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文檔簡介
安全文明施工措施費支付申請表工程名稱:編號:致:現(xiàn)單位已完成了工程已按規(guī)范要求完成了工程的安全文明施工工 作,按建設(shè)工程安全防護、文明施工措施費、四方監(jiān)管協(xié)議書規(guī)定, 建設(shè)單位應(yīng)在年月日前支付該項工程款共(大寫)元整(小寫:.00元)?,F(xiàn)報上安全防護、文明施工措施費支付申請表,請予以審查并 簽署意見。附件:1、安全防護、文明施工措施項目清單。建設(shè)單位:監(jiān)理單位:安全監(jiān)督管理站:承包單位:建設(shè)銀行:日期:2012年月曰承包單位、安全文明費用本表一式四份,建設(shè)單位、安化縣建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理站、 專用賬戶銀行各存一份。XXXXXX工程安全防護、文明施工措施項目清單一、文明施工與環(huán)境保護措施項目文明施工與環(huán)境保護安全警示標(biāo)志牌現(xiàn)場圍擋n五 rF.rrt 牌圖、亠 / 二 Rr八n文明施工與環(huán)境保護場容場貌材料堆放nn現(xiàn)場防火n垃圾清運合計文明施工與環(huán)境保護措施項目費用:元、臨時設(shè)施費臨時設(shè)施戈y攵上一 、工方Arp 4-prL5t匸nrnc配電線路cJ - 一 戈比甘伍匚見勿缶寸冃自4?- XL- /4P4U 習(xí)刁 口_ J妾也果戶st合計臨時設(shè)施項目費用:元。三、安全施工措施費安全施八臨邊洞口交叉高處作業(yè)防護>臨邊防護 樓板、屋面、陽臺等通道洞口防護預(yù)留洞口防護O梯井口防護樓梯邊防護垂直方
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