上消化道出血護理體會

1、上消化道出血護理體會【關鍵詞】 肝硬化；上消化道出血；護理上消化道出血是一種臨床常見的嚴重疾病，其常見病因為肝硬化、消化性潰瘍等。而肝硬化食道靜脈曲張引起的上消化道出血更為兇險。同時肝硬化慢性期常伴有腹水、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥，目前對肝硬化尚無有效的內科治療，因此護理工作顯得相當重要。本文就我院20042008年216例肝硬化引起的上消化道出血的護理體會報告如下。 1 臨床資料 本組觀察病例216例，均為肝硬化上消化道出血患者，其中男145例，女71例，年齡4175歲，平均（55.1±10.6）歲，其中173例出現(xiàn)腹水及不同程度的低蛋白血癥，其中68例合并肝性腦病，94例合并自發(fā)性腹

2、膜炎,27例合并肝腎綜合征，脾功能亢進69例。 2 護理13 2.1 一般護理（體位、休息、皮膚） 肝硬化上消化道出血患者，體質較差，應囑其多臥床休息，增加肝臟血液循環(huán)，以利于肝病恢復，大量腹水可取半臥位，以利呼吸運動，每日最少8h。對于長期臥床者鼓勵和協(xié)助患者經常更換體位，每天擦洗皮膚，預防褥瘡發(fā)生?；颊卟∏橹?，全身抵抗力低下，極易發(fā)生各種感染，應做好通風等環(huán)境清潔，減少感染的機會?；颊哂捎隗w力下降，臥床時間長，故應加強皮膚護理，故每日應保持患者身體的潔凈，對于長期臥床者，可以使用氣墊床，經常拍背，每3h翻身防褥瘡。大小便失禁者，應隨時更換或留置導尿，保持干爽，每天更換尿袋，每周更換導尿管。

3、保持床鋪的干燥清潔。定時翻身更換體位，避免受壓部位出現(xiàn)紅腫或褥瘡，如有皮膚紅腫應用酒精按摩。 2.2 上消化道出血急性期的護理 上消化道出血是肝硬化常見的并發(fā)癥之一，由于發(fā)病突然，失血量大，病情兇險，?？梢鸪鲅孕菘撕透涡阅X病。首先要禁食，出血緩解或停止出血24h后可以按醫(yī)囑進食流質，并逐漸加量進食。出血時讓病人絕對臥床休息，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸入窒息。密切 觀察病情變化，記錄出入量，觀察血壓、脈搏、呼吸、面色、皮膚變化、觀察嘔吐物及排便情況，尤其是血 壓和心率的監(jiān)測。并進行綜合分析判斷，并應根據(jù)血壓情況調整輸液速度，防止輸液過快而發(fā)生肺水腫，重點監(jiān)測排尿量。協(xié)助醫(yī)生插三腔二囊管：包括

4、術前檢查氣囊內充氣情況及是否漏氣，協(xié)助醫(yī)生進行插管，留置三腔二囊管時要定時抽取胃內液體和血液，并要觀察呼吸是否通暢等。遵醫(yī)囑定期觀察三腔二囊管的位置。 2.3 上消化道出血穩(wěn)定期飲食護理 飲食營養(yǎng)是改善肝功能的基本措施之一。其基本原則是：高熱量、高蛋白質、富含維生素易消化的無刺激性、纖維素少飲食。適當限制動物脂肪。一般要求每日總熱量在20003000 cal。并根據(jù)不同病情給予不同的飲食護理。在出血后由于肝臟的進一步損傷，易于出現(xiàn)肝性腦病，應限制蛋白質或禁食蛋白質，還應注意鹽（鈉）的進食。一般鈉限制在20 gd，但在血鈉偏低的情況下，可適當補鈉治療能增強利尿效果，預防腹水的產生防止低血鈉誘發(fā)腎

5、功能損害。 2.4 心理護理 患者在上消化道出血后，情緒波動較大，尤其對于病情反復發(fā)作的病人，病人的情緒更惡劣，都有不同程度的心理平衡失調，產生恐懼、焦慮、憂郁、悲觀失望等不良心理反應，甚至出現(xiàn)自暴自棄、傷人毀物等過激行為。這時，護理人員要用熱忱的態(tài)度，和藹的語言去面對病患，使患者消除孤獨感，經常溝通，使其穩(wěn)定情緒，主動關心，細心照顧，聲音溫和，盡可能滿足其需要，待其心理平靜后再予心理疏導。在醫(yī)療制度允許的情況下，幫助患者分析病情及預后，指出當前應如何主動配合治療，取得階段性的治療效果。使他們增強生活的希望，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并加強家屬的工作，共同幫助病人。 2.5 出現(xiàn)腹水并發(fā)癥時護理 患

6、者在上消化道出血后很容易出現(xiàn)腹水，對腹水的護理應該注意，每天做好測量腹圍、體重，以便醫(yī)生用藥，如病人腹脹、大量腹水出現(xiàn)呼吸困難、心悸、臍疝時，宜采取舒適的半臥位，以使橫膈下降，增加肺活量，減少肺淤血，有利于呼吸運動。排放腹水時應先做好心理護理，向患者講述大量腹腔穿刺放腹水的目的、經過及注意事項，消除患者緊張、恐懼心理，取得病人配合，并記錄血壓、心率等生命體征。術中協(xié)助患者取半坐臥位、平臥位或側臥位，配合醫(yī)生進行局部麻醉，囑病人放松。取少量腹水做生化及常規(guī)檢查。術后囑病人平臥4 h，詢問有無不適，觀察穿刺部位有無滲液、滲血情況及周圍皮膚有無發(fā)紅、發(fā)癢等感染跡象必要時紗布加壓或用蝶形膠布固定。對于

7、穿刺部位瘙癢、周圍皮膚發(fā)紅的病人，要告訴患者不要抓撓，給予碘局部消毒，預防出現(xiàn)感染。 2.6 出現(xiàn)肝性腦病并發(fā)癥的護理 由于出血引起肝功能下降或行門靜脈高壓外科門體分流術后，均極易導致肝性腦病，其比例可達70。早期往往出現(xiàn)晝睡夜醒，記憶力、計算力下降，表情淡漠，煩躁不安，喜怒無常，隨地便溺及向周圍的人發(fā)脾氣等性格行為改變，護理人員應密切觀察此類行為的出現(xiàn)，以便及時向醫(yī)生報告，并取得家屬的支持配合，使病情得到及時處理。出現(xiàn)昏迷的時間，應及時清除口腔、氣道分泌物，保持呼吸道通暢，給予吸氧等，做好口腔、皮膚、呼吸道及泌尿道的護理工作。定期翻身防止褥瘡的出現(xiàn)。注意防止病人舌咬傷，并對病人的病床加上床欄

8、、保護帶或固定病人，以防墜床。對于恢復期的肝性腦病的患者，指導其飲食結構，避免高蛋白飲食。 2.7 肝腎綜合征的護理 對于出現(xiàn)少尿的患者，要及時向醫(yī)生匯報，避免腎毒性藥物的應用，并嚴格記錄進液量及排出量。 2.8 出院指導 指導和幫助病人及家屬了解有關疾病的一般知識，學會自我護理的能力。向家屬講解有關疾病的知識，并主動學習有關知識，并懂得其中的道理，如腹水病人為何要限水、鈉的攝入。注意飲食適當，出現(xiàn)柏油樣大便和行為異常表示的問題并應立即到醫(yī)院就診，失代償期患者為什么要臥床休息等。使之主動與醫(yī)護人員配合，有利于病情的穩(wěn)定與好轉。告知病人注意排尿量等。 3 護理體會 護理工作是診治的良好輔助，對于上消化道出血的護理工作尤為重要。護理工作是臨床觀察的前哨，如能及時觀察病情的變化，協(xié)助醫(yī)生診治，使之得到必要及時的處理，對提高患者的生活質量有很大的幫助。因此，良好的護理是改善和提高患者生活質量和延長壽命行之有效的方法，通過細致、認真的護理工作結合治療，使病情得到一定的緩解，提高了患者的生活質量。【參考文獻】 1 Irena M,Greorge Y.Hepatitis C and HIV co-infection: a review.World J