微波治療宮頸柱狀上皮異位120例臨床觀察

1、微波治療宮頸柱狀上皮異位120例臨床觀察【摘要】目的：探討采用微波治療宮頸柱狀上皮異位的臨床效果。方法：2010年10月一2012年10月在我院婦產(chǎn)科門診就診的宮頸柱狀上 皮異位患者120例，按宮頸柱狀上皮異位面積分為輕度“糜爛”54例、中 度“糜爛” 51例、重度“糜爛” 15例。結(jié)果:輕度“糜爛” 54例，治愈 54例，治愈率100%；中度“糜爛”51例，治愈50例，治愈率98%,；重 度“糜爛” 15例，治愈12例，治愈率80%,微波治療宮頸宮頸柱狀上皮 異位總有效率為100%,總治愈率為96.7%。結(jié)論：宮頸柱狀上皮界位采用 微波治療效果明顯，經(jīng)濟(jì)方便，療效可靠，治愈率高?！娟P(guān)鍵詞】宮

2、頸柱狀上皮異位；微波治療【屮圖分類號(hào)1r711.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)11004-4949(2014) 04-0189-01宮頸柱狀上皮異位即以前的宮頸糜爛，宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種 表現(xiàn)形式，為宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，糜爛面 為完整的宮頸管單層柱狀上皮覆蓋(在宮頸的部位，宮頸上皮由宮頸陰道 部鱗狀上皮和宮頸管柱狀上皮組成)，由于柱狀上皮菲薄，其下間質(zhì)透出， 呈紅色，故肉眼觀似糜爛，并非上皮脫落、潰瘍的真性糜爛，是臨床婦女 常見病、多發(fā)病，病情頑固且經(jīng)久不愈，病程長(zhǎng)，引起感染不易徹底清除, 目前對(duì)宮頸柱狀上皮異位的治療存在爭(zhēng)議，國(guó)外學(xué)者倡導(dǎo)無癥狀者，不需 要采取

3、任何治療，僅做宮頸細(xì)胞學(xué)篩查及hpv檢查，若細(xì)胞學(xué)出現(xiàn)異常, 應(yīng)根據(jù)細(xì)胞學(xué)結(jié)果進(jìn)行對(duì)癥處理，大多數(shù)學(xué)者已接受此觀點(diǎn)，但仍有學(xué)者 認(rèn)為宮頸柱狀上皮異位，雖然是宮頸的生理性改變，但是這些異位細(xì)胞的 免疫活性低，易繼發(fā)感染。因此釆取各種治療方法破壞柱狀上皮及化牛上 皮，宮頸陰道部全部為新生的鱗狀上皮覆蓋，減少界?；腥緝郝省，F(xiàn) 將2010年10月一2012年10月我院采用微波治療120例宮頸柱狀上皮異 位患者臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1. 1 一般資料2010年10月一2012年10月在我院婦產(chǎn)科門診就診的 宮頸柱狀上皮異位患者120例，年齡20-48歲之間，其中輕度54例、占 45%,中

4、度51例、占42. 5%,重度15例，占12. 5%；單純型82例、顆粒 型33例、乳突型5例。治療前每例行盆腔檢查無急性炎癥，行細(xì)胞學(xué)檢 查，排除宮頸癌，無滴蟲、霉菌感染。1. 2臨床癥狀與病理類型主要臨床癥狀：白帶增多，血性白帶或性交后出血、腰紙部疼痛、膀 胱刺激癥狀。13病理類型：宮頸柱狀上皮異位按面積分為3度：輕度：指“糜爛” 面小于整個(gè)宮頸面積的1/3；中度：指“糜爛”面占整個(gè)宮頸面積1/3 2/3；重度：指“糜爛”面占這個(gè)宮頸面積2/3以上；根據(jù)“糜爛”深淺 分為三型：?jiǎn)渭冃停涸谘装Y初期，糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋，表面 平坦；顆粒型：山于腺上皮過度增生并伴有間質(zhì)增生，“糜爛”面

5、凹凸不 平呈顆粒狀；乳突型：間質(zhì)增生顯著，表面不平現(xiàn)象更加明顯呈乳突狀。1.4治療方法月經(jīng)干凈后3-7天，1周內(nèi)避免性生活?；颊咝g(shù)前排 空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)絡(luò)合碘消毒外陰，暴露宮頸，絡(luò)合碘消毒陰 道、宮頸，干棉球擦凈宮頸、陰道，75%酒精消毒宮頸。設(shè)置微波的功率 35w左右，探頭輕輕接觸糜爛組織，然后啟動(dòng)腳開關(guān)開始工作，先從宮頸 口下唇開始，由宮頸外口向外擴(kuò)散到正常宮頸組織0. 2cm,然后同法處理 上唇，最后由宮頸外口深入宮頸約0. 5cm輻射凝固一周，探頭接觸過的整 個(gè)糜爛面均勻地變?yōu)辄S白色為宜。術(shù)中患者感微熱，無疼痛。術(shù)后二個(gè)月 禁性生活、盆浴及陰道檢查，術(shù)后兩個(gè)月復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈

6、合情況，未痊 愈者再行第二次治療。1. 5療效標(biāo)準(zhǔn)2. 3術(shù)后陰道排液及出血情況：治療后7-10天可出現(xiàn)不同程度陰道 排液現(xiàn)象，有的排液伴有少量出血，未作特殊治療。3討論宮頸柱狀上皮異位是婦女常見病和多發(fā)病，宮頸柱狀上皮異位可分為 先天性、后天性及炎癥性，而炎癥性宮頸柱狀上皮異位作為一種比較常見 的慢性宮頸炎病理改變，其臨床表現(xiàn)主要為患者陰道分泌物增多，嚴(yán)重的 可引起不規(guī)則陰道出血或不孕。其病因主要有以下幾種：患者缺乏雌激索 或衛(wèi)生不良導(dǎo)致局部抗感染的能力減低，淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等性傳 播疾病的病原體引發(fā)宮頸柱狀上皮異位；分娩、流產(chǎn)或者手術(shù)損傷宮頸后 病原體侵入而引發(fā)；過早進(jìn)行性生活或者性生活過于頻繁。微波治療宮頸柱狀上皮異位是利用微波多生物熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，可 使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，口細(xì)胞吞噬作用加強(qiáng)，組織代謝增多， 因而促進(jìn)機(jī)體再生和修復(fù)，微波作用于宮頸使糜爛組織蛋白質(zhì)凝固、細(xì)胞 變性、壞死、結(jié)痂脫落，新生的鱗狀上皮開始生長(zhǎng)，逐漸將肉芽組織全部 覆蓋而達(dá)到治療目的。微波治療對(duì)宮頸結(jié)構(gòu)無損傷、不損傷鄰近組織，不 影響宮頸腺體分泌、治療