[精品]嬰幼兒發(fā)熱性肺炎早期呼吸頻率變化臨床分析

1、嬰幼兒發(fā)熱性肺炎早期呼吸頻率變化臨床分析嬰幼兒發(fā)熱性肺炎早期呼吸頻率變化臨床分析摘耍：通過統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析嬰幼兒呼吸頻率的變化與其肺炎早期 聯(lián)系性，分析嬰幼兒呼吸頻率是否可以作為其肺炎早期診斷的指標。 方法：將0至5歲的嬰幼兒53例劃分為3個組，分別為：肺炎組、 非肺炎組與對照組。根據(jù)數(shù)學統(tǒng)計方法計算肺炎組與非肺炎組嬰幼兒 （）呼吸頻率是否存在明顯不同。結果：肺炎組與非肺炎組的呼吸 頻率具有明顯的不同（），肺炎組與非肺炎組和對照組的呼吸頻率也 具有明顯的不同（）o結論：嬰幼兒出現(xiàn)發(fā)熱性肺炎后，其呼吸頻率 明顯加快，可以講呼吸頻率作為發(fā)熱性肺炎早期診斷的敏感性指標。 關鍵詞：嬰幼兒；發(fā)熱性肺炎；臨床

2、；呼吸頻率在全球范圍之內(nèi)，肺炎是嬰幼兒的一種多發(fā)性常見病，在一年四季都容易發(fā)生，但 是在季節(jié)變化時期或者氣溫發(fā)生忽然變化時期嬰幼兒的發(fā)病率最高。 相關資料顯示，肺炎是造成嬰幼兒死亡的主耍疾病之一。在全球范圍 內(nèi)每年死于肺炎的5歲以下嬰幼兒達到了 300萬左右。而我國每年死 于肺炎的5歲以下嬰幼兒達到了 40萬左右?？梢钥吹綃胗變旱姆窝?對丁嬰幼兒的健康具有重要的影響，但是我國目前的嬰幼兒肺炎發(fā)病 率與病死率仍然高于世界發(fā)達國家。目前，已經(jīng)證明早期確診和及時 治愈嬰幼兒的肺炎，能夠大大減小肺炎造成的并發(fā)癥的程度，從而降 低嬰幼兒肺炎病死率。1臨床資料根據(jù)本院從2013年4月至2014年4月的53

3、例嬰幼兒病例，其中男28例，女25例。將 53例嬰幼兒病例劃分為3個小組，分別為肺炎組、非肺炎組與對照 組。肺炎組一共有18例，男10例，女8例。根據(jù)這些嬰幼兒的病史、 體征以及胸片可以排除患有先天性心臟病的病例，其年齡為4月至 60個月,體溫分布為37. 5-39. 6°c；非肺炎組17例,男8例,女9 例。根據(jù)這些嬰幼兒的病史、體征以及胸片可以排除患有肺部感染的 病例，但是患有急性上呼吸道感染3例，腸炎5例，化膿性扁桃體炎 2例。年齡分布同為3月至58個月，體溫分布為38-39. 2°c；對照組 為33例，其中男16例，女17例，年齡為2月至55個月，體溫分布正常體溫3

4、7 0. 3°c；在對照組中沒有心肺疾病嬰兒與出現(xiàn)發(fā)熱的嬰 兒。其中佝僂病4例，消化不良18例，腎病綜合征7例，斜疝4例。 要求肺炎組、非肺炎組的年齡與體溫比較差異沒有統(tǒng)計學意義（）, 如表1所示。 2觀測方法體溫采用肛測法，5min z后進行讀數(shù)。同時由專人同步測量病患的呼吸頻率，使用聽診器進行測量, 每次聽lmin, 一共聽5min,然后去平均值。3結果 肺炎組、非肺炎組與對照組的病患呼吸頻率分別為：38.5 6.5次/min、 30. 5 7.5次/min、25. 5 4. 5次/min；對測量的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析, 組間資料使用成組t檢驗。分析結果顯示肺炎組的呼吸頻率明顯快于

5、 非肺炎組（）與對照組（）;非肺炎組快于對照組（），結果差異 具有統(tǒng)計學意義。4討論正常的嬰幼兒在不同的年齡組的呼吸頻率并不相同，但是服從年齡越小，呼吸次數(shù)越多。通常屬于這 樣的規(guī)律：早產(chǎn)兒50次/min；足月新生兒：40次/min；嬰兒：30次 /min；幼兒 1-3 歲：24 次/min；幼兒 4-7 歲：22 次/min；幼兒 814： 20次/min。根據(jù)和關研究資料顯示，一般嬰幼兒體溫上升1攝氏度， 呼吸大約增加4次/min。世界衛(wèi)生組織在兒童急性呼吸道感染病例 管理中指出嬰幼兒呼吸頻率上升是肺炎的主要變現(xiàn)為：2個月以下 的嬰幼兒的呼吸頻率大于60min/次，2到12個月的嬰幼兒的呼

6、吸頻 率大于50次/min, 1-5歲的嬰幼兒的呼吸頻率大于40次/min。根據(jù) 以上標準，可以對小兒肺炎的情況進行判別。當處于幼兒吋期的病患 出現(xiàn)支氣管炎的情況要好于嬰兒，幼兒的支氣管炎的臨床表現(xiàn)為大部 分會出現(xiàn)發(fā)熱的情況，極少部分則表現(xiàn)為無熱，出現(xiàn)咳嗽與呼吸困難, 肺部出現(xiàn)濕性羅咅。如果嬰幼兒患者在6個月左右，則可能出現(xiàn)較重 的病癥。嬰幼兒支氣管肺炎早期的臨床表現(xiàn)常常并不典型，因此及時 確認和治療可以大大減少小兒肺炎的并發(fā)癥，從而有效降低病死率。 由于冃前我國的城鄉(xiāng)醫(yī)療水平發(fā)展并不均衡。我國基層醫(yī)院的醫(yī)療條 件與醫(yī)療水平相對有限，為了提高嬰幼兒肺炎的早期診斷水平，本文 認為可以講嬰幼兒的呼

7、吸頻率的變化作為肺炎早期診斷的敏感性指 標，尤其是伴有發(fā)熱的肺炎病患。經(jīng)過本文的研究可以看到分析結果具有顯著性差異，所以得到了將呼吸頻率變化作為肺炎早期診 斷的敏感性指標。相關研究資料顯示，這是因為嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)的防御能力發(fā)育還不完善，其肺泡的巨噬細胞的吞噬能力與成人相比較 弱，而身體其他抗氧化系統(tǒng)的能力也不完善。嬰幼兒全身與呼吸道的 局部能力的發(fā)育也不完善，非常容易導致呼吸道的感染。而嬰幼兒的 呼吸道的官腔較為小小、軟骨發(fā)育也不完善，粘膜柔軟、血管比較豐 富且容易受到感染。嬰幼兒在出現(xiàn)感染的情況下記憶充血腫脹。嬰幼 兒的肺泡發(fā)育尚未成熟，肺部容量較小，肺泡對周圍氣道的牽引與拉 力和對較弱，

8、肺部的彈性會所里較小，因此位置較小氣道開放的力量 很弱。相關研究表明氣管的阻力與氣管的4次方成反比。一旦出現(xiàn)感 染，嬰幼兒的氣管阻力會大于成人。一旦嬰幼兒出現(xiàn)肺部感染，其肺部毛細血管官腔會出現(xiàn)變小甚至堵塞的情況，肺泡中出現(xiàn)炎癥滲 出物，肺泡表面的活性物質綸成速度大大減小，肺泡壁增厚，以上種 種情況都使得病患嬰幼兒的肺泡通氣量大大下降。在這種情況下嬰幼 兒由于通氣與血流的比率會失調(diào)，并出現(xiàn)彌散功能障礙，導致低氧血 癥，甚至會由于二氧化碳在肺部停留過多導致呼吸頻率大大加快。氣 道官腔更加狹窄，在呼氣過程屮，伴隨著肺部容量減少，氣道發(fā)生不 同程度的壓縮，使得阻力會大大增強，肺部氣流流速會受到限制，呼

9、 氣降支斜率變大，甚至向內(nèi)凹陷。除了以上因素以外，由于嬰幼兒身 體溫度上升，代謝速度會逐漸加快，身體產(chǎn)生大量的二氧化碳，嬰幼 兒的呼吸中樞神經(jīng)被刺激，從而提高了對二氧化碳的敏感性，種種因 素均使得嬰幼兒呼吸頻率大大增快。嬰幼兒的呼吸頻率是出現(xiàn)急性呼吸功能障礙的敏感指標。因此測量病患的呼吸頻率會病癥的診 斷具有重要的臨床意義。根據(jù)木文的臨床分析與病因分析，可以看到 嬰幼兒的呼吸頻率與其肺部病癥具有一定的聯(lián)系性。測量嬰幼兒的呼 吸頻率是一種簡單實用、容易被嬰幼兒配合、不會對嬰幼兒造成創(chuàng)傷 的檢測方法，特別是嬰幼兒出現(xiàn)肺炎的兒率比較高的情況下，將呼吸 頻率作為嬰幼兒肺炎早期診斷的敏感性指標，具有實際的臨床價值。