第九章 放射防護(hù)法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)

1、第九章第九章 輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)第一節(jié)第一節(jié) 輻射防護(hù)法規(guī)輻射防護(hù)法規(guī) 輻射防護(hù)的目的在于防止有害的確定性效應(yīng)的發(fā)生，限輻射防護(hù)的目的在于防止有害的確定性效應(yīng)的發(fā)生，限制隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率，使之達(dá)到可以接受的水平。制隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率，使之達(dá)到可以接受的水平。 一、輻射防護(hù)的目的一、輻射防護(hù)的目的 為了防止確定性效應(yīng)，就需制定足夠低的當(dāng)量劑量限制，為了防止確定性效應(yīng)，就需制定足夠低的當(dāng)量劑量限制，以保證即使個(gè)體在終生或全部工作期間受到這樣的照射也不以保證即使個(gè)體在終生或全部工作期間受到這樣的照射也不會達(dá)到閾值劑量。限制隨機(jī)性有害效應(yīng)的方法是使一切具有會達(dá)到閾值劑量。限制隨機(jī)性

2、有害效應(yīng)的方法是使一切具有正當(dāng)理由的照射保持在可以合理做到的最低水平，并不得超正當(dāng)理由的照射保持在可以合理做到的最低水平，并不得超過為限制隨機(jī)性效應(yīng)所制定的當(dāng)量劑量。過為限制隨機(jī)性效應(yīng)所制定的當(dāng)量劑量。 二、二、 輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn) 法規(guī)指國家機(jī)關(guān)制定的具有法律效益的規(guī)范性文件，法規(guī)指國家機(jī)關(guān)制定的具有法律效益的規(guī)范性文件，包括法律、法令、條例、規(guī)定、規(guī)則、決定、命令等。放包括法律、法令、條例、規(guī)定、規(guī)則、決定、命令等。放射防護(hù)法規(guī)是國務(wù)院及有關(guān)部委頒布的監(jiān)督管理放射安全射防護(hù)法規(guī)是國務(wù)院及有關(guān)部委頒布的監(jiān)督管理放射安全的行政法規(guī)。的行政法規(guī)。我國放射防護(hù)方面的法規(guī)有我國放射

3、防護(hù)方面的法規(guī)有: :中華人民共和國職業(yè)病防治中華人民共和國職業(yè)病防治法電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)放射性同法電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)位素與射線裝置放射防護(hù)條例臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)放射性藥品管理辦法放射性物質(zhì)安全運(yùn)輸規(guī)定準(zhǔn)放射性藥品管理辦法放射性物質(zhì)安全運(yùn)輸規(guī)定放射事故管理規(guī)定放射事故管理規(guī)定職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法等等. .（一）法規(guī)（二）標(biāo)準(zhǔn) 放射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)是為保護(hù)放射工作人員和公眾免受電放射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)是為保護(hù)放射工作人員和公眾免受電離輻射的危害，而闡述放射防護(hù)的基本原則，并規(guī)定出各離輻射的危害，而闡述

4、放射防護(hù)的基本原則，并規(guī)定出各類人員接受天然本低輻射以外的照射的基本限值。類人員接受天然本低輻射以外的照射的基本限值。 在在放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)及及輻射防護(hù)規(guī)定輻射防護(hù)規(guī)定的基的基礎(chǔ)上，我國發(fā)布了一系列各類單項(xiàng)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。表礎(chǔ)上，我國發(fā)布了一系列各類單項(xiàng)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。表9-19-1列列出了一些衛(wèi)生部出了一些衛(wèi)生部20022002年年4 4月月9 9日印發(fā)，日印發(fā)，6 6月月1 1日起施行的與醫(yī)日起施行的與醫(yī)用放射線有關(guān)的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。用放射線有關(guān)的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。序號序號與醫(yī)用放射線有關(guān)的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)名稱與醫(yī)用放射線有關(guān)的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)名稱編號編號1234567891011121314151

5、61718192021 放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi)照射放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)照射放射病診斷標(biāo)準(zhǔn) 放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn) 外照射亞急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)外照射亞急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn) 放射性甲狀腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)放射性甲狀腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) 外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn) 外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn) 放射性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)放射性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范 職業(yè)性內(nèi)照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范職業(yè)性內(nèi)照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范 醫(yī)用

6、醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)用醫(yī)用X射線治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)射線治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)用醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測規(guī)范射線診斷衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測規(guī)范 射線和電子束輻照裝置防護(hù)檢測規(guī)范射線和電子束輻照裝置防護(hù)檢測規(guī)范 個(gè)人膠片劑量計(jì)個(gè)人膠片劑量計(jì) 醫(yī)用放射工作人員的衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)用放射工作人員的衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)規(guī)范 放射事故個(gè)人外照射劑量估算原則放射事故個(gè)人外照射劑量估算原則 遠(yuǎn)距離治療室設(shè)計(jì)防護(hù)要求遠(yuǎn)距離治療室設(shè)計(jì)防護(hù)要求GBZ95-2002GBZ96-2002GBZ98-2002GBZ99-2002GBZ101-2002

7、GBZ104-2002GBZ105-2002GBZ106-2002GBZ120-2002GBZ126-2002GBZ128-2002GBZ129-2002GBZ130-2002GBZ131-2002GBZ134-2002GBZ138-2002GBZ141-2002GBZ/T145-2002GBZ/T149-2002GBZ/T151-2002GBZ/T152-2002第二節(jié)第二節(jié) 放射防護(hù)的基本原則放射防護(hù)的基本原則 一、一、實(shí)踐的正當(dāng)化實(shí)踐的正當(dāng)化 正當(dāng)化就是在進(jìn)行任何伴有輻射的實(shí)踐活動時(shí)正當(dāng)化就是在進(jìn)行任何伴有輻射的實(shí)踐活動時(shí), ,首先必首先必須權(quán)衡利弊須權(quán)衡利弊, , 只有當(dāng)帶來的效益大于

8、所付出的代價(jià)時(shí)只有當(dāng)帶來的效益大于所付出的代價(jià)時(shí), ,才能認(rèn)才能認(rèn)為是正當(dāng)?shù)臑槭钦?dāng)?shù)? . 當(dāng)判斷一項(xiàng)實(shí)踐時(shí)當(dāng)判斷一項(xiàng)實(shí)踐時(shí), ,需要綜合考慮政治、經(jīng)濟(jì)、需要綜合考慮政治、經(jīng)濟(jì)、社會等多方面因素社會等多方面因素, ,輻射防護(hù)只是其中一個(gè)因素輻射防護(hù)只是其中一個(gè)因素. . ICRP60ICRP60出版出版物強(qiáng)調(diào)物強(qiáng)調(diào), ,不僅對新引入實(shí)踐正當(dāng)性需要判斷不僅對新引入實(shí)踐正當(dāng)性需要判斷, ,而且對現(xiàn)有實(shí)踐而且對現(xiàn)有實(shí)踐當(dāng)其效能與后果有新資料時(shí)當(dāng)其效能與后果有新資料時(shí), , 也應(yīng)再審查其正當(dāng)性也應(yīng)再審查其正當(dāng)性. . 醫(yī)學(xué)影醫(yī)學(xué)影像中還需考慮每次操作的正當(dāng)性。像中還需考慮每次操作的正當(dāng)性。 二、二、

9、 放射防護(hù)最優(yōu)化放射防護(hù)最優(yōu)化 最優(yōu)化是在考慮經(jīng)濟(jì)和社會因素之后最優(yōu)化是在考慮經(jīng)濟(jì)和社會因素之后, , 使任何輻射照使任何輻射照射保持在可以合理做到的盡可能低的水平。輻射防護(hù)最優(yōu)射保持在可以合理做到的盡可能低的水平。輻射防護(hù)最優(yōu)化是指化是指: : 在付出的代價(jià)和所得凈利益之間的多種方案進(jìn)行在付出的代價(jià)和所得凈利益之間的多種方案進(jìn)行權(quán)衡權(quán)衡, , 求得以最小的代價(jià)獲得最大的凈利益求得以最小的代價(jià)獲得最大的凈利益. . 實(shí)施醫(yī)療照實(shí)施醫(yī)療照射時(shí)盡量避免一切不必要的照射，用最小的代價(jià)使必要的射時(shí)盡量避免一切不必要的照射，用最小的代價(jià)使必要的照射保持在可以合理達(dá)到的最低水平。照射保持在可以合理達(dá)到的最

10、低水平。 衡量最優(yōu)化比較簡單而有效的方法是進(jìn)行代價(jià)和利益衡量最優(yōu)化比較簡單而有效的方法是進(jìn)行代價(jià)和利益分析分析, ,其目的是確定最優(yōu)化的防護(hù)水平其目的是確定最優(yōu)化的防護(hù)水平, ,即如果達(dá)到這個(gè)防即如果達(dá)到這個(gè)防護(hù)水平后護(hù)水平后, ,再繼續(xù)降低劑量就不適宜了。再繼續(xù)降低劑量就不適宜了。三、個(gè)人劑量的限制三、個(gè)人劑量的限制 在實(shí)施正當(dāng)化和最優(yōu)化兩原則時(shí)，要同時(shí)保證個(gè)人所在實(shí)施正當(dāng)化和最優(yōu)化兩原則時(shí)，要同時(shí)保證個(gè)人所受照射的劑量當(dāng)量不超過規(guī)定的相應(yīng)限值。受照射的劑量當(dāng)量不超過規(guī)定的相應(yīng)限值。 個(gè)人劑量限值是指放射職業(yè)人員和廣大居民個(gè)人所受個(gè)人劑量限值是指放射職業(yè)人員和廣大居民個(gè)人所受的當(dāng)量劑量的國家

11、標(biāo)準(zhǔn)限值的當(dāng)量劑量的國家標(biāo)準(zhǔn)限值. .即個(gè)人在即個(gè)人在1 1年期間受到的外照年期間受到的外照射所產(chǎn)生的有效劑量與這一年內(nèi)攝入放射性待積劑量兩者射所產(chǎn)生的有效劑量與這一年內(nèi)攝入放射性待積劑量兩者之和的值之和的值. .第三節(jié)第三節(jié) 放射防護(hù)的基本標(biāo)準(zhǔn)放射防護(hù)的基本標(biāo)準(zhǔn) （一）（一） 放射工作人員的劑量限值放射工作人員的劑量限值 一年工作中所受外照射當(dāng)量劑量與攝入放射性核素所產(chǎn)生一年工作中所受外照射當(dāng)量劑量與攝入放射性核素所產(chǎn)生的待積當(dāng)量劑量二者總和的待積當(dāng)量劑量二者總和( (不包括天然本底和醫(yī)療照射不包括天然本底和醫(yī)療照射).).對放對放射工作人員進(jìn)行劑量限值要考慮隨機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng)射工作人員

12、進(jìn)行劑量限值要考慮隨機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng), ,同同時(shí)滿足以下兩種限值時(shí)滿足以下兩種限值. . A.A.為了防止有害的確定性效應(yīng)為了防止有害的確定性效應(yīng), ,任一器官或組織所受年當(dāng)任一器官或組織所受年當(dāng)量劑量不得超過量劑量不得超過500500mSv,mSv,眼晶狀體不得超過眼晶狀體不得超過150150mSv.mSv. B. B.為了限制隨機(jī)性效應(yīng)為了限制隨機(jī)性效應(yīng), ,放射工作人員受到全身均勻照射放射工作人員受到全身均勻照射時(shí)的年當(dāng)量劑量不得超過時(shí)的年當(dāng)量劑量不得超過5050mSv.mSv.當(dāng)受到不均勻照射時(shí)當(dāng)受到不均勻照射時(shí), ,年有效年有效劑量劑量E=E= T TH HTRTR 50mSv.

13、50mSv.(1).(1).放射工作人員的劑量限值放射工作人員的劑量限值 ： ICRPICRP新建議確定以有效新建議確定以有效劑量表示的職業(yè)照射的劑量限值是劑量表示的職業(yè)照射的劑量限值是: :在限定的五年期間內(nèi)在限定的五年期間內(nèi)平均每年平均每年2020mSv;mSv;任何單獨(dú)一年不得超過任何單獨(dú)一年不得超過5050mSvmSv. .有害效應(yīng)有害效應(yīng)防護(hù)目的防護(hù)目的限制內(nèi)容限制內(nèi)容職業(yè)照射職業(yè)照射公眾成員公眾成員確定性效應(yīng)確定性效應(yīng)隨機(jī)性效應(yīng)隨機(jī)性效應(yīng)防止發(fā)生防止發(fā)生限制發(fā)生率限制發(fā)生率, ,使其達(dá)到可接使其達(dá)到可接受水平受水平眼晶狀體眼晶狀體其他器官組織其他器官組織全身均勻照射全身均勻照射不均

14、勻照射不均勻照射1505005050155055我國規(guī)定的個(gè)人年劑量限值(mSv/a)1.1.放射工作人員的劑量限值放射工作人員的劑量限值(2(2 ) ) 放射工作條件分類：放射工作條件分類：放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)中將中將放射工作條件分為三種：放射工作條件分為三種：甲種工作條件甲種工作條件: :年照射有效劑量有可能超過年照射有效劑量有可能超過1515mSv;mSv;乙種工作條件乙種工作條件: :年照射有效劑量有可能達(dá)到年照射有效劑量有可能達(dá)到5 515mSv;15mSv;丙種工作條件丙種工作條件: :年照射有效劑量很少超過年照射有效劑量很少超過5 5mSv.mSv. （3 3

15、）對受照劑量的控制原則）對受照劑量的控制原則(除劑量限值外還應(yīng)遵守的原則除劑量限值外還應(yīng)遵守的原則)(1)(1)一般情況下，連續(xù)一般情況下，連續(xù)3 3個(gè)月內(nèi)一次或多次接受的總劑量當(dāng)量個(gè)月內(nèi)一次或多次接受的總劑量當(dāng)量不得超過年劑量限值的一半。不得超過年劑量限值的一半。(2)(2)對從事放射工作的育齡婦女所受照射應(yīng)嚴(yán)格按均勻月劑對從事放射工作的育齡婦女所受照射應(yīng)嚴(yán)格按均勻月劑量率加以控制。量率加以控制。(3) (3) 從事放射工作的孕婦、授乳婦女及從事放射工作的孕婦、授乳婦女及16161818歲的實(shí)習(xí)人員，歲的實(shí)習(xí)人員，不應(yīng)在年有效劑量當(dāng)量可能超過不應(yīng)在年有效劑量當(dāng)量可能超過1515mSvmSv的

16、甲種工作條件下工作，的甲種工作條件下工作，不得接受事先計(jì)劃的特殊照射。不得接受事先計(jì)劃的特殊照射。(4) (4) 對事先計(jì)劃的特殊照射，其有效劑量當(dāng)量一次不得大于對事先計(jì)劃的特殊照射，其有效劑量當(dāng)量一次不得大于100100mSvmSv，一生中不得大于一生中不得大于250250mSvmSv，并要滿足對眼睛狀體不大并要滿足對眼睛狀體不大于于150 150 mSv/a,對其他器官和組織不大于對其他器官和組織不大于500500 mSv/a的要求。要求。(5)(5)對應(yīng)急照射，一般控制在一次全身照射不超過對應(yīng)急照射，一般控制在一次全身照射不超過250mSv 250mSv ，并要滿足對眼睛狀體不大于并要滿

17、足對眼睛狀體不大于150 150 mSv/a,對其他器官和組織不對其他器官和組織不大于大于500 mSv/a的要求。要求。(6)(6)未滿未滿1616歲者，不得參與放射工作。歲者，不得參與放射工作。 （二）公眾個(gè)人的劑量限值 一年工作中所受外照射當(dāng)量劑量與攝入放射性核素所產(chǎn)一年工作中所受外照射當(dāng)量劑量與攝入放射性核素所產(chǎn)生的待積當(dāng)量劑量二者總和生的待積當(dāng)量劑量二者總和( (不包括天然本底和醫(yī)療照射不包括天然本底和醫(yī)療照射) )。ICRP1990年建議書中的年劑量限值：我國規(guī)定的公眾個(gè)人年劑量限值 二、二、 放射防護(hù)的推定限值放射防護(hù)的推定限值 導(dǎo)出限值是指為了放射防護(hù)的實(shí)際需要導(dǎo)出限值是指為了

18、放射防護(hù)的實(shí)際需要, ,根據(jù)適合于某情況根據(jù)適合于某情況的一定模式由基本限值推導(dǎo)出來的限值的一定模式由基本限值推導(dǎo)出來的限值. .污染表面污染表面放射物質(zhì)放射物質(zhì) 放射物質(zhì)放射物質(zhì) 手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪工作服、手套、工作鞋工作服、手套、工作鞋設(shè)備、地面、墻壁設(shè)備、地面、墻壁3.1710-23.1710-13.171003.1710-13.171003.1710表9-5 表面污染導(dǎo)出限值(Bq/cm2)（一）放射性物質(zhì)污染表面的導(dǎo)出限值一）放射性物質(zhì)污染表面的導(dǎo)出限值 表面污染導(dǎo)出限值：為了控制人的體表、衣物、器械及場所表面的放射性污染而規(guī)定的限值。（二）年攝入量限值即導(dǎo)

19、出空氣濃度（二）年攝入量限值即導(dǎo)出空氣濃度 年攝入量限值年攝入量限值A(chǔ)LI指一年內(nèi)攝入體內(nèi)的某鐘放射性核素量，指一年內(nèi)攝入體內(nèi)的某鐘放射性核素量，其所產(chǎn)生的對參考人的待積當(dāng)量劑量達(dá)到職業(yè)性照射的年當(dāng)量其所產(chǎn)生的對參考人的待積當(dāng)量劑量達(dá)到職業(yè)性照射的年當(dāng)量劑量限值。劑量限值。 參考對象是由一系列描述人體特征的平均數(shù)值所規(guī)定的一參考對象是由一系列描述人體特征的平均數(shù)值所規(guī)定的一個(gè)假設(shè)的成年人。無論何種放射性核素，只要一年內(nèi)攝入的數(shù)個(gè)假設(shè)的成年人。無論何種放射性核素，只要一年內(nèi)攝入的數(shù)量等于相應(yīng)核素的量等于相應(yīng)核素的ALI值，則產(chǎn)生的危害就相當(dāng)于一年內(nèi)全身值，則產(chǎn)生的危害就相當(dāng)于一年內(nèi)全身均勻受照射

20、當(dāng)量劑量值所產(chǎn)生的危險(xiǎn)。只要把每一年的攝入量均勻受照射當(dāng)量劑量值所產(chǎn)生的危險(xiǎn)。只要把每一年的攝入量限值控制在小于限值控制在小于ALI值，那么，即使在值，那么，即使在50年內(nèi)每年都有攝入，年內(nèi)每年都有攝入，也可以保證這種放射性核素所產(chǎn)生的最大年當(dāng)量劑量將永遠(yuǎn)小也可以保證這種放射性核素所產(chǎn)生的最大年當(dāng)量劑量將永遠(yuǎn)小于當(dāng)量劑量限值。于當(dāng)量劑量限值。 為了便于監(jiān)測和管理，往往需要導(dǎo)出工作場所空氣中為了便于監(jiān)測和管理，往往需要導(dǎo)出工作場所空氣中放射性核素的空氣濃度。放射性核素的空氣濃度。導(dǎo)出空氣濃度導(dǎo)出空氣濃度DAC:年攝入量限值年攝入量限值A(chǔ)LI除以參考人在一年工除以參考人在一年工 作時(shí)間吸入的空氣體

21、積所的得商。作時(shí)間吸入的空氣體積所的得商。對放射性工作人員，按每周工作對放射性工作人員，按每周工作40小時(shí)，每年小時(shí)，每年50周，參周，參考人每周吸入的空氣量為考人每周吸入的空氣量為0.02m3計(jì)，則：計(jì)，則：DAC=ALI/4050600.02=ALI/2.4103（Bq/m3）對公眾成員按每年對公眾成員按每年365d，每天，每天24小時(shí)計(jì)，則小時(shí)計(jì)，則DAC(公眾）公眾）=ALI（放射工作人員）（放射工作人員）/36524600.02 =ALI （放射工作人員）（放射工作人員）/1.0512105Bq/m3三、三、 放射防護(hù)體系中的干預(yù)水平放射防護(hù)體系中的干預(yù)水平 輻射的實(shí)踐指有準(zhǔn)備的操作

22、和在控制下使用放射線的活動。輻射的實(shí)踐指有準(zhǔn)備的操作和在控制下使用放射線的活動。干預(yù)是指為降低因事故或誤用放射源而產(chǎn)生的劑量或?yàn)榫彍p劑干預(yù)是指為降低因事故或誤用放射源而產(chǎn)生的劑量或?yàn)榫彍p劑量的后果所采取的行動。只有預(yù)期補(bǔ)救行動帶來的好處多于損量的后果所采取的行動。只有預(yù)期補(bǔ)救行動帶來的好處多于損害時(shí)才進(jìn)行干預(yù)。害時(shí)才進(jìn)行干預(yù)。 干預(yù)應(yīng)當(dāng)是利多于害，在遵從防護(hù)基本原則的基礎(chǔ)上充分干預(yù)應(yīng)當(dāng)是利多于害，在遵從防護(hù)基本原則的基礎(chǔ)上充分衡量干預(yù)本身帶來的危害及代價(jià)，包括社會代價(jià)是否值得。衡量干預(yù)本身帶來的危害及代價(jià)，包括社會代價(jià)是否值得。 表表9-6摘錄了與醫(yī)療實(shí)踐有較密切關(guān)系的常用核素?cái)z入摘錄了與醫(yī)療

23、實(shí)踐有較密切關(guān)系的常用核素?cái)z入量限值即導(dǎo)出濃度。量限值即導(dǎo)出濃度。 表表9-7和表和表9-8中列出了在任何情況下預(yù)期應(yīng)進(jìn)行干預(yù)的中列出了在任何情況下預(yù)期應(yīng)進(jìn)行干預(yù)的劑量水平。劑量水平。四、教學(xué)和事故等照射的防護(hù)要求四、教學(xué)和事故等照射的防護(hù)要求（一）教學(xué)中接觸電離輻射的劑量限值（一）教學(xué)中接觸電離輻射的劑量限值 我國中等衛(wèi)生學(xué)校和醫(yī)學(xué)院校放射學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)劃分成我國中等衛(wèi)生學(xué)校和醫(yī)學(xué)院校放射學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)劃分成職業(yè)放射專業(yè)人員，放射專業(yè)的劑量限制應(yīng)遵守放射工作人職業(yè)放射專業(yè)人員，放射專業(yè)的劑量限制應(yīng)遵守放射工作人員的防護(hù)條款。對非放射專業(yè)的學(xué)生，在教學(xué)中受到的照射員的防護(hù)條款。對非放射專業(yè)的學(xué)生，

24、在教學(xué)中受到的照射應(yīng)限制在年有效劑量不大于應(yīng)限制在年有效劑量不大于0.5mSv0.5mSv，其它單個(gè)組織或器官的，其它單個(gè)組織或器官的年當(dāng)量劑量不大于年當(dāng)量劑量不大于5mSv5mSv。（二）特殊照射、應(yīng)急照射和事故照射的劑量限值二）特殊照射、應(yīng)急照射和事故照射的劑量限值1.特殊照射：是指在正常的運(yùn)行過程中有時(shí)會發(fā)生一些特殊情特殊照射：是指在正常的運(yùn)行過程中有時(shí)會發(fā)生一些特殊情況，需要少數(shù)工作人員接受超過年當(dāng)量劑量限值的照射。在一況，需要少數(shù)工作人員接受超過年當(dāng)量劑量限值的照射。在一次事件中其有效劑量次事件中其有效劑量100mSv，一生中接受這種特殊照射，一生中接受這種特殊照射250mSv。2.

25、應(yīng)急照射：是指為了制止事故擴(kuò)大或進(jìn)行搶救、搶修等，有應(yīng)急照射：是指為了制止事故擴(kuò)大或進(jìn)行搶救、搶修等，有些工作人員會接受超過正常限值的照射。一次應(yīng)急照射中全身些工作人員會接受超過正常限值的照射。一次應(yīng)急照射中全身劑量不得超過劑量不得超過250mSv。3.事故照射：是指在事故情況下，工作人員和公眾非自愿接受事故照射：是指在事故情況下，工作人員和公眾非自愿接受的超過正常限值的照射。在此情況下，確定事故的經(jīng)過，并估的超過正常限值的照射。在此情況下，確定事故的經(jīng)過，并估計(jì)個(gè)人已經(jīng)受到的當(dāng)量劑量各預(yù)期的待積劑量，計(jì)個(gè)人已經(jīng)受到的當(dāng)量劑量各預(yù)期的待積劑量，其有效劑量超其有效劑量超過過100mSv的人員，應(yīng)

26、及時(shí)給予醫(yī)學(xué)檢查和必要的處理。的人員，應(yīng)及時(shí)給予醫(yī)學(xué)檢查和必要的處理。第四節(jié)、醫(yī)療照射劑量的約束第四節(jié)、醫(yī)療照射劑量的約束一、醫(yī)療照射的指導(dǎo)水平一、醫(yī)療照射的指導(dǎo)水平醫(yī)療照射醫(yī)療照射指在醫(yī)學(xué)檢查和治療過程中被檢者受到電離輻指在醫(yī)學(xué)檢查和治療過程中被檢者受到電離輻射的內(nèi)外照射。醫(yī)療照射從其獲得的利益來衡量必須具有正射的內(nèi)外照射。醫(yī)療照射從其獲得的利益來衡量必須具有正當(dāng)理由，即達(dá)到診斷或治療的目的，又把照射限制到可以合當(dāng)理由，即達(dá)到診斷或治療的目的，又把照射限制到可以合理到達(dá)的最低水平，避免一切不必要的照射。理到達(dá)的最低水平，避免一切不必要的照射。劑量約束劑量約束是指對放射源可能造成的個(gè)人劑量預(yù)先

27、確定的是指對放射源可能造成的個(gè)人劑量預(yù)先確定的一種限值，被用作對所考慮放射源進(jìn)行防護(hù)和安全最優(yōu)化時(shí)一種限值，被用作對所考慮放射源進(jìn)行防護(hù)和安全最優(yōu)化時(shí)的約束條件。的約束條件。醫(yī)療照射指導(dǎo)水平醫(yī)療照射指導(dǎo)水平是針對各種診斷性醫(yī)療照射中受檢者所是針對各種診斷性醫(yī)療照射中受檢者所受照射，經(jīng)業(yè)務(wù)部門和國家主管部門共同制定的一些測量值，受照射，經(jīng)業(yè)務(wù)部門和國家主管部門共同制定的一些測量值，用以表明一種參考水平用以表明一種參考水平,指導(dǎo)有關(guān)職業(yè)醫(yī)師改善醫(yī)療照射的防護(hù)指導(dǎo)有關(guān)職業(yè)醫(yī)師改善醫(yī)療照射的防護(hù)最優(yōu)化，高于該水平時(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行評價(jià)最優(yōu)化，高于該水平時(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行評價(jià),以決定在考慮了特定以決定在考慮了特

28、定情況并運(yùn)用了可靠的臨床判斷后，是否有必要超過此水平。情況并運(yùn)用了可靠的臨床判斷后，是否有必要超過此水平。 射線檢查類型射線檢查類型檢查部位檢查部位投照方式或方向投照方式或方向指導(dǎo)水平指導(dǎo)水平 射線照相檢查射線照相檢查 入射面每次檢查的吸收劑量入射面每次檢查的吸收劑量(mGy) 腰椎腰椎A(chǔ)P10LAT30LSJ40腹部靜脈和膽囊造影腹部靜脈和膽囊造影AP10骨盆骨盆AP10髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)AP10胸胸AP0.4LAT1.5胸椎胸椎A(chǔ)P7.0LAT20牙科牙科牙周牙周7 頭顱頭顱AP5PA5LAT3 射線透視檢查射線透視檢查 操作方式操作方式入射面吸收劑量率入射面吸收劑量率(mGy/min) 正常正

29、常25 高水平高水平100 計(jì)算機(jī)斷層檢查計(jì)算機(jī)斷層檢查 多掃描平均吸收劑量多掃描平均吸收劑量(mGy)頭部頭部 50腰椎腰椎 35腹部腹部 25 乳房射線照相乳房射線照相 頭尾掃射頭尾掃射每次頭尾掃射的乳腺平均劑量每次頭尾掃射的乳腺平均劑量 無濾線柵無濾線柵 有濾線柵有濾線柵表表1 1對典型成人患者放射學(xué)診斷操作指導(dǎo)水平對典型成人患者放射學(xué)診斷操作指導(dǎo)水平 （一）放射診斷的醫(yī)療照射指導(dǎo)水平（一）放射診斷的醫(yī)療照射指導(dǎo)水平 表表9 99 9、表、表9 91010、表、表9 91111、表、表9 91212給出了典型成年給出了典型成年受檢者受檢者X射線攝影、射線攝影、CT檢查、乳腺攝影和檢查、乳

30、腺攝影和X射線透視的劑量射線透視的劑量或劑量率指導(dǎo)水平?；騽┝柯手笇?dǎo)水平。二、醫(yī)療照射對非患者受照的約束二、醫(yī)療照射對非患者受照的約束（二）核醫(yī)學(xué)診斷的醫(yī)療照射的指導(dǎo)水平（二）核醫(yī)學(xué)診斷的醫(yī)療照射的指導(dǎo)水平 表表913列出了典型成年受檢者在各種核醫(yī)學(xué)診斷列出了典型成年受檢者在各種核醫(yī)學(xué)診斷中的活度指導(dǎo)水平中的活度指導(dǎo)水平 在醫(yī)療照射中，公眾成員在候診室或其他輻射有關(guān)場所附在醫(yī)療照射中，公眾成員在候診室或其他輻射有關(guān)場所附近偶爾也會受到較低的照射；生物醫(yī)學(xué)研究中，也經(jīng)常使用自近偶爾也會受到較低的照射；生物醫(yī)學(xué)研究中，也經(jīng)常使用自愿者做某些輻射對照組；有時(shí)患者需要特殊人員的陪護(hù)或接受愿者做某些輻射

31、對照組；有時(shí)患者需要特殊人員的陪護(hù)或接受親友的探視和慰問等。這些人員受到的照射必須是在知情的情親友的探視和慰問等。這些人員受到的照射必須是在知情的情況下自由做出選擇，他們受到的照射應(yīng)按控制公眾的條款予以況下自由做出選擇，他們受到的照射應(yīng)按控制公眾的條款予以約束。這些非接受診療的個(gè)人在患者治療期間所受到的照射不約束。這些非接受診療的個(gè)人在患者治療期間所受到的照射不讀超過讀超過5mV。接受。接受131I治療的患者，其體內(nèi)和體表放射性活度治療的患者，其體內(nèi)和體表放射性活度需要低到需要低到400mBq以下才可以出院，其體內(nèi)輻射對兒童造成的以下才可以出院，其體內(nèi)輻射對兒童造成的劑量應(yīng)低于劑量應(yīng)低于1mS

32、v.第五節(jié)第五節(jié) 放射性工作場所及國民安全文化素養(yǎng)放射性工作場所及國民安全文化素養(yǎng)一、放射性工作場所及工作條件一、放射性工作場所及工作條件（一）放射性工作場所的劃分（一）放射性工作場所的劃分（1）操作放射性物質(zhì)的比活度）操作放射性物質(zhì)的比活度7104Bq/kg,且每日最大操作且每日最大操作量按毒性分組大于表量按毒性分組大于表914所列值。所列值。（2）操作帶有放射性物質(zhì)的儀器、儀表或產(chǎn)生電離輻射的設(shè)）操作帶有放射性物質(zhì)的儀器、儀表或產(chǎn)生電離輻射的設(shè)備裝置，其放射性活度大于封閉性放射源的日最大操作量；備裝置，其放射性活度大于封閉性放射源的日最大操作量；或不加任何防護(hù)措施，放射源表面的當(dāng)量劑量率高

33、于或不加任何防護(hù)措施，放射源表面的當(dāng)量劑量率高于0.04mSv/h;或工作位置的當(dāng)量劑量率高于或工作位置的當(dāng)量劑量率高于2.5Sv/h;或間斷性工或間斷性工作的年有效劑量高于作的年有效劑量高于5mSv。 放射性工作場所值人類操作一定量的放射性物質(zhì)或使用放射性工作場所值人類操作一定量的放射性物質(zhì)或使用電離輻射裝置的工作場所或單位。電離輻射裝置的工作場所或單位。（二）開放型放射工作單位的分類及其工作場所的分級（二）開放型放射工作單位的分類及其工作場所的分級（3）使用電子加速器和操作產(chǎn)生電子束的裝置，其電子束能）使用電子加速器和操作產(chǎn)生電子束的裝置，其電子束能量大于量大于5KeV,且工作位置的當(dāng)量劑

34、量率符合上條所列的數(shù)值。且工作位置的當(dāng)量劑量率符合上條所列的數(shù)值。（4）在滿足一般衛(wèi)生的防護(hù)條件下，工作場所空氣中放射性）在滿足一般衛(wèi)生的防護(hù)條件下，工作場所空氣中放射性物質(zhì)的濃度大于放射工作場所中導(dǎo)出空氣濃度的物質(zhì)的濃度大于放射工作場所中導(dǎo)出空氣濃度的1/10。電電離離輻輻射射源源密封源：密封源：指密封在包殼里或緊密地固結(jié)在覆蓋層里并呈指密封在包殼里或緊密地固結(jié)在覆蓋層里并呈固體形態(tài)的放射性物質(zhì)。密封源的包殼或覆蓋層應(yīng)具有固體形態(tài)的放射性物質(zhì)。密封源的包殼或覆蓋層應(yīng)具有足夠的強(qiáng)度，不會有放射性物質(zhì)寫出。足夠的強(qiáng)度，不會有放射性物質(zhì)寫出。開放源或非密封源：開放源或非密封源：指不滿足密封源定義所

35、列條件的、指不滿足密封源定義所列條件的、工作中使用的能向周圍環(huán)境散播放射性核素的電離輻射工作中使用的能向周圍環(huán)境散播放射性核素的電離輻射源。對人體的危害主要是內(nèi)照射和體表污染及外照射。源。對人體的危害主要是內(nèi)照射和體表污染及外照射。 我國放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)中對開放型放射工作單位及其工作場所分類我國放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)中對開放型放射工作單位及其工作場所分類是依據(jù)使用的放射性核素的毒性高低和數(shù)量多少來確定的。根據(jù)其是依據(jù)使用的放射性核素的毒性高低和數(shù)量多少來確定的。根據(jù)其放射性核素的等效年用量將開放型工作單位分為三類表放射性核素的等效年用量將開放型工作單位分為三類表916。開放性放射工作的分類開放性放射工作的分

36、類單位類別單位類別 等效年用量等效年用量第一類第一類 1.851012第二類第二類 1.851011 1.851012第三類第三類 4109 乙乙 21074109 丙丙 豁免活度值以上至豁免活度值以上至2107 開放性放射工作場所，按所用放射性核素的最大等效日操作量開放性放射工作場所，按所用放射性核素的最大等效日操作量大小將開放型放射工作單位分為三級。大小將開放型放射工作單位分為三級。（四）開放型放射性實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)的基本要求（四）開放型放射性實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)的基本要求（三）開放型放射工作單位的防護(hù)要求（三）開放型放射工作單位的防護(hù)要求 第一類、第二類開放型放射工作單位不得設(shè)于市區(qū)；第三第一類、第二類開放型放射工作單位不得設(shè)于市區(qū)；第三類開放型放射工作單位及