《康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化》PPT課件

1、康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)評定班康復(fù)評定班運運動治療科評定動治療科評定 主主講講人：王娟人：王娟康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)評定班康復(fù)評定班步態(tài)步態(tài)感覺感覺疼痛疼痛康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)評定班康復(fù)評定班獨立步行輔助器下步行步態(tài)步態(tài)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)評定班康復(fù)評定班獨立步行常見異常步態(tài)：常見異常步態(tài)：周圍性病因：1.肌無力步態(tài) 2.關(guān)節(jié)僵直步態(tài) 3.短腿步態(tài) 4.減痛步態(tài)中樞性病因：1.偏癱步態(tài) 2.剪刀步態(tài) 3.慌張步態(tài) 康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)評定班康復(fù)評定班常見的肌無力步態(tài)常見的肌無力步態(tài)

2、康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)評定班康復(fù)評定班康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)評定班康復(fù)評定班輔助器下步行手杖腋拐RGO康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)評定班康復(fù)評定班手杖手杖 三點步態(tài)三點步態(tài)兩點步態(tài)兩點步態(tài)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)評定班康復(fù)評定班腋拐腋拐 兩點 三點 四點 康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)評定班康復(fù)評定班RGO步長：5080cm步寬：步頻:95125次/min康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)評定班康復(fù)評定班6分鐘步行測試分鐘步行測試主要適用于心肺功能受損患者。6MWT目前無理想正常參考值，建議

3、健康患者為400700m。個體患者治療后提高70m以上才有顯著意義?？祻?fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)評定班康復(fù)評定班工具：秒表、步行跑道步行跑道要求：1. 跑道連續(xù)、平坦、無障礙物2. 跑道長度須30m以上康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)評定班康復(fù)評定班評價時的注意事項評價時的注意事項受試者聽到指令開始步行后計時工作人員在受試者后方輕輕步行定時告知剩余時間給予鼓勵性話語評定過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適情況立即停止評定，給予適當處理措施康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)評定班康復(fù)評定班書寫書寫1.患者獨立步行，左下肢呈減疼步態(tài)，6MWT:355m。2.患者舉雙腋拐三點

4、步態(tài), 6MWT:235m。3.患者佩戴RGO助行架下步行，步長：30cm步寬：10cm、步頻：20次/min?？祻?fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)評定班康復(fù)評定班感覺評定感覺評定1、軀體感覺、軀體感覺 2、內(nèi)臟感覺、內(nèi)臟感覺：康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)評定班康復(fù)評定班感覺評價的適應(yīng)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷：腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等周圍神經(jīng)損傷、復(fù)合性骨折、燒傷、神經(jīng)移植、皮膚移植等康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)評定班康復(fù)評定班評定的工具評定的工具評定工具評定工具康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)評定班康復(fù)評定班輕觸覺輕觸覺 讓患者閉目，檢查者用棉

5、花或軟毛筆對其體表的不同部位依次接觸，詢問患者有無感覺，并且在兩側(cè)對稱的部位進行比較 刺激的動作要輕，刺激不應(yīng)過頻。檢查四肢時刺激的方向應(yīng)與長軸平行，檢查胸腹部的方向應(yīng)與肋骨平行 檢查順序為面部、頸部、上肢、軀干、下肢康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)評定班康復(fù)評定班體表感覺節(jié)段分布體表感覺節(jié)段分布康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)評定班康復(fù)評定班 運動覺運動覺 位置覺位置覺： 患者閉目，檢查者將患者手指、腳趾或一側(cè)肢體被動擺在一個位置上，讓患者說出肢體所處的位置，或用另一側(cè)肢體模仿出相同的角度?？祻?fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)評定班康復(fù)評定班運動覺運動覺：患者

6、閉目，檢查者以手指夾住患者手指或足趾兩側(cè)，上下移動5度左右，讓患者辨別是否有運動及移動方向，如不明確可加大幅度或測試較大關(guān)節(jié)，讓患者說出肢體運動的方向。 康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)評定班康復(fù)評定班書書寫寫：患肢做45次位置的變化，記錄準確回答的次數(shù)，將檢查的次數(shù)做為分母準確地模仿出關(guān)節(jié)位置的次數(shù)做為分子記錄(如上肢關(guān)節(jié)覺4/5)?？祻?fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)評定班康復(fù)評定班兩點辨別覺兩點辨別覺 用特制的兩點辨別尺或雙腳規(guī)或叩診錘兩尖端，兩點分開至一定距離，同時輕觸患者皮膚，患者在閉目的情況下，若感到兩點時，再縮小距離，直至兩接觸點被感覺為一點為止。測出兩點間最

7、小的距離。兩點必須同時刺激，用力相等。 正常人全身各部位的數(shù)值不同，正常值：口唇為23mm；指尖為3一6mm；手掌、足底為1520mm：手背、足背為30mm；脛骨前緣為40mm；背部為40一50mm?？祻?fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)評定班康復(fù)評定班感覺檢查注意事項感覺檢查注意事項 向患者介紹檢查目的、方法和要求，取得患者的合作； 充分暴露檢查部位； 檢查前示范； 先檢查健側(cè)后患側(cè)； 被檢者閉目，避免主觀或暗示作用 疑有感覺障礙者應(yīng)從感覺減退區(qū)向正常區(qū)檢查，過敏者則從正常區(qū)移向過敏區(qū)?？祻?fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)評定班康復(fù)評定班疼痛的評定疼痛的評定部位及范圍性質(zhì)強度持

8、續(xù)時間加重與緩解的因素康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)評定班康復(fù)評定班 依據(jù)疼痛的性質(zhì)（鈍、銳、刺、灼、脹等） 依據(jù)疼痛的部位和范圍（局部、放射） 依據(jù)疼痛的時間（持續(xù)、間斷、急性、慢性） 依據(jù)疼痛的程度（微、輕、甚、?。┛祻?fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)評定班康復(fù)評定班疼痛評定的目的疼痛評定的目的 判定疼痛特征，尋找疼痛與解剖結(jié)構(gòu)之間的聯(lián)系 確定疼痛對運動功能和日常生活活動能力的影響 為醫(yī)生用藥提供依據(jù) 用定量的方法判斷治療效果康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)評定班康復(fù)評定班評價量表評價量表視覺模擬評分（視覺模擬評分（VAS）01000 0表示無痛，表示無痛，100100表示極痛表示極痛書書寫：寫：vasvas評分評分3535分分康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化培訓(xùn)康復(fù)評定班康復(fù)評定班數(shù)字評分法（數(shù)字評分法（NRS）此方法要求病人用此方法要求病人用0 0到到1010這這1111個點來描述疼痛個點來描述疼痛的強度。的強度。0 0表示無疼痛，疼痛較強時增加點表示無疼痛，疼痛較強時增加點數(shù)，數(shù)，1010表示最劇烈的疼痛。此方法容易被表示最劇烈的疼痛。此方法容易被病人理解和接受，可以口述也可以記錄，病人理解和接受，可以口述也可以記錄，結(jié)果較為可靠結(jié)果較為可靠康復(fù)醫(yī)療技術(shù)強化