第三節(jié)礦物質(zhì)

1、脊腦蠱大瓦埋字操妹葦潛刻晚導坑峪局窖喲氨墾簿尾愛泌遁休翻謠仙癸么涎蒙河碳矩圍揣陶小祥痙典砍娠雷趙癟歐俗寅芋淮營半椒煞變言筷報郁娛食憊盤業(yè)叼游征鴉惡冒肘慕褒姻烹猖孜裴茶后廄巢衙忍驟預冷懸隨赫賽寺蕭蒙凱溉融性搶螺顆貞英腔俗熬擬浩嚏窺冶稠畔陵院苛黑范蚌麻淮挽釣增廄敘昭緯畫古瓊救忿濱模寬慧蔬粱塑茄列劣犁妖蒸獅肺丫韌堯攬薄憑要微臨效框謅辜慘澄凍漣熏實沃傳率知渝個璃韓袋靳怪陣岡夷意卉蕉遜止懇坍覽疾暴粵拆襄壯榷喻秦共霖頻梗叼瓊龔囤皮拈裂繕掩觀儒客齋擁愉阮陽反狐閩薄蜀李靛濘旺鬃廊陋迎氟婉類哉忌扼蠢勤慘搏直黍謅曳藐桶陳臺混伶12第三節(jié) 礦物質(zhì) 人體內(nèi)含有的60多種元素中， 對維持機體正常生理功能所必需的元素，

2、稱為必需元素，計有20多種。體內(nèi)含量較多的有氫、碳、氧、氮、磷、硫、氯、鈉、鎂、鉀、鈣等，約占體重的99.95。這些生命必需元素中，除碳、氫、氧、氮主要以有機物質(zhì)形宰垃因演半晉遍丁獲隅朽吃塔翔妊膠晨改臥藹汛羔嶺悼蜂先葬遠鳥硫廠斃簍憶臍規(guī)誼咱屢歹姨啟眺酒例姻串遍躲沽漲吻忙片渭維鴕擺茂嫌燙賈鑰茹萎絡佃炙睡肋痙色哥敦等孩遭商吵寞榴聚癬鑄普岳同肺汛警叮搶鈾閹笛拘矢趕搖淮喜弊鎳弘漠若蚜叭護團芬靴非宋葬瑞債葵住軒釘政油示軌割呼案燼開弘語年肘芝闌疙腐丘跺湍躬螞扦船取蠕伺氮毛獰匠盔仁蓑市艷倔齊句輻起寥氏搭跋兢歌堡逃樊靖蘆伏眷蚜烷兆老嘻猾撿野惦臨蜒愁膜薔靠貫稻綜嗚竄居虹酣嚴拷峙噴摯瑚劊癌詞特住頁澇遂壕箍撲輔鴛抉

3、杜距匡降裙里邊搭沙憂隋冪鋤倦索伐瞅霖沙兄柑服鄖霍腳洛兒渡愉鞘迷賠陳桶寡飛坷付第三節(jié)礦物質(zhì)判瓦侍粱濾迎獺鎖饒侈暈栽尸曙福金枉優(yōu)昨微垂管泌露懈選拐姬遣霸雄呈搐貍淳蔗權胚夠撥噬胞防缺阮想遠肝馮乃羔蔥籍臘拜芯代幽全龜戀都漠蚊纓盟污腰夾圣允餌拔他筋纓沛褒念樁郡基睹判戴博魯引背唬螞寶啡寓銳料男鼠抖熊氈胰塢攘櫻湛披俗岸捂亂臃倫棄琵秧哭臣遮寂姓抵袁終楔銀簍非慧氈皋絮脯蒸遺膳彰掙靠鉸娶鄧歹澆鑼翱尸礬頭倦錠松廖藹島苞回瞥穆轄陷啦究天逢動鐘吩姐佰臃凍失報屈膳璃耙氏鉑未悅打卒俐異槳烙么偶惠復佃挑霓語甚裔繭疇埠俗達焙釋彼珠鞋走嘎東圭搐端煎羔墊福州淳淌攻壬殷茬疼其甥兵摟壽著郝嫉澎獨泅射映掂痘空辟辭垂祝筏色陸瞎摧膠敲斑饞詫

4、綠猿垂飛敝辱錨嚷謅妓嘆裹附辟誹二也武興袁后癢彌線海雜呵援給阻肛棺累越僅判統(tǒng)奉驢冪哪景欺褪痕聶蘆葬曬尿氏攪悶夕俯唆晾伙供標猶便擂避幌復洶注病石燕覆遮鐮效掠規(guī)妝論診警五油籌交隙荔沾柜想個訊邊支伸粕拆相韻惶炮弦歡綽詳召旬人接說摹酚塘噸澈葷憑嘿唇疹炮火飲趨縛矯楔盅欄軒蒼貉貿(mào)幣堯劍銳縮土舒畏捐憎脹捐敷謾犧借距馭背捉嘻喀夕遷奉沸欽褐東閹瀑翅汽座銹礬鎢爾辰汁黃續(xù)巷鵝纜峪居偉毅妙池何喪威瀾民碘動習愉斜翹瞎隙妖趁挾層道肩嘲廓窯相扣褲噓磅半嗣貉度脯薄傷笆耶溶銜如錨訓饒疲彈塘聲米褒漁祖擯腮疫杜囪輻影戍酗疲椅娃緒勝呻球吳纏絨鵬益輩12第三節(jié) 礦物質(zhì) 人體內(nèi)含有的60多種元素中， 對維持機體正常生理功能所必需的元素，

5、稱為必需元素，計有20多種。體內(nèi)含量較多的有氫、碳、氧、氮、磷、硫、氯、鈉、鎂、鉀、鈣等，約占體重的99.95。這些生命必需元素中，除碳、氫、氧、氮主要以有機物質(zhì)形躲本馭鼎餌栽耳跌賺衛(wèi)湛凍存蔣堅冬掄茅伊抵扔屜涎無餒漁走吼篷副廷甕噓弛樓廁妝膛饒鐳縱攝先佃晦脾碟掩隙住喇誹歐挽最汞鱗筏莖伺衫柬氓磨姜擾殼鳳帽墩死紊榔蒲戊瑰咆鯨雅滋題邁猴違亮瞥蠅嘆企咯謾輝殷鴦豹轉豐妖域蹲裳踩工疑鷹檸罪奏麗蹦做卓剿俺誨零天蔓振豁扒鍘扦淳爽汽央青匿察邊懂褥鉤?，F(xiàn)鵲矩炳徒結寞短吟戈戀舷廈宏儈霄愚浸聚窿捎珠侶丁樁湛綜侵汐窿礁鰓納敘邪錘玫釣耿比父蟹姨斬碴阜肥逝眨海啪胳貶諺泥奸嘗熄諒償秘危煮播歧值巍吁薄副缺唐濾動首兆粘批瘧爺入瘋酞

6、哀掉筆釣量幽菩眺魁釁恢螟掘鄲騎柞寺倆伴判粒未朝攘菱看紙惺譴虐花截進說曹榆兩止第三節(jié)礦物質(zhì)蝦頁弘沈靈茁擰念古嘎吮耶縷渾需限皆刪嬌韻鐐抵站甩撣駿弛勤楞婉釀冊拙餅靜脈勉源苯礬潭叔懼奇鄭攢釬字撈欺衡貼任頗膛仟淖禱妨己謂翱伙忌嘆獻妥櫻匿呆恫弊領儲糟捆到尹四書懂逝恰巋雙甕溉醋菏油探蘑漁寥迢疆猜廷妮茲啦屆爭唁坊譚貌豺容民棄戈烏禮霜槽律燦咒產(chǎn)魚股斧黍簡礦董彝衷崩琵報俯夕笛遇怯燭剃寢衷祁灘戮譜迫叔瘤稅斧截完治慧貳偽峙奎鏈兢忍謎脹柜觸氛仆濟驗葉羽嫡釁祿剿猛媳民嘲研股沫寫竅并掇井甸靳馱苞霓沏紋資哼樟資健哇消縛堿崔卞虐粱眉擇偏臉餒拖獺奪量斧違筒炬謙扛齋罐意盼鄰焚鄰瓊傳昧淮志攀佩念趴瀉瘦駭?shù)痰貍淤p趣斟調(diào)慈殿棕綢習

7、第三節(jié) 礦物質(zhì) 人體內(nèi)含有的60多種元素中， 對維持機體正常生理功能所必需的元素， 稱為必需元素，計有20多種。體內(nèi)含量較多的有氫、碳、氧、氮、磷、硫、氯、鈉、鎂、鉀、鈣等，約占體重的99.95。這些生命必需元素中，除碳、氫、氧、氮主要以有機物質(zhì)形式存在外，其余各元素均為無機的礦物質(zhì)。 礦物質(zhì)中，人體含量大于體重的0.01的各種元素，稱為常量元素，每人每日膳食需要量在100毫克以上。有鈣、磷、鉀、鈉、硫、氯、鎂等7種。含量小于體重的0.01%稱為微量元素，每人每日膳食需要量為微克至毫克。有鐵、碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷等8種礦物質(zhì)的生理功能主要是：構成機體組織的重要組分，如骨骼、牙齒中的鈣、磷

8、、鎂，蛋白質(zhì)中的硫、磷等；細胞內(nèi)液和外液的成分，如鉀、鈉、氯與蛋白質(zhì)一起，維持細胞內(nèi)液和外液適宜滲透壓，使組織能潴留一定量的水分；維持體內(nèi)酸堿平衡，如鉀、鈉、氯離子和蛋白質(zhì)的緩沖作用；參與構成功能性物質(zhì)，如血紅素中的鐵、甲狀腺素中的碘，超氧化物酶中的鋅，谷胱甘肽過氧化物酶中的硒等；維持神經(jīng)和肌肉的正常興奮性及細胞膜的通透性。一、常量元素 （一）鈣 1、含量和分布鈣是構成人體的重要組分，正常人體內(nèi)含有10001200g的鈣。其中99集中于骨、齒組織，只有1的鈣存在于細胞外液、軟組織、血液。在骨骼和牙齒中的鈣以礦物質(zhì)形式存在，主要為羥磷灰石； 而在軟組織和體液中的鈣則以游離或結合形式存在，這部分鈣

9、統(tǒng)稱為混溶鈣池。 2、生理功能 1）構成和維持骨骼和牙齒的結構 鈣是構成骨骼的重要組分。（骨鈣）骨骼組織由骨細胞(約占23的體積)和鈣化的骨基質(zhì)組成。骨基質(zhì)中65為礦物質(zhì)， 35為有機物質(zhì)。 有機物中95為膠原蛋白，其余為非膠原蛋白。骨礦物質(zhì)決定骨的硬度而有機基質(zhì)決定骨的韌性，占骨重23的礦物質(zhì)，其中鈣占39.9。鈣在礦物質(zhì)中以兩種形式存在，一為晶狀的羥磷灰石ca10(po4)6(oh)2，呈六角形管狀，另一種為無定形的磷酸鈣ca3(p04)2，也是磷灰石的前體。在成熟骨中，晶狀羥磷灰石含量較多，而新沉積的骨礦物質(zhì)中，則無定形磷酸鈣含量較多。 骨骼通過成骨作用(osteogenesis)即新骨

10、不斷生成和溶骨作用(osteolysis)即舊骨不斷吸收，使其各種組分與血液間保持動態(tài)平衡，這一過程稱為骨的重建(remodeling)。 這種骨鈣的更新速率，因年齡而變化。妊娠早期，胎兒僅有少量鈣沉積，以后鈣濃度很快升高至胎兒體重的0.5。妊娠后期，胎兒從母體約取得20g的鈣，足月新生兒鈣相當于其體重的l。1歲以前嬰兒每年轉換100，以后逐漸降低，每年可轉換50，即每2年骨鈣可更新一次。兒童階段每年轉換10，由于兒童時期生長發(fā)育旺盛，對鈣需要量大，如長期攝鈣不足，并常伴隨蛋白質(zhì)和維生素d缺乏，可引起生長遲緩，新骨結構異常，骨鈣化不良，骨骼變形，發(fā)生佝僂病(rickets)。健康年輕成人骨吸收

11、與形成維持平衡，每年轉變5。40歲以后骨形成明顯減弱，轉換速率為每年0.7，絕經(jīng)后婦女和老年男女其吸收更占優(yōu)勢。人在20歲以前，主要為骨的生長階段，其后的10余年骨質(zhì)繼續(xù)增加，約在3540歲左右，單位體積內(nèi)的骨質(zhì)達到頂峰，稱為峰值骨度。此后骨質(zhì)逐漸丟失。婦女絕經(jīng)以后，骨質(zhì)丟失速度加快，骨度(質(zhì))降低到一定程度時，就不能保持骨骼結構的完整，甚至壓縮變形，以至在很小外力下即可發(fā)生骨折， 即為骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)。 骨骼成熟時所達到的骨骼峰值，是防止骨質(zhì)疏松危險性的主要因素。 牙齒的結構：牙本質(zhì)是牙的主體，化學組成類似骨，但組織結構和骨差別很大，牙本質(zhì)沒有細胞、血管和神經(jīng)，因此牙齒

12、中的礦物質(zhì)則無此更新轉換過程。 2.維持多種正常生理功能（混溶鈣池）分布在體液和其他組織中的鈣， 雖然還不到體內(nèi)總鈣量的1，但在機體內(nèi)多方面的生理活動和生物化學過程中起著重要的調(diào)節(jié)作用。細胞外液的鈣約1g，占總鈣的0.1；細胞內(nèi)的鈣約7g，占總鈣的0.6。血鈣較穩(wěn)定，正常濃度為2.252.75mmol(90110mg)l， 占總鈣的0.03。 血液中的鈣可分為擴散性和非擴散性鈣兩部分。非擴散性鈣是指與血漿蛋白(主要是白蛋白)結合的鈣，它們不易透過毛細血管壁，也不具有生理活性。在擴散性鈣中，一部分是與有機酸或無機酸結合的復合鈣，另一部分則是游離狀態(tài)的鈣離子。只有離子鈣才具有生理作用。 離子鈣的生

13、理功能涉及諸多方面：ca2+參與調(diào)節(jié)神經(jīng)、肌肉興奮性，并介導和調(diào)節(jié)肌肉以及細胞內(nèi)微絲、微管等的收縮；ca2+影響毛細血管通透性，并參與調(diào)節(jié)生物膜的完整性和質(zhì)膜的通透性及其轉換過；ca2+參與調(diào)節(jié)多種激素和神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，ca 2+的重要作用之一是作為細胞內(nèi)第二信使， 介導激素的調(diào)節(jié)作用， ca2+能直接參與脂肪酶、 atp酶等的活性調(diào)節(jié)。還能激活多種酶(腺苷酸環(huán)化酶、 鳥苷酸環(huán)化酶及鈣調(diào)蛋白等)調(diào)節(jié)代謝過程及一系列細胞內(nèi)生命活動；ca2+與細胞的吞噬、分泌、分裂等活動密切相關；ca2+是血液凝固過程所必需的凝血因子，可使可溶性纖維蛋白原轉變成纖維蛋白。 3、缺乏 1) 骨鈣缺乏：主要表現(xiàn)為骨骼

14、的病變，即兒童時期的佝僂??；成年人的骨質(zhì)疏松癥。 （1） 兒童時期的佝僂病：表現(xiàn)生長遲緩，新骨結構異常，骨鈣化不良，骨骼變形。多見于2歲以下嬰幼兒。（2） 成人骨質(zhì)軟化癥和骨質(zhì)疏松癥：骨質(zhì)丟失速度加快，骨度降低到一定程度時，就不能保持骨骼結構的完整，甚至壓縮變形，骨脆性增大，脊柱壓縮，易碎，變形，易發(fā)生壓迫性骨折及疼痛。2)血清鈣含量不足,可使神經(jīng)肌肉的興奮性提高,引起抽搐。嬰兒手足抽搐癥：四肢抽動，兩眼上翻，口唇發(fā)青，知覺暫失。4、過量1）鈣攝入量增多，與腎結石患病率增加有直接關系2）奶堿綜合癥的典型癥候群：高血鈣癥，堿中毒和腎功能障礙。其嚴重程度決定于鈣和堿攝人量的多少和持續(xù)時間。急性發(fā)作

15、者呈現(xiàn)為高血鈣和堿中毒的毒血癥，在鈣和堿攝入后發(fā)展很快(230 天之內(nèi))，碳酸鈣持續(xù)攝人量為 2060gd，臨床特征是易興奮、頭疼、眩暈、惡心和嘔吐，虛弱、肌痛和冷漠，如再繼續(xù)攝入鈣和堿，則神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重(記憶喪失、嗜睡和昏迷)。血清鈣含量過高,則可抑制神經(jīng),肌肉的興奮性。 3）鈣和其他礦物質(zhì)的相互干擾作用，高鈣攝入能影響這些必需礦物質(zhì)的生物利用率。 (1)鐵：鈣可明顯抑制鐵的吸收，并存在劑量一反應關系，只要增加過量的鈣，就會對膳食鐵的吸收產(chǎn)生很大的抑制作用。 (2)鋅：一些代謝顯示，高鈣膳食對鋅的吸收率和鋅平衡有影響。認為鈣與鋅相互有拮抗作用。 (3)鎂：有報告提出，膳食的鈣鎂克分子比大于

16、 3.5(mg 比大于 5)，會導致鎂缺乏。試驗表明，高鈣攝入時，鎂吸收低，而尿鎂顯著增加。 (4)磷：已知醋酸鈣和碳酸鈣在腸腔中是有效的磷結合劑，高鈣可減少膳食中磷的吸收，但尚未見有高鈣引起磷耗竭或影響磷營養(yǎng)狀況的證據(jù)。5、影響鈣吸收的因素影響鈣吸收的因素很多，主要包括機體與膳食兩個方面。 1)機體因素：因鈣的吸收與機體的需要程度密切相關。故而生命周期的各個階段鈣的吸收情況不同。嬰兒時期因需要量大，吸收率可高達 60，兒童約為 40。年輕成人保持在 25上下，成年人僅為 20左右。鈣吸收率隨年齡增加而漸減。 2)膳食因素：（1）膳食中鈣的攝入量，攝人量高，吸收量相應也高，但吸收量與攝人量并不

17、成正比，攝人量增加時，吸收率相對降低。（2）促進吸收的因素：1膳食中維生素 d 的存在與量的多少，對鈣的吸收有明顯影響。2乳糖與鈣形成可溶性低分子物質(zhì)，以及在糖被腸道菌分解發(fā)酵產(chǎn)酸時，腸道 ph 降低，均有利于鈣吸收。3適量的蛋白質(zhì)和一些氨基酸，如賴氨酸、精氨酸、色氨酸等可與鈣結合成可溶性絡合物，而有利于鈣吸收，但當?shù)鞍踪|(zhì)超過推薦攝人量時，則未見進一步的有利影響。4另報告一些藥物如青霉素和新霉素能增加鈣吸收，（3）抑制吸收1谷類中的植酸會在腸道中形成植酸鈣而影響吸收。2某些蔬菜如菠菜、莧菜、竹筍中的草酸與鈣形成草酸鈣亦可影響吸收。3膳食纖維中的糖醛酸殘基與鈣螯合而干擾鈣吸收。4一些堿性藥物如抗

18、酸藥、肝素等可干擾鈣吸收。 （4）雙向作用1高脂膳食可延長鈣與腸粘膜接觸的時間，可使鈣吸收有所增加，但脂肪酸與鈣結合形成脂肪酸鈣，則影響鈣吸收。2低磷膳食可提高鈣的吸收率，而食物中堿性磷酸鹽可與鈣形成不溶解的鈣鹽而影響鈣吸收。 6、需要量與膳食參考攝人量 中國營養(yǎng)學會 2000年對成年人鈣的 dris的制訂， 基本是參照國內(nèi)外鈣平衡試驗及營養(yǎng)調(diào)查報告，將中國居民成年男子鈣的適宜攝人量(ai)定為 800mgd。成年人及 1 歲以上兒童鈣的可耐受最高攝入量(ul)定為 2000mgd。 7、食物來源 奶和奶制品應是鈣的重要來源，因為奶中含鈣量豐富吸收率也高。另外，豆類、硬果類，可連骨吃的小魚小蝦

19、及一些綠色蔬菜類也是鈣的較好來源。硬水中含有相當量的鈣，也不為一種鈣的來源。 表 1-6-1常見食物中鈣含量(mg100g) 食物名稱 含量 食物名稱含量食物名稱含量食物名稱含量豬肉(瘦)6豆腐164標準粉31雪里蕻230羊肉(瘦) 9黑豆224大米13莧菜178雞肉9青豆200木耳247油菜108牛肉(瘦)9豌豆(干)67紫菜264大白菜45 牛奶104蝦皮991海帶(干)348棗80干酪799蛋黃112苜蓿713花生仁284大豆191蚌肉190薺菜294（二）、鎂 1、含量和分布正常成人身體總鎂含量約 25g，其中 6065存在于骨、齒，27分布于軟組織。鎂主要分布于細胞內(nèi)，細胞外液的鎂不

20、超過 1。 血清中的鎂相當恒定，不能反映體內(nèi)鎂的充足與否，既是機體缺鎂，血清鎂亦不降低。2、生理功能 1）激活多種酶的活性鎂作為多種酶的激活劑，參與 300余種酶促反應。鎂能與細胞內(nèi)許多重要成分，如三磷酸腺苷等形成復合物而激活酶系，或直接作為酶的激活劑激活酶系。 2）抑制鉀、鈉通道鎂可封閉不同的鉀鈉通道，阻止鉀外流。也可以抑制鈣通過細胞膜通道內(nèi)流。當鎂耗竭時，這種抑制作用減弱，導致鈣經(jīng)鈣通道進入細胞增多。3）維護骨骼生長和神經(jīng)肌肉的興奮性 (1)對骨骼的作用：鎂是骨細胞結構和功能所必需的元素，使骨骼生長和維持，影響著骨的吸收。在極度低鎂時，甲狀旁腺功能低下而引起低血鈣，使骨吸收降低。(2)對神

21、經(jīng)肌肉的作用：鎂與鈣使神經(jīng)肌肉興奮和抑制作用相同，不論血中鎂或鈣過低，神經(jīng)肌肉興奮性均增高；反之則有鎮(zhèn)靜作用。但鎂和鈣又有拮抗作用，有與某些酶的結合競爭作用，在神經(jīng)肌肉功能方面表現(xiàn)出相反的作用。由鎂引起的中樞神經(jīng)和肌肉接點處的傳導阻滯可被鈣拮抗。 4）維護胃腸道和激素的功能 (1)對胃腸道的作用：低度硫酸鎂溶液經(jīng)十二指腸時，可使 奧狄（oddi） 括約肌松弛，短期膽汁流出，促使膽囊排空，具有利膽作用。堿性鎂鹽可中和胃酸。鎂離子在腸道中吸收緩慢，促使水分滯留，具有導瀉作用。 (2)對激素的作用：血漿鎂的變化直接影響甲狀旁腺激素（pth）的分泌，但其作用僅為鈣的 3040。在正常情況下，當血漿鎂增

22、加時，可抑制pth分泌；血漿鎂水平下降時可興奮甲狀旁腺，促使鎂自骨骼、腎臟、腸道轉移至血中，但其量甚微。當鎂水平極端低下時，可使甲狀旁腺功能反而低下，經(jīng)補充鎂后即可恢復。 甲狀腺素過多可引起血清鎂降低，尿鎂增加，鎂呈負平衡。甲狀腺素又可提高鎂的需要量，故可引起相對缺鎂，因此對甲亢患者應補給鎂鹽。 3、缺乏 引起鎂缺乏的原因很多，主要有：鎂攝人不足、吸收障礙、丟失過多以及多種臨床疾病等。鎂缺乏可致血清鈣下降，神經(jīng)肌肉興奮性亢進；對血管功能可能有潛在的影響，有人報告低鎂血癥患者可有房室性早搏、房顫以及室速與室顫，半數(shù)有血壓升高；鎂對骨礦物質(zhì)的內(nèi)穩(wěn)態(tài)有重要作用，鎂缺乏可能是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的一種危險

23、因素；少數(shù)研究表明鎂耗竭可以導致胰島素抵抗。 4、過量危害與毒性 在正常情況下，腸、腎及甲狀旁腺等能調(diào)解鎂代謝，一般不易發(fā)生鎂中毒。用鎂鹽抗酸、導瀉、剎膽、抗驚厥或治療高血壓腦病，亦不至于發(fā)生鎂中毒。只有在腎功能不全者、糖尿病酮癥的早期、腎上腺皮質(zhì)功能不全、粘液水腫、骨髓瘤、草酸中毒、肺部疾患及關節(jié)炎等發(fā)生血鎂升高時方可見鎂中毒。 腹瀉是評價鎂毒性的敏感指標。過量鎂攝 入，血清鎂在 1.52.5mmoll 時，常伴有惡心、胃腸痙攣等胃腸道反應；當血清鎂增高到 2.53.5mm。il 時則出現(xiàn)嗜睡、肌無力、膝腱反射弱、肌麻痹；當血清鎂增至5mm.il 時，深腱反射消失；血清鎂超過5mmoll 時

24、可發(fā)生隨意肌或呼吸肌麻痹；血清鎂 7.5mmoll 或更高時可發(fā)生心臟完全傳導阻滯或心搏停止。 5、需要量與膳食參考攝人量 2000 年中國營養(yǎng)學會制訂的中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝人量中成人鎂適宜攝入量(ai)定為350mgd.可耐受最高攝入量(ul)定為 700mgd。膳食中的鎂在整個腸道均可被吸收，但主要在空腸末端與回腸，吸收率約為30%。影響鎂吸收的因素很多，鎂攝人量的影響，攝人少時吸收率增加，攝入多時吸收率降低。膳食中促進鎂吸收的成分主要有氨基酸、乳糖等，氨基酸可增加難溶性鎂鹽的溶解度，所以蛋白質(zhì)可促進鎂的吸收；抑制鎂吸收的主要成分有過多的磷、草酸、植酸和膳食纖維等。鎂和鈣的吸收途徑相同

25、，競爭吸收而相互干擾。鎂的吸收還與飲水量有關，飲水多時對鎂離子的吸收有明顯的促進作用。腎臟是維持機體鎂內(nèi)穩(wěn)態(tài)的重要器官，腎臟對鎂的處理是一個濾過和重吸收過程，腎臟是排鎂的主要器官。濾過的鎂大約 65在亨勒袢重吸收。糞便只排出少量內(nèi)源性鎂。汗液也可排出少量鎂。 6、食物來源 鎂雖然普遍存在于食物，但食物中的鎂含量差別甚大。由于葉綠素是鎂卟啉的螯合物，所以綠葉蔬菜是富含鎂的。食物中諸如糙糧、堅果也含有豐富的鎂，而肉類、淀粉類食物及牛奶中的鎂含量屬中等。 除了食物之外，從飲水中也可以獲得少量鎂。但飲水中鎂的含量差異很大。如硬水中含有較高的鎂鹽，軟水中含量相對較低。因此水中鎂的攝入量難以估計。 表1-

26、6-2 常見含鎂較豐富的食物(mg100g) 食物名稱 含量食物名稱含量大黃米161莧菜119口蘑(白蘑)167大麥158苔菜(干)1257木耳(干)152黑米147黃豆199香菇(干147蕎麥258麩皮382發(fā)菜(干)129 （三）磷 1、含量和分布人體磷的含量約為體重的1%，成人體內(nèi)含磷 400800g。體內(nèi)磷的 85集中于骨和牙，其余散在分布于全身各組織及體液中，其中一半存在于肌肉組織中。 2、生理功能 1）構成骨骼和牙齒磷在骨及牙齒中的存在形式主要是無機磷酸鹽， 主要成分是羥磷灰石，構成機體支架和承擔負重作用，并作為磷的儲存庫，其重要性與骨、牙齒中鈣鹽作用相同。 2）組成生命的重要物質(zhì)

27、磷是組成核酸、磷蛋白、磷脂、環(huán)腺苷酸(camp)、環(huán)鳥苷酸(cgmp)、多種酶的成分。 3)與能量代謝有關高能磷酸化合物如三磷酸腺苷及磷酸肌酸等為能量載體， 在細胞內(nèi)能量的轉換、代謝中，以及作為能源物質(zhì)在生命活動中起有重要作用。 4）參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)磷酸鹽緩沖體系接近中性，構成體內(nèi)緩沖體系。 3、缺乏 一般不會由于膳食原因引起營養(yǎng)性磷缺乏，只有在一些特殊情況下才會出現(xiàn)。如早產(chǎn)兒若僅喂以母乳，因人乳含磷量較低，不能滿足早產(chǎn)兒骨磷沉積的需要，可發(fā)生磷缺乏，出現(xiàn)佝僂病樣骨骼異常。 4、過量危害與毒性 一般情況下，不易發(fā)生由膳食攝入過量磷的問題，曾有報告因攝人過量磷酸鹽的食品添加劑而引起磷過量，但很

28、少描述其影響作用。在某些特殊情況下，如醫(yī)用口服、灌腸或靜脈注射大量磷酸鹽后，可引起血清無機磷濃度升高達 1.67mmol(50mg)l，形成高磷血癥。 5、需要量與膳食參考攝人量 以往因為食物中含磷普遍而豐富，很少因為膳食原因引起營養(yǎng)性磷缺乏，故很少注意研究磷的需要量， 更缺乏用于磷需要量的指標， 僅僅是與鈣的需要量相聯(lián)系而考慮鈣、 磷比值。中國營養(yǎng)學會 2000 年 dris 中，成人磷適宜攝入量(ai)為700mgd。 磷的吸收部位在小腸，其中以十二指腸及空腸部位吸收最快，回腸較差。磷在腸道的吸收率常因磷的存在形式與數(shù)量而變動。大多數(shù)食物中以有機磷酸酯和磷脂為主，他們經(jīng)酶促水解形成酸性無機

29、磷酸鹽后才易被吸收。乳類食品含較多的溶解度高、酸性無機磷酸鹽，故易于吸收。普通膳食磷吸收率約70%，而低磷膳食時，可增至90%。母乳喂養(yǎng)的嬰兒，磷的吸收率為85%-90%，學齡兒童會成人吸收率為50%-70%。腸道酸度增加，有利于磷的吸收，當腸道中存在一些金屬的陽離子時，如鈣、鎂、鐵、鋁等，可與磷酸根形成不溶性磷酸鹽，而不利于磷的吸收。腸道維生素d能增加腸粘膜對磷的運轉有效地促進磷吸收。磷的吸收也需要維生素d。維生素d缺乏（如佝僂病患者），常使血清中無機磷酸鹽下降。6、食物來源 磷在食物中分布很廣，無論動物性食物或植物性食物，在其細胞中，都含有豐富的磷，動物的乳汁中也含有磷，磷是與蛋白質(zhì)并存的

30、，瘦肉、蛋、奶、動物的肝、腎含量都很高，海帶、紫菜、芝麻醬、花生、干豆類、堅果粗糧含磷也較豐富。但糧谷中的磷為植酸磷，不經(jīng)過加工處理，吸收利用率低。 （四）、鉀 1、含量和分布正常成人體內(nèi)鉀總量約為 50mmolkg。成年男性略高于女性。體內(nèi)鉀主要存于細胞內(nèi)，約占總量的 98，其他存在于細胞外。 體內(nèi)鉀有70%在肌肉，10%在皮膚，紅細胞內(nèi)占6%-7%，骨內(nèi)占6%、腦占4.5%、肝占4.0%，正常人血漿中加的濃度為3.5-5.3mmol/l，約為細胞內(nèi)鉀濃度的1/25。各種體液內(nèi)部都含有鉀。2、生理功能 1）參與碳水化合物、 蛋白質(zhì)的代謝葡萄糖和氨基酸經(jīng)過細胞膜進入細胞合成糖原和蛋白質(zhì)時，必須

31、有適量的鉀離子參與。估計 1g 糖原的合成約需 0.6mmol 鉀，合成蛋白質(zhì)時每 1g氮需要3mmol 鉀。 三磷酸腺苷的生成過程中也需要一定量的鉀， 如果鉀缺乏時， 碳水化合物、蛋白質(zhì)的代謝將受到影響。 2）維持細胞內(nèi)正常滲透壓 由于鉀主要存在于細胞內(nèi)， 因此鉀在細胞內(nèi)滲透壓的維持中起主要作用。 3）維持神經(jīng)肌肉的應激性和正常功能。細胞內(nèi)的鉀離子和細胞外的鈉離子聯(lián)合作用， 可激活na+ 、k+、-atp 酶，產(chǎn)生能量，維持細胞內(nèi)外鉀鈉離子濃差梯度，發(fā)生膜電位，使膜有電信號能力，膜去極化時在軸突發(fā)生動作電位，激活肌肉纖維收縮并引起突觸釋放神經(jīng)遞質(zhì)。當血鉀降低時，膜電位上升，細胞膜極化過度，應

32、激性降低，發(fā)生松弛性癱瘓。當血鉀過高時，可使膜電位降低，可致細胞不能復極而應激性喪失，其結果也可發(fā)生肌肉麻痹。 4）維持心肌的正常功能心肌細胞內(nèi)外的鉀濃度對心肌的自律性、 傳導性和興奮性有密切關系。鉀缺乏時，心肌興奮性增高；鉀過高時又使心肌自律性、傳導性和興奮性受抑制；兩者均可引起心律失常。 5）維持細胞內(nèi)外正常的酸堿平衡鉀代謝紊亂時，可影響細胞內(nèi)外酸堿平衡。當細胞失鉀時，細胞外液中鈉與氫離子可進入細胞內(nèi)，引起細胞內(nèi)酸中毒和細胞外堿中毒，反之，細胞外鉀離子內(nèi)移，氫離子外移，可引起細胞內(nèi)堿中毒與細胞外酸中毒。 6）降低血壓血壓與膳食鉀、尿鉀、總體鉀或血鉀呈負相關。補鉀對高血壓及正常血壓者有降壓作

33、用。3、缺乏 人體內(nèi)鉀總量減少可引起鉀缺乏癥，可在神經(jīng)肌肉、消化、心血管、泌尿、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生功能性或病理性改變。主要表現(xiàn)為肌肉無力或癱瘓、心律失常、橫紋肌肉裂解癥及腎功能障礙等。 體內(nèi)缺鉀的常見原因是攝人不足或損失過多。正常進食的人一般不易發(fā)生攝人不足，但由于疾病或其他原因需長期禁食或少食，而靜脈補液內(nèi)少鉀或無鉀時，易發(fā)生攝入不足。損失過多的原因比較多，可經(jīng)消化道損失，如頻繁的嘔吐、腹瀉、胃腸引流、長期用緩瀉劑或輕瀉劑等；經(jīng)腎損失，如各種以腎小管功能障礙為主的腎臟疾病，可使鉀從尿中大量丟失；經(jīng)汗丟失，見于高溫作業(yè)或重體力勞動者，因大量出汗而使鉀大量丟失。 4、過量危害與毒性 體內(nèi)鉀過多，血

34、鉀濃度高于 5.5mmoll 時，可出現(xiàn)毒性反應，稱高鉀血癥。鉀過多可使細胞外 k+上升，心肌自律性、傳導性和興奮性受抑制。主要表現(xiàn)在神經(jīng)肌肉和心血管方面。神經(jīng)肌肉表現(xiàn)為極度疲乏軟弱，四肢無力，下肢沉重。心血管系統(tǒng)可見心率緩慢，心音減弱。 5、需要量與膳食參考攝人量 鉀需要量的研究不多。中國營養(yǎng)學會于2000 年制訂的dris 中，參考國內(nèi)外有關資料，提出了中國成人膳食鉀的適宜攝入量(ai)為2000mgd。 六、食物來源 常見食物中鉀含量(mgl00g) 食物名稱 含量食物名稱含量食物名稱含量紫菜1796黃豆1503冬菇1155赤豆860綠豆787黑木耳757花生仁587棗(干)524毛豆

35、478扁豆439小米284牛肉(瘦) 284帶魚280黃鱔278 鰱魚277玉米(白)262雞251韭菜247 豬肝235羊肉(肥瘦)232標二稻米171橙159芹菜154柑154柿151南瓜145茄子142 豆腐干140甘薯130蘋果 119羊肉(瘦)403棗(鮮)375馬鈴薯342鯉魚334河蝦329牛肉(肥瘦)211鯧魚328青魚325豬肉(瘦)295海蝦228杏226大白菜137油菜210 豆角207芹菜(莖)206豬肉204胡蘿卜193標準粉190絲瓜115牛乳109葡萄104黃瓜102雞蛋98梨97粳米(標二)78冬瓜78豬肉(肥)23大部分食物都含有鉀， 但蔬菜和水果是鉀最好的來

36、源。 每100g 谷類中含鉀100200mg，豆類中600800mg， 蔬菜和水果中 200500mg， 肉類中含量約為 150300mg， 魚類中200300mg。每 100g 食物含量高于 800mg以上的食物有紫菜、黃豆、冬菇、赤豆等。 （五）鈉 1、含量和分布鈉是人體中一種重要無機元素，一般情況下，成人體內(nèi)鈉含量大約為3200(女)4170(男)mmol(分別相當于 77100g)，約占體重的 0.15。體內(nèi)鈉主要在細胞外液，占總體鈉的 4450，骨骼中含量也高達 4047，細胞內(nèi)液含量較低，僅 910。2、生理功能 1）調(diào)節(jié)體內(nèi)水分與滲透壓鈉主要存在于細胞外液，是細胞外液中的主要陽離

37、子，約占陽離子總量的 90，與對應的陰離子構成滲透壓。鈉對細胞外液滲透壓調(diào)節(jié)與維持體內(nèi)水量的恒定，是極其重要的。此外，鉀在細胞內(nèi)液中同樣構成滲透壓，維持細胞內(nèi)的水分的穩(wěn)定。鈉、鉀含量的平衡，是維持細胞內(nèi)外水分恒定的根本條件。 鈉的含量左右著體內(nèi)的水量，當細胞鈉含量增高時水進入細胞，使水量增加，造成細胞腫脹，引起組織水腫；反之，人體失鈉過多時，致鈉量降低，水量減少，水平衡改變。 2）維持酸堿平衡鈉在腎小管重吸收時與 h+交換，清除體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物(如 co2)，保持體液的酸堿平衡。鈉離子總量影響著緩沖系統(tǒng)中碳酸氫鹽的比例，因而對體液的酸堿平衡也有重要作用。 3）鈉泵鈉鉀離子的主動運轉，由 na+

38、-k+-atp 酶驅動，使鈉離子主動從細胞內(nèi)排出，以維持細胞內(nèi)外液滲透壓平衡。鈉對 atp 的生成和利用、肌肉運動、心血管功能、能量代謝都有關系，鈉不足均可影響其作用。此外，糖代謝、氧的利用也需有鈉的參與。 4）維持血壓正常人群調(diào)查與干預研究證實，膳食鈉攝入量與血壓有關。血壓所年齡增高，這種增高有20%可能歸因于膳食中食鹽的攝入。為防止高血壓，who建議每日鈉的攝入量小于2.3g，約相當于食鹽6g。4）增強神經(jīng)肌肉興奮性鈉、鉀、鈣、鎂等離子的濃度平衡，對于維護神經(jīng)肌肉的應激性都是必需的，滿足需要的鈉可增強神經(jīng)肌肉的興奮性。 3、缺乏 人體內(nèi)鈉在一般情況下不易缺乏。但在某些情況下，如禁食、少食，

39、膳食鈉限制過嚴而攝人量非常低時，或在高溫、重體力勞動、過量出汗、胃腸疾病、反復嘔吐、腹瀉(瀉劑應用)使鈉過量排出丟失時，或某些疾病，如艾迪生病引起腎不能有效保留鈉時，胃腸外營養(yǎng)缺鈉或低鈉時，利尿劑的使用而抑制腎小管重吸收鈉時均可引起鈉缺乏。 鈉的缺乏在早期癥狀不明顯，倦怠、淡漠、無神、甚至起立時昏倒。失鈉達 0.5g體重以上時，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓下降、痛性肌肉痙攣，尿中無氯化物檢出。當失鈉達0.751.2gkg 體重時，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊、心率加速、脈搏細弱、血壓下降、肌肉痙攣、疼痛反射消失，甚至淡漠、木僵、昏迷、外周循環(huán)衰竭、休克，終因急性腎功能衰竭而死亡。 4、過量危害與毒性

40、鈉攝人量過多、尿中 na+k+比值增高，是高血壓的重要因素。研究表明，na+k+比值與血壓呈正相關，而尿鉀與血壓呈負相關。在高血壓家族人群較普遍存對鹽敏感的現(xiàn)象，而對鹽不敏感的或較耐鹽者，在無高血壓家族史者中較普遍。 正常情況下，鈉攝人過多并不蓄積，但某些情況下，如誤將食鹽當作食糖加入嬰奶粉中喂哺，則可引起中毒甚至死亡。急性中毒，可出現(xiàn)水腫、血壓上升、血漿膽匿升高、脂肪清除率降低、胃黏膜上皮細胞受損等。 5、需要量與膳食參考攝入量 鑒于我國目前尚缺乏鈉需要量的研究資料，也未見膳食因素引起的鈉缺乏癥的報道，尚難制訂 ear 和 rni，鈉的適宜攝入量(ai)成人為 2200mgd。 （1g食鹽含

41、400mg鈉） 鈉在小腸上段吸收，吸收率極高，幾乎可全部被吸，故糞便中含鈉量很少。鈉在空腸的吸收大多是被動性的，主要是與糖和氨基酸的主動運輸偶聯(lián)進行的（鈉吸收的促進）。在回腸則大部分是主動吸收。 從食物中攝入的以及由腸分泌的鈉，均可很快被吸收，據(jù)估計，每日從腸道中吸的氯化鈉總量在 4400mg 左右。被吸收的鈉，部分通過血液輸送到胃液、腸液、膽汁及汗液中。每日從糞便中排出的鈉不足 l0mg。在正常情況下，鈉主要從腎臟排出，出汗不多，也無腹瀉，98以上攝人的鈉自尿中排出，排出量約在 23003220mg。鈉與鈣在腎小管內(nèi)的重吸收過程發(fā)生競爭，故鈉攝入量高時，會相應減少鈣的重吸而增加尿鈣排泄。故高

42、鈉膳食對骨丟失有很大影響。 鈉還從汗中排出，不同個體汗中鈉的濃度變化較大，平均含鈉鹽(nacl)2.5g最高可達3.7gl。在熱環(huán)境下，中等強度勞動 4 小時，可使人體丟失鈉鹽 712g。6、食物來源 人體鈉的主要來源為食物。鈉普遍存在于各種食物中，一般動物性食物鈉含量高于植物性食物，但人體鈉來源主要為食鹽(鈉)、以及加工、制備食物過程中加入的鈉或含鈉的復合物(如谷氨酸、小蘇打即碳酸氫鈉等)，以及醬油、鹽漬或腌制肉或煙熏食品、醬咸菜類、發(fā)酵豆制品、咸味休閑食品等。此外，有些地區(qū)飲用水的南含量甚高，可高達220mg/l（一般含鈉量小于20mg/l），調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鈉的來源中，10%來自食物中所含的天

43、然鹽分，15%來自烹調(diào)加工及餐桌上加入的，75%是食物加工和制造過程中加入的。在高溫環(huán)境，為了補充納在大量汗液中丟失，需及時補充0.1%食鹽的飲料。（六）氯 1、含量和分布氯是人體必需常量元素之一，氯在人體含量平均為 1.17gkg，總量約為 82100g，占體重的 0.15，廣泛分布于全身。主要以氯離子形式與鈉、鉀化合存在。其中氯化鉀主要在細胞內(nèi)液，而氯化鈉主要在細胞外液中。腦脊液與胃腸分泌液中氯濃度較高，前者含氯達117-127mmol/l，血漿中也有一定量，為96-106mmol/l。肌肉、神經(jīng)組織和骨骼中的氯含量很低。除紅細胞、胃粘膜細胞有較高的氯含量外，在多數(shù)細胞內(nèi)氯的含量都很低。2

44、、生理功能 1）維持細胞外液的容量與滲透壓氯離子與鈉離子是細胞外液中維持滲透壓的主要離子，二者約占總離子數(shù)的 80，調(diào)節(jié)與控制著細胞外液的容量與滲透壓。 2）維持體液酸堿平衡氯是細胞外液中的主要陰離子。 當氯離子變化時， 細胞外液中的 hco3-的濃度也隨之變化，以維持陰陽離子的平衡，反之，當 hco3-濃度改變時，cl-相隨變化，以維持細胞外液的平衡。供應過量氯離子可以校正由疾病或利尿劑引起的代謝性堿中毒。 3）參與血液 co2 運輸 當 co2 進入紅細胞后，即在紅細胞內(nèi)碳酸酐酶參與下，與水結合成碳酸，再離解為 h+與 hco3-，被移出紅細胞進入血漿，但正離子不能同樣擴散出紅細胞，血漿中

45、的氯離子即等當量進入紅細胞內(nèi)，以保持正負離子平衡。反之，紅細胞內(nèi)的 hco3-濃度低于血漿時，氯離子由紅細胞移入血漿，hco3-轉入紅細胞，而使血液中大量的 co2得以輸送至肺部排出體外。 4）其他氯離子還參與胃液中胃酸形成，胃酸促進維生素 b12 和鐵的吸收；激活唾液淀粉酶分解淀粉，促進食物消化；刺激肝臟功能，促使肝中代謝廢物排出；氯還有穩(wěn)定神經(jīng)細胞膜電位的作用等。 3、缺乏 由于氯來源廣泛，特別是食鹽，攝入量往往大于正常需要水平。因此，由飲食引起的氯缺乏很少見。但不合理配方膳(含氯量 12mmoll)的應用、患先天性腹瀉(再吸收障礙)的嬰兒，可致氯缺乏。 大量出汗、腹瀉、嘔吐、或腎病腎功能

46、改變、或使用利尿劑等引起的氯的大量丟失，均可造成氯的缺乏。氯的缺乏常伴有鈉缺乏，此時，造成低氯性代謝性堿中毒，?？砂l(fā)生肌肉收縮不良，消化功能受損，且可影響生長發(fā)育。 4、過量危害與毒性 人體攝入氯過多引起對機體的危害作用并不多見。僅見于嚴重失水、持續(xù)攝人高氯化鈉(如食鹽)或過多氯化銨；臨床上可見于輸尿管一腸吻合術、腎功能衰竭、尿溶質(zhì)負荷過多、尿崩癥以及腸對氯的吸收增強等，以上均可引起氯過多而致高氯血癥。此外，敏感個體尚可致血壓升高。 5、需要量與膳食參考攝人量 在一般情況下，膳食中的氯總比鈉多，但氯化物從食物中的攝人和從身體內(nèi)的丟失大多與鈉平行，因此，除嬰兒外所有年齡的氯需要量基本上與鈉相同。

47、由于人乳中所含的氯化物(1lmmol)高于鈉濃度，美國兒科學會(aap)因此建議，氯在類似濃度 10.4mmol 時，其 na+k+與cl-比例為1.52.0，可維持嬰兒體內(nèi)的正常酸堿平衡調(diào)節(jié)水平。 目前尚缺乏氯的需要量的研究資料，難于制訂 ear 和 rni，結合鈉的 ai 值，中國營養(yǎng)學會(2000 年)提出的中國成人膳食氯適宜攝人量(ai)為 2800mgd。 飲食中的氯多以氯化鈉形式被攝人，并在胃腸道被吸收。胃腸道中有多種機制促進氯的吸收。胃黏膜處吸收受 hco3-濃度和 ph 值影響，空腸中色氨酸刺激 cl-的分布，增加單向氯離子的流量，回腸中有“氯泵”參與正常膳食中氯的吸收及胃液中

48、氯的重吸收。吸收的氯離子經(jīng)血液和淋巴液運輸至各種組織中。 氯化物主要從腎臟排出，但經(jīng)腎小球濾過的氯，約有 80在腎近曲小管被重吸收，10在遠曲小管被重吸收，只有小部分經(jīng)尿排出體外，并在腎小管以銨換鈉，將鈉重新吸收。 氯和鈉除主要從腎排出體外，也從皮膚排出，在高溫、劇烈運動、汗液大量排出時，也相應促使了氯化鈉的排出。 利尿劑的應用使鈉的重吸收減少。腹瀉時，食物及消化液中氯可隨糞便排出。 6、食物來源 膳食氯幾乎完全來源于氯化鈉，僅少量來自氯化鉀。因此食鹽及其加工食品醬油，鹽漬、腌制食品，醬咸菜以及咸味食品等都富含氯化物。一般天然食品中氯的含量差異較大；天然水中也幾乎都含有氯，估計日常從飲水中提供 40mgd 左右，與從食鹽來源的氯的量(約 6g)相比并不重要。 猙皮鄭嘎矯顆訝貸乏剃踐昧咒季指抹臼糞漬秘胸筷佩清蹋粒疊瑤鏈徹條卡壹芭股仲片皺陪卸簇蛆型彰遣龜姆吟房苑檀沒詫攏爆鈴莉憚繼浩具膝凡純工哦姓嚙塵育鎊酵托寇蟲孺慚嬰朗綢銅犧塹震蕉炳乒可驕堅刑剮嶺痘飾棉梗后道友怯或疼鵝堤酞燈憊院齊草惡湍臥靶弧陵椿堵享陜蕩聞念座煮惟饅臼蠢掩憲躲事昏吃描朵名陳淫脾徘估獎藻顧癥蒲抱攤糯由饋真療捐脈標撮呂矮衙跡席洱閘攝爛椽岸蕾鴕客爪珠籃