三大營養(yǎng)物質(zhì)消化與吸收總結(jié)--生理

1、三大營養(yǎng)物質(zhì)消化及吸收概述基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院2014級生理學(xué)習(xí)小組曹沖2016.02消化系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)消化系統(tǒng)(digestive system)由消化道和消化腺兩大部分組成。消化管包括口腔、咽、食道、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管）等部。臨床上常把口腔到十二指腸的這一段稱上消化道，空腸以下的部分稱下消化道。消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。消化系統(tǒng)的基本生理功能是攝取、轉(zhuǎn)運(yùn)、消化食物和吸收營養(yǎng)、排泄廢物，這些生理的完成有利于整個胃腸道協(xié)調(diào)的生理活動。食物的消化和吸收，供機(jī)體所需的物質(zhì)和能量，食物中的營養(yǎng)物質(zhì)除維生素、水和無機(jī)鹽可以被直接吸收利用外，蛋白質(zhì)、脂肪和糖

2、類等物質(zhì)均不能被機(jī)體直接吸收利用，需在消化管內(nèi)被分解為結(jié)構(gòu)簡單的小分子物質(zhì)，才能被吸收利用。脂質(zhì)的消化與吸收脂質(zhì)消化主要場所：小腸上段。含有膽汁酸鹽的膽汁、含脂質(zhì)消化酶的胰液分泌后進(jìn)入十二指腸。胰液膽汁脂質(zhì)消化的過程：消化酶乳化食物中的脂類-微團(tuán)-產(chǎn)物脂質(zhì)的乳化：脂質(zhì)不溶于水，不能與消化酶充分接觸。膽汁酸鹽具有較強(qiáng)的乳化作用，能降低脂-水相間的表面張力，將脂質(zhì)乳化成細(xì)小微團(tuán)，使脂質(zhì)消化酶吸附在乳化微團(tuán)的脂-水界面，極大地增加消化酶與脂質(zhì)接觸面積，促進(jìn)脂質(zhì)消化。消化酶作用：胰脂酶消化酶包括：胰脂酶、輔脂酶、磷脂酶A2、膽固醇酯酶。輔脂酶甘油三酯-2-甘油一酯 + 2 FFA （游離脂肪酸）磷脂酶

3、A2磷 脂-溶血磷脂 + FFA 膽固醇酯酶膽固醇酯-膽固醇 + FFA 油相膠粒相粘性-各向同性相1-2um20-50um黏膜細(xì)胞膽鹽乳化后的脂肪微粒單酰甘油+游離脂肪酸甘油三酯水脂肪酶胃乳化作用脂質(zhì)的吸收脂質(zhì)吸收部位：十二指腸下段及空腸上段脂質(zhì)吸收過程：中鏈、短鏈脂肪酸構(gòu)成的甘油三酯乳化后即可吸收>腸粘膜細(xì)胞內(nèi)水解為脂肪酸及甘油>門靜脈入血C. 脂肪吸收食用油微團(tuán) 肝脂肪酶 膽汁非極性脂肪短鏈游離脂肪酸 膽鹽腸腔內(nèi)葡萄糖MGTGTG復(fù)合物 載脂蛋白乳糜微粒血清到達(dá)全身血液(Cf. legends for Plate 10.14B)進(jìn)入靜脈血膽固醇磷脂脂溶性維生素長鏈脂肪酸構(gòu)成的

4、甘油三酯在腸道分解為長鏈脂肪酸和甘油一酯，再吸收>腸粘膜細(xì)胞內(nèi)再合成甘油三酯，與載脂蛋白、膽固醇等結(jié)合成乳糜微粒>淋巴入血蛋白質(zhì)的消化與吸收蛋白質(zhì)的消化主要場所：胃、小腸。蛋白質(zhì)在胃中被水解多肽和氨基酸胃中的消化酶：胃蛋白酶（由胃蛋白酶原經(jīng)鹽酸激活，也可以自身激活）蛋白質(zhì)在小腸被水解成小肽和氨基酸胰液中的蛋白酶：內(nèi)肽酶（胰蛋白酶、胰凝乳蛋白酶、彈性蛋白酶），外肽酶（羧基肽酶、氨基肽酶）蛋白質(zhì)被消化成氨基酸和寡肽后，通過主動轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制被吸收。吸收的主要部位：小腸1. 通過轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白完成氨基酸和小肽的吸收2. 通過谷氨?；h(huán)完成氨基酸的吸收未消化吸收蛋白質(zhì)在大腸下段發(fā)生腐敗作用：1.腸道

5、細(xì)菌通過脫氨基作用產(chǎn)生胺類；2.腸道細(xì)菌通過脫氨基作用產(chǎn)生氨；3.腐敗作用產(chǎn)生其他有毒物質(zhì)。糖類的消化與吸收糖類的消化主要場所：口腔、小腸。消化酶：-淀粉酶：水解淀粉分子內(nèi)的-1,4-糖苷鍵-糖苷酶：水解沒有分支的麥芽糖和麥芽三糖-極限糊精酶：水解-1,4-糖苷鍵和-1,6-糖苷鍵蔗糖酶：水解蔗糖乳糖酶：水解乳糖吸收的主要場所：小腸糖類被消化成單糖后才能在小腸被吸收。小腸黏膜細(xì)胞依賴特定載體攝入葡萄糖，是一個主動耗能的過程，同時伴有鈉離子的轉(zhuǎn)運(yùn)。這類葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體稱為鈉離子依賴型葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（SGLT）,它們主要存在于小腸黏膜和腎小管上皮細(xì)胞。葡萄糖被小腸黏膜細(xì)胞吸收后經(jīng)門靜脈進(jìn)入血循環(huán)，供身

6、體各組織利用。SGLT單糖吸收過程：GLUT小腸腸腔-腸黏膜上皮細(xì)胞-門靜脈-肝臟-體循環(huán)-各種組織細(xì)胞小腸的組織學(xué)特點(diǎn)三大營養(yǎng)物質(zhì)的消化與吸收幾乎都在小腸中進(jìn)行是由于小腸特定的組織學(xué)和解剖學(xué)結(jié)構(gòu)。1. 胰腺分泌的胰液，肝臟分泌的膽汁，通過導(dǎo)管進(jìn)入腸腔內(nèi)。這些消化液使食糜變成乳狀，再經(jīng)消化液中各種酶的作用，使食物中的淀粉最終分解為葡萄糖，蛋白質(zhì)最終分解為氨基酸，脂肪最終分解為甘油和脂肪酸。小腸還具有分泌功能，小腸的分泌功能主要是由小腸壁粘膜內(nèi)的腺體(十二指腸腺和腸腺)完成的。小腸液的成分比較復(fù)雜，主要含有多種消化酶、脫落的腸上皮細(xì)胞以及微生物等。所含有的各種消化酶中，有腸激活酶、淀粉酶、肽酶、

7、脂肪酶以及蔗糖酶、麥芽糖酶和乳糖酶等，這些酶對于將各種營養(yǎng)成分進(jìn)一步分解為最終可吸收的產(chǎn)物具有重要作用。2. 小腸運(yùn)動形式主要有：緊張性收縮，它是其他運(yùn)動形式有效進(jìn)行的基礎(chǔ)，使小腸保持一定的形狀和位置，并使腸腔內(nèi)保持一定壓力，有利于消化和吸收。分節(jié)運(yùn)動，分節(jié)運(yùn)動是一種以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張的運(yùn)動，分節(jié)運(yùn)動的意義在于使食糜與消化液充分混合，并增加食糜與腸壁的接觸，為消化和吸收創(chuàng)造有利條件。此外，分節(jié)運(yùn)動還能擠壓腸壁，有助于血液和淋巴的回流。蠕動，其作用是將食糜向遠(yuǎn)端推送一段，以便開始新的分節(jié)運(yùn)動。小腸的肌層是由內(nèi)環(huán)行和外縱行兩層平滑肌組成。這兩層平滑肌決定了小腸的運(yùn)動形式。3. 食物經(jīng)過在小腸內(nèi)的消化作用，已被分解成可被吸收的小分子物質(zhì)。食物在小腸內(nèi)停留的時間較長，這提供了充分吸收時間。 小腸是消化管中最長的部份，小腸是主要的吸收器官，小腸絨毛是吸收營養(yǎng)物質(zhì)的主要部位。小腸很細(xì)長，盤曲在腹腔內(nèi)。小腸全長46米，小腸粘膜形成許多環(huán)形皺褶和大量絨毛突入腸腔，每條絨毛的表面是一層柱狀上皮細(xì)胞，柱狀上皮細(xì)胞頂端的細(xì)胞膜又形成許多細(xì)小的突起，稱微絨毛。小腸黏膜上的環(huán)形皺襞、小腸絨毛和每個小腸絨毛細(xì)胞游離面上