容和持續(xù)時間、用藥史等史等v體格檢查體格檢查v實驗室檢查、影像學(xué)檢查實驗室檢查、影像學(xué)檢查.v不明原因的不明原因的發(fā)熱，發(fā)熱，體溫體溫38.538.5，應(yīng)送，應(yīng)送血血培養(yǎng)培養(yǎng)v2424小時內(nèi)填寫報卡，上報院感科小時內(nèi)填寫報卡，上報院感科2021-11-72021-11-72828/66/66 醫(yī)院感染醫(yī)院感染的的 感染鏈感染鏈（醫(yī)院感染三要素）：感染源、傳播途徑、易感人群。 危險因素：危險因素：氣管插管、氣管切開、導(dǎo)尿管、中心靜脈置管、手術(shù)、穿刺、引流管、放化療、使用免疫抑制劑、激素。 重點部門：重點部門：手術(shù)室、供應(yīng)室、icu、新生兒病房、產(chǎn)房、血透室、內(nèi)鏡室、

17、口腔科等。 易感人群：易感人群：新生兒、高齡、糖尿病、腫瘤、營養(yǎng)不良、白細胞減少、燒傷等。醫(yī)院感染散發(fā)病例報告醫(yī)院感染散發(fā)病例報告 臨床診斷的醫(yī)院感染病例，必須24小時小時之內(nèi)書面上報院感科！ 立即采集標(biāo)本送病原學(xué)檢查立即采集標(biāo)本送病原學(xué)檢查，以查找病原菌，采取有效的防治措施，并及早發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)隱患。如果你發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院感染病例，請立即報告帶教老師！v定義：定義：在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生短時間內(nèi)發(fā)生3 3例以上同種同源感染病例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。例的現(xiàn)象。v疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床

18、癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)v報告要求：報告要求：v1、醫(yī)院：、醫(yī)院：經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生5例以上疑似醫(yī)例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時、院感染暴發(fā)時、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時，例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)院應(yīng)于醫(yī)院應(yīng)于12 小時內(nèi)小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門及疾控部門。部門及疾控部門。v2、科室：、科室：發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)3例以上同種菌感染，或例以上同種菌感染，或3例例以上疑似醫(yī)院感染醫(yī)院暴發(fā)，應(yīng)于以上疑似醫(yī)院感染醫(yī)院暴發(fā)，應(yīng)于2小時內(nèi)小時內(nèi)報院感科。報院感科。醫(yī)院感染暴發(fā)

19、醫(yī)院感染暴發(fā)v報告要求：報告要求：v3、微生物室：、微生物室：發(fā)現(xiàn)某種細菌檢出率增高，發(fā)現(xiàn)某種細菌檢出率增高，或某個病區(qū)短期內(nèi)集中檢出某種細菌，或某個病區(qū)短期內(nèi)集中檢出某種細菌，應(yīng)應(yīng)2小時內(nèi)小時內(nèi)書面上報院感科。書面上報院感科。v報告范圍：報告范圍：v 包括醫(yī)院染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)包括醫(yī)院染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染控制具體措施醫(yī)院感染控制具體措施消毒消毒滅菌滅菌無菌技術(shù)無菌技術(shù)手衛(wèi)生手衛(wèi)生隔離技術(shù)隔離技術(shù)合理使用抗生素合理使用抗生素監(jiān)測監(jiān)測醫(yī)院感染預(yù)防和控制醫(yī)院感染預(yù)防和控制關(guān)鍵措施是什么關(guān)鍵措施是什么醫(yī)院感染控制策略之一醫(yī)院感染控制策略之一醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生2021-11

20、-72021-11-73737/66/66嚴格實施正確的洗手嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感規(guī)則，可減少醫(yī)院感染染30左右。左右。手衛(wèi)生手衛(wèi)生洗手洗手衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒外科手消毒外科手消毒手衛(wèi)手衛(wèi)生生手衛(wèi)生手衛(wèi)生= ？總稱？總稱3838/66/662021-11-72021-11-7情景模擬：情景模擬： 該病房該病房7、8、9三名患者需要該醫(yī)生查房。三名患者需要該醫(yī)生查房。1、當(dāng)醫(yī)生查完、當(dāng)醫(yī)生查完7床后應(yīng)如何進行手衛(wèi)生才床后應(yīng)如何進行手衛(wèi)生才能為能為8床進行查房（查體）？床進行查房（查體）？2、在查、在查8床時患者突然嘔吐，嘔吐物噴濺床時患者突然嘔吐，嘔吐物噴濺在醫(yī)生的手臂上，該醫(yī)生應(yīng)

21、如何進行手衛(wèi)在醫(yī)生的手臂上，該醫(yī)生應(yīng)如何進行手衛(wèi)生才能為生才能為9床進行查房？床進行查房？2021-11-72021-11-74040/66/66手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生指征1、接觸患者或周圍環(huán)境前、接觸患者或周圍環(huán)境前2、接觸患者后、接觸患者后3、清潔或無菌操作前、清潔或無菌操作前4、接觸患者周圍環(huán)境、物表后、接觸患者周圍環(huán)境、物表后5、接觸血液體液后、接觸血液體液后6、穿脫隔離衣前后、穿脫隔離衣前后、 脫手套后脫手套后7、進入和離開隔離病房、母嬰室、新生、進入和離開隔離病房、母嬰室、新生兒病房、感染性疾病病房前后兒病房、感染性疾病病房前后手衛(wèi)生五個時刻手衛(wèi)生五個時刻接觸患者周接觸患者周圍環(huán)境后圍環(huán)

22、境后接觸血液、體液后接觸血液、體液后清潔、無菌操作前清潔、無菌操作前接觸患者后接觸患者后接觸患者或周圍環(huán)境前接觸患者或周圍環(huán)境前洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時 應(yīng)用皂液和流動水洗手。2、手部沒有肉眼可見污染時宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 手衛(wèi)生效果要求手衛(wèi)生效果要求 重點部門每季度行手衛(wèi)生采樣監(jiān)測重點部門每季度行手衛(wèi)生采樣監(jiān)測1 1次。次。 衛(wèi)生手衛(wèi)生手：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/10cfu/2 2 外科手消毒外科手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/5cfu/2 2 第一步第一步掌心相對，手指并攏相互揉搓掌心

23、相對，手指并攏相互揉搓 第二步第二步 手心對手背沿指縫相互揉手心對手背沿指縫相互揉 搓，交換進行。搓，交換進行。 第三步第三步掌心相對，雙手交掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓叉沿指縫相互揉搓 第四步第四步 彎曲手指，關(guān)節(jié)在掌心揉搓，彎曲手指，關(guān)節(jié)在掌心揉搓，交換進行。交換進行。 第五步第五步拇指在掌心揉搓，交換拇指在掌心揉搓，交換進行。進行。 第六步第六步 指尖掌心揉搓，交換進行。指尖掌心揉搓，交換進行。七字洗手法口訣七字洗手法口訣內(nèi)、外、夾、弓、大、立、內(nèi)、外、夾、弓、大、立、( (腕腕) )注意注意：手消毒搓揉方法與洗手法相同干手辦法干手辦法干手措施干手措施標(biāo)準(zhǔn)洗手設(shè)施配備標(biāo)準(zhǔn)洗手設(shè)施配備

24、我院配備的免洗手速干手消劑我院配備的免洗手速干手消劑 手消毒劑：病房每1套/ 23床1.認真清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等認真清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位。易污染的部位。2.手部不佩戴戒指等飾物。手部不佩戴戒指等飾物。3.應(yīng)當(dāng)采用避免二次污染的干手方法，如應(yīng)當(dāng)采用避免二次污染的干手方法，如一次性紙巾或干手機。一次性紙巾或干手機。4.手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手染時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。代替洗手。洗手注意事項洗手注意事項n接受手衛(wèi)生觀念接受手衛(wèi)生觀念n養(yǎng)成良好手衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成良好手衛(wèi)生習(xí)慣醫(yī)院

25、感染控制策略之二醫(yī)院感染控制策略之二消毒、滅菌消毒、滅菌醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 1、消毒 清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。 2、滅菌 殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。2012版醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范版醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 高度危險性物品 ： 進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。要求：達到滅菌要求。2012版醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范版醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 中度危險性物品 ： 與完整黏膜相接觸，而不進

26、入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。要求：高水平消毒或滅菌。要求：高水平消毒或滅菌。2012版醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范版醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范低度危險性物品： 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡 ；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。要求：中、低水平消毒。感染控制策略之三感染控制策略之三無菌技術(shù)無菌技術(shù)無菌技術(shù)無菌技術(shù)1、進行無菌操作時：衣帽穿戴要整潔?？谡忠旅贝┐饕麧崱？谡猪氄谧】诒?，并修剪指甲，洗手。須遮住口鼻，并修剪指

27、甲，洗手。2、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)滅菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。無菌技術(shù)無菌技術(shù) 3、無菌包要求：包外注明無菌物品名稱、注明無菌物品名稱、包裝者、滅菌器編號、批次號、滅菌日期、包裝者、滅菌器編號、批次號、滅菌日期、失效日期、責(zé)任人，并按日期先后順序擺失效日期、責(zé)任人，并按日期先后順序擺放，放，放在固定的地方。使用包布包裝的無菌包在未被污染的情況下，可保存未被污染的情況下，可保存7 7天天，使用無紡布和紙塑包裝有效期為使用無紡布和紙塑包裝有效期為6 6個月

28、個月，過期應(yīng)重新滅菌。常用的無菌敷料罐每天常用的無菌敷料罐每天更換并滅菌。更換并滅菌。無菌技術(shù)無菌技術(shù) 4 4、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換兩碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換兩次，盛裝消毒劑的容器每周滅菌兩次。次，盛裝消毒劑的容器每周滅菌兩次。 5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體，須注明開啟時間，超過體，須注明開啟時間，超過2 2小時不得使用；小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過啟封抽吸的各種溶媒超過2424小時不得使用。小時不得使用。無菌技術(shù)無菌技術(shù) 6、取無菌物品時，必須用無菌鉗（鑷）。未經(jīng)消毒 的 物 品 不 可 觸 及 無 菌 物 或 跨 越 無

29、 菌 區(qū) 。7、進行無菌操作時如器械、用物疑有污染或已被污 染 ， 即 不 可 使 用 ， 應(yīng) 更 換 或 重 新 滅 菌 。8、一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發(fā)生交叉感染。皮膚粘膜消毒方法皮膚粘膜消毒方法 1、注射穿刺部位的皮膚消毒方法：注射穿刺部位的皮膚消毒方法： 0.5%0.5%的碘伏涂擦的碘伏涂擦2 2遍，遍， 75%75%酒精涂擦酒精涂擦2 2遍遍， 碘酊原液涂擦碘酊原液涂擦2 2遍遍，75%75%酒精脫碘，作用酒精脫碘，作用時間時間1 13分鐘，待稍干；分鐘，待稍干； 消毒皮膚面積消毒皮膚面積：不少與5cm*5cm，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)。由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)

30、。皮膚粘膜消毒方法皮膚粘膜消毒方法 2、手術(shù)切口部位的皮膚消毒手術(shù)切口部位的皮膚消毒： 術(shù)前用肥皂和水洗凈，重點是手術(shù)切口部位；術(shù)前用肥皂和水洗凈，重點是手術(shù)切口部位； 術(shù)時用浸有碘伏原液的無菌棉球擦拭術(shù)時用浸有碘伏原液的無菌棉球擦拭2 2遍；遍； 或碘酊原液直接涂擦皮膚表面再用或碘酊原液直接涂擦皮膚表面再用75%75%酒精脫碘；酒精脫碘； 消毒皮膚面積：消毒皮膚面積：為手術(shù)野及其外周15cm以上，由內(nèi)向外擦拭。感染控制策略之四感染控制策略之四手術(shù)部位及三種導(dǎo)管等重點部位手術(shù)部位及三種導(dǎo)管等重點部位感染防控措施感染防控措施手術(shù)部位感染預(yù)防控制操作規(guī)程手術(shù)部位感染預(yù)防控制操作規(guī)程（sop）預(yù)防手

31、術(shù)部位感染（預(yù)防手術(shù)部位感染（ssi）方法）方法 1、根據(jù)指南預(yù)防性使用抗菌藥物（、根據(jù)指南預(yù)防性使用抗菌藥物（外科手術(shù)預(yù)防外科手術(shù)預(yù)防用藥，用藥，清潔手術(shù)清潔手術(shù)手術(shù)野無污染，手術(shù)野無污染，通常通常不需預(yù)防用藥不需預(yù)防用藥，1類清潔切口預(yù)防用藥類清潔切口預(yù)防用藥使用率應(yīng)使用率應(yīng)30%。手術(shù)預(yù)防手術(shù)預(yù)防用用藥總時間一般不超過藥總時間一般不超過24小時）。小時）。 （1）嚴格把握預(yù)防用藥指征）嚴格把握預(yù)防用藥指征（2）用藥時機：術(shù)前）用藥時機：術(shù)前0.52小時使用抗生素（隨患者小時使用抗生素（隨患者帶入手術(shù)室麻醉誘導(dǎo)開始時使用，溶酶一般采用帶入手術(shù)室麻醉誘導(dǎo)開始時使用，溶酶一般采用100ml液體

32、），剖宮產(chǎn)術(shù)后斷臍后使用。液體），剖宮產(chǎn)術(shù)后斷臍后使用。（3）用藥時間：）用藥時間：24小時內(nèi)停用抗生素小時內(nèi)停用抗生素（4）正確選擇抗生素品種：一般為第一代頭孢類）正確選擇抗生素品種：一般為第一代頭孢類預(yù)防手術(shù)部位感染（預(yù)防手術(shù)部位感染（ssi）方法）方法 2、正確去毛方法：避免不必要備皮，需要時術(shù)前、正確去毛方法：避免不必要備皮，需要時術(shù)前即刻或手術(shù)室內(nèi)并采用剪毛或脫毛方法，避免損傷即刻或手術(shù)室內(nèi)并采用剪毛或脫毛方法，避免損傷 3、圍術(shù)期血糖控制正常水平、圍術(shù)期血糖控制正常水平 4、術(shù)中保暖，操作仔細，充分引流、術(shù)中保暖，操作仔細，充分引流 5、縮短術(shù)前住院時間、縮短術(shù)前住院時間3天天 6

33、、嚴格手衛(wèi)生制度、嚴格手衛(wèi)生制度 7、術(shù)后保持切口敷料清潔干燥，換藥時注意無菌、術(shù)后保持切口敷料清潔干燥，換藥時注意無菌操作操作導(dǎo)管相關(guān)血流感染（導(dǎo)管相關(guān)血流感染（crbsi）預(yù)防與控制預(yù)防與控制置管使用的器械、使用的器械、器具和敷料等必須達到滅菌滅菌水平正確消毒消毒穿刺點皮膚患癤腫、濕疹等皮膚病皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾呼吸道疾病病，以及攜帶或感染多重耐藥菌多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)進行置管操作。置置 管管 時時覆蓋從頭到腳最大限度的無菌屏障；置管人員戴口罩、帽子、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。嚴格執(zhí)行無菌操作無菌操作規(guī)程 選擇合適的靜脈置管穿刺點首選首選鎖骨下靜脈，盡量避鎖骨下靜脈

34、，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。免使用頸靜脈和股靜脈。 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生手衛(wèi)生 洗手并戴手術(shù)手套； 破損或污染立即更換； 盡量避免接觸穿刺點皮膚。酒精碘酒酒精；自穿刺點由內(nèi)向外以同心圓同心圓方式；消毒范圍大于大于15cm；消毒后穿刺點皮膚避免再次接觸避免再次接觸；至少消毒2遍遍，待干后待干后再行置管。預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染穿刺操作時采用最大無菌屏障 置置 管管 后后（4）保持三通鎖閉的清潔（1）選擇敷料穿刺點覆蓋無菌透明、透氣的專用貼膜；高熱、出汗、穿刺點出血、滲出的患者選擇無菌紗布。（2）更換敷料無菌紗布無菌紗布1次次/2天，無菌透明輔料天，無菌透明輔料12次次/周；周；紗

35、布或輔料出現(xiàn)潮濕、松動或可見污染時立即更換（3）接觸穿刺點或更換敷料時，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生手衛(wèi)生n保持導(dǎo)管接口的清潔，無血跡或污保持導(dǎo)管接口的清潔，無血跡或污跡殘留，導(dǎo)管接口每天用跡殘留，導(dǎo)管接口每天用75%酒精酒精著著力消毒力消毒15秒以上，待干后方可注射藥秒以上，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時，應(yīng)當(dāng)立即更物。如有血跡等污染時，應(yīng)當(dāng)立即更換。換。 注射藥物前消毒接口，待干后注射藥物； （5）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的2424小時內(nèi)或小時內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時更換輸液管路。者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素

36、鹽水進行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。 （6）嚴格保證輸注液體的無菌。 （7）緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)當(dāng)在48小時內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進行置管，并作相應(yīng)處理。 （8）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時，應(yīng)當(dāng)及時拔除導(dǎo)管。炎、導(dǎo)管故障時，應(yīng)當(dāng)及時拔除導(dǎo)管。必要時應(yīng)當(dāng)進行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。 （9）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對保留導(dǎo)管的必要性進行評估，每天對保留導(dǎo)管的必要性進行評估，不需要時應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。不需要時應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。 穿刺點覆蓋敷貼 填寫更換時間、操作人姓名保持三通鎖閉的清潔 污染清潔導(dǎo)尿

37、管相關(guān)尿路感染預(yù)防措施導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防措施 定義：定義：主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。 核心措施：核心措施： 嚴格掌握置管指征，避免不必要的置管。 嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。 置管時動作輕柔，避免尿道粘膜損傷。 引流袋低于膀胱水平，避免尿液返流逆行感染。 未發(fā)生感染時不常規(guī)進行膀胱沖洗。 每日及時評估，盡早拔除導(dǎo)尿管。呼吸機相關(guān)性肺炎（呼吸機相關(guān)性肺炎（vap）預(yù)防控制）預(yù)防控制 定義：定義：感染前48小時內(nèi)使用過呼吸機，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染癥狀，并有胸部x線征狀及實驗室依據(jù)。 核心預(yù)防措施：核心預(yù)防措施： 嚴格指征，盡量采用無創(chuàng)通氣 床

38、頭抬高3045，開具醫(yī)囑 洗必泰口腔護理，每2-6小時一次，最低每班一次，意識清醒的患者可采取漱口的方式 每日評估，盡早拔管 慎用鎮(zhèn)靜劑，最好每天不使用 減少抑酸劑的使用感染控制策略之五感染控制策略之五多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制多重耐藥菌多重耐藥菌 多重耐藥菌多重耐藥菌：主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時出現(xiàn)耐藥的細菌。 泛耐藥菌：泛耐藥菌：是指細菌除對多粘菌素、替加環(huán)素可能敏感外，對臨床上常見的7類抗生素均不同程度耐藥。 超級細菌：超級細菌：對絕大多數(shù)抗菌藥物均耐藥的細菌。2021-11-72021-11-78484/66/66多重耐藥菌多重耐藥菌

39、mrsa：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 vre：耐萬古霉素腸球菌耐萬古霉素腸球菌 esbls：產(chǎn)超廣譜產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶內(nèi)酰胺酶的細菌的細菌 cre：耐碳青霉烯腸桿菌科細菌耐碳青霉烯腸桿菌科細菌如產(chǎn)如產(chǎn)ndm-1和產(chǎn)和產(chǎn)kpc的細菌、的細菌、 cr-ab：耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌 mdr/pdr-pa：多重耐藥多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌和泛耐藥銅綠假單胞菌和cd：艱難梭菌艱難梭菌多重耐藥菌感染特點多重耐藥菌感染特點 由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性復(fù)雜性、難治性等特點等特點。 主要感染類型：主要感染類型：包括泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲

40、得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。近年來，多重耐藥菌已經(jīng)成為醫(yī)院感染重多重耐藥菌已經(jīng)成為醫(yī)院感染重要的病原菌。要的病原菌。 company logo預(yù)防耐藥菌傳播的策略監(jiān)測監(jiān)測隔離隔離環(huán)境消毒環(huán)境消毒 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 環(huán)境消環(huán)境消毒毒 積極隔離積極隔離 包括疑似病包括疑似病例例 的隔離的隔離 主動篩查主動篩查 快速檢測快速檢測耐藥菌院內(nèi)獲得耐藥菌院內(nèi)獲得“零容忍零容忍”2021-11-72021-11-78787/66/66預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施 1、開接觸隔離醫(yī)囑；、開接觸隔離醫(yī)囑； 2、張貼藍色接觸隔離標(biāo)識；、張貼藍色接觸隔離標(biāo)識； 3、最好單間；、最好單間

41、； 4、手衛(wèi)生，床尾掛手消毒劑；、手衛(wèi)生，床尾掛手消毒劑； 5、個人防護；、個人防護；預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施 6、可復(fù)用器械專用；、可復(fù)用器械專用； 7、環(huán)境物表擦拭消毒；、環(huán)境物表擦拭消毒； 8、轉(zhuǎn)診前通知轉(zhuǎn)診科室做好消毒隔離準(zhǔn)備；、轉(zhuǎn)診前通知轉(zhuǎn)診科室做好消毒隔離準(zhǔn)備； 9、床邊備醫(yī)療廢物袋；、床邊備醫(yī)療廢物袋； 10、嚴格把握解除隔離標(biāo)準(zhǔn)。、嚴格把握解除隔離標(biāo)準(zhǔn)。我院統(tǒng)一的隔離標(biāo)識我院統(tǒng)一的隔離標(biāo)識接觸隔離標(biāo)識隔離病房門、病歷夾床頭卡、一覽表感染控制策略之六感染控制策略之六標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何自我保護？醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何自我保護？ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)

42、預(yù)防 安全操作安全操作什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？ 接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等時均應(yīng)視其具有傳染性，須進行隔離，物等時均應(yīng)視其具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。須采取防護措施。2021-11-72021-11-79393/66/66 體液體液血液血液分泌物分泌物排泄物排泄物均具有傳染性均具有傳染性隔離隔離采取防護措施采取防護措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防三個基本特點標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防三個基本特點 1、隔離對象：、隔離對象：將

43、所有病人血液、體液、分泌將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離；既要防止物、排泄物視為有傳染性，需要隔離；既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；播； 2、防護特點：、防護特點： 強調(diào)雙向防護，既要防止疾強調(diào)雙向防護，既要防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；傳至病人； 3、隔離措施：、隔離措施：根據(jù)疾病的主要傳播途徑，根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。和飛沫隔離。 針對醫(yī)

44、院針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防采取的一組預(yù)防感染措施。包括感染措施。包括手衛(wèi)生手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及，以及安安全注射全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。中污染的物品與醫(yī)療器械。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。因子的原則。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 個

45、人防護用品個人防護用品 口罩口罩 手套手套 防護服與隔離衣防護服與隔離衣 眼罩與面罩眼罩與面罩 帽子帽子 長統(tǒng)膠靴長統(tǒng)膠靴/ /鞋套鞋套如何正確的戴口罩如何正確的戴口罩佩戴口罩前必須佩戴口罩前必須清潔雙手清潔雙手口罩應(yīng)完全覆蓋口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻口鼻和和下巴下巴，與與面部吻合嚴密面部吻合嚴密口罩口罩有顏色有顏色的一面向外的一面向外 將所有固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч虒⑺泄潭谡值睦K索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч潭ㄔ诙渖隙ㄔ诙渖?口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣口罩口罩受污染受污染時應(yīng)立即更換時應(yīng)立即更換2021-11-72021

46、-11-79898/66/66口罩 口罩的類型口罩的類型普通醫(yī)用口罩普通醫(yī)用口罩外科口罩外科口罩醫(yī)用防護口罩醫(yī)用防護口罩（n95）2021-11-72021-11-79999/66/66口罩佩戴方法白色層向內(nèi)，白色層向內(nèi)， 藍色層向外，藍色層向外， 金屬條向上。金屬條向上。 頭帶分頭帶分別綁于頭頂別綁于頭頂后及頸后。后及頸后。 鼻甲夾緊，鼻甲夾緊，將金屬軟條向內(nèi)將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓按壓至該部份壓成鼻梁形狀。成鼻梁形狀。兜下巴，兜下巴，完成時，口罩完成時，口罩必須覆蓋鼻至必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面下巴，緊貼面部。部。 2021-11-72021-11-79999/66/662021-11-

47、72021-11-7100100/66/662021-11-72021-11-7101101/66/66摘口罩方法摘口罩方法1. 不要接觸口罩前面不要接觸口罩前面(污染面污染面)。2. 先解下面的系帶，再解開上面的系帶。先解下面的系帶，再解開上面的系帶。3. 用手用手僅僅捏住口罩的捏住口罩的系帶系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。護目鏡護目鏡/面罩面罩 護目鏡：防護眼睛護目鏡：防護眼睛 面面 罩：保護整個面部皮膚罩：保護整個面部皮膚2021-11-72021-11-7103103/66/66隔離衣隔離衣 指征指征：在進行可能發(fā)生血液、體：在進行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染

48、性液、分泌物或其他有潛在傳染性物質(zhì)飛濺到皮膚或衣服上時。物質(zhì)飛濺到皮膚或衣服上時。 要求要求：最好能防水。：最好能防水。 注意事項：注意事項： 1、選擇隔離衣時應(yīng)注意保證能、選擇隔離衣時應(yīng)注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。 2、保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，、保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，穿隔離衣時勿接觸面部等。穿隔離衣時勿接觸面部等。 3、隔離衣污染時應(yīng)立即更換。、隔離衣污染時應(yīng)立即更換。 4、不能重復(fù)使用一次性隔離衣。、不能重復(fù)使用一次性隔離衣。隔離衣手套的正確使用手套的正確使用 1、使用手套不能替代手部清潔、使用手套不能替代手部清潔不論洗手或擦手不論洗手或擦手 2

49、、在可能接觸到血液、體液或其它具有潛在傳、在可能接觸到血液、體液或其它具有潛在傳染危險的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損處時必須使用手染危險的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損處時必須使用手套套 3、患者之間必須更換手套、患者之間必須更換手套 4、在護理同一個病人時，從污染部位移至清潔、在護理同一個病人時，從污染部位移至清潔部位時，或者接觸污染物品后再接觸清潔物品時，部位時，或者接觸污染物品后再接觸清潔物品時，必須更換或脫去手套必須更換或脫去手套 5、手套不能重復(fù)使用。、手套不能重復(fù)使用。感染控制策略之七感染控制策略之七職業(yè)暴露防護及意外暴露后處理職業(yè)暴露防護及意外暴露后處理2021-11-72021-11-71071

50、07/66/66職業(yè)暴露？職業(yè)暴露？ 是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業(yè)暴露職業(yè)暴露。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露？醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露？ 是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。分類：分類：感染性職業(yè)暴露感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。 發(fā)生暴露后感染發(fā)生暴露后感染hbvhbv的機率：的機率：6.06.030%30%hcvhcv的機率：的機率：3.03.010%10%hivhiv的機率：的機率：0.20.20.5%0.5% 國

51、外研究證實：國外研究證實：hbvhbv感染率高于感染率高于hivhiv感染率感染率5555倍，高于倍，高于hcv38hcv38倍。倍。 醫(yī)務(wù)人員感染醫(yī)務(wù)人員感染hbvhbv是普通老百姓的是普通老百姓的5 56 6倍。倍。職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點 傷口深度傷口深度 有可見的血液從傷口溢出有可見的血液從傷口溢出 針頭刺破了靜脈和動脈針頭刺破了靜脈和動脈 空心并帶血液的針空心并帶血液的針 感染性血液或體液的量感染性血液或體液的量 污染源來自于晚期污染源來自于晚期hivhiv感染者感染者影響暴露后果的危險因素影響暴露后果的危險因素職業(yè)暴露的危害職業(yè)暴露的危害

52、 身體危害：可使醫(yī)務(wù)人員感染艾滋、乙肝、身體危害：可使醫(yī)務(wù)人員感染艾滋、乙肝、丙肝、梅毒等感染。丙肝、梅毒等感染。 心理危害：恐懼、悲傷等，甚至影響家庭和心理危害：恐懼、悲傷等，甚至影響家庭和工作。工作。 經(jīng)濟危害：本底檢查和追蹤檢查、預(yù)防用藥、經(jīng)濟危害：本底檢查和追蹤檢查、預(yù)防用藥、預(yù)防接種、因傷不能工作的損失等。預(yù)防接種、因傷不能工作的損失等。 社會危害：社會危害：hbvhbv傳染力強，一些國家限制傳染力強，一些國家限制hbvhbv陽性醫(yī)務(wù)人員為患者從事有創(chuàng)性操作。陽性醫(yī)務(wù)人員為患者從事有創(chuàng)性操作。2021-11-72021-11-7112112/66/66常見職業(yè)暴露的原因常見職業(yè)暴露的

53、原因 針刺：針刺：健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病808090%90%是由是由針刺傷所致，護士占針刺傷所致，護士占80%80%。 針刺發(fā)生于：針刺發(fā)生于：注射注射抽血抽血靜脈穿刺或拔除靜脈穿刺或拔除銳器處理銳器處理醫(yī)療廢物處理醫(yī)療廢物處理外科手術(shù)縫合外科手術(shù)縫合常見職業(yè)暴露的原因常見職業(yè)暴露的原因回套回套用手去除針頭用手去除針頭常見職業(yè)暴露的原因常見職業(yè)暴露的原因遠離針翼部位拔遠離針翼部位拔除靜脈輸液針頭除靜脈輸液針頭拔出針頭時拔出針頭時常見職業(yè)暴露的原因常見職業(yè)暴露的原因使用后的注射器使用后的注射器隨意放置隨意放置將血標(biāo)本注入將血標(biāo)本注入試管中試管中2021-11-72021-1

54、1-7116116/66/66禁止將針頭放置在禁止將針頭放置在床邊、小車頂部床邊、小車頂部如何避免銳器傷？如何避免銳器傷？使用后，應(yīng)立即丟使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處應(yīng)放在使用處單手重新蓋帽單手重新蓋帽禁止用手移禁止用手移去注射器針頭去注射器針頭2021-11-72021-11-7116116/66/662021-11-72021-11-7117117/66/66血液和體液暴露后的緊急處理措施血液和體液暴露后的緊急處理措施針刺傷針刺傷 黏膜暴露黏膜暴露 發(fā)生職業(yè)暴露，立即進行局部處理，報告發(fā)生職業(yè)暴露，立即進行局部處理，報告科內(nèi)負責(zé)人，填寫職業(yè)暴露卡經(jīng)