腎臟病患者秋冬季保健培訓(xùn)教材ppt課件

1、腎臟病患者秋冬季保健1;.2腎,俗稱“腰子”，其主要生理功能是：主藏精，主水，主納氣；腎主骨，生髓，通腦，其華在發(fā)，在竅為耳及二陰，在志為恐，在液為唾。腎經(jīng)與膀胱經(jīng)相為表里。腎在五行屬水，為陰中之陰，與自然界冬氣相通應(yīng)。3腎的生理功能一、主生殖，為人體生命之本原，故稱腎為“先天之本” 4所謂“先天”，就是指腎所藏的精。腎精又有先天、后天之分，先天之精來源父母，也就是形成胚胎的原始物質(zhì)，它具有促進(jìn)人體生長發(fā)育和繁殖后代的功能。先天之精不足，在小兒則骨軟無力，智力不全；在成人則精少不育，經(jīng)閉不孕。 5后天之精來源于飲食營養(yǎng)，經(jīng)脾胃消化吸收而成，病滋養(yǎng)著全身的臟腑和組織器官。后天之精虧損，則可導(dǎo)致全

2、身營養(yǎng)失調(diào)，體弱多病。 6腎的生理功能二、腎還具有“主骨、生髓、通于腦”的功能 7冬季如何保護(hù)腎氣？冬季養(yǎng)生包括的內(nèi)容很多，但基本的原則仍然是黃帝內(nèi)經(jīng)中的一句格言：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”。冬天萬物斂藏，老年人養(yǎng)生就該順應(yīng)自然界收藏之勢，收藏陰精，使精氣內(nèi)聚，以潤五臟。用藥則以滋陰藥來補(bǔ)益陰氣，衣著則不必過厚過暖等等。而以上原則主要是從強(qiáng)化腎的功能著手。所以，一切有關(guān)補(bǔ)益腎臟、強(qiáng)化腎臟、養(yǎng)護(hù)腎臟的養(yǎng)生方法，也就是中老年人冬季養(yǎng)生的主要內(nèi)容和第一選擇。8一、冬寒正是養(yǎng)腎時(shí)中醫(yī)認(rèn)為，腎由于腎有藏精、人體發(fā)育和生殖的原動力、納氣（幫助呼吸系統(tǒng)正常進(jìn)行工作）、主水液（調(diào)節(jié)人體內(nèi)一切液態(tài)物質(zhì)代謝）以及“主

3、骨、生髓、通于腦”、“開竅于耳及二陰”的功能，所以，冬季養(yǎng)生的基本原則就是設(shè)法維護(hù)腎的以上這些自然屬性的功能，不要違背之，而應(yīng)順應(yīng)之。 91、養(yǎng)精保腎 “精者，生之本也”，壽世保元云：“精乃腎之主，冬季養(yǎng)生，應(yīng)適當(dāng)節(jié)制性生活，不能恣其情欲，傷其腎精。” 精氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，精的充堅(jiān)與否，亦是決定人們延年益壽的關(guān)鍵。精氣流失過多，會有害“天命”。冬屬水，其氣寒，主藏。冬天宜養(yǎng)精氣為先，對性生活有節(jié)制，以宜長壽 102、食藥粥溫腎元，填補(bǔ)精髓 冬天一般可以選用核桃、枸杞、狗肉、羊肉、黑芝麻、龍眼肉等等溫性食物。腎虛有陰虛、陽虛之分，進(jìn)補(bǔ)是對癥用膳，方可取得顯著效果。腎陽虛可選用羊肉粥、鹿腎粥

4、、韭菜等溫腎壯陽之物；腎陰虛宜選服海參粥、地黃粥、枸杞粥等滋補(bǔ)腎精之品。113、適當(dāng)運(yùn)動，健腎強(qiáng)腎 善養(yǎng)生者，在冬季更注重鍛煉身體，以取得養(yǎng)筋健骨、舒筋活絡(luò)、暢通血脈、增強(qiáng)自身抵抗力之效。鍛煉時(shí)運(yùn)動量要適當(dāng)，散步、慢跑、做健身操、打太極拳都是很好的運(yùn)動方式，只要持之以恒，定能達(dá)到健腎強(qiáng)體之目的。12從古至今，醫(yī)食同源，祖國醫(yī)學(xué)中積累了十分豐富的飲食治療經(jīng)驗(yàn)。不少中藥，如桂圓肉、淮山藥、枸杞子、核桃肉等，出有確切的治療效果外，同樣是人們十分喜愛的食品。很多疾病單純用藥效果不夠理想，尤其是一些慢性遷延性疾病，長期服藥更給患者增加了麻煩與痛苦，致使難以堅(jiān)持治療。13二、冬養(yǎng)八宜 一宜少出汗：冬主閉藏

5、，宜斂養(yǎng)護(hù)陰。汗為陰津，汗多會傷陰，大汗則亡陽。冬屬陰，以古護(hù)陰精為本，宜少泄津液。故冬“去寒就溫”預(yù)防寒冷侵襲是必要的。但不可暖，尤忌厚衣重裘，向火醉酒，烘烤腹背，保暖大汗。14二宜建雙足：建腳即健身。必須經(jīng)常保持腳的清潔干燥，襪子勤洗勤換，每天堅(jiān)持洗腳。用溫?zé)崴茨_時(shí)，通過雙腳穴位的按摩和刺激，能舒筋活絡(luò)，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，解除疲勞。每天堅(jiān)持步行半小時(shí)以上，活動雙腳。早晚堅(jiān)持搓揉腳心，以促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)人體各器官功能，達(dá)到防病治病之目的。此外，選一雙舒適、暖和、輕便、美觀、吸濕性能好的鞋子也非常重要。15三宜防犯?。憾竞涠嘧兊臍夂蛞渍T使慢性病復(fù)發(fā)或加重，如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管

6、擴(kuò)張。寒冷可促使血壓升高，增加心肌梗死、中風(fēng)的發(fā)生率，也使?jié)儾?、風(fēng)濕病、甲亢、青光眼等病癥加劇。因此，天冷應(yīng)注意防寒保暖，特別是大風(fēng)降溫時(shí)，天氣會對機(jī)體產(chǎn)生不良刺激，故需備好急救藥品。同時(shí)還應(yīng)重視耐寒鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高御寒能力，預(yù)防呼吸道疾病發(fā)生。16四宜多飲水：冬日雖排寒排尿減少，但大腦與身體各器官的細(xì)胞仍需水分滋養(yǎng)，以保證正常的新陳代謝，使皮膚潤滑，更有彈性。一般每日補(bǔ)水不應(yīng)少于20003000毫升。五宜調(diào)精神：嚴(yán)冬時(shí)節(jié)，葉落草衰，萬物凋零，毫無生機(jī)，常使人觸景生情，抑郁不歡?？茖W(xué)證明，冬天確實(shí)宜使人身心處于低落狀態(tài)。冬天改變情緒的最佳方法就是活動，慢跑、跳舞、滑冰、打球等是消除冬季郁

7、悶、保養(yǎng)精神的良藥。17六宜空氣好：冬季許多人有70%80%的時(shí)間在室內(nèi)度過，而冬季室內(nèi)空氣污染程度比室外嚴(yán)重?cái)?shù)十倍。應(yīng)注意常開門窗通風(fēng)換氣，或在室內(nèi)防一臺小型高效負(fù)離子發(fā)生器，宜清潔空氣，健腦提神。七宜粥調(diào)養(yǎng)：冬季飲食宜溫?zé)?，忌生冷。養(yǎng)生專家提倡晨起服熱粥，晚餐少食，以養(yǎng)胃氣。特別是羊肉粥、糯米紅棗、八寶粥、小米牛奶冰糖粥等最適宜。八宜早睡覺：冬日陽氣肅殺，夜間尤甚，故古人主張“早臥遲起”，早睡以養(yǎng)陽氣，遲起以固陰精。 18冬季腎炎患者如何保健？19一、日常生活情緒未穩(wěn)睡眠安定充足大便通暢保暖 觀察自身癥狀 浮腫 、尿 、血壓 20二、運(yùn)動和工作 慢性腎炎病人免疫功能下降，體力也差，特別是伴

8、有貧血，低蛋白血癥，但并非臥床休息或安逸不運(yùn)動就好，對于能夠工作或運(yùn)動的人應(yīng)該參加工作運(yùn)動，以增強(qiáng)病人對生活的自信心。21慢性腎炎急性發(fā)作者，下列情形不宜體育活動（宜臥床休息）水腫明顯，甚至胸、腹水、全身浮腫者。伴心肺功能受損的，咳嗽、氣急，甚至咳血的。嚴(yán)重高血壓，頭暈明顯的。腎功能損傷明顯。22三、煙酒一般說來，吸煙有害無益。吸煙患者主張戒煙，煙癮大的每天控制在10支以內(nèi)。對酒來說，有害有益。高血壓者喝酒可是血壓升高。飲酒攝入熱量過多，易導(dǎo)致肥胖。每天控制在25克以內(nèi)較安全，對疾病不會有大的影響。23四、預(yù)防感冒腎小球腎炎主要發(fā)病機(jī)制與免疫障礙有關(guān)，多數(shù)病例有低蛋白血癥，機(jī)體免疫低，抗病能力

9、下降，容易并發(fā)感染。加上冬秋季節(jié)溫差大，天氣突變更加容易感冒。并發(fā)感染以加速腎臟的破壞，腎炎的加重，因此，必須預(yù)防感冒。一旦感冒，必須迅速治療，可用板蘭根沖劑，正柴胡飲，小柴胡飲等中成藥制劑，不能一感冒就用抗生素。濫用抗生素對腎臟病人的危害很大。24五、性生活患腎炎的已婚男女往往害怕過性生活，認(rèn)為性生活會影響疾病的治療，加重病情，損傷腎功能，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)，腎炎不等于中醫(yī)講的“腎虛”，兩者不能劃等號。當(dāng)然性生活需要消耗體力，對有腎功能不全進(jìn)展階段或尿中蛋白尿或血尿嚴(yán)重的，確實(shí)應(yīng)當(dāng)停止一段時(shí)間性生活。但長期缺乏性生活反而會對病人及配偶造成嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)。因此，腎臟病人一般可以過正常的夫妻生活，

10、只是要注意適度，不要增加疲勞，女性患者尤應(yīng)注意清潔及避孕，防止感染及懷孕。25六、護(hù)理 要樹立與疾病作斗爭的信心，消除恐懼、憂慮、急躁、悲觀、失望情緒，積極配合治療。要按時(shí)服藥，長期臥床患者注意預(yù)防褥瘡。重癥患者應(yīng)絕對臥床，下肢腫甚者，適當(dāng)抬高患肢。水腫減輕后適當(dāng)活動。26七、預(yù)防慢性腎炎的復(fù)發(fā)積極治療外感的誘發(fā)因素。慢性咽炎、慢性扁桃體炎銀花、南沙參、生甘草、胖大海等泡茶飲或西瓜霜，錫類散局部噴。皮膚感染積極治療，清熱解毒。調(diào)節(jié)免疫功能。反復(fù)發(fā)作者與免疫紊亂有關(guān)。黃芪、三七具有雙向調(diào)節(jié)作用。提高免疫的中藥有人參、黃芪、麥冬、甘草、鹿茸、冬蟲夏草、杜仲、補(bǔ)骨脂、菟絲子。中成藥有金水寶、百令膠囊

11、、至靈菌絲等。 27八、保護(hù)腎功能預(yù)防藥毒傷腎維護(hù)腎氣28預(yù)防藥毒傷腎慶大霉素、卡那霉素對腎小管上皮細(xì)胞具有損傷作用，嚴(yán)重者出現(xiàn)腎功能衰竭，腎炎患者嚴(yán)禁使用。解熱鎮(zhèn)痛藥，抗癆藥利福平，化療藥卡鉛等腎炎患者最好不用。中藥關(guān)木通、漢防己、益母草等不能長期使用，長期使用影響腎功能。冬蟲夏草、川芎嗪等具有防護(hù)傷腎，促進(jìn)腎功能恢復(fù)作用。29維護(hù)腎氣治療求本對慢性腎炎以存在腎損害者，應(yīng)注意維護(hù)腎的氣化功能。中藥：首烏、菟絲子、冬蟲夏草、太子參、連皮苓、茯苓、制大黃等具有補(bǔ)氣不滯，滋腎不膩，溫陽不燥，祛邪不傷正氣，平補(bǔ)平瀉，緩之圖治，而達(dá)到延緩慢性腎衰進(jìn)展的目的。30九、慢性腎炎的飲食輕癥病人，無明顯水腫，

12、高血壓和腎功能不全者，不必限制飲食，對于明顯水腫，高血壓等應(yīng)時(shí)情況而有所限制。水腫高血壓患者應(yīng)限制食鹽，每日食鹽限量以35克為宜。中度水腫者控制在12克每日，待水腫消退，鹽量應(yīng)逐漸增加，水入量不宜過多，不超過10001500毫升。大量蛋白尿及低蛋白血癥時(shí)，如腎功能正常，應(yīng)適當(dāng)提高蛋白質(zhì)的入量，但不宜過多，以1.5克每公斤為宜。如出現(xiàn)腎功能不全適應(yīng)限制蛋白質(zhì),每日50克左右。過分限制鈉鹽會引起電解質(zhì)紊亂，并降低腎血流量，加重腎功能減退。31十、有關(guān)腎臟病食譜的注意事項(xiàng)四大要素：蛋白質(zhì)、熱量、食鹽、水分。關(guān)鍵在于蛋白質(zhì)與水鹽。32腎臟病飲食必須注意： 符合具體病種病情的飲食要求。能享受到食物的美味

13、。能持之以恒。33采用清淡美味的烹調(diào)法多利用食物原有的風(fēng)味蔬菜、水果。善用酸味與香味，檸檬、柚子、柑桔、橙子等具有酸香味,加入菜肴中,常可使食物可口,例如燒魚不用鹽,燒好后澆上檸檬汁,味道好.使用香辣調(diào)料.一般來說,腎臟病人不主張刺激性的食物和調(diào)料,但偶爾少量用并無大礙.少量咖哩粉、胡椒、姜芥末、辣椒，可以使菜更加美味。巧用植物油，腎臟病人以用植物油較好。可以變換品種，如花生油，玉米油，菜籽油，橄欖油等交替使用。腎功能正常的人可以吃油炸食品，腎功能不好的人最好不吃或少吃油炸食品，因油炸后易產(chǎn)生胍類等尿毒癥毒素。盡量不吃菜湯，面湯以較少鹽分的攝入，另外不吃湯能減少磷、鉀的攝入，對腎衰病人必須做到

14、這一點(diǎn)。為了長期進(jìn)行飲食療法，特別是腎衰病人，必須在每日的飲食上下功夫。每月偶爾也可在外吃12頓，但第二天必須恢復(fù)到原來的飲食并持之以恒。34善用食鹽的方法：食鹽集中在一道菜上，如限制食鹽時(shí)，可用酸、砂糖、酥油等調(diào)味。應(yīng)用淡味醬油，一般的醬油10毫升含有23克鈉鹽，淡味醬油只有其一半的含量，可以適當(dāng)多加利用。淡秋石，主要成分是尿酸鈣、磷酸鈣而不含鈉鹽。咸秋石含有氯化鈉，不宜選用。35介紹幾種藥膳：烏魚茯苓苡仁湯清熱化濕，補(bǔ)氣利水。適應(yīng)癥：急性腎炎，癥見頭面四肢輕度水腫，咽喉腫痛等。黃芪三皮湯益氣健脾，利水消腫。適應(yīng)癥：用于慢性腎炎，全身浮腫明顯，尿少，色清，腰酸怕冷等癥。老鴨頓蟲草補(bǔ)腎填精，提

15、高免疫力，保護(hù)腎功能 36慢性腎功能衰竭的飲食保健37一、如何限制蛋白質(zhì) 通常建議蛋白質(zhì)攝取量為每公斤體重0.6公克 我們?nèi)粘３缘氖澄镏校蚨嗷蛏俸械鞍踪|(zhì)，其中肉類、蛋、奶類的蛋白質(zhì)品質(zhì)較好，人體利用率高，可用于修補(bǔ)或維持肌肉強(qiáng)壯，其它如豆類（綠豆、紅豆、蠶豆、豌豆仁等）、核果類（花生、瓜子、腰果等）、面筋制品、五榖雜糧、面粉制品、地瓜、芋頭、馬鈴薯、蔬菜、水果所含的蛋白質(zhì)品質(zhì)較差，會制造較多的廢物；黃豆及黃豆制品雖屬于植物性蛋白質(zhì)，但其品質(zhì)不亞于肉類 38二、如何補(bǔ)充熱量 在限制蛋白質(zhì)原則下，米飯類的攝取量受到限制，容易造成熱量不足，使體內(nèi)蛋白質(zhì)消耗、尿素增加，身體日漸消瘦抵抗力差，所以必

16、須多食用高熱量、極低蛋白質(zhì)的食物（如糖類：白糖、冰糖、蜂蜜、水果糖等；植物性油脂及蛋白質(zhì)粉類如澄粉、玉米粉、太白粉、藕粉、冬粉、西谷米、粉圓等）。每日熱量攝取建議：每公斤體重35-45大卡。 39三、如何限制鈉離子 鈉在身體內(nèi)調(diào)節(jié)水份的平衡及肌肉的活動、當(dāng)腎功能不全時(shí)，可能無法將體內(nèi)過多的鈉離子排出，造成高血壓、水腫、腹水、肺積水，增加心臟負(fù)擔(dān)，日久易導(dǎo)致心衰竭。食鹽、醬油、味素、蕃茄醬、沙茶醬、烏醋、味噌等含有大量的鈉，加工及腌制罐頭含鈉量也不少，因此日常生活盡量選用天然食品，烹調(diào)上可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、檸檬等使食物有其它風(fēng)味，增加食物可口性。 40四、如何

17、限制鉀離子 鉀廣泛的存在于肉類、深綠色蔬菜水果、干豆中。腎功能不好時(shí)，可能無法有效除去多余的鉀，血鉀太高會引起嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)和收縮異常，甚至死亡。當(dāng)飲食需限制鉀離子時(shí)，應(yīng)少選用鉀離子含量高的疏菜水果。如香菇、莧菜、花菜、菠菜、空心菜、竹筍、蕃茄、胡蘿卜、番瓜、芥菜、蕃石榴、枇杷、桃子、柳丁、硬柿、橘子、釋迦等，并避免生食蔬菜；其它如咖啡、濃茶、雞精、牛精、人參精、濃肉湯、薄鹽醬油、無鹽醬油、半鹽、代鹽等鉀含量亦高。烹調(diào)時(shí)，食物先以滾水燙過、去掉湯汁再用油炒，可減少鉀的攝食量。 41五、如何限制磷離子 磷的主要功能是強(qiáng)化骨胳，幾乎所有食物都含有磷，腎衰竭患者由于腎臟無法正常工作，多余磷堆積血液中

18、，造成高血磷，可導(dǎo)致皮膚搔癢及骨胳病變。通常醫(yī)師會開給氫氣化鋁或碳酸鈣片，此二者均為磷結(jié)合劑，可與食物中的磷結(jié)石，使之由糞便中排出。（請注意：磷結(jié)合劑一定得與食物混合咀嚼服用才有效。）除服用磷結(jié)合劑外，對于含磷較高的食物如奶制品、汽水、可樂、酵母（健素糖）、內(nèi)臟類、干豆類、全榖類（糙米、全麥面包）、蛋類、小魚干等也應(yīng)謹(jǐn)慎避免多食，食物烹調(diào)前先燙過，也可去除部份磷。 42六、如何限制水份 若排出的尿量減少，經(jīng)口進(jìn)入的液體滯留在體內(nèi)，造成身體浮腫、血壓升高、甚至于肺水腫，此時(shí)，必須限制每天的液體攝入量，通常經(jīng)口攝入的液體量大約等于全日排尿量加為宜。 43尿酸性腎病的飲食保健44一、預(yù)防痛風(fēng)飲食一、

19、預(yù)防痛風(fēng)飲食 戒吃高嘌呤的食物：動物內(nèi)臟 、海產(chǎn) 、貝殼食物、肉類 、黃豆食物、扁豆 戒吃高膽固醇的食物： 動物內(nèi)臟(肝、腸、腎、腦)、肥肉、魷魚、 魚、墨魚。 戒酒：不可飲酒、尤其是啤酒、紹興酒。 戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。 45二、宜吃的食物二、宜吃的食物 多吃高鉀質(zhì)食物，如香蕉、西蘭花、西芹等 多吃固腎的食物。 亦適宜多吃行氣活血、舒筋活絡(luò)的食物。 蘋果醋加蜜糖。痛風(fēng)患者的食療方薏仁粥 、冬瓜湯 每日多喝水，多上廁所，千萬不可忍尿。 46糖尿病腎病的飲食療法 “保證熱量，優(yōu)質(zhì)低蛋白，低脂適量糖” 47總熱量按以下標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算：休息者，104.6至125.5kjkgd腦力勞動或輕體力勞動者，146.4至146.4kjkgd中等體力勞動者，146.4至167.4kjkgd重體力勞動者，167.4kjkgd48蛋白質(zhì) 對腎功能正常的患者限制在0.6至0.8g/kgd腎功能不全的病人則0.5至0.6g/kgd優(yōu)質(zhì)蛋