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文檔簡介

1、臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)修個人總結(jié)醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)更好的醫(yī)學(xué)知識,下面內(nèi)容由為大 家分享臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)修個人總結(jié),一起來看看吧!臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)修個人總結(jié)一一、先進(jìn)術(shù)的技術(shù)配合我在解放軍總醫(yī)院為期7個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)期間,在總 醫(yī)院廣大醫(yī)生護(hù)士的關(guān)懷幫助下,終于順利完成了各組的輪 轉(zhuǎn)工作。通過學(xué)習(xí)已能夠獨立完成骨科的四肢內(nèi)固定、頸椎 前后入路內(nèi)固定、胸腰椎內(nèi)固定、經(jīng)皮低溫等離子消融髓核u!,汽化術(shù)的手術(shù)配合;普外科的門腔分流、直腸癌根治、全胃 切除、腹膜后腫瘤;胸外科的食道、肺手術(shù)以及食道三切口; 神經(jīng)外科的頸椎前后入路內(nèi)固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸 動脈瘤夾閉、聽神經(jīng)瘤切除術(shù)等大手術(shù)的手術(shù)配合。二、先進(jìn)儀器設(shè)備此次前

2、往解放軍總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的時候,我見到并親手操作了很多先進(jìn)的儀器。例如超聲刀、溫毯機(jī)、回路電極、 骨科和神經(jīng)外科的導(dǎo)航系統(tǒng)、神經(jīng)外科開顱電鉆和氣鉆、神 經(jīng)電刺激儀、快速消毒鍋、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋、 環(huán)氧乙烷消毒鍋。總醫(yī)院手術(shù)室已經(jīng)淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學(xué)滅菌法,他們通常選擇高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌法、 低溫滅菌法,所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全, 既保證了器械滅菌要求,也大大節(jié)約了接臺手術(shù)的時間。神 經(jīng)組運用先進(jìn)的導(dǎo)航系統(tǒng)配合手術(shù),通過導(dǎo)航能夠準(zhǔn)確的定 位優(yōu)勢可以判斷出占位病變的位置、大小、術(shù)中切除是否徹 底,大大提高了手術(shù)質(zhì)量。骨科在作脊椎內(nèi)固定手術(shù)時使用 導(dǎo)航系統(tǒng)可以

3、幫助醫(yī)生判斷出釘子是否在錐體內(nèi),有無損傷 神經(jīng)等,增加了手術(shù)安全系數(shù)。三、手術(shù)室管理經(jīng)驗 解放軍總醫(yī)院的物流管理、人力資源管理、器械管理.髙值物品的保管方面有很多值得我們學(xué)習(xí)借鑒的優(yōu)點,科室 印有收費項目明細(xì)表,每臺手術(shù)完畢由收費員統(tǒng)一查對、錄 帳,當(dāng)天費用當(dāng)天結(jié),杜絕了拖欠、漏費。器械時乎時負(fù)責(zé) 第二天所有手術(shù)要用常規(guī)器械和特殊器械,還要保證急癥手 術(shù)器械供應(yīng),手術(shù)完畢后負(fù)責(zé)清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒。 總醫(yī)院對新進(jìn)護(hù)士以及進(jìn)修生的帶教上非常嚴(yán)格規(guī)范,由一 名教學(xué)組長統(tǒng)一管理培訓(xùn)。為避免進(jìn)修人員杜絕盲目上臺, 首先組織進(jìn)修人員學(xué)習(xí)院內(nèi)手術(shù)室的規(guī)章制度、工作流程, 為進(jìn)修人員的后期順利配合手術(shù)

4、打下了堅實的基礎(chǔ),每一項 操作都是經(jīng)過統(tǒng)一訓(xùn)練,杜絕了手術(shù)中的個人習(xí)慣。采取一 帶一的帶教方式,在這一過程中教員通過言傳身教,讓全體 學(xué)員能夠了解每臺手術(shù)的配合過程,習(xí)慣術(shù)者的習(xí)慣,術(shù)中 注意事項等,使全體學(xué)員獲益非淺。臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)修個人總結(jié)二20xx年是重要的一年,聊城市婦幼保健院成功購置開發(fā)區(qū)醫(yī)院,并籌建聊城市中心 醫(yī)院,2013年也是我5年大學(xué)臨床結(jié)束并順利畢業(yè)的一年, 機(jī)遇就是這么巧合,通過應(yīng)聘,很幸運加入市婦幼,成為市 婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當(dāng)中,掌握 精湛的技術(shù)才能并更好的為患者服務(wù),我院組織安排新入職 的臨床及護(hù)理人員一百多人赴濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué) 習(xí),作為

5、新入員工這是一次非常難得的機(jī)會。在進(jìn)修期間我 被分到了心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸等四個內(nèi)科學(xué)習(xí),半年的 時間說長也短,但所獲頗豐,心得體會也不少,現(xiàn)就揀幾點 我在心內(nèi)和呼吸科學(xué)習(xí)過程中感觸較深的來談?wù)?。心?nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院心內(nèi) 科有5個病區(qū)加一個ccu病區(qū),不僅接診正常的老年慢性病 人,還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人,有著急、忙、雜的 特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,心內(nèi)科病人又往往 診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī) 療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒, 心內(nèi)科不同于病房,醫(yī)護(hù)人員有充足的時間與患者及家屬溝 通,及時了解患者的需求,建

6、立良好的護(hù)患關(guān)系。在心內(nèi), 患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時間內(nèi),還未建立良好 的信任感,對醫(yī)護(hù)人員的每一個細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感,醫(yī)護(hù) 人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人 員的救治行為不被理解,患者及家屬留下“不被重視”、“急 診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個環(huán)節(jié)。同時,要學(xué)會觀察,才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在, 包括對病人病情、心理.需求及家屬的觀察。通過觀察和溝 通學(xué)會判斷,對病人的病情和需求有一個準(zhǔn)確地了解和判 斷,有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開,也為病人爭取了時間。 例如:急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發(fā) 病時間及誘因和心前區(qū)部位和嚴(yán)重

7、程度、既往史等,第一時 間初步診斷出其病因為其救治,為病人的救治爭取時間。在心內(nèi)科每個人都是我的老師,每件事都是我的經(jīng)歷,教會我很多東西,無論做人還是做事。當(dāng)然,想做好一 名內(nèi)科醫(yī)生,只會溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還需要扎實理論基礎(chǔ)、 豐富的臨床經(jīng)驗、快速的反應(yīng)、麻利的動作,這才是在遇到 緊急情況時禁得起考驗的保證。在呼吸科以其他科比較,呼吸科的疾病發(fā)病的復(fù)雜性在臨床醫(yī)學(xué)中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病和發(fā)病機(jī)理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素密切相關(guān),如copd、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統(tǒng)腫瘤等;許多疾病 的病因與發(fā)病機(jī)理還與流行病學(xué)有密切的關(guān)系,如社區(qū)獲得 性肺炎,天氣變化普通感冒引起的

8、慢阻肺急性加重等,均有 流行病學(xué)問題存在。在診斷方面,完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)包括三方 面:功能診斷;病理診斷,包括性質(zhì)與部位;病因診斷, 在病因、病理等難于明確時,則僅可得到臨床診斷。診斷依 據(jù)除了包括:病史、癥狀、體征、化驗資料、x線、ct等一 般資料外,還有支氣管鏡、痰培養(yǎng)等特殊檢查。對于一些臨 床表現(xiàn)非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也 可作出診斷,如copd的桶狀胸、心源性哮喘等,對于那些 早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者,則需詳細(xì)檢查后 方可確定診斷。內(nèi)科疾病相對復(fù)雜、不好理解外,遇到了這方面的病 人,也應(yīng)該對這些癥狀和體征引起高度的重視,熟悉和解它 們在內(nèi)科疾病中的臨床意義,同時還要鑒別這些癥狀、體征 是因為內(nèi)科疾病所引起,還是其它系統(tǒng)疾病引起。內(nèi)科常用 的臨床思維方法是:首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問題,從中得 到提示,然后進(jìn)行相關(guān)的實驗室檢查,得到相應(yīng)診斷,然后 在進(jìn)一步檢查,得到病理診斷,明確疾病的部位和性質(zhì)(是 原發(fā)還是繼發(fā)、是器質(zhì)性的還是功能性,有無腫瘤、是良性 還是惡性),然后在采取相應(yīng)的治療措施。而不象其它科室 常常采取的“全面撒網(wǎng),重點捕魚”的思維方式。希波克拉底說:工作不僅需要精湛的技術(shù),更需要藝 術(shù),其實醫(yī)生的工作也是同樣地需要藝術(shù)。這段進(jìn)修時間里, 我的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的 蒼白無

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