規(guī)培醫(yī)師胃腸外科出科試題

1、WORD完美格式胃腸外科出科試題（規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師卷，考試時(shí)間120分鐘）技術(shù)資料 專業(yè)整理分?jǐn)?shù):姓名:一、單項(xiàng)選擇題：1、胃、十二指腸潰瘍發(fā)生形成和發(fā)展過程中, 肯定無疑的一點(diǎn)是。A. 飲食不規(guī)律B. 情緒激動C. 飲入過多灑類等刺激物D. 胃酸過多，激活胃蛋白酶E. 以上均不是5、胃潰瘍首選的術(shù)式是A. 高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)B. 胃大部切除術(shù)（畢I式）C. 胃大部切除術(shù)（畢U式）D. 胃大部切除術(shù)（潰瘍曠置）E. 胃空腸吻合術(shù)2、胃的血供來源，哪些是錯(cuò)誤的A. 胃腹腔動脈干分出胃左動脈B. 肝固有動脈分出胃右動脈C胰十二指腸上動脈分出胃網(wǎng)膜右動脈D. 脾動脈分出胃網(wǎng)膜左動脈E. 脾動脈分

2、出胃短動脈6胃與十二指腸病人外科治療的絕對適應(yīng)癥A. 年輕的潰瘍病患者B. 并發(fā)瘢痕性幽門梗阻C. 并性水腫性幽門梗阻D. 癥狀輕的十二指腸球部潰瘍E. 大便隱血陽性3、胃穿孔的X線檢查所見主要為A. 雙側(cè)橫膈抬高B. 膈下游離氣體C腹脹伴腸型D. 晚間或下午嘔吐大量宿食E. 食量減少4、瘢痕性胃幽門梗阻的治療中，下列哪項(xiàng)是 錯(cuò)誤的。A. 術(shù)前做好充分準(zhǔn)備B. 糾正缺水和代謝性堿中毒C年輕、高胃酸病人應(yīng)做胃大部切除術(shù)D. 年老、情況差，宜作胃空腸吻合術(shù)E. 可采用胃學(xué)走神經(jīng)干切除術(shù)7、十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。A. 內(nèi)科治療無效B. X線鋇餐檢查證實(shí)龕影較深C. 有穿孔史、潰

3、瘍呈活動性D. 反復(fù)多次大出血E. 年齡在45歲以上，不能排除惡變8、 胃竇部潰瘍首選的手術(shù)式是。A. 畢I式胃大部切除術(shù)B. 畢U式胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)C. 高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)D. 胃空腸吻合術(shù)E. 全胃切除術(shù) 9、因潰瘍作胃大部切除術(shù)，通常認(rèn)為適當(dāng)?shù)?胃切除容積是A. 30 40%B. 4050%13、傾倒綜合癥常發(fā)生于A. 迷走神經(jīng)切斷術(shù)后B畢I式胃大部切除術(shù)后C畢U式胃大部切除術(shù)后D. 幽門成形術(shù)后E. 高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后C. 50 60%D. 60 70%14、胃癌手術(shù)發(fā)現(xiàn)下列情況并非根治手術(shù)禁E. 7080%10、畢U式胃大部切除術(shù)吻合近端空腸位置 必須高于遠(yuǎn)端空腸，是為

4、了避免發(fā) 生。A. 內(nèi)疝B. 食物在胃內(nèi)淤積C吻合口遠(yuǎn)端空腸段梗阻D. 吻合口近端空腸段梗阻E. 十二指腸殘端破裂A. 有腹水B. 癌腫固定C. 腹膜廣泛轉(zhuǎn)移D. 癌腫侵犯胰腺E. 癌腫侵及橫結(jié)腸15、惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)局部 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式，而直接侵犯遠(yuǎn)處淋巴結(jié)， 其中最常見為。11、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)的要點(diǎn)A. 不切斷胃竇部位的迷走神經(jīng)支B. 保留迷走神經(jīng)左主干C. 保留迷走神經(jīng)右主干D. 保留胃的壁細(xì)胞的迷走神經(jīng)分支E. 不切斷迷走神經(jīng)的肝、膽支12、胃大部切除術(shù)后36天，十二指腸殘端 破裂，治療除積極糾正水，電解質(zhì)紊亂和供 給營養(yǎng)外，下列哪項(xiàng)治療是正確的。A. 手術(shù)修補(bǔ)

5、A. 胰脾淋巴結(jié)B肝門淋巴結(jié)C腹腔淋巴結(jié)D.左鎖骨上淋巴結(jié)E直腸上動脈旁淋巴結(jié)16、胃竇癌根治術(shù)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤 的。A. 全胃切除可以明顯提高5年生存率B 小彎側(cè)切除應(yīng)距癌腫邊緣68cmC大彎側(cè)切除點(diǎn)約在脾門下D. 胃遠(yuǎn)側(cè)應(yīng)切至幽門遠(yuǎn)側(cè) 23cmE. 將大、小網(wǎng)膜組織整塊切除B. 局部加壓包扎C局部填塞D. 切除破裂，重新縫合E. 破裂處置T管負(fù)壓吸引17、女，60歲、胃穿孔已18小時(shí)，全腹壓痛 肌緊張，腸鳴音消失，處理為A. 禁食，胃腸減壓觀察B腹腔引流術(shù)C穿孔修補(bǔ)術(shù)D. 胃大部切除術(shù)E. 輸液，抗菌素，非手術(shù)治療18、男性、50歲，鋇餐提示胃潰瘍已2年，1月來疼痛加重，六小時(shí)前突發(fā)上腹

6、部劇痛， 擴(kuò)散至全腹，病人全身情況好，診斷為胃潰 瘍穿孔，最理想的手術(shù)是。A. 穿孔修補(bǔ)術(shù)B. 大網(wǎng)膜填塞C. 胃大部切除術(shù)D. 潰瘍楔形切除術(shù)E. 穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)19、確診胃癌的病人，沒有幽門梗阻，檢查發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移（病理報(bào)告），其 治療選用。A. 無手術(shù)指征，給予適當(dāng)?shù)幕烞. 作姑息性胃空腸吻合術(shù)C. 作根治性胃癌切除加左鎖骨上淋巴結(jié)清掃術(shù)D. 放射治療E. 全胃切除術(shù)20、男，50歲，患十二指腸潰瘍在內(nèi)科治療一個(gè)月，三天來嘔血，便血不止，每日需輸 血1000ml，才能維持血壓，應(yīng)。A. 繼續(xù)輸血，給止血?jiǎng)?，待血壓穩(wěn)定后手術(shù)B. 繼續(xù)輸血，靜脈滴注甲氰咪胍C.

7、觀察23日，仍有出血再手術(shù)D. 繼續(xù)輸血的同時(shí)急癥手術(shù)E. 胃腸減壓，同時(shí)注入冰水、腎上腺素止血。21、臨床上引起腸梗阻的最常見原因是：A. 粘連性腸梗阻B. 嵌頓性腸梗阻C. 腸扭轉(zhuǎn)腸梗阻D. 腸腔堵塞性腸梗阻E. 麻痹性腸梗阻22、腸梗阻診斷明確后，最為重要的是了解:A. 是機(jī)械性還是動力型B. 是單純性還是絞窄性C. 是高位性還是低位性D. 是完全性還是不完全性E. 梗阻的原因23、老年人發(fā)生機(jī)械性腸梗阻時(shí)應(yīng)首先考慮:A. 蛔蟲團(tuán)阻塞B. 小腸扭轉(zhuǎn)C. 腸套疊D. 腫瘤引起急性梗阻E. 嵌頓性腹外疝24、不完全性腸梗阻主要是沒有下列哪項(xiàng)癥狀：A. 惡心B. 嘔吐C. 腹痛D. 腹脹E.

8、肛門停止排氣排便25、絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng) 是錯(cuò)誤的：A. 出現(xiàn)腹膜刺激癥B. 持續(xù)劇痛無緩解C. 腸鳴音減弱或消失D. 嘔吐血性和棕褐色液體E. X線顯示膨脹突出的孤立腸袢，隨時(shí)間而 改變其位置26、引起麻痹性腸梗阻的常見原因是：A. 蛔蟲團(tuán)B. 粘連帶C. 彌漫性腹膜炎D. 腸套疊E. 早期嵌頓疝27、腸梗阻行鋇灌腸檢查見結(jié)腸內(nèi)有杯口形影，最可能的診斷是：A. 先天性巨結(jié)腸B. 腸套疊C. 小腸閉鎖D. 中腸旋轉(zhuǎn)不良E. 胎糞性腹膜炎28、結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀為：A. 貧血B. 腹部不適C. 腹痛D. 體重減輕E. 排便習(xí)慣與糞便性狀的改變29、男，60歲。大便帶血3個(gè)月，并

9、感肛門部下墜感，里急后重。肛查：距肛緣約3cm處可捫及一表面凸凹不平腫塊，占據(jù)1/2腸管，指套退出時(shí)帶有血漬，活檢為直腸腺癌，應(yīng)選用哪種手術(shù)方式：A. Miles 手術(shù)B. Dixo n 手術(shù)C. 局部切除D. 局部放療E. 全身化療30、女，65歲。因腹痛、腹脹、嘔吐、肛門 停止排便排氣3天。腹部照片顯示腸梗阻， 行剖腹探查發(fā)現(xiàn)降結(jié)腸一腫塊，考慮為結(jié)腸 癌。近端結(jié)腸擴(kuò)大脹氣明顯，此病從應(yīng)選擇何種手術(shù)：A. 胃腸減壓，糾正水鹽代謝紊亂B. 行左半結(jié)腸切除術(shù)C. 纖維結(jié)腸鏡下行腫瘤電灼D. 暫先行橫結(jié)腸造口術(shù)E. 行橫結(jié)腸與腫瘤遠(yuǎn)側(cè)腸管吻合術(shù)31、結(jié)腸癌最好發(fā)部位是：A. 盲腸B. 結(jié)腸肝脾曲C

10、. 升降結(jié)腸D. 乙狀結(jié)腸E. 橫結(jié)腸32、女，62歲，因排便習(xí)慣改變2年，左下 腹腹痛加重1個(gè)月來診。訴經(jīng)常便血，有時(shí) 腹瀉，有時(shí)便秘。查體：腹軟，左下腹捫及一 5cmX 4cm大小的包塊，質(zhì)硬，呈結(jié)節(jié)狀， 未見腸型及蠕動波。為確診，首選的檢查方 法是：A. B型超聲波檢查B. CT檢查C. 鋇劑灌腸檢查D. MRI檢查E. 血清學(xué)檢查33、大腸癌患者，54歲，術(shù)中情況差，發(fā)現(xiàn) 腫瘤位于升結(jié)腸上、中段，局部明顯充血水 腫，腫塊局部浸潤廣泛，已固定，腸梗阻產(chǎn) 生，此時(shí)造痿術(shù)適宜：A. 右結(jié)腸切除，回橫結(jié)腸吻合術(shù)B. 盲腸造痿C. 腫塊段腸曲切除，升、橫結(jié)腸吻合術(shù)D. 回腸末段造痿，回腸、橫結(jié)腸

11、端側(cè)吻合術(shù)E. 回腸遠(yuǎn)端與橫結(jié)腸側(cè)吻合術(shù)34、關(guān)于大腸腺瘤是否要惡變的問題，以下 正確的是：A. 多數(shù)腺瘤要惡變B. 管狀腺瘤惡變率低，絨毛狀腺瘤惡變率高C. 管狀腺瘤惡變率高，絨毛狀腺瘤惡變率低D. 多發(fā)性腺瘤惡變率高，單發(fā)性腺瘤惡變率 低E. 家族性結(jié)腸息肉病癌變率為30%35. 肛裂主要癥狀是A.疼痛B.便秘C.出血D.腹瀉E.粘液便36. 急性肛裂的治療下列哪項(xiàng)不正確A.1 : 5000高錳酸鉀溫水坐浴B. 口服緩瀉劑C. 多吃蔬菜水果D.急診肛裂切除術(shù)E.局麻 下擴(kuò)張肛管37. 直腸肛管周圍膿腫中最常見的是A.肛門周圍膿腫 B.坐骨直腸窩膿腫 C.骨 盆直腸窩膿腫D.直腸后周圍膿腫E

12、.肛管括 約肌間隙膿腫38. 肛裂常發(fā)生于截石位A.12點(diǎn)處 B.3 點(diǎn)處C.9 點(diǎn)處D.6 點(diǎn)處E. 10點(diǎn)處39. 直腸癌最常見的癥狀A(yù).便血B.便頻C.粘液便D.肛門痛E.里急 后重40. 直腸癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移A.骨盆B.肺C.肝D.腦E.椎體41. 直腸癌根治術(shù)是否保留肛門，主要取決于A.腫瘤的病理類型B.腫瘤大小C.腫瘤距肛 門的距離D.腫瘤是否侵犯周圍組織 E.乙狀 結(jié)腸的長度42. 診斷直腸癌簡便又可靠的辦法A.直腸鏡和乙狀結(jié)腸鏡B.直腸指檢 C.直腸內(nèi)鏡B超D.鋇灌腸E.CT43. 術(shù)后病理報(bào)告：直腸腺癌，侵犯直腸壁全 層，淋巴結(jié)3/4轉(zhuǎn)移，Dukes分期為A. A期B. B

13、 期C. C 期D. D 期44. 影響直腸癌預(yù)后最主要的因素A. Dukes和TNM分期B.年齡C.組織學(xué) 分型D.性別E.血管及神經(jīng)周圍浸潤45、 腹外疝最重要的發(fā)病原因是。A.慢性咳嗽B 長期便秘C 排尿困難D. 腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損E. 經(jīng)常從事導(dǎo)致腹股溝內(nèi)壓增高的工作46. 腹股溝斜疝，疝內(nèi)容物最多見的A.盲腸B.闌尾C.大網(wǎng)膜D.膀胱E.小腸47. 腹外疝的疝環(huán)位置相當(dāng)于疝囊 的。A.底部B .體部C .頸體交界部 D .頸 部E .以上都不對 48、左側(cè)腹股溝滑動性疝，下列哪項(xiàng)是正確的。A.屬可復(fù)性疝B .疝內(nèi)容物沒有小腸C乙狀結(jié)腸是疝囊的一部分 D .最易嵌頓E.疝塊很小49

14、、疝囊內(nèi)容物只能部分回納入腹腔，腸壁無血循環(huán)障礙的腹外疝是 A.易復(fù)性疝 B .難復(fù)性疝 C .可復(fù)性疝D(zhuǎn).嵌頓性疝E .絞窄性疝50、 發(fā)生嵌頓最重要的原因是。A.疝內(nèi)容物大，疝囊小 B .疝環(huán)小，腹壓 劇增C. 疝內(nèi)容物與疝囊粘連WORD完美格式D. 疝囊頸部水腫E 疝內(nèi)容物彈性差二、名詞解釋(5 ' *2)1傾倒綜合征：2.殘胃癌：三、問題題(20' *2)1. 腹股溝直疝與斜疝的鑒別2. 胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸外科出科試題參考答案技術(shù)資料 專業(yè)整理WORD完美格式一、單選題I、D 2、C 3、B 4、E 5、B 6、B 7、E 8、A 9、C 10、

15、BII、A 12、E 13、C 14、E 15、D 16、A 17、C 18、C 19、A 20、D21、A 22、B 23、D 24、E 25、E 26、C 27、B 28、E 29、A 30、D31、D 32、C 33、B 34、B 35.A 36.D 37.A 38.D 39.A 40.C41.C 42.B 43.C 44.A 45、D 46、E 47、D 48、C 49、B 50、B 二、名詞解釋(5 ' *2)1傾倒綜合征：由于胃大部切除術(shù)后，原有的控制胃排空的幽門竇、幽門括約肌及十 二指腸球部解剖結(jié)構(gòu)不復(fù)存在，加上部分病人胃腸吻合口過大，導(dǎo)致胃排空過速所產(chǎn)生的一 系列綜合征。2.殘胃癌：胃十二指潰瘍行胃大部切除后 5年以上，殘胃發(fā)生的原發(fā)癌稱殘胃癌。多 發(fā)生在術(shù)后2025年，發(fā)生原因與胃切除術(shù)后的膽汁反流及腸道細(xì)菌逆流入殘胃引起萎縮 性胃炎有關(guān)，患者常具有上腹疼痛，進(jìn)食后飽脹，消瘦和消化道出血。三、問答題1.腹股溝直疝與斜疝的鑒別斜疝和直疝的鑒別斜疝直疝發(fā)病年齡多見于兒童及青壯年多見于老年突出途徑經(jīng)腹股溝管突出，可