環(huán)境職業(yè)與健康-環(huán)衛(wèi)重點(diǎn)

1、第一部分 環(huán)境與健康 第一章 緒 論 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的定義：研究自然環(huán)境和生活環(huán)境與人群健康的關(guān)系，揭示環(huán)境因素對(duì)人群健康影響的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，為充分利用環(huán)境有益因素和控制環(huán)境有害因素提出衛(wèi)生要求和預(yù)防對(duì)策，增進(jìn)人體健康，提高整體人群健康水平的科學(xué)。研究對(duì)象：人類及其周圍的環(huán)境。內(nèi)容：P6 原生環(huán)境、次生環(huán)境對(duì)人類健康的有利和有害影響。 原生環(huán)境：天然形成的未受或少受人為因素影響的環(huán)境，存在大量對(duì)人體有因素（空氣水土壤陽光氣候）；生物地球化學(xué)性疾病 次生環(huán)境：受人為活動(dòng)影響形成的環(huán)境，改造自然環(huán)境，開發(fā)自然資源，改善物質(zhì)生化條件；污染環(huán)境，破壞生態(tài)第二章 環(huán)境與健康的關(guān)系 人類的環(huán)境：人類自然環(huán)境

2、的構(gòu)成（大氣圈、水圈、土壤巖石圈、生物圈）、生態(tài)環(huán)境（生態(tài)系統(tǒng)）。 人與環(huán)境的辨證統(tǒng)一關(guān)系：人與環(huán)境在物質(zhì)上的統(tǒng)一性、人類對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性、人與環(huán)境之間的生態(tài)平衡、環(huán)境因素對(duì)健康影響的雙重性。 Ø 環(huán)境改變與機(jī)體反應(yīng)的基本特征：一、環(huán)境介質(zhì)與環(huán)境因素暴露：1環(huán)境物質(zhì)在環(huán)境介質(zhì)中的遷移：?jiǎn)我唤橘|(zhì)、不同介質(zhì)、生物性遷移（生物放大作用）生物放大作用：在通過食物鏈和食物網(wǎng)遷移的過程中，生物體內(nèi)化學(xué)物質(zhì)的濃度隨著營養(yǎng)級(jí)的提高而逐步增大的現(xiàn)象2環(huán)境化學(xué)物在環(huán)境介質(zhì)中的轉(zhuǎn)化：化學(xué)物（或污染物）在環(huán)境中主要通過化學(xué)的或生物學(xué)的作用轉(zhuǎn)變成另一物質(zhì)的過程。在環(huán)境中發(fā)生各種反應(yīng)而轉(zhuǎn)化形成的與原來的污染物理化

3、性狀不同的新污染物稱為二次污染物；污染源直接排入環(huán)境的污染物稱為一次污染物?；瘜W(xué)轉(zhuǎn)化、生物轉(zhuǎn)化3環(huán)境介質(zhì)中的遷移和轉(zhuǎn)化對(duì)環(huán)境因素的影響：擴(kuò)大暴露范圍，增加暴露途徑，改變污染物性質(zhì)和毒性，影響暴露劑量二、暴露特征與反應(yīng)1暴露途徑：呼吸道、口、皮膚（影響總暴露量、影響吸收率、改變作用靶）2劑量-反應(yīng)關(guān)系：閾值理論是制定環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的理論基礎(chǔ)（閾劑量、適宜濃度）3暴露時(shí)間：三、環(huán)境多因素暴露與聯(lián)合作用： 1環(huán)境因素的多樣性：化學(xué)物的聯(lián)合毒性作用：凡兩種或兩種以上的化學(xué)物同時(shí)或短期內(nèi)先后作用于機(jī)體所產(chǎn)生的綜合毒性作用 2類型：相加、獨(dú)立、協(xié)同、增強(qiáng)、拮抗四、人群健康效應(yīng)譜：在環(huán)境有害因素作用的人群中，

4、由于個(gè)體暴露劑量水平、暴露時(shí)間存在著差異，在年齡、性別、生理狀態(tài)以及對(duì)該有害因素的遺傳易感性不同，會(huì)出現(xiàn)不同級(jí)別的效應(yīng)。從弱到強(qiáng)分為5級(jí)，不同級(jí)別的效應(yīng)在人群中的分布稱之為健康效應(yīng)譜。生理負(fù)荷增加，生理代償性變化，生理反應(yīng)異常，患病，死亡。制定預(yù)防措施和衛(wèi)生決策提供依據(jù)五、易感人群及影響易感性的因素：易感人群：對(duì)環(huán)境有害因素反應(yīng)更為敏感和強(qiáng)烈的人群。高危人群：對(duì)環(huán)境暴露的健康效應(yīng)出現(xiàn)的較早，效應(yīng)較顯著，易感性較高的人群，包括高暴露人群（如職業(yè)人群和特殊暴露人群）和高敏感人群（易感人群） 影響因素：非遺傳因素：年齡、性別、健康狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)、暴露史、保護(hù)性措施 遺傳因素：基因

5、多態(tài)性 衛(wèi)生學(xué)意義：認(rèn)識(shí)環(huán)境暴露與健康的關(guān)系，開展高危人群的篩查，經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防自然環(huán)境與健康：物理因素與健康、地球化學(xué)因素與健康、生物因素對(duì)健康的影響。 環(huán)境污染與健康：環(huán)境污染概念：進(jìn)入環(huán)境的污染物的量超過了環(huán)境的自凈能力，造成環(huán)境質(zhì)量下降和惡化，直接或間接影響到人體健康一、 環(huán)境污染對(duì)人群的急、慢性危害：1急性危害：環(huán)境污染物短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入環(huán)境，使暴露人群在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)、急性中毒甚至死亡。（大氣污染煙霧事件，過量排放和事故性排放引起的急性危害，生物性污染引起的急性傳染?。?慢性危害：環(huán)境中有害物質(zhì)以低濃度、長時(shí)間反復(fù)作用于機(jī)體所產(chǎn)生的危害（非特異性影響，引起慢性疾患，持續(xù)性蓄

6、積危害）二、 環(huán)境污染與致癌、致畸危害及環(huán)境內(nèi)分泌干擾物危害環(huán)境內(nèi)分泌干擾物（EEDs）：對(duì)維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)和調(diào)節(jié)發(fā)育過程的體內(nèi)天然激素的生成、釋放、轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝、結(jié)合和效應(yīng)造成嚴(yán)重影響的一類外源性物質(zhì)。以受干擾的內(nèi)分泌器官和組織進(jìn)行分類。環(huán)境與健康關(guān)系的研究方法：一、 環(huán)境流行病學(xué)研究方法1研究內(nèi)容：已知的環(huán)境暴露因素對(duì)人群的健康效應(yīng)；探索引起健康異常的環(huán)境有害因素；暴露-劑量反應(yīng)關(guān)系的研究2環(huán)境暴露與健康效應(yīng)的測(cè)量：暴露測(cè)量（環(huán)境暴露測(cè)量，內(nèi)暴露劑量測(cè)量，生物有效劑量測(cè)量）健康效應(yīng)的測(cè)量（對(duì)象：篩選高危人群，抽樣調(diào)查；內(nèi)容：疾病頻率測(cè)量，生化和生理功能測(cè)量）暴露與健康效應(yīng)評(píng)價(jià)（混雜因素，因

7、果關(guān)系判斷）3生物標(biāo)志物與環(huán)境流行病學(xué) 生物標(biāo)志：生物體內(nèi)發(fā)生的與發(fā)病機(jī)制有關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵事件的指示物，是機(jī)體由于接觸各種環(huán)境因子所引起機(jī)體器官、細(xì)胞、亞細(xì)胞的生化、生理、免疫和遺傳等任何可測(cè)定的改變。 生物標(biāo)志的種類：暴露生物標(biāo)志（內(nèi)劑量和生物有效劑量）；效應(yīng)生物標(biāo)志（可測(cè)定的生化、生理或其他方面的改變）；易感性生物標(biāo)志（能夠指示機(jī)體接觸某種特定環(huán)境因子時(shí)的反應(yīng)能力的一類生物標(biāo)志） 應(yīng)用：暴露的精確測(cè)量，早期生物效應(yīng)的顯示，宿主易感性的判定二、 環(huán)境毒理學(xué)研究方法三、環(huán)境流行病學(xué)與環(huán)境毒理學(xué)方法聯(lián)系和應(yīng)用：結(jié)合互補(bǔ)。人群健康危害病因?qū)W研究，環(huán)境健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)（HRA）：按一定的準(zhǔn)則

8、，對(duì)有害環(huán)境因素作用于特定人群的有害健康效應(yīng)進(jìn)行綜合定性、定量評(píng)價(jià)的過程。特點(diǎn)：健康保護(hù)觀念的轉(zhuǎn)變，環(huán)境污染對(duì)人體健康影響定量化健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的基本構(gòu)成（危害鑒定、暴露評(píng)價(jià)、劑量-反應(yīng)關(guān)系評(píng)定和危險(xiǎn)度特征分析）第三章 大氣衛(wèi)生 第一節(jié) 大氣的特征和衛(wèi)生學(xué)意義大氣的結(jié)構(gòu)：對(duì)流層、平流層、中間層、熱成層、逸散層大氣的組成：混合氣體、水汽、氣溶膠大氣的物理性狀及衛(wèi)生學(xué)意義：太陽輻射 氣象因素 空氣離子太陽輻射：紫外線（色素沉著、紅斑、抗佝僂病、殺菌、免疫增強(qiáng)；過強(qiáng)皮膚癌），可見光（提高視覺和代謝功能，生物生存必須），紅外線（適量促進(jìn)人體新陳代謝和細(xì)胞增殖；過量日射病和紅外線白內(nèi)障）氣象因素：利害空氣

9、離子（大氣中帶電荷的物質(zhì)）：重離子/輕離子50，空氣較為清潔；空氣負(fù)離子數(shù)1000個(gè)/cm3，清潔空氣；陰離子鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、降壓第二節(jié) 大氣污染及大氣污染物的轉(zhuǎn)歸來源：工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)（燃料的燃燒，工業(yè)生產(chǎn)過程的排放）生活爐灶和采暖鍋爐、交通運(yùn)輸（汽車尾氣）及其它。大氣污染物的種類及其存在形式：氣態(tài)污染物（氣體和蒸汽）、大氣顆粒物（空氣動(dòng)力學(xué)粒徑（等效直徑）：被測(cè)顆粒的終末沉降速度與密度為1的球形標(biāo)準(zhǔn)顆粒物的終末沉降速度相同時(shí)，該標(biāo)準(zhǔn)顆粒物的粒徑便是被測(cè)顆粒物的粒徑。由于這種方法避免了顆粒物形態(tài)的影響，測(cè)定結(jié)果較為準(zhǔn)確，通常以空氣動(dòng)力學(xué)粒徑來表示顆粒物粒徑的大小） 第三節(jié) 影響大氣中污染物

10、濃度的因素污染源的排放情況：排放量、與污染源的距離、排出高度氣象因素：風(fēng)和湍流、溫度層結(jié)、氣壓、氣濕地形溫度層結(jié)：氣溫的垂直梯度，決定大氣的穩(wěn)定程度，影響大氣湍流的強(qiáng)弱（1）氣溫的垂直分布：大氣溫度垂直遞減率（g）：高度每增加100m氣溫下降的度數(shù)，通常0.65。g0，氣溫隨高度遞減，晴朗白天，空氣垂直對(duì)流良好；g0，氣溫隨高度遞增，無風(fēng)少云夜晚，逆溫；g=0，氣溫不隨高度變化，多云天陰天風(fēng)速大（2）大氣穩(wěn)定度：氣體垂直運(yùn)動(dòng)的程度。氣塊干絕熱垂直遞減率（gd）：干燥空氣每上升100m，溫度下降0.986。ggd，大氣不穩(wěn)定，有利于空氣垂直對(duì)流，污染物易擴(kuò)散；ggd，大氣穩(wěn)定，空氣垂直對(duì)流弱，污

11、染物擴(kuò)散極差；g=gd，大氣處于中性狀態(tài)，空氣垂直對(duì)流不劇烈，污染物可以擴(kuò)散但不充分第四節(jié) 大氣污染物的轉(zhuǎn)歸：1自凈：大氣中的污染物在物理、化學(xué)和生物學(xué)作用下，逐漸減少到無害程度或消失的過程：擴(kuò)散沉降，氧化和中和反應(yīng)，被植物吸附和吸收2轉(zhuǎn)移：向下風(fēng)側(cè)更遠(yuǎn)的方向轉(zhuǎn)移，向平流層轉(zhuǎn)移，向其他環(huán)境介質(zhì)中轉(zhuǎn)移3形成二次污染和二次污染物第五節(jié) 大氣污染對(duì)人體健康的影響：1、 大氣污染物進(jìn)入人體的途徑：主要是呼吸道，少部分也可通過消化道和皮膚2、 對(duì)健康的直接危害（急性危害、慢性影響及遠(yuǎn)期影響、肺癌）急性危害：煙霧事件和生產(chǎn)事故煤煙型煙霧事件光化學(xué)型煙霧事件污染來源煤和石油制品燃燒石油制品燃燒原因污染物排入

12、大氣，不良?xì)夂驐l件下不能充分?jǐn)U散汽車尾氣中的氮氧化物NOX和揮發(fā)性有機(jī)物VOCS在日光紫外線的照射性，經(jīng)過光化學(xué)反應(yīng)生成的刺激性很強(qiáng)的淺藍(lán)色煙霧污染物顆粒物、SO2、硫酸霧VOCS、 NOX、 O3、 SO2、CO、PANS發(fā)生季節(jié)冬季夏秋季發(fā)生時(shí)間早晨中午或午后氣象條件氣溫低、氣壓高、風(fēng)速很低、濕度高、有霧氣溫高、風(fēng)速很低、濕度較低、天氣晴朗、紫外線強(qiáng)烈逆溫類型輻射逆溫下沉逆溫地理?xiàng)l件河谷或盆地南北緯度60°以下地區(qū)癥狀咳嗽、喉痛、胸痛、呼吸困難，伴有惡心、嘔吐、發(fā)紺等，死亡原因多為支氣管炎、肺炎和心臟病眼睛紅腫流淚、咽喉痛、咳嗽、喘息、呼吸困難、頭痛、胸痛、疲勞感和皮膚潮紅等，嚴(yán)

13、重者出現(xiàn)心肺功能障礙或衰竭易感人群老年人、嬰幼兒以及心、肺疾病患者心、肺疾病患者慢性危害及遠(yuǎn)期影響：呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、免疫功能下降、變態(tài)反應(yīng)3、 間接危害（溫室效應(yīng)、臭氧層破壞、形成酸雨、影響小氣候和太陽輻射）第六節(jié) 大氣中主要污染物對(duì)人體健康的影響：二氧化硫、顆粒物、氮氧化物、一氧化碳、臭氧、鉛、多環(huán)芳烴 顆粒物：呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、氧化損傷毒性、致突變性及潛在致癌性SO2：上呼吸道刺激作用、與煙塵協(xié)同作用、致敏、促癌氮氧化物：下呼吸道、結(jié)合血紅蛋白，組織缺氧、與SO2和O3協(xié)同、產(chǎn)生光化學(xué)煙霧CO：結(jié)合血紅蛋白，組織缺氧、急性中毒、心血管系統(tǒng)第七節(jié) 大氣

14、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：基本概念、制定大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的原則，制定方法，我國的大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)一、大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：是大氣中有害物質(zhì)的法定最高限值，是防止大氣污染，保護(hù)居民健康，評(píng)價(jià)大氣污染程度，制訂大氣防護(hù)措施的法定依據(jù)。二、基準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)定義根據(jù)環(huán)境中有害物質(zhì)和機(jī)體之間的劑量反應(yīng)關(guān)系，考慮敏感人群和暴露時(shí)間而確定的對(duì)健康不會(huì)產(chǎn)生直接或間接有害影響的相對(duì)安全劑量（濃度）以保護(hù)人群健康為直接目的，對(duì)環(huán)境中有害因素提出的限量要求以及實(shí)現(xiàn)這些要求所規(guī)定的相應(yīng)措施。以基準(zhǔn)為依據(jù)并考慮社會(huì)，經(jīng)濟(jì)，技術(shù)等因素，經(jīng)過綜合分析制定的，由國家管理機(jī)關(guān)批準(zhǔn)頒布關(guān)系標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)依據(jù)基準(zhǔn)內(nèi)容的實(shí)際體現(xiàn)法律效力無有三、我國制訂環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的

15、原則（1）不引起急性或慢性中毒及潛在的遠(yuǎn)期危害（三致作用）（2）對(duì)主觀感覺無不良影響（3）應(yīng)對(duì)人體健康無間接危害（4）選用最敏感的指標(biāo) （5）經(jīng)濟(jì)合理和技術(shù)可行四、我國的大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：大氣環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：共制訂了10種污染物的濃度限值。按適用范圍分為3級(jí)： 一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：適用于國家規(guī)定的自然保護(hù)區(qū)，風(fēng)景旅游區(qū)，名勝古跡和療養(yǎng)地。二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：適用于城市規(guī)劃中確定的居民區(qū)，商業(yè)交通居民混合區(qū)，文化區(qū)和廣大農(nóng)村。三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：適用于大氣污染程度比較重的城鎮(zhèn)和工業(yè)區(qū)，城市交通樞紐和干線等。 現(xiàn)行的環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GB3095-2012）將我國全國范圍分為兩類不同的環(huán)境空氣質(zhì)量功能區(qū)：一類區(qū)為自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝

16、區(qū)和其他需要特殊保護(hù)的地區(qū)；二類區(qū)為居住區(qū)、商業(yè)交通居民混合區(qū)、文化區(qū)、工業(yè)區(qū)和農(nóng)村地區(qū)。第八節(jié) 大氣污染對(duì)健康影響的調(diào)查和監(jiān)測(cè)：污染源的調(diào)查：點(diǎn)源、面源、線源調(diào)查污染狀況的監(jiān)測(cè)：采樣點(diǎn)的選擇，采樣時(shí)間，監(jiān)測(cè)指標(biāo)，采樣記錄，監(jiān)測(cè)結(jié)果分析評(píng)價(jià)人群健康調(diào)查：調(diào)查人群選擇，暴露評(píng)價(jià)，健康效應(yīng)測(cè)定大氣衛(wèi)生防護(hù)措施：規(guī)劃措施（合理安排工業(yè)布局，調(diào)整工業(yè)結(jié)構(gòu)；完善城市綠化系統(tǒng)；加強(qiáng)居住區(qū)內(nèi)局部污染源的管理）、工藝和防護(hù)措施（改善能源結(jié)構(gòu)，大力降低能耗；控制汽車尾氣污染；改進(jìn)生產(chǎn)工藝，減少廢氣排放） 大氣污染的衛(wèi)生監(jiān)督和管理：預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督、經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督。 第四章 水體衛(wèi)生 水資源：全球水量中對(duì)人類生存、

17、發(fā)展可用的，逐年可以恢復(fù)更新的淡水資源。總量少，分布不均，浪費(fèi)嚴(yán)重水資源的種類及衛(wèi)生學(xué)特征：形成過程水量礦物鹽含量污染機(jī)會(huì)水質(zhì)自凈能力水源價(jià)值降水蒸發(fā)小低大氣污染較好幾乎沒有小地面水徑流、匯集最大較低易污染較差較強(qiáng)較大地下水滲透較大高較少好較弱較大水質(zhì)的性狀和評(píng)價(jià)指標(biāo)：物理性狀指標(biāo)（水溫、顏色、臭和味、渾濁度），化學(xué)性狀指標(biāo)（pH、總固體、硬度、含氮化合物、溶解氧、化學(xué)耗氧量、生化需氧量、氯化物、硫酸鹽、總有機(jī)碳和總需氧量、有害物質(zhì)等），微生物學(xué)性狀指標(biāo)（菌落總數(shù)、總大腸菌群、糞大腸菌群、病毒）含氮化合物：1. 分類及來源：有機(jī)氮、蛋白氮、氨氮、亞硝酸鹽氮、硝酸鹽氮，主要來源于動(dòng)植物，如動(dòng)物糞

18、便、植物腐敗、藻類和原生動(dòng)物等。2. 氨的硝化過程：含氮有機(jī)物氨亞硝酸鹽硝酸鹽NH3-NNO2-NNO3-N衛(wèi)生學(xué)意義表明水體新近被污染水體新近被污染，分解正在進(jìn)行水體一直被污染污染物在分解水中污染物已分解，趨向自凈污染物已無機(jī)化舊污染已分解，又有新的污染清潔水概念衛(wèi)生學(xué)意義影響因素優(yōu)缺點(diǎn)溶解氧DO指溶解在水中的氧含量間接反應(yīng)水中有機(jī)污染及自凈過程清潔水的溶解氧接近飽和大氣氧溶解（水溫）、光合作用、有機(jī)物分解耗氧化學(xué)耗氧量COD在一定條件下，用強(qiáng)氧化劑氧化水中有機(jī)物所消耗氧的量間接粗略反應(yīng)水中有機(jī)物污染情況優(yōu)點(diǎn)：方法簡(jiǎn)便，測(cè)定快速，不受水質(zhì)限制。缺點(diǎn)：不能反應(yīng)有機(jī)污染物在水中降解的實(shí)際情況生化

19、需氧量BOD水中有機(jī)物在有氧條件下被需氧微生物分解時(shí)消耗的溶解氧量BOD520：20oC培養(yǎng)5日后，1L水中減少的溶解氧量為5日生化需氧量。評(píng)價(jià)水體污染狀況的一項(xiàng)重要指標(biāo)。清潔水BOD<1mg/L。有機(jī)物的量、 溫度、 時(shí)間、微生物的種類和數(shù)量等優(yōu)點(diǎn)：較準(zhǔn)確反映水體有機(jī)污染狀況，符合實(shí)際情況。缺點(diǎn)：測(cè)定時(shí)間較長，受水質(zhì)影響。總有機(jī)碳TOC水體中所有有機(jī)物的含碳量。不能說明有機(jī)污染的性質(zhì)總需氧量TOD1L水中還原物質(zhì)（有機(jī)物和無機(jī)物）在一定條件下被氧化時(shí)所消耗氧的毫升數(shù)。評(píng)定水體被污染程度，其數(shù)值愈大，污染愈嚴(yán)重快速自動(dòng)化菌落總數(shù)指1ml水在普通瓊脂培養(yǎng)基中經(jīng)37oC培養(yǎng)24h后生長的細(xì)菌

20、菌落數(shù)作為水體被生物性污染的參考指標(biāo)方法簡(jiǎn)便、快速，但不能反映致病微生物污染?？偞竽c菌群一群需氧及兼性厭氧的在37oC培養(yǎng)24h能使乳糖發(fā)酵、并產(chǎn)酸產(chǎn)氣的革蘭氏陰性無芽孢桿菌。（除了存在于人和溫血?jiǎng)游锛S便外，在土壤、水、植物及其它環(huán)境也可存在）受病原微生物污染的情況糞大腸菌群培養(yǎng)于（44.5±0.2）oC的溫水浴中能生長的大腸菌。（來自人和人和溫血?jiǎng)游锛S便，自然界中存在的大腸菌群在該溫度下死亡糞便污染水體的微生物指標(biāo)水體污染源：工業(yè)廢水、生活污水、農(nóng)業(yè)污水、其他。水體污染物：物理性、化學(xué)性和生物性污染物水體的污染、自凈和污染物的轉(zhuǎn)歸一、 各種水體的污染特點(diǎn)：河流：上游遭受污染，下游會(huì)

21、很快受到影響；污染程度徑污比，徑污比越大自凈能力越強(qiáng)。湖泊水庫：水面寬闊、流速緩慢、混合稀釋能力差、沉淀作用強(qiáng)、水交換緩慢；污染物不易被湖水稀釋而沉入湖底，復(fù)氧能力弱，自凈能力差。水體富營養(yǎng)化：受含氮、磷等污水污染造成水體中藻類大量繁殖，使水中有機(jī)物增加、溶解氧下降、水質(zhì)惡化的現(xiàn)象。危害：惡化水的感官性狀、產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)、增加供水成本、影響水生生態(tài)環(huán)境地下水：污染過程緩慢；難于自凈和治理；不易查清污染來源和途徑 海洋：污染物難以轉(zhuǎn)移，污染持續(xù)性長，危害性也較大;污染范圍大二、 水體污染的自凈及機(jī)制：1水體污染的自凈作用：受污染的水體通過物理、化學(xué)、生物學(xué)的作用，使污染成分不斷稀釋、擴(kuò)散、分解

22、破壞或沉入水底，污染物濃度降低，逐漸恢復(fù)到污染前的狀態(tài)。2水體自凈過程的特征：1污染物濃度逐漸降低2有毒污染物轉(zhuǎn)變?yōu)闊o毒、低毒的化學(xué)物3重金屬污染物在溶解狀態(tài)時(shí)可被吸附或沉淀或進(jìn)入食物鏈4復(fù)雜有機(jī)物被微生物降解成簡(jiǎn)單有機(jī)物，進(jìn)一步分解為水和CO2 5不穩(wěn)定的污染物轉(zhuǎn)變成穩(wěn)定的化合物6自凈過程初期溶解氧含量急劇降低，到達(dá)最低點(diǎn)緩慢上升，逐漸恢復(fù)至正常7生物種群和數(shù)量減少，逐漸恢復(fù)至正常3水體自凈的機(jī)制物理凈化作用：稀釋、混合、擴(kuò)散、吸附、沉淀等化學(xué)凈化作用：純化學(xué)反應(yīng)，由有生命的物體及其酶系統(tǒng)引起的化學(xué)反應(yīng)，光化學(xué)反應(yīng)生物凈化作用：水體中生存的微生物、藻類、魚貝類、昆蟲幼蟲等生物，通過它們的代謝

23、作用分解水中污染物，使其數(shù)量減少，直至消失 氧垂曲線P128三、 水體污染物的轉(zhuǎn)歸1污染物的遷移（隨水流遷移、重力沉降、吸附或沉淀、食物鏈）生物富集作用：某些生物不斷從環(huán)境中攝取濃度較低的金屬元素或難于分解的化合物并在體內(nèi)逐漸聚集，使該物質(zhì)在生物體內(nèi)達(dá)到相當(dāng)高、甚至引起其他生物（或人）中毒的濃度生物放大作用：在同一食物鏈上，由于各級(jí)生物個(gè)體的生物富集作用，使高位營養(yǎng)級(jí)生物機(jī)體內(nèi)來自環(huán)境的元素或難分解的化合物的濃度比低位營養(yǎng)級(jí)生物增加的現(xiàn)象。必備條件：化學(xué)物質(zhì)易為各種生物體吸收；污染物性質(zhì)穩(wěn)定，較難分解和排泄；通過食物鏈進(jìn)行；在生物體內(nèi)濃集時(shí)，尚不會(huì)對(duì)該生物體造成致命性傷害。2污染物的轉(zhuǎn)化：物理

24、（核衰變）、化學(xué)（水解、化合、氧化還原）、光化學(xué)、生物DDT在水生食物鏈中的遷移和轉(zhuǎn)歸分析水體污染的危害1生物性污染的危害：生物性病原體污染（致病的細(xì)菌、致病的病毒、寄生蟲、其它；藻類毒素污染：微囊藻毒素（肝癌促進(jìn)劑），節(jié)球藻毒素。2化學(xué)性污染的危害苯酚類化合物：通過皮膚和胃腸道吸收，大部分在肝臟氧化成苯二酚、苯三酚，并同葡萄糖醛酸結(jié)合而失去毒性，然后隨尿液（棕黑色）（酚尿）排出。低濃度時(shí)能使蛋白質(zhì)變性，高濃度時(shí)則能使蛋白質(zhì)沉淀。對(duì)皮膚粘膜有強(qiáng)烈的刺激腐蝕作用，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)或損害肝腎功能。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，五氯酚可干擾機(jī)體甲狀腺素的正常功能。影響感官性狀；水生生物危害；抑制微生物生長持久性有機(jī)

25、污染物POPs:具有長期殘留性、生物蓄積性、半揮發(fā)性和高毒性,并通過各種環(huán)境介質(zhì)(大氣、水、土壤等)能夠長距離遷移并對(duì)人類健康和環(huán)境造成嚴(yán)重危害的天然或人工合成的有機(jī)化合物。(多氯聯(lián)苯)多氯聯(lián)苯PCBs特點(diǎn)：無色或淡黃色油狀的有機(jī)氯化合物，性質(zhì)穩(wěn)定，具有耐酸、耐堿、耐腐蝕、耐火、絕緣等特點(diǎn)。對(duì)環(huán)境生態(tài)和動(dòng)植物、人體健康的危害：環(huán)境雌激素樣化學(xué)污染物，子代發(fā)育和出生后行為異常，肝臟損害，生殖系統(tǒng)損害，免疫功能受損，生長發(fā)育障礙3物理性污染的危害：熱污染及放射性污染。 Ø 水環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)：六類三級(jí)。地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中主要指標(biāo)及其制訂依據(jù)，制訂地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原則：防

26、止地表水傳播疾??；防止地表水引起急慢性中毒及遠(yuǎn)期效應(yīng)；保證地表水感官性狀良好；保證地表水自凈過程能正常進(jìn)行。方法：實(shí)驗(yàn)研究和環(huán)境流行病學(xué)調(diào)查方法，水環(huán)境功能區(qū)劃P142） ，水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)。 水體衛(wèi)生防護(hù)：一、 推行清潔生產(chǎn)開展污染源頭預(yù)防：是指將綜合預(yù)防的環(huán)境保護(hù)策略持續(xù)應(yīng)用于生產(chǎn)過程和產(chǎn)品中，以期減少對(duì)人類和環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)。 內(nèi)容：清潔的能源；清潔的生產(chǎn)過程；清潔的產(chǎn)品。二、 工業(yè)廢水的利用與處理，生活污水的利用與處理，醫(yī)院污水的處理。水體污染的衛(wèi)生調(diào)查、監(jiān)測(cè)和監(jiān)督：污染源調(diào)查、水體污染的調(diào)查(基礎(chǔ)調(diào)查、監(jiān)測(cè)性調(diào)查、專題調(diào)查、應(yīng)急性調(diào)查)、水體污染對(duì)居民健康影響的調(diào)查（流行病學(xué)方法）。水體污

27、染的監(jiān)測(cè)：江河水系的監(jiān)測(cè)、湖泊水庫的監(jiān)測(cè)、海域的監(jiān)測(cè)、地下水的監(jiān)測(cè)。水體的衛(wèi)生監(jiān)督和管理。 江河水系與監(jiān)測(cè)1采樣斷面和采樣點(diǎn)的選擇：對(duì)某一江河水系進(jìn)行調(diào)查采樣時(shí)，應(yīng)先對(duì)沿江的大城市與大企業(yè)的分布情況有所了解，一般可以把沿岸的大城市或工業(yè)區(qū)作為一個(gè)大污染源（大污染區(qū)段）來考慮。2采樣方法3采樣時(shí)間與次數(shù)4水質(zhì)監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目（1）一般衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)：按各地區(qū)條件和污染情況不同而有所選擇。一般應(yīng)包括下列項(xiàng)目：水溫、pH、渾濁度、電導(dǎo)、溶解性總固體、DO、COD、BOD、氨氮、大腸菌群等。（2）有害物質(zhì)：必測(cè)的五項(xiàng)毒物為：酚、氰、汞、砷、六價(jià)鉻?？筛鶕?jù)各地污染的具體情況適當(dāng)增加項(xiàng)目,如Pb、Cu、Cd、Zn、

28、Mn、硫化物、有機(jī)氯、油類、放射性物質(zhì)等。 5水體底質(zhì)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：汞、鉻、砷、氰化物、酚類等五項(xiàng)毒物及Cu、Cd、Mn、Zn、硫化物、放射性物質(zhì)等。 6水生生物的調(diào)查與監(jiān)測(cè)：水生生物種群、數(shù)量及分布情況；生物體內(nèi)毒物負(fù)荷測(cè)定；水中污染物對(duì)水生生物綜合作用；水中大腸菌群和病原微生物第五章 飲用水衛(wèi)生 飲用水的衛(wèi)生學(xué)意義:生理功能、個(gè)人衛(wèi)生、改善生活居住環(huán)境、促進(jìn)人體健康飲用水污染與疾?。?介水傳染?。和ㄟ^飲用或接觸受病原體污染的水，或食用被這種水污染的食物而傳播的疾病，又稱水性傳染病。流行原因：水源污染、輸配水和貯水過程中被污染。流行特點(diǎn)：暴發(fā)流行，發(fā)病日期集中在同一潛伏期內(nèi)；病例分布與供水范圍一

29、致；一旦采取措施，疾病能迅速的得到控制2化學(xué)性污染氰化物：機(jī)制：游離氫離子與鐵離子結(jié)合，鐵離子失去傳遞電子能力，中斷呼吸鏈，細(xì)胞窒息死亡。危害：中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，急性中毒四期：前驅(qū)期、呼吸困難期、驚厥期、麻痹期。硝酸鹽危害：亞硝酸鹽與血紅蛋白結(jié)合，缺氧。六月嬰兒高鐵血紅蛋白血癥，藍(lán)嬰綜合征。三致。飲水氯化副產(chǎn)物：氯化消毒過程中氯與水的有機(jī)反應(yīng)所產(chǎn)生的鹵代烴類化合物。影響因素：有機(jī)前體物的含量；加氯量、溴離子濃度和Ph。有機(jī)前體物：水中能與氯形成氯化消毒副產(chǎn)物的有機(jī)物。健康的危害：三致。減少氯化副產(chǎn)物的措施：生物活性炭、混凝沉淀、活性炭過濾，改變傳統(tǒng)工藝。高層建筑二次供水：供水單位將來自系統(tǒng)集中

30、式供水或自備水源的生活飲用水，貯存于水箱或貯水池中，再通過機(jī)械加壓或憑借高層建筑形成的自然壓差，二次輸送至水站或用戶的供水系統(tǒng)。 生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)：制訂原則與地表水相同；我國生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)及制訂依據(jù)。生活用水量標(biāo)準(zhǔn)：衡量城市居民生活水平和市政公共設(shè)施完善程度的標(biāo)志 集中式給水:水源集中取水，經(jīng)統(tǒng)一凈化處理和消毒后，通過輸水管送到用戶的供水方式。優(yōu)點(diǎn)：有利于水源的選擇和防護(hù)，易于采取改善水源的措施，保證水質(zhì)良好，用水方便，便于衛(wèi)生監(jiān)督和管理；缺點(diǎn)：被污染后危害面廣。 水源選擇的原則：水量充足，水質(zhì)良好，便于防護(hù)，技術(shù)經(jīng)濟(jì)合理。水源衛(wèi)生防護(hù)，取水點(diǎn)和取水設(shè)備。水的凈化和消毒：混凝沉淀、過濾、

31、消毒、飲用水的深度凈化，水質(zhì)的特殊處理。混凝沉淀原理及影響因素：水中微粒的性質(zhì)和含量，水溫，水的Ph和堿度，有機(jī)物和溶解鹽的含量，混凝劑的種類和用量，混凝劑的投加方法、攪拌強(qiáng)度和反應(yīng)時(shí)間。過濾凈水的原理：篩除和接觸凝聚。影響因素：濾層厚度和粒徑，濾速，進(jìn)水水質(zhì)，濾池類型。慮料的衛(wèi)生學(xué)：無毒，穩(wěn)定，不反應(yīng)；不被微生物利用和分解；良好機(jī)械強(qiáng)度；顆粒均勻。氯化消毒二氧化氯臭氧消毒紫外線消毒原理次氯酸強(qiáng)氧化性，影響多種酶系統(tǒng)，細(xì)菌死亡。病毒：核酸致死性損害細(xì)菌、病毒、真菌孢子，效果較好氧化性，效果較好200-295殺菌影響因素：加氯量和接觸時(shí)間，水的Ph，水溫，水的渾濁度，水中微生物的種類和數(shù)量殺菌效

32、果好，用量少，作用時(shí)間長，減少氯化副產(chǎn)物，氧化性強(qiáng)，不受水質(zhì)酸堿度影響，防止再污染，除色味，除鐵錳；爆炸性，現(xiàn)配，成本高，溶血性貧血和變性血紅蛋白癥消毒效果好，用量少，接觸時(shí)間短，Ph6-8.5,隱孢子蟲和賈第鞭毛蟲，不產(chǎn)生三鹵甲烷，促進(jìn)絮凝和澄清；投資大，花費(fèi)高，不穩(wěn)定，腐蝕管道，與鐵錳有機(jī)物反應(yīng)，渾濁度接觸時(shí)間短，殺菌效率高，致病微生物光譜，隱孢子蟲，無有毒有害物質(zhì)產(chǎn)生，降低臭、味，降解微量有機(jī)污染物，受水溫Ph影響??；沒有持續(xù)消毒效果，與氯配合，價(jià)格貴飲用水的深度凈化：活性炭吸附，膜過濾法。水質(zhì)特殊處理：氟、鐵錳、藻臭配水管網(wǎng)衛(wèi)生要求。供水管水人員的衛(wèi)生要求。 分散式給水的衛(wèi)生要求：井水

33、衛(wèi)生、泉水衛(wèi)生、地表水衛(wèi)生、雨雪水的收集。桶裝水衛(wèi)生：生產(chǎn)過程、水桶、灌裝、飲水機(jī)分質(zhì)供水:一棟樓房、一個(gè)小區(qū)或一座城市內(nèi)，除設(shè)有供生活用水的自來水供水系統(tǒng)外，還設(shè)有供人們直接飲用的凈水系統(tǒng)。直飲水：對(duì)自來水進(jìn)行深度處理后，再將符合直接飲用標(biāo)準(zhǔn)的自來水通過優(yōu)質(zhì)輸水管道送入用戶，供居民直接飲用。降低成本 涉水產(chǎn)品的衛(wèi)生要求：涉水產(chǎn)品存在的衛(wèi)生問題，涉水產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)。涉水產(chǎn)品的衛(wèi)生毒理學(xué)評(píng)價(jià)程序。 飲用水衛(wèi)生的調(diào)查、監(jiān)測(cè)和監(jiān)督：集中式給水的衛(wèi)生調(diào)查、監(jiān)測(cè)和監(jiān)督，農(nóng)村給水的衛(wèi)生調(diào)查、監(jiān)測(cè)和監(jiān)督。 第九章 住宅與辦公場(chǎng)所衛(wèi)生第一節(jié) 住宅的衛(wèi)生意義和要求一、住宅的衛(wèi)生要求1.制定原則：保護(hù)機(jī)體的

34、正常功能；有利于小孩的發(fā)育和老人健康 ；防止疾病傳播；提高學(xué)習(xí)和工作效率 2.住宅的基本衛(wèi)生要求：小氣候適宜； 采光和照明良好； 空氣清潔衛(wèi)生：避免室內(nèi)外污染，保持良好的通風(fēng)換氣；隔音性能良好；環(huán)境安靜整潔；衛(wèi)生設(shè)施齊全二、住宅設(shè)計(jì)的衛(wèi)生要求住宅的衛(wèi)生規(guī)模1.居室容積: 指每人占有的居室空間。居室容積=居室面積*居室凈高。與居家的舒適，室內(nèi)小氣侯和空氣清潔度有關(guān)。我國設(shè)定為20m3/人,這主要從經(jīng)濟(jì)角度考慮,若從衛(wèi)生的角度，以CO2為指標(biāo)計(jì)算,至少應(yīng)為25-30m3/人。 2.居室凈高： 指室內(nèi)地板到天花板之間的高度在南方,房間應(yīng)有一定高度；在北方,凈高可適當(dāng)降低。凈高對(duì)人心理的影響,過高感到

35、空曠, 過低使人壓抑。我國規(guī)定凈高為2.4-2.8米.3.居屋面積: 按我國現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，居室容積為20m3/人,居室凈高為2.8計(jì),居室面積應(yīng)為7m2/人。主要從經(jīng)濟(jì)角度考慮4.居室進(jìn)深:開窗戶的外墻內(nèi)表面與對(duì)面墻壁內(nèi)表面間的距離。室深系數(shù)：指居室進(jìn)深與地板至窗上緣高度之比。衛(wèi)生要求：?jiǎn)蝹?cè)采光的居室室深系數(shù)不應(yīng)超過22.5，雙側(cè)采光的，不應(yīng)超過45. a. 進(jìn)深與日照 陽光中紫外線的殺菌作用和抗佝僂病作用 b. 進(jìn)深與采光與照明 窗地面積比值：指窗玻璃面積與室內(nèi)地面積之比,比值大,采光效果好,但不能反映前排建筑物的遮光作用 投射角：指室內(nèi)工作點(diǎn)與采光口上緣連線和水平線之間的夾角.投射角不應(yīng)小于27°此角越大,投射到平面的光越多.開角：室內(nèi)工作點(diǎn)與對(duì)側(cè)室外遮光物上端的連線和工作點(diǎn)與采光口上緣連線之間的夾角,反映室外遮光物對(duì)室內(nèi)采光的影響。 采光系數(shù): 是指室內(nèi)工作水平面上(或距窗1M)散射光的照度與同時(shí)室外空曠無遮光物地方接受整個(gè)天空散射光(全陰天,見不到太陽,但不是霧天)的水平面上照度的百分比(%) 。5.居室隔聲：隔聲是指利用隔聲材料和隔聲結(jié)構(gòu)阻擋聲能的傳播，把聲源產(chǎn)生的噪聲限制在局部范圍內(nèi)。用實(shí)體墻板、密封門窗等隔聲屏障將居室相對(duì)封閉起來，使其與外周環(huán)境隔絕，減少噪聲污染。衛(wèi)生要求：住宅建筑規(guī)范GB50096-2011規(guī)定，臥室、起居