微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡激光治療腎結(jié)石的手術(shù)配合及護(hù)理體會(huì)

1、微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡激光治療腎結(jié)石的手術(shù)配合及護(hù)理體會(huì)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡激光治療腎結(jié)石的手術(shù)配合及護(hù)理體會(huì)摘要：目的探究手術(shù)配合及護(hù)理在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡激光治療腎結(jié) 石中作用。方法選1200例腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象，所有患者均行 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡激光手術(shù)治療。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，給予觀察組 綜合性手術(shù)配合及護(hù)理措施，對(duì)照組則為一般手術(shù)配合及護(hù)理措施。 比較兩組手術(shù)及護(hù)理效果。結(jié)果觀察組一次性碎石成功率高于對(duì)照組, il觀察組的平均手術(shù)時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率均少于對(duì)照組，p<0. 05o 結(jié)論對(duì)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡激光治療腎結(jié)右的患者采取綜合性的手術(shù)配 合及護(hù)理措施，能有效提高手術(shù)的成功率，減少手術(shù)時(shí)間和手術(shù)并發(fā)

2、 癥的發(fā)生。關(guān)鍵詞：腎結(jié)石；微創(chuàng)；經(jīng)皮腎鏡激光；手術(shù)配合；護(hù)理微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡激光能將結(jié)石徹底粉碎，并能有效凝固止血1。但在手術(shù)過(guò)程中，進(jìn)行有效的手術(shù)配合和護(hù)理工作對(duì)提高手術(shù) 成功率、減少手術(shù)并發(fā)癥有重耍意義。我院對(duì)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡激光治療 腎結(jié)右患者進(jìn)行科學(xué)有效的手術(shù)配合和護(hù)理，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告 如下。 1資料與方法 1. 1 一般資料 選取我院收治的1200 例腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)ct檢查確診。隨機(jī)分為 觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組600例，女214例、男386例；年齡 3165歲,平均年齡(50.1±27)歲；188例單發(fā)性腎結(jié)石、412 例多發(fā)性腎結(jié)石；149例輕

3、度積水、371例中度積水、80例重度積水。 對(duì)照組600例，女235例、男365例；年齡3364歲，平均年齡(51.0±2.2)歲;190例單發(fā)性腎結(jié)石、410例多發(fā)性腎結(jié)石；156 例輕度積水、360例中度積水、84例重度積水?；颊呔形?chuàng)經(jīng)皮腎 鏡激光手術(shù)治療。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，p>0. 05,具有可比 性。 12方法在手術(shù)過(guò)程中，給予兩組有差別手術(shù)配合及護(hù)理 措施，并比較兩組手術(shù)效果以及手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況。給觀察組則為 綜合性手術(shù)配合及護(hù)理措施，具體如下。1. 2. 1調(diào)節(jié)溫度 在手術(shù)前調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，一般為在22°c25°c。另外，在手術(shù)過(guò)程

4、中， 注意患者體溫，若患者體溫過(guò)低，則可能會(huì)引起心肺功能改變，為保證患者正常體溫，用生理鹽水進(jìn)行沖洗吋，要適當(dāng)加強(qiáng)生理鹽水溫度, 把生理鹽水放入恒溫箱里加熱，或在患者身體下墊變溫毯，則有效保 持體溫（水溫以接近人的體溫為宜）。1. 2. 2體位護(hù)理 在麻醉成功后，調(diào)節(jié)患者截石位的腳架高度（不宜>30 cm） o可在窩部墊上 棉墊用來(lái)保護(hù)腓總神和窩血管，并使用約束帶固定好下肢。輸尿管 導(dǎo)管從患側(cè)輸尿管插入直至腎盂，導(dǎo)尿管留置并固定。為利于b超穿 刺定位，可在輸液器中連接生理鹽水進(jìn)行滴注。然后改變俯臥位，同 吋可在患者的腋下、頭面、兩骯骨之間、肋緣下墊軟墊。為有利于呼 吸循環(huán)可懸空腹部，保證

5、踝關(guān)節(jié)功能位。同吋可在患者術(shù)野的兩側(cè)分 別貼上專(zhuān)用的腦外科貼膜。1. 2. 3儀器的擺放、清點(diǎn)及監(jiān)護(hù)護(hù)理為方便手術(shù)操作，應(yīng)將腹腔鏡的電視顯示系統(tǒng)置于患者健側(cè)面, 直接面對(duì)操作者。將b超機(jī)放置在操作者的對(duì)側(cè)，將灌注泵置于操作 者的左側(cè)，激光機(jī)則放置在操作者的右后方3。護(hù)士做好器械臺(tái)物 品的清點(diǎn)和記錄工作。術(shù)中密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，并加強(qiáng)血氧 飽和度和心電監(jiān)護(hù)工作。做好并發(fā)癥預(yù)防工作，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹脹、 胸悶等癥狀應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)師。1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用spss17.0軟件，用（x±s）表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)。 組間的比較使用x2檢驗(yàn)，用p<0. 05表示

6、差杲較大，具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義。 2結(jié)果2.1手術(shù)效果 觀察組有35例中轉(zhuǎn)切開(kāi)取石，其余565例均碎石成功，一次性碎石成功率為94. 2%,平均手術(shù)吋間 為（55±11.6） min。對(duì)照組有79例中轉(zhuǎn)切開(kāi)取石，其余521例均碎 石成功，一次性碎石成功率為86. 8%,平均手術(shù)吋間為（127±16.2） mine比較兩組一次性碎石成功率、平均手術(shù)吋間差異均較大,p<0. 05o 2. 2手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為1.5%,對(duì)照組 為6. 3%,觀察組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且p<0. 05，見(jiàn)表1。3討論 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)具有操作簡(jiǎn)易、對(duì)腎臟傷

7、害小等特 點(diǎn)，而成為臨床治療腎結(jié)石的首選方法。由于微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡激光碎石 手術(shù)是近年才開(kāi)始廣泛應(yīng)用的新技術(shù)，因此，對(duì)儀器及護(hù)理人員要求 很高。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，熟練學(xué)握各項(xiàng)儀器操作使用方法, 在手術(shù)進(jìn)行中能與手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行很好配合，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。本研究，給予觀察組綜合性手術(shù)配合及護(hù)理取得良好效果，一次性碎 石成功率達(dá)到94. 2%,明顯高于對(duì)照組(86. 8%)o除此之外，觀察組 平均手術(shù)用時(shí)和手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，p<0.05o可見(jiàn)，在 進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡激光治療腎結(jié)石過(guò)程屮，護(hù)理人員給予有效手術(shù)配 合以及護(hù)理干預(yù)，能有效提高手術(shù)成功率，并降低手術(shù)并發(fā)癥。參考文獻(xiàn)：1李蘭香，薛銀華，等經(jīng)皮腎鏡激光碎石的手術(shù)護(hù)理配合j 護(hù)理實(shí)踐與研究,2012, 09 (05) : 139-140