監(jiān)理協(xié)會通用表式

1、目 錄 表 式 名 稱 施工單位報審/驗表（a類表）1、施工組織設計/專項施工方案/應急救援預案報審表 2、工程復工報審表 3、工程開工報審表 4、分包單位資格報審表 5、施工控制測量成果報驗表 6、工程材料/設備/構配件報審表 7、 報審/驗表 8、分部工程報驗表 9、監(jiān)理工程師通知回復單 10、單位工程竣工報審表 11、工程款支付申請表 12、施工進度計劃報審表 13、費用索賠報審表 14、工程臨時/最終延期報審表 15、工程材料/設備/構配件供應單位資質報審表 監(jiān)理單位用表（b類表）16、總監(jiān)理工程師任命書 17、工 程 暫 停 令 18、監(jiān)理檢查記錄表 19、監(jiān)理工程師通知單 20、工

2、程款支付證書 21、工 程 告 知 書 22、總監(jiān)理工程師代表授權書 23、原材料、成品/半成品管理臺帳 通用表（c類表）24、工作聯(lián)系單 25、工 程 變 更 單 26、索賠意向通知書 27、會議紀要 監(jiān)理單位編制資料（d類表）28、監(jiān) 理 月 報 29、監(jiān)理專題報告30、監(jiān)理緊急報告 31、單位工程質量評估報告 32、監(jiān) 理 規(guī) 劃 33、監(jiān)理實施細則 34、監(jiān)理工作總結 a1施工組織設計/專項施工方案/應急救援預案報審表工程名稱：羅店鎮(zhèn)市民服務中心工程 致： 上海浩安建設工程監(jiān)理有限公司 （項目監(jiān)理機構）我方已完成 巖棉板外墻保溫 工程施工組織設計/專項施工方案/應急救援預案的編制，并按

3、規(guī)定完成了相關審批手續(xù)，請予以審查。附： 施工組織設計 專項施工方案 應急救援預案施工項目部 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 審核意見： 項目監(jiān)理機構 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構簽署意見后自留一份，報建設單位一份，返回施工項目部一份。46a2工程復工報審表工程名稱： 致： （ 項目監(jiān)理機構）編號為 （工程暫停令）所停工的 部位，現(xiàn)已滿足復工條件，我方申請于 年 月 日復工，請予以審批。附 復工報告 證明文件 施工項目部 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 審核意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日

4、審批意見： 項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構簽署意見后自留一份，報建設單位一份，返回施工項目部一份。a3工程開工報審表工程名稱：羅店鎮(zhèn)市民服務中心 致： 羅店鎮(zhèn)人民政府 （建設單位） 上海浩安建設工程監(jiān)理有限公司 （項目監(jiān)理機構）我方承擔的 羅店鎮(zhèn)市民服務中心節(jié)能 工程，已完成相關準備工作，具備了開工條件，特此申請于 2014 年 7 月 4 日開工，請予以審批。附：1. 開工報告 2. 證明文件施工項目部 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 審核意見：項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日 審批意見：建設單位（章） 建設

5、單位代表（簽字）年 月 日 注：本表一式三份，由建設單位審批后自留一份，返回項目監(jiān)理機構、施工項目部各一份。a4分包單位資格報審表工程名稱：羅店鎮(zhèn)市民服務中心 致： 上海浩安建設工程監(jiān)理有限公司 （項目監(jiān)理機構）經(jīng)考察，我方認為擬選擇的 上海三榮電梯工程有限公司 （分包單位）具有承擔下列工程的施工/安裝資質和能力，可以保證本工程項目按合同規(guī)定進行施工/安裝。分包后，我方仍承擔本工程承包合同的全部責任。請予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額電梯安裝工程4部 萬元合 計 附：1. 分包單位資質材料2. 分包單位業(yè)績材料3. 總包對分包單位的管理制度 施工項目部 項目經(jīng)理（簽字）

6、年 月 日 審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 審核意見： 項目監(jiān)理機構 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構簽署意見后自留一份，報建設單位一份，返回施工項目部一份。a5施工控制測量成果報驗表工程名稱： 致： （項目監(jiān)理機構） 我方已完成 的施工控制測量，經(jīng)自檢合格，請予以查驗。附：1. 施工控制測量依據(jù)資料2. 施工控制測量成果表（內業(yè)計算書、測量儀器、測工崗位證書號） 施工項目部項目經(jīng)理（簽字）年 月 日 審查意見： 項目監(jiān)理機構 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 注：本表一式二份，由項目監(jiān)理機構簽署意見后自留一份，返回施工項目部一份。a6工程材料

7、/設備/構配件報審表工程名稱： 致： 上海浩安建設工程監(jiān)理有限公司 （項目監(jiān)理機構）我方于 2014 年 3 月 7 日進場的用于工程 1-5/a-e軸一層柱二層結構 部位的 砼結構 （工程材料/設備/構配件），已完成自檢。現(xiàn)將相關資料（見附件）報上，請予以審核。附件：1. 工程材料/設備/構配件清單2. 質量證明文件3. 自檢結果 施工項目部 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 審核意見： 項目監(jiān)理機構 專業(yè)監(jiān)理工程師 （簽字） 年 月 日 注：本表一式二份，由項目監(jiān)理機構簽署意見后自留一份，返回施工項目部一份。a7 鋼筋加工 審/驗表工程名稱：羅店鎮(zhèn)市民服務中心 致： 上海浩安建筑工程監(jiān)理有限公

8、司 （項目監(jiān)理機構） 我方已完成 1-4/a-e軸四層柱五層結構鋼筋加工 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查、驗收。附： 檢驗批/分項工程質量自檢結果 關鍵部位或關鍵工序的質量控制措施 其他 施工項目部 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 審查、驗收意見： 項目監(jiān)理機構 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 注：本表一式二份，由項目監(jiān)理機構簽署意見后自留一份，返回施工項目部一份。a8分部工程報驗表工程名稱：羅店鎮(zhèn)市民服務中心工程 致： 上海浩安建筑工程監(jiān)理有限公司 （項目監(jiān)理機構）我方已完成 主體分部 （分部工程），現(xiàn)將有關資料（見附件）報上，請予以審查、驗收。附件： 分部工程質量檢驗表 分部工

9、程質量資料 施工項目部 項目經(jīng)理（簽字）年 月 日 檢查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 （簽字）年 月 日 驗收意見：項目監(jiān)理機構 總監(jiān)理工程師 （簽字） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構簽署意見后自留一份，報建設單位一份，返回施工項目部一份。a9監(jiān)理工程師通知回復單工程名稱： 羅店鎮(zhèn)市民服務中心 編號：011致： 上海浩安建設工程監(jiān)理有限公司 （項目監(jiān)理機構）我方接到編號為 011(質) 的監(jiān)理工程師通知單后，已按要求完成了 相關工作，請予以復查。關于外墻石材安裝存在的質量問題，在窗套龍骨與石材鏈接部位螺栓采用單個的問題已經(jīng)整改，已按規(guī)范要求設置。 請復查。 施工項目部 項目經(jīng)理（簽字） 年

10、 月 日 復查意見： 項目監(jiān)理機構 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構簽署意見后自留一份，報建設單位一份，返回施工項目部一份。a10單位工程竣工驗收報審表工程名稱： 東太路商業(yè)廣場 致： 上海寶山建設工程監(jiān)理有限公司 （項目監(jiān)理機構） 我方已按施工合同要求完成 東太路商業(yè)廣場 工程，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關資料報上，請予以預驗收。附件：1. 工程質量驗收報告 2. 工程功能檢驗資料 施工項目部 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 預驗收意見： 項目監(jiān)理機構 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構簽署意見后自留一份，報建設單位一份

11、，返回施工項目部一份。a11工程款支付申請表工程名稱： 致： （項目監(jiān)理機構）我方已完成 工作，按施工合同約定，建設單位應在 年 月 日前支付該項工程款共（大寫） （小寫： ），現(xiàn)將有關資料報上，請予以審核。附件： 1. 工程量清單 2. 計算方法施工項目部 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 注：本表一式三份，建設單位、項目監(jiān)理機構、施工項目部各執(zhí)一份。a12施工進度計劃報審表工程名稱： 致： （項目監(jiān)理機構） 我方根據(jù)施工合同的有關規(guī)定，已完成 工程施工進度計劃的編制，并經(jīng)我單位技術負責人審查批準，請予以審查。附： 施工總進度計劃 階段性進度計劃 施工項目部 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 審查意

12、見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 審核意見： 項目監(jiān)理機構 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構簽署意見后自留一份，報建設單位一份，返回施工項目部一份。a13費用索賠報審表工程名稱： 致： （項目監(jiān)理機構） 根據(jù)施工合同 條款，由于 的原因，我方申請索賠金額（大寫） ，請予批準。索賠理由： 附： 索賠金額的計算 證明材料 施工項目部 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 審核意見： 不同意此項索賠。同意此項索賠，索賠金額為（大寫） 。同意/不同意索賠的理由： 附件： 索賠金額的計算 項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師 （簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日 審批意見： 建設單位（

13、章） 建設單位代表（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，建設單位簽署意見后自留一份，返回項目監(jiān)理機構、施工項目部各一份a14工程臨時/最終延期報審表工程名稱： 致： （項目監(jiān)理機構）根據(jù)施工合同 （條款），由于 原因，我方申請工程臨時/最終延期 （日歷天），請予批準。附件：1. 工程延期的依據(jù)及工期計算2. 證明材料 施工項目部 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 審核意見： 同意臨時/最終延長工期 （日歷天）。工程竣工日期從施工合同約定的 年 月 日延遲到 年 月 日。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。 項目監(jiān)理機構 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日 審批意見： 建設單位（

14、章） 建設單位代表（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，施工項目部一份，報項目監(jiān)理機構二份。a15工程材料/設備/構配件供應單位資質報審表工程名稱:羅店鎮(zhèn)市民服務中心 致：上海浩安建設工程監(jiān)理有限公司（項目監(jiān)理機構）根據(jù)本工程要求，經(jīng)我方審上海寶臨電氣集團有限公司 單位可提供 下列產品，請予以審批。附件： 營業(yè)執(zhí)照 企業(yè)資質證書 有關許可文件 備案證明及其他有關證明等產品名稱規(guī)格型號單位數(shù)量供貨時間綜合配電箱2kn-4kn型臺2014-9-15 施工項目部 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 審核意見： 項目監(jiān)理機構 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日

15、注：許可文件指：全國工業(yè)產品許可證、中國國家強制性產品認證證書、消防產品型式認可證書等。b1總監(jiān)理工程師任命書工程名稱： 致： （建設單位）茲任命 （注冊監(jiān)理工程師注冊號： ）為我單位 項目總監(jiān)理工程師。負責執(zhí)行法律法規(guī)，履行建設工程監(jiān)理合同、主持項目監(jiān)理機構工作。 監(jiān)理單位（章） 法定代表人（簽字） 年 月 日 注：本表一式三份，由建設單位、監(jiān)理單位、項目監(jiān)理機構各一份。b2工程暫停令工程名稱： 羅店鎮(zhèn)市民服務中心 致： 上海龍越建設工程有限公司 （施工單位/施工項目部）由于 本工程標高基準點未經(jīng)測繪部門確認 原因，現(xiàn)通知你方于 2013 年 9 月 11 日 8 時起，暫停 樁基 部位（工

16、序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。 要求： 1、工程標高基準點需經(jīng)測繪部門確認，并將書面資料報監(jiān)理，經(jīng)監(jiān)理審閱后，施工單位上報工程復工令，經(jīng)同意后方可重新施工。 項目監(jiān)理機構 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構一份，施工項目部一份，報建設單位一份。b3監(jiān)理檢查記錄表工程名稱： 日期天氣施工合同段施工單位檢查部位或工序檢查方式開始時間結束時間施工情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理意見：其他：檢查監(jiān)理人員（簽字）： 年 月 日 b4監(jiān)理工程師通知單 工程名稱： 致： （施工單位/施工項目部）事由：內容： 項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 注：本表一

17、式三份，項目監(jiān)理機構一份，施工項目部一份，報建設單位一份。b5工程款支付證書工程名稱： 致： （建設單位）根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核施工單位工程款支付申請表，扣除有關款項后，同意本期支付工程款共計（大寫） （小寫： ）。請按合同約定及時付款。其中： 1. 施工單位申報款為：2. 經(jīng)審核施工單位應得款為：3. 本期應扣款為：4. 本期應付款為：附件：1. 施工單位的工程款支付申請表及附件2. 項目監(jiān)理機構審查記錄專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 審核意見： 項目監(jiān)理機構 總監(jiān)理工程師 （簽字、執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日 審批意見： 建設單位（章） 建設單位代表（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，建

18、設單位簽署意見后自留一份，返回項目監(jiān)理機構、施工項目部各一份。b6工 程 告 知 書 工程名稱： 致： 貴公司承接的 即將施工，請做好施工前的準備工作，并告知下述監(jiān)理要求以及在 天內上報下述資料。監(jiān)理要求：需上報的資料：抄送：項目監(jiān)理機構 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日b7總監(jiān)理工程師代表授權書 工程名稱：寶山區(qū)羅店鎮(zhèn)b8-2地塊配套商品房項目致： 上海羅店房地產有限責任公司 （建設單位）授予_ 趙守政 _為總監(jiān)理工程師代表（資格情況附后），履行總監(jiān)工程師代表職責?？偙O(jiān)理工程師不在工地時，按監(jiān)理規(guī)范規(guī)定，履行總監(jiān)理工程師職責。委托授權期限自 2012 年 5 月 至 工程竣工驗收。委托人（總監(jiān)理工程師）： 監(jiān)理單位（章）：被委托人（總監(jiān)理工程師代表）： 日 期： b8原材料、成品/半成品管理臺帳工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理單位： 序號材料名稱規(guī)格品種生產單位供應單位進貨日期報審簽認日期使用部位進場驗收施工單位試驗監(jiān)理單位抽檢試驗監(jiān)理簽名備注送貨單編號驗收數(shù)量許可/備案證編號質保書編號交易憑證編號產品標志標識外觀質量狀況委托日期委托單編號委托數(shù)量委托人試