【臨床醫(yī)學(xué)】心電圖檢查

1、心電圖檢查一、選擇題：【a型題】1心電圖的哪一部分代表心室的除極過(guò)程：a. p 波 b. qrs 波 c. t 波 d. s-t 段 e. u 波2. 標(biāo)準(zhǔn)ii導(dǎo)聯(lián)的連接方式是：a.左上肢為正極，右上肢為負(fù)極b.左上肢為負(fù)極，左下肢為正極c. 右上肢為負(fù)極，右下肢為正極d.右上肢為正極，左下肢為負(fù)極e.左下肢為正極，右上肢為負(fù)極3. 正常心電圖在以下哪一個(gè)導(dǎo)聯(lián)p波是倒置的：a. i導(dǎo)聯(lián) b. ii導(dǎo)聯(lián) c. avr導(dǎo)聯(lián) d. avf導(dǎo)聯(lián) e. w導(dǎo)聯(lián)4. 心律失常的診斷，哪一項(xiàng)檢查最有價(jià)值：a.心臟聽診b.心電圖c.心向量圖d.心音圖 e.超聲心動(dòng)圖5. p波的產(chǎn)牛是由于下列哪個(gè)部位除極引起：

2、a.左心房除極b.右心房除極c.左、右心房除極 d.竇房結(jié)除極 e.房室結(jié)除極6. 止常心臟的電活動(dòng)起源于：a.竇房結(jié) b.房室結(jié) c.iiis束 d.左心房 e.右心房7. 心電圖上代表心室除極和復(fù)極全過(guò)程所需的時(shí)間的是：a. p-r間期 b. qrs間期 c.st段 d. q-t間期 e. r-r間距8. qrs波群只表現(xiàn)為一個(gè)向下的波群時(shí)，應(yīng)命名為：a. s 波 b. q 波 c. qs 波 d. qs 波 e. qr 波9. 心電圖上r-r間距平均25小格，其心率為每分鐘：a. 60 次 b. 65 次 c. 70 次 d. 75 次 e. 80 次10. 下列哪項(xiàng)提示p波異常：a.

3、ii導(dǎo)聯(lián)p波直立b. iii導(dǎo)聯(lián)p波雙向c. avr導(dǎo)聯(lián)p波倒置d. avl導(dǎo)聯(lián)p波不明顯e. %導(dǎo)聯(lián)p波倒置11. 心電圖上u波明顯增咼臨床上見(jiàn)j*：a.高血鉀 b.低血鉀 c.高血鈣 d.低血鈣 e.低血鎂12. 右厲肥大的心電圖表現(xiàn)為：a.p波高而寬b.p波增寬c.p波尖銳高聳d.p波出現(xiàn)切跡 e.p波呈雙峰狀13. 左房肥大的心電圖表現(xiàn)為：a.p波倒置 b.p波增寬 c.p波低平d.p波尖銳高聳e. p-r間期延長(zhǎng)14. 診斷左心室肥大最主要的條件是：a. qrs波增寬 b.左室qrs電壓增高c.心電軸顯著左偏d. t波倒置明顯e. s-t段可抬髙15. 變界型心絞痛發(fā)作吋，心電圖改變

4、的特點(diǎn)：a.心率減慢b. s-t段下移 c. s-t段抬髙 d. q-t間期縮短e.可出現(xiàn)q波16. 下列哪項(xiàng)反映心肌有損傷：期前收縮b.心動(dòng)過(guò)速c.病理性q波 d. s-t段抬高 e.t波倒置17. v,v3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)梗死圖形，心肌梗死發(fā)生的部位多考慮為：a.前間歷梗死b.前歴梗死c.下壁梗死d.高側(cè)歴梗死e.右心室梗死18. ii、iii、avf導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)梗死圖形，心肌梗死發(fā)生的部位是:a.詢間舉梗死b.詢壁梗死c.卜壁梗死d.右心室梗死e.高側(cè)壁梗死19. 前壁梗死出現(xiàn)梗死圖形的導(dǎo)聯(lián)組是：a.viv：導(dǎo)聯(lián)b.£百導(dǎo)聯(lián)（；£1導(dǎo)聯(lián) d. i、qvl導(dǎo)聯(lián)e. ii、iil a

5、vf 導(dǎo)聯(lián)20. 急性心肌梗死心電圖的缺血型改變主要是：a.p波的改變 b. qrs波的改變 c. st段的改變d.t波的改變 e. u波的改變21. 心肌梗死發(fā)生最常見(jiàn)的部位是：a.詢壁 b.前間壁 c.髙側(cè)壁 d.下壁 e.右心室22. 下列哪項(xiàng)屈于被動(dòng)性界位心律失常：a.房性早搏b.心房顫動(dòng)c.心室顫動(dòng)d.陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速e.交界性逸搏心律23. 竇性心動(dòng)過(guò)速的心率范圍通常是a. 6080 次/minb. 80100 次/minc. 100180 次/mind. 180200 次/min e. 200220 次/min24. 下列哪項(xiàng)不是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)a.心率通常超過(guò)150次/

6、minb.心律十分整齊 c.突然發(fā)作、突然終止d. 笫一心音強(qiáng)弱不等 e.多不伴有器質(zhì)性心臟病25. 目前我國(guó)引起心房顫動(dòng)最常見(jiàn)的病因是：a.風(fēng)心病二尖瓣狹窄 b.急性心肌梗死 c.甲狀腺功能亢進(jìn)癥d.縮窄性心包炎 e.高血壓心臟病26. 下列不是第三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為：a. p波與qrs波群無(wú)關(guān) b. r波頻率大于p波頻率 c. r-r間距相等d. p-p間距相等e.心室率多在3040次/min27. 下列哪項(xiàng)有利于室性心動(dòng)過(guò)速和室上性心動(dòng)過(guò)速的鑒別：a.心室率160次/minb.心臟擴(kuò)大c. qrs波群寬大畸形d.心室?jiàn)Z獲和室性融合波e.過(guò)去發(fā)現(xiàn)有室性早搏28. 診斷室性心動(dòng)過(guò)速

7、心電圖特征性的農(nóng)現(xiàn)是：a.心室率大于150次/分b. p-p勻齊c. r-r勻齊d. qrs波樣增寬e. 心室?jiàn)Z獲和室性融合波29. 心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)：a. p波消失，出現(xiàn)f波，房率350600次/分b. p波消失，出現(xiàn)f波,厲率250350次/分c. p波高尖，電壓超過(guò)025mvd. p波增寬，時(shí)間超過(guò)0.12秒e. p-r間期延長(zhǎng),時(shí)間超過(guò)0.12秒30. 病人突發(fā)心悸，心電圖示心率180次/分，qrs波時(shí)問(wèn)0.10秒，r-r絕對(duì)整齊，應(yīng)考慮:a.房室交界性逸博心率b.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 c.陣發(fā)性案性心動(dòng)過(guò)速d.竇性心動(dòng)過(guò)速e.心龍撲動(dòng)31. 心電圖的基本圖形及等電位線消失，qrs

8、-t波被波形一致且寬大整齊的人正眩波替代， 頻率約200250次/分，應(yīng)考慮：a.心房顫動(dòng) b.心房撲動(dòng) c.心室撲動(dòng)d.心室顫動(dòng)e.心跳驟停32. 男性，65歲，突然失語(yǔ)，右側(cè)肢體偏癱，心電圖示：p波消失，代之以f波，r-r間距 絕對(duì)不齊，心室率130次/min,心電圖診斷為：a.厲性心動(dòng)過(guò)速b.室性心動(dòng)過(guò)速c.竇性心動(dòng)過(guò)速i).快速厲顫e.室上性心動(dòng)過(guò)速二、名詞解釋1. 心電圖2. p-r間期3. 肺性p波4. 完全性代償間歇5. 期前收縮6. 心律失常7. r-on-t 現(xiàn)彖&房室傳導(dǎo)阻滯9. 文氏現(xiàn)象10. 預(yù)激綜介征三、填空題1. 心電圖走紙速度為25mm/s標(biāo)準(zhǔn)電圧為lmv

9、時(shí)，心電圖紙橫向距離為1mm二,縱向距離為1mm二o2. 平均心電軸的測(cè)量方法有、o3. 竇性心律的p波在直立，倒置，p-r間期為o4. q-t間期代表 ，心率在60100次/min吋，q-t間期的止常范圍為5. 右室肥大時(shí)導(dǎo)聯(lián)r/s, v5導(dǎo)聯(lián)r/s, avr導(dǎo)聯(lián)r/q或r/s。6. 左室肥大時(shí)qrs波群電壓增高，rv5>,或rv5+svi>, ri>,ravl >, rdvf >, 或 r +rm >o7. 心律失常按其發(fā)生原理可分為和o&最常見(jiàn)的期前收縮是,其次是,較少見(jiàn)。9. 心肌梗死根據(jù)其心電圖變化特點(diǎn)一般將其分為、四個(gè)階段。10. 心臟傳

10、導(dǎo)阻滯按發(fā)生的部位可分為、和o11. 急性心肌梗死厲產(chǎn)生的三種心電圖改變是改變、改變、改變。四、問(wèn)答題1. 簡(jiǎn)述正常竇性心律的心電圖特征。2 .簡(jiǎn)述左心室肥大的診斷依據(jù)。3. 簡(jiǎn)述室性期前收縮心電圖特征。4. 試述心房顫動(dòng)的心電圖特征。5. 試述二度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征。6 .簡(jiǎn)述三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征。7.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的特征性心電圖改變。&簡(jiǎn)述總性心肌梗死心電圖的演變過(guò)程。9. 簡(jiǎn)述陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征。參考答案一、選擇題：【a型題】1.b2.e3.c4. b5.c6. a7.d8.c9. a10. e1lb12. c 13. b14. b15. c16.

11、017. al&c19. b20. d21.b22. e23. c24. d25. a26. b27. d2&e29. a30. c31.c32. d二、名詞解釋1. 利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的1111線圖形，即稱心電圖。2. p-r間期：指從p波的起點(diǎn)至qrs波起點(diǎn)的時(shí)間，代表心房開始除極至心案開始除極的時(shí) 間。3. 肺性p波：高尖的p波，p波20.25mv,時(shí)間正常。最多見(jiàn)于肺心病及肺動(dòng)脈高壓時(shí)，故 稱為肺性p波。4. 完全性代償間歇：期前收縮發(fā)生時(shí)，包含期前收縮在內(nèi)的前后兩個(gè)pp間期恰為竇性pp 間期的兩倍，稱為完全性代償間歇。5. 期前收縮

12、：是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過(guò)早沖動(dòng)引起心臟提前搏動(dòng)。6. 心律失常:是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的界常。7. r-on-t現(xiàn)象：室性期前收縮的發(fā)牛過(guò)早提前，落至前一個(gè)心動(dòng)周期的t波上，為r-on-t 現(xiàn)象。&房室傳導(dǎo)阻滯：是指沖動(dòng)從心房傳到心室的過(guò)程中，沖動(dòng)傳導(dǎo)的延遲或中斷。9. 即二度i型房室傳導(dǎo)阻滯，心電圖表現(xiàn)為p-r間期逐漸延長(zhǎng)直至qrs波脫落（有卩波但其 后無(wú)qrs波），脫落后的p-r間期縮短，然后再重復(fù)前述現(xiàn)象。10. 心臟在室上性激動(dòng)沿正常傳導(dǎo)途徑下傳心室的過(guò)程中，激動(dòng)可同吋經(jīng)附加旁道下傳，搶 先到達(dá)心室使一部分心室肌提詢激動(dòng)，這一現(xiàn)象稱為預(yù)激綜合征。

13、三、填空題1.0. 04s 0. lmv2. 目測(cè)法振幅法計(jì)算法3. i、ii、avfavr0. 120. 20s4.心室肌除極和復(fù)極全過(guò)程所需的時(shí)問(wèn)0. 320. 44s5.21w1>16. 2. 5mv 4. omv（男）或 3. 5mv （女）1. 5mv 1. 2mv 2. omv 2. 5mv7.沖動(dòng)形成異常沖動(dòng)傳導(dǎo)界常&室性期前收縮9.早期（超急期）房性期前收縮房室交界區(qū)性期前收縮急性期亞急性期陳ih期10. 竇房阻滯 房?jī)?nèi)阻滯 房室傳導(dǎo)阻滯室內(nèi)阻滯11. 缺血型損傷型壞死型四、問(wèn)答題1止常竇性心律的心電圖特征：p波規(guī)律岀現(xiàn)，鈍圓型，在i、ii、vs導(dǎo)聯(lián)直立，avr導(dǎo)

14、 聯(lián)倒置;p-r間期為0.12s0. 20s；成人頻率為60100次/min,嬰幼兒可達(dá)130150 次/min；同一導(dǎo)聯(lián)中兩個(gè)p-p間距之差v0. 12s。2.心電圖診斷左心室肥大的依據(jù)有：左心室高電壓的表現(xiàn)：rv5>2. 5mv或r、5+sv】>4.0niv （男）或 3. 5mv （女）；ri >1. 5mv； rovl>1. 2mv； ravf>2. omv；或 ri+rm>2. 5mvoqrs時(shí)限達(dá)0.100. 11s, vatv5>0. 05s；額面心電軸可以左偏,一般不超過(guò)-30° o左 側(cè)導(dǎo)聯(lián)段下移<0. 05伴波低平、

15、雙向或倒置。3. 室性期前收縮的心電圖特征：（1）提前岀現(xiàn)的qrs波群時(shí)限>0. 12s,寬大畸形,st和t 波方向與主波方向和反；（2） qrs波群前多無(wú)相關(guān)p波；（3）室性期前收縮與其前血的竇性 搏動(dòng)之間期（配對(duì)間期）恒定；（4）多為完全性代償i'可歇。4. 心房顫動(dòng)的心電圖特征：（1）竇性p波消失，代之以大小不等、形態(tài)不一、間距不均的 f波,頻度350600次/min； （2） r-r間距絕對(duì)不等;（3） qrs波形態(tài)一般正常，如伴有室 內(nèi)差界性傳導(dǎo)，qrs波群可增寬變形。5. 二度房室傳導(dǎo)阻滯的特征為僅部分心房激動(dòng)可傳導(dǎo)至心室。二度i型歷室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)為：pr間期

16、進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)p波受阻不 能傳導(dǎo)至心室，周而復(fù)始；rr間期進(jìn)行性縮短，百至出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)的rr間期：包含受阻 p波在內(nèi)的長(zhǎng)rr間期小于基木竇性rr間期2倍。二度ii型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)：部分卩波后無(wú)qrs波群，下傳的pr間期恒定不 變，pr間期正常或延長(zhǎng)。6. 三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征：（1）心房與心室電活動(dòng)完全脫節(jié)，互不相關(guān)，p波與qrs 波群無(wú)1古i定關(guān)系。（2）心啟率心室率。（3）心室逸搏心律緩慢，如心室起搏點(diǎn)在希氏束以 上或鄰近，qrs波群形態(tài)正常，頻率4060次/min；如在心室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)遠(yuǎn)端，qrs波群寬 人畸形，頻率2040次/mine7. 急性心肌梗死的特征性心電圖改變：st段抬高性心肌梗死的心電圖特點(diǎn)是：（1）壞死區(qū) 的波形：而向壞死心肌的導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)深而寬的q波；（2）損傷區(qū)的波形：血向壞死區(qū)周圍心 肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)，顯示弓背向上型的st段抬高；（3）缺血區(qū)的波形：面向損傷區(qū)外圍心肌 缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)，顯示t波倒置。& st段抬髙性心肌梗死表現(xiàn)最早期階段心電圖可無(wú)異常，或有t波異常高大、兩肢不對(duì) 稱的變化；起病時(shí)（急性期）面向梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常q波和st段明顯抬高,