關(guān)于醫(yī)保局上半年工作總結(jié)參考范文

1、關(guān)于醫(yī)保局上半年工作總結(jié)參考范文【僅供學(xué)習(xí)參考，切勿通篇使用！】關(guān)于醫(yī)保局上半年工作總結(jié)參考范_市醫(yī)保局自_月_日正式掛牌運(yùn)行以來，_市委市政府中心工作，致力服務(wù)國際化營商環(huán)境打造，按照醫(yī)療保障 織密網(wǎng)、兜底線、建機(jī)制的總體要求，著力惠民利民、依法治理、改革創(chuàng)新、服務(wù)大局，奮力推_市醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展，現(xiàn)就上半年工作情況報告如下。一、主要目標(biāo)完成情況（一）持續(xù)推動法定人群參保全覆蓋我局在全面推行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險銀行代扣代繳工作基礎(chǔ)上，深入組織開展專項督導(dǎo)和宣傳。_年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為_人（其中民政救助參保_人，殘聯(lián)救助參保_人），參保率達(dá)_._%，切實(shí)做到了應(yīng)保盡保。（二

2、）探索醫(yī)療保險支付方式改革，推進(jìn)按病組分值付費(fèi)工作_市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展按病組分值付費(fèi)工作宣傳培訓(xùn)、意見征集與前期問題摸排，確保改革工作有序推進(jìn)，下一步將按_市部署逐步開展試點(diǎn)，做好全程督導(dǎo)和輿情監(jiān)測。二、重點(diǎn)工作舉措及成效（一）立足民生保障，強(qiáng)化服務(wù)意識，醫(yī)保服務(wù)效能得到進(jìn)一步提升一是穩(wěn)步開展基本醫(yī)療保險各項撥付，對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)月結(jié)月清，協(xié)調(diào)推進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動。堅持公平可及、群眾受益，認(rèn)真落實(shí)基本醫(yī)療保險、門診特殊疾病、工傷、生育險和門診統(tǒng)籌及一般診療費(fèi)、重特大疾病、取消藥品加成、犬傷等惠民措施，今年上半年共計結(jié)算_人次，結(jié)算金額_._萬元。二是落實(shí)城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧。積極與民政部門

3、進(jìn)行職能交接，嚴(yán)把審核關(guān)，保障貧困人群的最低健康需求，目前已完_市符合城鄉(xiāng)困難群眾補(bǔ)充醫(yī)療救助范圍_人共計_._萬元的救助金發(fā)放工作。三是多方參與，下達(dá)總控指標(biāo)。就總控指標(biāo)分_市發(fā)改局、財政局、衛(wèi)健_市場監(jiān)管局等相關(guān)部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、社會監(jiān)督員進(jìn)行了充分征求意見和協(xié)商，制定_市_年總控指標(biāo)分配工作方案，確?？偪胤峙淇茖W(xué)合理、公平公正，防止醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，維護(hù)醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)發(fā)展。（二）立足深化改革，強(qiáng)化開拓創(chuàng)新，醫(yī)療保障水平得到進(jìn)一步提高一是啟動實(shí)施國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作，制定實(shí)施方案，將試點(diǎn)工作納入全面深化改革工作重點(diǎn)，著力開展藥品使用監(jiān)測和政策培訓(xùn)，目_市_家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中

4、選藥品采購量完成率達(dá)_._%，其中_家率先完成全年中選藥品采購量，通過輿情監(jiān)測收到反饋建議意見_條，試點(diǎn)工作平穩(wěn)推進(jìn)。二是持續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，通過制定_市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法和將異地就醫(yī)納入誠信體系管理，進(jìn)一步優(yōu)化了異地就醫(yī)經(jīng)辦管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我約束_市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通異地就醫(yī)直接結(jié)算_省范圍內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)全覆蓋，今年共計結(jié)算_人次，支付費(fèi)用_._萬元。下一步將通過優(yōu)化異地就醫(yī)備案途徑，擴(kuò)大異地就醫(yī)藥店（門診部）刷卡范圍，深化都汶兩地協(xié)同監(jiān)管異地醫(yī)療等舉措，進(jìn)一步拓寬異地就醫(yī)刷卡結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍，全面實(shí)現(xiàn)年底異地就醫(yī)刷卡結(jié)算藥店（門診部）達(dá)_家以上。（三）立足預(yù)防為主

5、，強(qiáng)化培訓(xùn)指導(dǎo)，醫(yī)療服務(wù)行為得到進(jìn)一步規(guī)范一是多舉措推動培訓(xùn)擴(kuò)面。采取集中培訓(xùn)、專題培訓(xùn)、現(xiàn)場培訓(xùn)、醫(yī)保大講堂等方式開展醫(yī)保培訓(xùn)_場次，重點(diǎn)就服務(wù)協(xié)議條款調(diào)整、國家集中采購使用藥品及醫(yī)保相關(guān)政策業(yè)務(wù)開展培訓(xùn)，將培訓(xùn)范圍向基層醫(yī)務(wù)人員延伸，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。二是堅持靠前指導(dǎo)。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展調(diào)研指導(dǎo)全覆蓋，主動發(fā)現(xiàn)存在的問題，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時整改，今年已開展調(diào)研指導(dǎo)_家，其中主要對_家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申報醫(yī)保住院人次、統(tǒng)籌基金撥付、次均住院費(fèi)用、住院天數(shù)等指標(biāo)增長過快的問題排查原因，指導(dǎo)其防范風(fēng)險。（四）立足部門聯(lián)動，強(qiáng)化基金監(jiān)管，醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度得到進(jìn)一步增強(qiáng)一是多方配合，開展打擊欺詐騙保專

6、項治理。通過與衛(wèi)健、公_市場監(jiān)管等部門的密切配合，初步形成基金檢查動員部署、培訓(xùn)宣傳、督促巡查全覆蓋的高壓態(tài)勢，截至目前，專項治理已檢查_家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，追回違規(guī)費(fèi)用_._萬元，扣罰違約金_._萬元。二是強(qiáng)化巡查稽核，全面開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)整治。通過日常巡查、專項檢查、舉報稽核等，今年上半年共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)_家次，進(jìn)行違規(guī)處罰_家次，涉及違規(guī)金額_._萬元，扣罰保證金_._萬元，解除_家醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，中止_家診所、_家定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議_個月。三、 特色亮點(diǎn)工作（一）建立慢病智能管理系統(tǒng)應(yīng)用大數(shù)據(jù)分析構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)+稽核模式，建立一套完整的門診特殊疾病監(jiān)控體系，實(shí)現(xiàn)病人實(shí)名制管理、就診病歷、費(fèi)用統(tǒng)計及違規(guī)預(yù)警等的大數(shù)據(jù)分析，降低事后監(jiān)管工作難度和工作量，保障基金安全。目前已完成慢病管理實(shí)名制建檔及病人就診人臉識別進(jìn)行全流程封閉測試，準(zhǔn)備于_月正式上線運(yùn)行，逐步_市門特定點(diǎn)機(jī)構(gòu)全部納入慢病智能平臺統(tǒng)一管理。下一步將探索慢病全程監(jiān)測，實(shí)現(xiàn)智能化+大健康，有效控制、降低、防范慢病風(fēng)險。（二）積極推進(jìn)長期照護(hù)保險試點(diǎn)通過強(qiáng)化宣傳監(jiān)管督導(dǎo)，督促委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和委托照護(hù)機(jī)構(gòu)規(guī)范開展評估、照護(hù)、巡查、培訓(xùn)等工作，保障失能失智人員醫(yī)療