HPV感染合并不同宮頸病變與陰道菌群失調(diào)關(guān)系的發(fā)展策略

1、hpv感染合并不同宮頸病變與陰道菌群失調(diào)關(guān)系的發(fā)展策略宮頸病變是臨床中女性較常見的病變類型，常見的宮頸病變類 型包括宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變(cin)、宮頸癌，其中宮頸癌是 較常見的婦科惡性腫瘤，其在女性人群中的發(fā)病率居高不下，嚴(yán)重影響其身心健康1-2。宮頸病變的發(fā)生與人乳頭瘤病毒(hpv) 感染以及陰道菌群失衡存在一定的相關(guān)性3。本文對hpv感染 合并不同宮頸病變患者的陰道菌群種類變化以及分布進(jìn)行分析, 探討其相關(guān)性。1資料與方法1.1 一般資料選取我院2013年10月1日2015年10月1日收治入院的 90例不同宮頸病變的患者為研究組，其中宮頸炎15例、cini 16例、ciniu7例、ci

2、nhi 20例.宮頸癌22例；年齡2653 歲，平均(38.21±3.71)歲，同期選取正常體檢人員90例為對 照組，年齡2551歲，平均(37. 86土3. 54)歲。入選的90例 宮頸病變患者以及90例正常體檢人員均為在我院根據(jù)隨機數(shù)字 法選取，具有臨床代表性。兩組的年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué) 意義(p>0. 05),具有可比性。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)4-6入選所有人員均為已婚或者已有性生活的婦女;入選的 宮頸病變患者均為臨床確診的宮頸炎、cin以及宮頸癌的患者；入選人員均月經(jīng)規(guī)律，未合并其他婦科疾病以及嚴(yán)重臟器功能 障礙和內(nèi)分泌紊亂情況;入選人員在入選前未接受過相關(guān)的宮 頸

3、手術(shù)；排除妊娠期、哺乳期婦女。1. 3研究方法 1.3.1 hpv檢測 將取樣刷置于陰道內(nèi)，在宮頸上沿順時針方向旋轉(zhuǎn)取樣刷35周進(jìn)行取樣，所有人員的取樣均在非月經(jīng) 期進(jìn)行。取樣后將樣本置于保存液中，4°c環(huán)境下保存。釆用hc-ii法對樣本hpv進(jìn)行檢測。1. 3. 2宮頸病變程度檢測宮頸細(xì)胞學(xué)檢測方法為液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查法（tct）,用樣本刷在宮頸管或?qū)m頸外口沿順時針方 向旋轉(zhuǎn)刷取宮頸脫落細(xì)胞，將采取的樣本保存于保存液中，經(jīng)自 動化tct檢測系統(tǒng)性薄層細(xì)胞圖片。細(xì)胞染色，光鏡下進(jìn)行觀察。1.3.3陰道內(nèi)環(huán)境檢測用無菌棉拭子取宮頸口以及陰道后穹隆處的分泌物，分別取樣，進(jìn)行陰道菌群以及陰

4、道炎的檢測。將分泌物置于滴有生理鹽水的載玻片上，顯微鏡下進(jìn)行觀察，檢 測陰道菌群。采用陰道分泌物懸滴法，用快速bv試劑盒檢測陰 道炎。1. 4觀察指標(biāo)宮頸病變患者與正常體檢人員hpv陽性率的比較;不同宮頸病變患者h(yuǎn)pv陽性率的比較;不同宮頸病變患者陰道內(nèi)環(huán) 境的比較。1. 5療效評價宮頸病變程度分級7-8標(biāo)準(zhǔn)如下。宮頸炎：宮頸發(fā)生輕到重度的炎性改變；cin： cini級為輕度不典型增生；cinii級為中度不典型增生；cinid級為重度不典型增生；宮頸癌。陰道炎 判定9標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)婦產(chǎn)科中相關(guān)陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)判定有 無陰道炎。1.6統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)采用spss 18. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用

5、x±s 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x 2檢驗，以p<0. 05為差異 有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2. 1兩組hpv陽性率的比較研究組的hpv陽性率為80. 00%,對照組為41. 11%,兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0. 05)(表1)。表1兩組hpv陽性率的比較n (%)與對照組比較，x 2=11. 387, *p<0. 05 2.2不同宮頸病變患者h(yuǎn)pv陽性率的比較在90例宮頸病變患者中，隨宮頸病變程度的升高，hpv陽性率也逐漸升高。cinii級、cinui級的hpv陽性率比較，差異無 統(tǒng)計學(xué)意義(p>0. 05),其他不同宮頸病變的hpv陽性率比較,差

6、異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0. 05)(表2)。表2不同宮頸病變患者h(yuǎn)pv陽性率的比較n (%)與cin hi級比較，*p>0. 05；其他不同宮頸病變之間的hpv陽性率比較，p<0. 052.3不同宮頸病變患者陰道內(nèi)環(huán)境的比較不同宮頸病變患者在菌群分布、真菌感染、假絲酵母菌感染、陰道炎發(fā)生率方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<o. 05)(表3)。表3不同宮頸病變患者陰道內(nèi)環(huán)境的比較% (n/n) 3討論宮頸病變是婦產(chǎn)科較常見的疾病類型,最嚴(yán)重者可發(fā)展為宮頸癌，其是女性患者中多發(fā)的惡性腫瘤類型10,其患病率居高 不下，且致死率相對較高，嚴(yán)重影響女性患者的生命健康。相關(guān) 報道顯示，hp

7、v感染與宮頸炎、cin以及宮頸癌的發(fā)生存在一定 的相關(guān)性。陰道菌群的改變也可影響宮頸炎、cin以及宮頸癌的 發(fā)生11。另外，女性吸煙飲酒、多產(chǎn)以及性紊亂等在以上各類宮頸病變中可起一定的誘導(dǎo)作用。分析、探究hpv感染以及陰道 群變化與各類宮頸病變的關(guān)系，有助于對其進(jìn)行預(yù)防及治療。hpv感染的主要傳播途徑是通過性生活傳播。在性生活活躍 的人群中，hpv感染率較高。多數(shù)情況下，機體通過自我防御的 方式可以將hpv清除12。部分女性由于各種機體原因不能徹底 清除hpv,造成病毒在體內(nèi)的殘留潛伏。hpv病毒載量在機體內(nèi) 長期維持高水平的狀態(tài)是誘發(fā)宮頸病變的高危因素13-14,其 是判斷宮頸病變嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。多數(shù)情況下，患者可由cin逐漸發(fā)展為宮頸癌。陰道菌群的變化與宮頸病變的發(fā)生同樣存在相關(guān)性。正常菌群平衡狀態(tài)下，hpv感染發(fā)生率較低。各類抗生素和洗液的濫用、 甜性食物的過度攝入以及穿衣和生活習(xí)慣的不合理等各類原因 均可導(dǎo)致陰道菌群失衡。陰道菌群的失衡狀態(tài)可增高h(yuǎn)pv感染 率。hpv表達(dá)可誘發(fā)宮頸病變15。本研究結(jié)果顯示,正常體檢人員與不同程度宮頸病變患者的hpv陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且hpv陽性率與宮頸病變程度相 關(guān)，隨宮頸病變程度加重，hpv感染率升高。正常體檢人員、宮 頸炎、cin以及宮頸癌患者的發(fā)病率與菌群分布、真菌感染、假 絲酵母菌感染以及陰道炎的發(fā)生等陰道內(nèi)環(huán)境變