PBL與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合是臨床課的理想教法

1、pbl與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合是臨床課的理想教法牛繼平河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院455000摘要pbl教學(xué)模式已在醫(yī)學(xué)教育屮發(fā)揮了重要作丿ij,在對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)屮取得了 很好的效果。將pbl教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合，可增加pbl教學(xué)的易行性，激發(fā)學(xué)習(xí)興 趣，提高學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)了學(xué)牛的分析問題和解決問題能力，教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，更 適合臨床課教學(xué)。關(guān)鍵詞pbl教學(xué) 傳統(tǒng)教學(xué) 臨床課近些年來，國(guó)際上興起了一種學(xué)習(xí)方法，稱為基于問題的學(xué)習(xí)（problem-based learning, pbl）,即pbl教學(xué)法。是美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授howard s. bar-rows于1969年在 加拿大的麥克瑪斯特大學(xué)首創(chuàng)，目前許多

2、醫(yī)學(xué)院校將pbl教學(xué)法作為故有町能達(dá)到教學(xué)目 標(biāo)的教學(xué)方法之一，在歐美高等醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育屮廣泛應(yīng)川，效果良好。pbl模式在我 國(guó)醫(yī)學(xué)教育中也發(fā)揮了重要作用，對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中取得了很好的效果。筆者在教學(xué)中研 究和嘗試了這種方法，認(rèn)為在臨床課教學(xué)中pbl與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合效果會(huì)更好。1、pbl教學(xué)法的不足之處pbl教學(xué)的皐木步驟是：提出問題一建立假設(shè)一收集假設(shè)一歸納總結(jié)卩叫，在這些過程中 充分體現(xiàn)了該教學(xué)法的群體性、互動(dòng)性、開放性、實(shí)踐性和主動(dòng)性的特點(diǎn)，在培養(yǎng)創(chuàng)新 型、開拓型人才方血，pbl教學(xué)有著傳統(tǒng)教學(xué)法無可比擬的優(yōu)勢(shì)。但是，我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐 中發(fā)現(xiàn)，雖然pbl教學(xué)模式有著很多優(yōu)點(diǎn)，但不是所有課程都

3、適合普遍推廣，它也有一定 的不足。主要有以下兒點(diǎn)：（1）部分學(xué)生不適應(yīng)pbl教學(xué)方式。學(xué)生一宜以來接受的都是傳 統(tǒng)教育模式，人家習(xí)慣了在課堂上聽老師講課，記筆記，多數(shù)學(xué)生都是被動(dòng)接受知識(shí)，尤 其是那些典型的被動(dòng)學(xué)習(xí)者，他們希望老師把一切都準(zhǔn)備好。這種情況下成長(zhǎng)起來的學(xué) 生，突然接受pbl教學(xué)法，通常會(huì)感覺難以駕馭。（2）有關(guān)問卷調(diào)查顯示，pbl教學(xué)方法 不利于學(xué)主掌握完整的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。這種學(xué)習(xí)法僅是一種“橫向”學(xué)習(xí)法，不是所有的 知識(shí)都能通過這種學(xué)習(xí)法而得到，也不是學(xué)科的所有知識(shí)都能以問題的形式出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)的 基本知識(shí)、基本理論等許多內(nèi)容是需耍記憶的。學(xué)生對(duì)pbl教學(xué)方式的接受需耍有一定 的理

4、論基礎(chǔ)和口學(xué)能力。沒有系統(tǒng)的從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的“縱向”鋪墊，就開始 這種“橫向”拓展，在解決問題時(shí)就容易陷入片面狀態(tài)。2、傳統(tǒng)教學(xué)模式有喜有憂傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式是以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（lec（urc based learning, lbl）,該模式以教 師為主休、以授課為中心，采取灌輸式教學(xué)，其對(duì)彖是學(xué)牛整體，往往不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生 的積極性，影響教學(xué)效果。其學(xué)習(xí)的主要形式是預(yù)習(xí)一聽課一復(fù)習(xí)一考試，屬于部分程 度的被動(dòng)式學(xué)習(xí)，以老師講授為主，學(xué)主分門別類的學(xué)習(xí)解剖、生理、病理、藥理、診斷 等課程及臨床各學(xué)科知識(shí)。這種學(xué)習(xí)方法注垂培養(yǎng)學(xué)牛理論知識(shí)，很適應(yīng)在基本教育階段 接受中國(guó)式傳統(tǒng)教學(xué)模式

5、的醫(yī)學(xué)生，為他們z后的學(xué)習(xí)和工作打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。但 是，這種模式使皋礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科相脫節(jié)，隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，知識(shí)容量的成倍增 長(zhǎng)，教師不斷擴(kuò)充教學(xué)內(nèi)容，造成學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)口益加重，只重視記憶知識(shí)，卻忽視了臨 床實(shí)際工作能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致走上臨床工作崗位后學(xué)生缺乏獨(dú)立工作能力。當(dāng)學(xué)生進(jìn)入 臨床課學(xué)習(xí)做案例分析或?qū)嵙?xí)而對(duì)病人時(shí)，往往缺乏橫向思維，很難從一個(gè)病人的癥狀、 體征聯(lián)想到牛理、病理、牛化等方血的變化。因?yàn)閷W(xué)牛在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課時(shí)，考慮單一課程的 內(nèi)容多，聯(lián)系其他課程學(xué)習(xí)的少，所以運(yùn)用知識(shí)的能力差，且長(zhǎng)期死記硬背也導(dǎo)致學(xué)主的 分析推理能力不足，缺乏協(xié)作精神。上述可見，傳統(tǒng)教學(xué)模式和pbl教學(xué)

6、均不是完美方法，各具有優(yōu)點(diǎn)和不足，它們是一 種相互補(bǔ)充、殊途同歸的依存關(guān)系，可以在學(xué)習(xí)的不同階段發(fā)揮其不同的作川。如在臨床 課教學(xué)屮，將pbl與傳統(tǒng)教學(xué)法結(jié)合進(jìn)行，使學(xué)生學(xué)習(xí)從被動(dòng)接受向主動(dòng)探索轉(zhuǎn)變，進(jìn)一 步拓展臨床思維，培養(yǎng)交流協(xié)作能力，則更適合臨床課教學(xué)。3、pbl與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合是優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)pbl教學(xué)流程即教師課詢提出問題一學(xué)生査找資料尋求解決辦法一分組討論一教師總 結(jié)。將pbl教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合后的流程為：教師課前提出預(yù)習(xí)內(nèi)容一導(dǎo)講課程重點(diǎn)內(nèi)容 提出問題一學(xué)生分組討論、師生互動(dòng)小結(jié)一教師評(píng)價(jià)°例如心功能不全一節(jié)：在pbl教 學(xué)前插入學(xué)生預(yù)習(xí)，提前告訴學(xué)生預(yù)習(xí)教科書有關(guān)內(nèi)容，上課

7、后先把基木概念、病機(jī)病 理、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則闡明。然后聯(lián)系相關(guān)典型病例讓學(xué)牛分組討論，將課 前提出問題改為導(dǎo)講后提出問題：心功能不金的病因是什么？主要臨床表現(xiàn)有哪些？如何 診斷？這個(gè)病人讓你接診，你會(huì)如何處理？這樣，優(yōu)秀學(xué)生一看就明白，甚至能基木正確 回答問題，這極人增強(qiáng)了他們的自信心和學(xué)習(xí)積極性。最后再把教師總結(jié)改為師生互動(dòng)小 結(jié)、教師評(píng)價(jià)，突出體現(xiàn)了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、開放性、實(shí)踐性，并h拓展了學(xué)生的橫向思維 能力和分析推理能力。有關(guān)研究的調(diào)查結(jié)果顯示，80.85%的學(xué)主對(duì)p b l-l b l雙軌教 學(xué)模式滿意，p b l-l b l雙軌教學(xué)組大部分學(xué)?？谖腋杏X課堂注意力、分析和解

8、決問 題能力、人際交往與溝通能力、自學(xué)能力均有所提高。pbl教學(xué)法的實(shí)質(zhì)是務(wù)實(shí)學(xué)習(xí)，而傳統(tǒng)教學(xué)法是理論學(xué)習(xí)或理論結(jié)合實(shí)踐為主，各科 知識(shí)的獲得采用這兩種形式的結(jié)合，才是完整的學(xué)習(xí)方法。pbl教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合集 中了傳統(tǒng)教學(xué)和pbl各口的優(yōu)勢(shì)，改進(jìn)了兩者的不足。既無傳統(tǒng)教學(xué)的封閉，亦不似pbl 那樣費(fèi)時(shí)難度減少，既沒有傳統(tǒng)教學(xué)的繁瑣，乂增加了 pbl教學(xué)的易行性。是一種能相 互促進(jìn)的、適合臨床教學(xué)的理想的教學(xué)法。參考文獻(xiàn)1劉彩霞，周欣，喬寵，等.pbl模式在婦產(chǎn)科理論教學(xué)中的應(yīng)用j.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2007,1:1-22周方明，王振鉞編譯.pbl在美國(guó)藥學(xué)教育小的研究現(xiàn)狀j 藥學(xué)教育,2003,19(1):58-60.3肖湘.pbl教學(xué)法在實(shí)騎教學(xué)屮的應(yīng)用及評(píng)價(jià)卩.西北醫(yī)學(xué)教育,2007,15(1):80-82.4景璐石，馮軍,高禮，等.積極探索機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)改茁".實(shí)驗(yàn)室研究與探索,2004, 23:65-66.5魏俊妮，張雪軍，鄭金梅，等.pbl教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用j.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教 育，2009, 1:35-366郭凱文，邱文洪.范例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的運(yùn)用.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育.