食品營養(yǎng)與健康6.4高血壓人群食譜設(shè)計

1、6.4 高血壓人群食譜設(shè)計同學(xué)們大家好， 通過上節(jié)課的學(xué)習(xí)， 我們了解了高血脂人群的膳 食能量需求及其食譜編制原則， 并通過實例學(xué)習(xí)了高血脂人群的食譜 編制方法。本節(jié)課我們繼續(xù)學(xué)習(xí)慢性疾病人群中的高血壓人群的食譜 設(shè)計。原發(fā)性高血壓是一種常見的全身性慢性疾病 , 是以體循環(huán)動脈血 壓持續(xù)性增高為特征的臨床綜合癥。 與原發(fā)性高血壓相對應(yīng)的是繼發(fā) 于腎、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓 ,這些高血壓多為暫時性 , 在原 發(fā)病治愈后 , 高血壓會隨之消失。高血壓的癥狀主要有頭痛、頭脹、發(fā)暈、耳鳴、失眠、注意力不 集中、顏面潮紅、脾氣急躁等 , 有時癥狀與血壓水平未必一致。小血 管長期處于高壓狀態(tài)時將引起

2、血管痙攣 , 動脈管壁增厚、管腔變窄 , 導(dǎo)致動脈硬化 ,器官組織缺血 , 最終引起心、腦、腎等重要器官損害。 而在原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制中，膳食因素是重要原因之一。通常, 收縮壓會隨著年齡的增加而升高 , 所以高血壓病的發(fā)病率 也會隨著年齡逐漸上升， 40-50 歲以上較為多見。我國成人高血壓病 發(fā)病率為 3.5%-10.0%。表 6-10 為我們介紹了成年人血壓水平的定義 和分類。通過表 6-10 ，我們可以了解不同類別高血壓患者的血壓水 平范圍。表 6-10 血壓的定義和類別對于高血壓人群，其膳食營養(yǎng)目標(biāo)首先在于要限制鈉鹽的攝入； 其次，要減少膳食中飽和脂肪酸和膽固醇的攝入；第三，要限制

3、酒精的攝入, 第四, 要戒煙；第五，要維持足夠鉀、鈣、鎂的攝入量。在 日常生活中，要注意改善生活方式 , 消除不利于健康的行為和習(xí)慣。 對于超重患者尤其要注意控制體重。高血壓人群每日膳食中的能量供給量要控制在 1500-2000kcal 的范圍內(nèi)；碳水化合物攝入量要控制在食物總能量的60%-65%的范圍內(nèi)；蛋白質(zhì)攝入量要控制在食物總能量的 15%-20%的范圍內(nèi)；總脂肪 的攝入量不超過食物總能量的 25%；膽固醇攝入量限制在每日 300mg 以下。食鹽攝入量每日不超過 6g,蔬菜每日食用約400-500g,水果每 日食用約 200g。在高血壓人群的食譜編制原則方面： 首先，高血壓患者要限制食物

4、中總能量的攝入 , 要把體重控制在 標(biāo)準體重范圍內(nèi)。 肥胖者應(yīng)節(jié)食減肥 , 減輕體重以每周 1-1.5kg 為宜。其次，要控制蛋白質(zhì)的攝入。 因為蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的含氮物質(zhì)可 引起血壓波動 , 所以高血壓患者應(yīng)限制動物蛋白的攝入量?？紤]到蛋 白質(zhì)生理作用， 在調(diào)配高血壓患者的飲食時， 應(yīng)選高生物價的優(yōu)質(zhì)蛋 白 , 按每 kg 體重 1g 蛋白的比例補給 , 其中植物蛋白質(zhì)可占 50%,動物 蛋白可選用魚、雞、牛肉、雞蛋白、牛奶、豬瘦肉等。第三，要限制脂類的攝入高血壓患者要減少脂肪的攝入 , 并限制膽固醇的攝入；脂肪供給 量每日在 40-50g 范圍內(nèi) , 主要應(yīng)為豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉

5、米油、紅花油等含維生素 E 和較多亞油酸的植物油。 膽固醇供給量每 日應(yīng)限制在300-400mg范圍內(nèi)。第四，高血壓患者要 多進食 多糖類碳水化合物 和含纖維高的食物 如淀粉、糙米、標(biāo)準粉、玉米、小米等，可促進腸道蠕動 , 加速膽固 醇排出, 對防治高血壓病有益。對于可升高血脂的葡萄糖、果糖及蔗 糖等, 要盡量少用。第五，要控制礦物質(zhì)及維生素的攝入要限制鈉的攝入量 ，食鹽的供給量應(yīng)控制在每日 2-5g ；在限制 鈉的攝入時要注意對鉀的補充 , 鉀鈉比例至少應(yīng)為 1.5:1 ；要注意對 鈣的補充，鈣對高血壓病的治療有一定作用，每天應(yīng)供給1000mg要 注意補充維生素 C;同時，其他水溶性維生素，

6、如維生素B、維生素 B、維生素R和維生素B12等,也應(yīng)及時補充，以防止缺乏。第六，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，比如：1. 節(jié)制飲食進食要定時定量 , 少量多餐 , 每天 4-5 餐為宜 , 不過饑過飽 , 不暴 飲暴食,食物種類要齊全 , 不挑食,不偏食，飲食要清淡, 不可過于油膩。2. 適量飲茶 , 戒煙戒酒3. 增加體力活動規(guī)律的有氧運動可以預(yù)防高血壓的發(fā)生。 體力活動還有助于減輕 體重 , 降低血壓。運動強度和運動項目應(yīng)因人而異 , 運動頻度一般要 求每周 3-5 次, 每次持續(xù) 20-60min 。在食物的選擇方面，高血壓人群要多吃降壓降脂食物。比如：能降壓的食物 有芹菜、胡蘿卜、番茄、荸薺

7、、黃瓜、木耳、海帶、 香蕉等;可降脂的食物 有山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚、綠豆等； 此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、銀耳等菌類食物營養(yǎng)豐 富,味道鮮美, 對防治高血壓病、腦出血、腦血栓也有較好效果 。要注意，所有過咸食物及腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋 , 含鈉高 的綠葉蔬菜等 , 還有煙、酒、濃茶、咖啡及辛辣刺激性食物對于高血 壓人群都屬于禁忌食物。最后，我們通過一個例子來看看如何編制高血壓癥人群食譜。 某成年男性為高血壓患者 ,50 歲 , 辦公室職員 , 日常輕體力活動 , 體重超重，血脂微高 , 無其他疾病。請為其編制一日食譜。編制基本原則：無論是初發(fā)高血壓 ,還是長期的高血壓患者

8、, 都需 要低鹽飲食 , 將全日膳食食鹽總量控制在 1-4g 。已明確含鹽量的食物 先計算,后稱重配制，水腫明顯者食鹽總量要控制在每日1g, 般高血壓患者食鹽總量控制在每日 4g。限用腌制品、咸菜、咸肉等高鹽 食品。能量不超過需要 , 可以根據(jù)標(biāo)準體重計算獲得 , 一般為每日 1500-2000kcal 。脂肪攝入不超過總熱能的25%,膽固醇限制在每日300mg以下。增加植物蛋白含量，動物性和（或）大豆蛋白質(zhì)攝入量應(yīng) 占總能量的15%-20%要多進食水果蔬菜，補充鈣、鉀及維生素C食 譜舉例及營養(yǎng)分析見表 6-11 和表 6-12 。表 6-11 高血壓低鹽低脂食譜舉例表 6-12 高血壓食譜營養(yǎng)分析表 6-11 中編制了該男子一日三餐具體食物、用料及食用數(shù)量， 表 6-12 則對該低鹽低脂食譜的營養(yǎng)進行了分析。由表 6-12 可知, 該 食譜通過使用低鈉鹽 , 凸顯了高鉀低鈉的膳食營養(yǎng)原則 , 同時, 能量供 給合適，脂肪、碳水化合物比例適當(dāng)，可以