乙肝病人如何看化驗(yàn)報(bào)告ppt課件

1、乙肝病人如何看化驗(yàn)報(bào)告乙肝的病因 乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的傳染病,乙肝的根本病因是乙肝病毒. 檢查肝臟功能可以了解乙肝病毒對(duì)肝臟的影響. 了解乙肝病毒在體內(nèi)的感染情況或繁衍程度那么必需檢查病毒學(xué)目的.病毒學(xué)目的與肝功能目的有何區(qū)別 病毒學(xué)目的檢測(cè)體內(nèi)能否存在肝炎病毒，肝炎病毒的量如何，復(fù)制程度如何，以及機(jī)體能否已產(chǎn)生免疫反響 肝功能目的檢測(cè)肝炎病毒本身或其引起的免疫反響對(duì)人體呵斥的影響檢查病毒學(xué)目的的重要性 病毒學(xué)目的是確診乙肝的獨(dú)一規(guī)范 病毒學(xué)目的是衡量抗病毒治療療效最直接、最準(zhǔn)確的規(guī)范 肝功能目的不能替代病毒學(xué)目的 只需病毒學(xué)目的改善了才預(yù)示著乙肝有能夠從根本上開場(chǎng)好轉(zhuǎn)了臨床常用的乙

2、肝病毒學(xué)目的 “二對(duì)半HBsAg,抗HBs,HBeAg,抗Hbe,抗HBc HBV DNA定性或定量檢測(cè)(PCR法或Chiron b DNA法檢測(cè)) 斑點(diǎn)雜交法檢測(cè)HBV DNA“二 對(duì) 半乙型肝炎兩對(duì)半檢查臨床意義：序號(hào) 檢驗(yàn)稱號(hào) 臨床意義 HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc 1+-+ - + 病毒在復(fù)制, 傳染性強(qiáng)(大三陽)2+- + + 病毒低程度復(fù)制或 根本靜止(小三陽)*3+- - + 病毒復(fù)制根本停頓*如在此情況下檢測(cè)HBV DNA為陽性,闡明能夠存在前C區(qū)變異HBV的復(fù)制,仍具傳染性。注：是不是肝炎主要看血清轉(zhuǎn)氨酶能否升高?！岸?對(duì) 半續(xù)乙型肝炎兩對(duì)半檢查臨床意

3、義：序號(hào) 檢驗(yàn)稱號(hào)臨床意義 HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc 4- + +感染恢復(fù)期5-+- -/+ +感染后恢復(fù)，已產(chǎn)生疾病免疫力6 -+- - -乙肝疫苗注射后已產(chǎn)生免疫力 HBVDNAPCR法 定性與定量?jī)煞N方法可予以檢測(cè) 定量PCR法檢測(cè)HBV DNA可被用于抗病毒療效的評(píng)判 目前因全國(guó)各檢驗(yàn)單位在PCR法檢測(cè)上質(zhì)量良莠不齊，暫處整頓階段 HBVDNA斑點(diǎn)雜交法 用HBV特異基因片斷的探針作為檢測(cè)HBVDNA的高科技手段 目前多采用定性方法，簡(jiǎn)單而敏感 用拉米夫定治療2周后將近90的病人可出現(xiàn)HBV DNA 轉(zhuǎn)陰肝功能檢查肝功能實(shí)驗(yàn)的分類 膽紅素 白蛋白 ALT/A

4、ST血清膽紅素的正常值與意義 正常值3.4-18.8微摩爾/升0.2-1.1毫克/分升 超越20.5微摩爾/升1.2毫克/分升有臨床意義 超越25.7微摩爾/升時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)黃疸 意義 了解黃疸有無判別黃疸性質(zhì) 可反映肝細(xì)胞損害程度血潔白蛋白含量測(cè)定的意義 正常值：35-55克/升 某種意義上能反映有功能的肝本質(zhì)細(xì)胞數(shù)，有助于預(yù)后估計(jì) 往往在肝臟慢性和嚴(yán)重?fù)p害時(shí)有所反映ALT在肝病中的意義 谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)移酶ALT是診斷肝膽系統(tǒng)疾病中運(yùn)用最為廣泛的酶 ALT大多存在于肝細(xì)胞漿中，在 急性肝炎時(shí)，ALT活力明顯增高 ALT上升在一定程度上可反映肝細(xì)胞損害的輕重ALT增高能否總是與病變輕重相一致?

5、不是有時(shí)ALT正常而組織學(xué)上仍有病變，乙肝病毒目的陽性而ALT正常的病人仍有治療的必要亦有ALT升高明顯而組織學(xué)上病變并不顯著者重癥肝炎大塊性肝壞死時(shí)，常有“ 膽酶分別景象賀普丁在ALT增高病人中的療效更好 在血清ALT程度高的病人中運(yùn)用拉米夫定可以獲得較高的乙肝e抗原轉(zhuǎn)陰率。 在血清ALT程度高于正常值上限1、2、5倍的中國(guó)病人中運(yùn)用拉米夫定2年后的乙肝e抗原轉(zhuǎn)陰率分別為27%、38% 與60%。Ref: Chang TT, Liaw YF, et al. Antiviral Therapy 2000; 5(Suppl 1):44哪些化驗(yàn)報(bào)告提示病人已患有肝硬化? 血常規(guī)：白細(xì)胞、血小板、血

6、紅蛋白低下 肝功能：白蛋白低下，球蛋白上升，白/球比例倒置 蛋白電泳：白蛋白降低， 球蛋白百分比升高 凝血酶原時(shí)間延伸 黃疸者可合并GGT、ALP升高肝功能實(shí)驗(yàn)的臨床價(jià)值如何? 協(xié)助診斷各種肝病，協(xié)助了解肝臟損害的程度、評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)歸與預(yù)后 了解全身其他臟器疾病對(duì)肝臟的影響 了解工業(yè)毒物、藥物、理化因子對(duì)肝臟的影響 判別藥物的療效其他檢查肝臟穿刺 肝臟組織學(xué)是評(píng)價(jià)肝炎進(jìn)展的黃金規(guī)范。 對(duì)肝臟穿刺標(biāo)本的組織病理學(xué)檢查是確診肝臟纖維化與肝硬化的獨(dú)一目的. 任何能改善肝臟纖維化與肝硬化的藥物必需經(jīng)過肝臟穿刺檢查的驗(yàn)證才干確立其對(duì)肝臟纖維化與肝硬化的治療價(jià)值.影像學(xué)檢查 包括B超、CT與MRI 在缺乏組織學(xué)

7、診斷根據(jù)時(shí)可賴以診斷肝硬化：檢查門靜脈寬度、肝脾大小、腹水情況 可提供肝臟占位性病變確實(shí)鑿根據(jù)控制乙肝的關(guān)鍵-賀普丁賀普丁能迅速改善病毒學(xué)目的 賀普丁等抗病毒治療是從根本上去除乙肝病因的治療. 用賀普丁治療2周后將近90的病人可出現(xiàn)HBV DNA 轉(zhuǎn)陰. 賀普丁治療2年后e抗原轉(zhuǎn)陰率達(dá)40%,治療4年后e抗原轉(zhuǎn)陰率達(dá)80%左右.Ref: 1. 姚光弼，王寶恩，崔振宇等. 中國(guó)新藥與臨床雜志 1999;18(3):131- 2. Chang TT, Lai CL, Liaw YF, et al. Antiviral Therapy 2000; 5 (Suppl 1):44賀普丁能迅速改善肝功能目的 賀普丁治療能使大部分乙肝病人肝功能目的恢復(fù)正常 賀普丁治療能使絕大多數(shù)乙肝病人肝功能目的長(zhǎng)期堅(jiān)持穩(wěn)定賀普丁能改善肝臟組織學(xué) 經(jīng)過賀普丁治療2年的病人中出現(xiàn)肝臟組織學(xué)活動(dòng)度指數(shù)的顯著改善。 肝臟活檢資料闡明賀普丁可阻止 或延緩肝臟纖維化的進(jìn)程，減緩 慢性患者進(jìn)展到肝硬化的速度。 賀普丁對(duì)前c區(qū)變異的乙肝同樣有效 前c區(qū)變異的患者