外科學(xué)基礎(chǔ)-選擇

1、一 無菌技術(shù)A1 型題1. 除了哪一項， 其它都是無菌 術(shù)所包含的內(nèi)容A. 滅菌法B. 消毒法C. 具體規(guī)定D. 管理制度E. 操作規(guī)則 答案： C 解析：無菌術(shù)是指針對微生物 及感染途徑所采取的一系列 預(yù)防措施，其中包括滅菌法、 消毒法、操作規(guī)則及管理制 度。2. 關(guān)于煮沸滅菌法， 以下哪一 項是正確的A. 一般的鋁鍋不能作煮沸滅 菌用B. 海拔高度每增高 300 米， 一般應(yīng)延長滅菌時間 1 分鐘C. 橡膠和絲線類物品應(yīng)持續(xù) 煮沸 25 分鐘D. 在水中加入碳酸氫鈉可防 止金屬物品生銹E. 此方法不能殺滅帶芽胞的 細(xì)菌 答案： D 解析：有專門用于煮沸消毒的 滅菌器，但一般鋁鍋或不銹鋼 鍋

2、洗去油脂后也可用于煮沸 滅菌；一般煮沸至 100，持 續(xù) 15 20 分鐘可殺滅一般細(xì) 菌，煮沸 1 小時可殺滅帶芽胞 的細(xì)菌；高原地區(qū)氣壓低，水 的沸點也較低，煮沸滅菌時間 需相應(yīng)延長，一般海拔每增高 300 米，滅菌時間應(yīng)延長 2 分 鐘；為了防止煮沸過久影響物 品質(zhì)量，縫線和橡膠類的滅菌 應(yīng)于水煮沸后放入，持續(xù)煮沸 10 分鐘即可取出。3. 下列哪項物品不宜用高壓 蒸氣滅菌消毒A. 橡膠類物品B. 敷料C. 刀片和手術(shù)剪D. 藥物E. 器皿 答案： C 解析：高壓蒸氣滅菌法多用于 能耐受高溫的物品，如金屬器 械、玻璃、搪瓷、敷料、橡膠 類、藥物等滅菌。銳利器械如 刀、剪不宜用此法滅菌，因

3、可 使器械變鈍。4. 銳利器械的消毒宜用A. 煮沸消毒B. 化學(xué)藥液浸泡C. 火燒法D. 蒸籠消毒E. 高壓蒸氣消毒 答案： B 解析：銳利器械不適于熱力滅 菌，因熱力滅菌可使器械變 鈍，一般采用化學(xué)藥液浸泡滅 菌。5. 檢驗高壓蒸氣滅菌法達(dá)到 滅菌要求的最簡便可靠的方 法為A. 硫磺粉末熔化B. 碘仿熔化C. 碘結(jié)晶升華D. 開箱后做細(xì)菌培養(yǎng)E. 滅菌指示紙帶出現(xiàn)黑色條 紋 答案： E 解析：滅菌包內(nèi)和包外各貼一 條滅菌指示帶，蒸汽壓力達(dá)到 要求后 15 分鐘，指示紙帶上 即出現(xiàn)黑色條紋，表示已達(dá)滅 菌的要求；包內(nèi)放入用紙包好 的升華硫磺粉物的檢測溫度的方法，因為所用的硫磺品種 不同，多數(shù)的

4、熔點為114 1160C，故結(jié)果有時并不可靠； 易燃和易爆炸物品如碘仿、 苯類等，禁止用于高壓蒸氣滅 菌法。6. 一位手術(shù)人員左前臂生一 癤，其應(yīng)做到的一般準(zhǔn)備是A. 換穿手術(shù)室準(zhǔn)備的清潔鞋B. 戴好口罩及帽子C. 剪短指甲，并除去甲緣下 積垢D. 換穿手術(shù)室準(zhǔn)備的清潔衣 褲E. 不能參加手術(shù) 答案： E 解析：手或臂部皮膚有破損或 化膿性感染時不能參加手術(shù)。7. 肥皂刷手法， 刷手的范圍是A. 從指尖到肘上 6cmB. 從指尖到肘上 10cmC. 從指尖到肘上 5cmD. 從指尖到肘關(guān)節(jié)E. 從指尖到肘上 3cm 答案： B 解析：術(shù)者先用肥皂作一般洗 手，再用無菌毛刷蘸消毒肥皂 水刷洗，先

5、交替刷雙手指尖， 然后刷手、腕、前臂、至肘上 10cm 處。8. 手臂消毒法能消滅A. 皮膚毛囊內(nèi)的細(xì)菌B. 皮膚皮脂腺內(nèi)的細(xì)菌C. 皮膚汗腺內(nèi)的細(xì)菌D. 皮膚表面的細(xì)菌E. 皮膚深層細(xì)菌 答案： D 解析：在皮膚皺紋內(nèi)和皮膚深 層如毛囊、皮脂腺等處都藏有 細(xì)菌。手臂消毒法僅能清除皮 膚表面的細(xì)菌，并不能消滅藏- 53 -椴在皮膚深處的細(xì)菌。在手術(shù)過包括手術(shù)切口周圍至少 15 厘消毒范圍，哪一項是錯誤的程中，這些深藏的細(xì)菌可逐漸米的區(qū)域；已經(jīng)接觸污染部位A. 左小腿部手術(shù)的消毒范圍移到皮膚表面。所以在手臂消的藥液紗布，不可以再返擦清包括左足部、左小腿部和左膝毒后，還要戴上消毒橡膠手套潔處；如手

6、術(shù)時有延長切口的部和穿無菌手術(shù)衣，以防止這些可能，應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍；B. 左肘部手術(shù)的消毒范圍包細(xì)菌污染手術(shù)傷口。行肘部手術(shù)時，消毒范圍應(yīng)包括左手部、左前臂、左肘部和括整個上肢。左上臂9. 手術(shù)人員采用肥皂刷手時 ,C.左膝部手術(shù)的消毒范圍包哪一項是錯誤的11. 戴無菌手套時只允許已消括左小腿部、左膝部和左大腿A. 刷洗手臂的范圍是從手指毒手指接觸手套哪一面？部尖到肘上 10 厘米處A. 手背部位D.左手部手術(shù)的消毒范圍包B.用無菌毛刷蘸煮過的肥皂B. 手套掌背部位括左手部和左前臂水刷洗C. 套口翻轉(zhuǎn)部位內(nèi)面E.左足部手術(shù)的消毒范圍包括C.反復(fù)刷洗兩遍D. 套口翻轉(zhuǎn)部位外面左足部和左小腿部D

7、.兩臂交替刷洗E. 以上都正確答案： CE.用無菌毛巾從手到肘部擦干答案： D解析：四肢手術(shù)皮膚消毒范圍手臂解析：手套戴好后，使套口翻需上下各超過一個關(guān)節(jié)。答案： C轉(zhuǎn)部位內(nèi)面外露，和手術(shù)區(qū)接解析：術(shù)者先用肥皂作一般洗觸，故戴手套時不能接觸。15. 病人手術(shù)區(qū)消毒后鋪無菌手，再用無菌毛刷蘸消毒肥皂布單時，下列哪一項與鋪單的水刷洗。先交替刷雙手指尖，12. 手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，該原則不符然后刷手、腕、前臂、至肘上包括手術(shù)切口周圍A. 除手術(shù)野外，至少要有四10cm 處，均為兩臂交替刷洗。A. 30cm層無菌布單遮蓋每刷完一次后用清水將肥皂B. 50cmB. 通常先鋪相對不潔區(qū)水沖洗。如此刷洗共三

8、遍，需C. 5cmC. 無菌布單鋪下后，不可隨10 分鐘。刷洗后用無菌毛巾從D. 10cm便移動手到肘部擦干手臂。E. 15cmD. 大單的頭端應(yīng)蓋過麻醉架答案： EE. 大單的兩側(cè)和足端應(yīng)垂下10. 病人手術(shù)區(qū)消毒時，正確解析：見試題 10。超過手術(shù)臺邊 30 厘米的方式為答案： AA. 如為感染傷口處手術(shù) ,應(yīng)自13. 上腹部手術(shù)消毒范圍應(yīng)包解析：鋪蓋無菌布單的目的是手術(shù)區(qū)外周向感染傷口處涂括除顯露手術(shù)切口所必需的皮擦藥液A. 劍突下，臍以上膚區(qū)以外，遮蓋住其他部位，以避免和盡量減少手術(shù)中的B. 手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包B. 乳房以下，臍以上括手術(shù)切口周圍 10 厘米的區(qū) 域C. 劍突下，腹

9、股溝韌帶以上污染。小手術(shù)僅蓋一塊孔巾即D. 腹部手術(shù)切口周圍 15cm可，對較大手術(shù)，須鋪蓋無菌C. 已經(jīng)接觸污染部位的藥液區(qū)域巾和其他必要的布單等。原則紗布，可以再返擦清潔處E. 上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合是除手術(shù)野外，至少要有兩層D. 如手術(shù)時有延長切口的可答案： E無菌布單遮蓋。一般的鋪巾方能,也不必擴(kuò)大消毒范圍解析：上腹部手術(shù)皮膚消毒范法如下：用四塊無菌巾，每塊E. 行左肘部手術(shù)時， 左手可不圍：上至乳頭、 下至恥骨聯(lián)合，的一邊雙折少許 ,掩蓋手術(shù)切必消毒兩側(cè)至腋中線?？谥車?，每側(cè)鋪蓋一塊無菌答案： A巾。通常先鋪操作者的對面，解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要14. 下列不同手術(shù)部位的皮膚或鋪相

10、對不潔區(qū)（如會陰部、下腹部），最后鋪靠近操作者C. 用 70酒精再消毒一次然后轉(zhuǎn)身，背對背地到另一位的一側(cè)，并用布巾鉗夾住交角D. 擠空臟器內(nèi)容物置。處，以防止移動。無菌巾鋪下E. 以上都無必要后，不可隨便移動，如位置不答案： BA3/A4 型題準(zhǔn)確，只能由手術(shù)區(qū)向外移，解析：切開空腔臟器之前，應(yīng)問題 1 3而不應(yīng)向內(nèi)移動。然后，根據(jù)先用紗布墊保護(hù)周圍組織，以一實習(xí)醫(yī)生參加一闌尾切除情況，再鋪中單、大單。大單防止或減少污染。手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，擔(dān)的頭端應(yīng)蓋過麻醉架，兩側(cè)和任主刀，上級醫(yī)師任第一助足端部應(yīng)垂下超過手術(shù)臺邊19. 參觀手術(shù)人員的錯誤作法手；進(jìn)腹后發(fā)現(xiàn)闌尾炎癥較嚴(yán)30cm。是重，

11、與大網(wǎng)膜粘連， 并已穿孔，A.不可太靠近手術(shù)人員化膿性腹膜炎，手術(shù)困難，上16. 手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和B.不可站得太高級醫(yī)師要轉(zhuǎn)換到主刀位置。戴無菌手套后，哪一部位可以C.不可經(jīng)常在室內(nèi)走動1此時該生應(yīng)如何轉(zhuǎn)換位置 ?認(rèn)為是無菌地帶，能夠用手接D. 每間手術(shù)室參觀手術(shù)人員A自手術(shù)臺前走向?qū)γ嫖恢糜|的數(shù)目不宜超過 3 人B自手術(shù)器械臺后走向?qū)γ鍭. 背部E.背部皮膚破損而參觀手術(shù)位置B. 腰部以下部位答案： EC先退后一步，面對器械臺C. 前胸部解析：參觀人員應(yīng)穿手術(shù)室準(zhǔn)自器械臺后走向?qū)?cè)位置D. 肩部以上部位備的衣、褲、鞋，戴口罩、帽D先退后一步，轉(zhuǎn)過身，背E. 手術(shù)臺邊緣以下的布單子。每間

12、手術(shù)室參觀人員不超對器械臺走向?qū)?cè)位置答案： C過 3 人。參觀時嚴(yán)格遵守?zé)o菌E先退后一步，面對器械臺解析：手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣規(guī)則，站在指定的地點。參觀走向?qū)?cè)與器械護(hù)士相遇時，和戴無菌手套后，手不能接觸者不得距手術(shù)臺太近或站立轉(zhuǎn)過身，背對背轉(zhuǎn)至第一助手背部、腰部以下和肩部以上部過高，不得隨意走動。參觀感位置位，這些部位屬有菌區(qū)； 同樣，染手術(shù)后不得再到其他手術(shù)也不要接觸手術(shù)臺邊緣以下間參觀。2該生在轉(zhuǎn)換位置時不小心的布單。左手套碰了一下洗手護(hù)士背20. 關(guān)于手術(shù)中的無菌原則，部的無菌衣。17. 手術(shù)中如手套破損或接觸錯誤的是此時該生該怎么辦 ?到有菌區(qū)時應(yīng)A. 切開空腔臟器前，先用紗A 因

13、手套碰在無菌衣上，故A. 重新洗手布墊保護(hù)周圍組織沒關(guān)系，可繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)B. 以碘酒、酒精消毒B. 作皮膚切口前需用消毒液B別人沒看見，無所謂C. 終止手術(shù)再涂擦消毒皮膚一次C碰污的手套另再加戴一只D. 另換無菌手套C. 不可在手術(shù)人員的背后傳無菌手套E. 再加戴一雙手套遞器械及手術(shù)用品D另換戴一只無菌手套答案： DD. 術(shù)中換位，應(yīng)先退后一步、E碰污的手套用 70酒精擦解析：手術(shù)中如手套破損或接轉(zhuǎn)過身、面對面地轉(zhuǎn)到另一位抹消毒即可觸到有菌區(qū)時，只需更換無菌置手套即可。E. 手術(shù)中如手套破損或接觸3該生做完這臺手術(shù)后，馬到有菌地方應(yīng)另換無菌手套上又要參加下一臺疝修補手18. 手術(shù)中切開空腔臟器

14、前，答案： D術(shù)。應(yīng)先解析：在手術(shù)過程中，同側(cè)手此時該生應(yīng)如何準(zhǔn)備 ?A. 止血術(shù)人員如需調(diào)換位置時，一人A 該生認(rèn)為他現(xiàn)在已穿有無B. 用紗布墊保護(hù)好周圍組織應(yīng)雙手放胸前，先退后一步，菌手術(shù)衣和手套，不需更換即可參加手術(shù)B只需更換另一手套后就可 參加手術(shù)C更換手套和無菌衣后再參 加手術(shù)D 脫掉手術(shù)衣和手套后，雙 手浸泡 70酒精液 5 分鐘，再 重新穿無菌衣戴手套后參加 手術(shù)E脫掉手術(shù)衣和手套，并重 新刷洗手后，雙手和前臂浸泡 70酒精液 5 分鐘，然后再穿 無菌手術(shù)衣戴手套后才能參 加手術(shù)答案： 1. B 2. D 3. E 解析：感染性手術(shù)后進(jìn)行接臺 手術(shù)，需重新刷手、泡手、并 穿無菌手

15、術(shù)衣戴手套 問題 46 手術(shù)人員已洗好手，進(jìn)行手術(shù) 區(qū)域皮膚消毒鋪單后穿戴好 無菌手術(shù)衣及手套，上臺準(zhǔn)備 手術(shù)。4在開始切皮前，主刀醫(yī)師 應(yīng)注意A 器械是否清點對數(shù) B麻醉平面是否已達(dá)到手術(shù) 要求，病人血壓、脈搏是否穩(wěn) 定C病人神志是否清醒 D是否已輸血E胃管是否插好5手術(shù)進(jìn)行中，術(shù)者前臂碰 觸了有菌地方，此時應(yīng)A 更換另一手套B 重新洗手穿無菌衣戴手套 C用 75 酒精消毒術(shù)者前臂 衣袖D加穿上另一無菌袖套 E重新更換手術(shù)無菌單6手術(shù)結(jié)束關(guān)腹前應(yīng)注意A 用絡(luò)合碘消毒傷口一遍 B 傷口內(nèi)應(yīng)用 70酒精消毒 C請麻醉師加注一次麻藥后 再關(guān)腹D洗手護(hù)士核對器械敷料對 數(shù)后才能關(guān)腹 E待病人麻醉清醒

16、后再關(guān)腹 答案： 4. B 5. D 6. D 解析：手術(shù)開始前需觀察麻醉 是否達(dá)到要求；衣袖被浸濕或 污染時應(yīng)更換手術(shù)衣或加戴 無菌袖套；手套破損或被污 染，應(yīng)立即更換；手術(shù)開始前 要清點器械、敷料，手術(shù)結(jié)束 時，檢查胸、腹等體腔，待核 對器械、敷料數(shù)無誤后，才能 關(guān)閉切口，以免異物遺留體腔 內(nèi)，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。切開皮膚 及縫合皮膚前應(yīng)用消毒液涂 擦消毒切口周圍皮膚一次。B 型題問題 : 13A. 乳酸消毒法B. 乳酸消毒后， 用 1:1000 新潔 爾滅溶液揩洗室內(nèi)物品C. 40%甲醛溶液消毒D. 0.1% 次氯酸鈉水溶液撒布 地面和手術(shù)臺， 30 分鐘后清掃 和清拭E. 空氣紫外線消毒法

17、下列患者手術(shù)后處理手術(shù)室 的方法應(yīng)采用 :1. HBsAg 陽性患者2. 綠膿桿菌感染患者3. 破傷風(fēng)和氣性環(huán)疽患者 答案： 1. D 2. B 3. C 解析 : 上述感染患者手術(shù)后， 均需采取特殊措施進(jìn)行手術(shù) 室處理，以防疾病傳播。問題 : 46A. 高壓蒸氣滅菌法B. 煮沸滅菌法C. 火燒法D. 電離輻射E. 紫外線 下列各項滅菌時 ,可采用4. 手術(shù)衣滅菌5. 室內(nèi)空氣滅菌6. 塑料注射器滅菌 答案： 4. A 5. E 6 D 解析：電離輻射滅菌法主要用 于一次性醫(yī)療用品，如一次注 射器、輸液管、手術(shù)縫線滅菌 和密閉、 不耐熱藥物 （抗生素、 激素）的滅菌。二 水、電解質(zhì)代謝高于正常

18、范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。等。這些喪失的體液具有與細(xì) 胞外液基本相同的成分。和酸堿平衡4、尿崩癥患者易出現(xiàn)7關(guān)于缺水的敘述，下列哪水和鈉的代謝紊亂A 高滲性脫水項是錯誤的A1 型題B低滲性脫水A 高滲性缺水細(xì)胞內(nèi)缺水1、盛暑行軍時大量過多飲水C等滲性脫水細(xì)胞外缺水可發(fā)生D水中毒B低滲性缺水細(xì)胞外缺水A 等滲性脫水E低鈉血癥細(xì)胞內(nèi)缺水B低滲性脫水答案 :AC等滲性缺水時水和鈉成比C高滲性脫水解析：高滲性缺水又稱原發(fā)性例急劇喪失D原發(fā)性脫水缺水，缺水多于缺鈉，血清鈉D高滲性缺水時缺水少于缺E水中毒高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高鈉答案： B滲狀態(tài)。尿崩癥患者大量液體E高滲性缺水時血清鈉濃度解析：低滲性缺

19、水又稱慢性缺排除，導(dǎo)致相應(yīng)的缺水多于缺> 150mmol L水或繼發(fā)性缺水。缺鈉多于缺鈉，故為高滲性脫水。答案 :D水，血清鈉低于正常。細(xì)胞外解析：高滲性缺水又稱原發(fā)性液處于低滲狀態(tài)。盛暑行軍時5、下述情況不會引起低鈉血缺水，缺水多于缺鈉，血清鈉大量過多飲水導(dǎo)致體內(nèi)水過癥高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高多，相應(yīng)的導(dǎo)致血清鈉低于正A急性腎衰竭滲狀態(tài)。常。細(xì)胞外液處于低滲狀態(tài)，B原發(fā)性醛固酮增多癥故為低滲性脫水。C ADH 分泌異常增多癥8、下列哪一種情況的早期出D支氣管肺癌現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀2、原發(fā)性高鈉血癥產(chǎn)生的機(jī)E結(jié)核病A 高滲性脫水制是答案： BB低滲性脫水A 滲透壓調(diào)定點下移解析：原發(fā)性醛固

20、酮增多癥為C等滲性脫水B滲透壓感受器閾值升高醛固酮增多，醛固酮主要作用D急性水中毒C攝入鈉過多為保 Na 排 K ，及水鈉儲留，E慢性水中毒D排出鈉過少故原發(fā)性醛固酮增多癥不會答案 :DE醛固酮分泌減少引起低鈉血癥。解析：水過多又稱水中毒， （ 1答案： B急性水中毒：由于顱腔和椎管解析：原發(fā)性高鈉血癥產(chǎn)生的6、短期內(nèi)大量丟失小腸液首無彈性，腦細(xì)胞腫脹或腦組織機(jī)制是滲透壓感受器閾值升先常出現(xiàn)水腫致以顱內(nèi)壓增高，引起各高。A 高滲性脫水種神經(jīng)精神癥狀： 頭暈、 失語、B低滲性脫水精神錯亂、 定向力失常、 嗜睡、3、高滲性缺水亦稱C等滲性脫水躁動、驚厥、 譫妄、甚至昏迷。A 原發(fā)性缺水D低鈉血癥進(jìn)

21、一步發(fā)展可發(fā)生腦疝，引起B(yǎng) 繼發(fā)性缺水E高鉀血癥呼吸心跳驟停。 （ 2）慢性水中C慢性缺水答案 :C毒：軟弱乏力、惡心、嘔吐、D 急性缺水解析：等滲性脫水多見于： （ 1）嗜睡等，但往往被原有疾病所E混合性缺水消化液的急性喪失如大量嘔掩蓋。病人體重明顯增加，皮答案： A吐和腸瘺等；（2）體液喪失在膚蒼白而濕潤，張力增高。有解析：高滲性缺水又稱原發(fā)性感染區(qū)或軟組織內(nèi)如腹腔內(nèi)時唾液及淚液增多。一般無凹缺水，缺水多于缺鈉，血清鈉或腹膜后感染、腸梗阻和燒傷陷性水腫?，F(xiàn)缺鈉之前尿中 NaCl 由低升C細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失9、下述有關(guān)高滲性、低滲性、高。組織間液等滲性三類脫水描述哪一項D細(xì)胞外液無丟失，

22、僅丟失是正確的12、關(guān)于慢性水中毒的表現(xiàn)，細(xì)胞內(nèi)液A 臨床上最常見的是高滲性下列哪項不是E細(xì)胞內(nèi)液和外液均明顯丟脫水A 惡心，嘔吐失B分別由不同的原因引起，B嗜睡答案： A其病生變化相同C皮膚蒼白解析：低滲性缺水又稱慢性缺C均有明顯口渴、尿少癥狀D唾液、淚液增多水或繼發(fā)性缺水。缺鈉多于缺D 細(xì)胞內(nèi)、外液量都會減少E凹陷性水腫水，血清鈉低于正常。細(xì)胞外E嚴(yán)重時都可因血容量明顯答案 :E液處于低滲狀態(tài)。減少而導(dǎo)致循環(huán)障礙解析：慢性水中毒： 軟弱乏力、答案 :E惡心、嘔吐、嗜睡等，但往往15、哪一類水、電解質(zhì)失衡最解析：高滲性、低滲性、等滲被原有疾病所掩蓋。病人體重容易發(fā)生休克性三類脫水嚴(yán)重時都可因

23、血明顯增加，皮膚蒼白而濕潤，A 低滲性脫水容量明顯減少而導(dǎo)致循環(huán)障張力增高。有時唾液及淚液增B高滲性脫水礙。多。一般無凹陷性水腫。C等滲性脫水D水中毒10、高滲性缺水時的中度缺水 ,13、哪一類水、電解質(zhì)代謝紊E低鉀血癥表現(xiàn)為亂可導(dǎo)致腦內(nèi)出血答案： AA 尿量少 , 尿中不含鈉和氯A 等滲性脫水解析：低滲性脫水重度缺鈉時B 尿量多 ,比重低B高滲性脫水病人神志不清、肌痙攣性抽C 尿量少 ,比重高C低滲性脫水搐、腱反射減弱或消失，出現(xiàn)D 血清鈉高于 145mmol/lD低鈉血癥木僵，甚至昏迷。 常發(fā)生休克。E缺水量為體重的 3% 4%E低鉀血癥答案 :C答案 :B16、高滲性缺水的治療 ,經(jīng)計算

24、解析：高滲性缺水時的中度缺解析：（1）輕度缺水：除口渴所得的補水量 ,第一天應(yīng)水：極度口渴、乏力、尿少、外，無其他癥狀。缺水量為體A一次補完尿比重高；唇干舌燥、皮膚彈重的 2 4%；（ 2）中度缺水：B先補充 1/3,再加日需要量性差、眼窩下陷， 常出現(xiàn)煩躁。極度口渴、乏力、尿少、尿比2000ml缺水量為體重的 4-6% 。重高；唇干舌燥、 皮膚彈性差、C先補充 1/4,再加日需要量眼窩下陷，常出現(xiàn)煩躁。缺水2000ml11、低滲性缺水，血清尚未出量為體重的 4 6%；（ 3）重度D先補充 1/2,再加日需要量現(xiàn)缺鈉之前尿中 NaCl缺水：除上訴癥狀外，出現(xiàn)燥2000mlA 正?？瘛⒒糜X、譫妄

25、、甚至昏迷。E先補充 2/3,再加日需要量B略高缺水量超過體重的 6%，嚴(yán)重2000mlC時高時低時可導(dǎo)致腦內(nèi)出血。答案： DD 減少或缺乏解析：高滲性缺水的治療 ,經(jīng)計E由低升高14、低滲性脫水患者體液丟失算所得的補水量 ,第一天應(yīng)先答案 :E的特點是補 充 1/2, 再 加 日 需 要 量解析：低滲性缺水又稱慢性缺A 細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失2000ml 。水或繼發(fā)性缺水。缺鈉多于缺細(xì)胞外液水，血清鈉低于正常。細(xì)胞外B 細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失17、瘢痕性幽門梗阻病人術(shù)前液處于低滲狀態(tài)，血清尚未出血漿糾正體液代謝和酸堿平衡失調(diào)時，適用液體為A 1.25%NaHCO3+ 林格氏液 B 1.25%

26、NaHCO3+5%Glucose C 5%Glucose+1/6mmol/L 乳 酸銨D 5%Glucose+ 氫化鉀 E 1/6mol/L 乳酸鈉液 答案： D 解析：注意患者鉀鹽的補充。18、一男性， 高滲性缺水病人， 血清鈉測定 154mEq/L ，對已 喪失的體液補液量應(yīng)約為 A （154-142） ×60×6（ml） B（ 154-142） ×60×5（ml） C（ 154-140） ×60×6（ml） D（154-140） ×60×5（ml） E（ 154-142） ×60 ×4（m

27、l） 答案： E 解析：計算補液量：根據(jù)臨 床表現(xiàn)，按體重百分比補充 , 例如輕度缺水的缺水量按 2-4% ，補液量 1000-1500ml ， 中度 缺水按 4-6%，補液 量 2500-3000ml ；按血鈉計算： 補水量（ ml ）=（血鈉測得值 - 血鈉正常值） ×kg×4。計算量 不可一日補完，以免水中毒， 分兩日給，另外還要補充日需 量 2000ml 。19、臨床上對低容量性低鈉血 癥一般首先應(yīng)用A 高滲性氯化鈉液 B低滲性氯化鈉液 C等滲性氯化鈉液 D10%葡萄糖液 E50%葡萄糖液 答案： C 解析：臨床上對低容量性低鈉 血癥一般首先應(yīng)用等滲性氯 化鈉液補充

28、容量。20、高滲性脫水患者的處理原則是A 補 0.5%葡萄糖液B 補 0.9%NaCl 液C先補 3%NaCl 液， 后補 5% 葡萄糖液D 先補 5%葡萄糖液，后補 0.9%NaCl 液E先補 50%葡萄糖液，后補 0.9%NaCl 液 答案： D 解析：高滲性脫水患者補充水 分，不能經(jīng)口補充者，可以經(jīng) 靜脈滴注 5% 葡萄糖溶液或低 滲的 0.45%氯化鈉溶液，補充 已喪失的液體。21、等滲性脫水如未經(jīng)處理可 轉(zhuǎn)變?yōu)锳 低滲性脫水 B高滲性脫水C低鈉血癥D低鉀血癥E水中毒 答案： B 解析：等滲性脫水水和鈉成比 例的喪失，血清鈉仍在正常的 范圍，細(xì)胞外液滲透壓也保持 正常。高滲性脫缺水多于

29、缺 鈉，血清鈉高于正常范圍，細(xì) 胞外液呈高滲狀態(tài)。等滲性脫 水如末經(jīng)處理可轉(zhuǎn)變?yōu)楦邼B 性脫水。22、機(jī)體對鉀平衡的調(diào)節(jié)主要 依靠A 腸的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn) 移B腎的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn) 移C腎的調(diào)節(jié)和腸的調(diào)節(jié) D腎的調(diào)節(jié)和皮膚的調(diào)節(jié) E皮膚的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞 轉(zhuǎn)移 答案： B解析：機(jī)體對鉀平衡的調(diào)節(jié)主 要依靠腎的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì) 胞轉(zhuǎn)移。23、下述有關(guān)鉀平衡的描述哪 一項是正確的A 體內(nèi)的鉀主要從食鹽中攝 入B腸道不易吸收故腸道中鉀 濃度高C細(xì)胞外鉀濃度明顯高于細(xì) 胞內(nèi)鉀濃度D多吃腎多排，少吃少排， 不吃不排E主要靠遠(yuǎn)曲管集合管對鉀 的分泌和重吸收來調(diào)節(jié) 答案： E 解析：鉀平衡主要靠遠(yuǎn)曲管集 合

30、管對鉀的分泌和重吸收來 調(diào)節(jié)。24、促使腎排鉀增多的因素是 A 醛固酮分泌減少 B細(xì)胞外液鉀濃度降低 C遠(yuǎn)曲小管的原尿流速減慢 D急性酸中毒 E慢性酸中毒 答案： E 解析：慢性酸中毒可使腎排鉀 增多。25、影響鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的主 要激素是A胰島素 B腎素C生長素 D甲狀腺素 E甲狀旁腺素 答案： A26、小兒失鉀的最重要原因是 A嚴(yán)重腹瀉嘔吐 B利尿藥用量過多 C腎上腺皮質(zhì)激素過多D某些腎臟疾病 E經(jīng)皮膚失鉀 答案： A 解析：小兒失鉀的最重要原因 是嚴(yán)重腹瀉嘔吐。27、成人失鉀最重要的途徑是A 經(jīng)胃失鉀B經(jīng)小腸失鉀 C經(jīng)結(jié)腸失鉀D經(jīng)腎失鉀E經(jīng)皮膚失鉀 答案： D28、過量胰島素產(chǎn)生低鉀血癥

31、 的機(jī)制是A 大量出汗導(dǎo)致鉀喪失 B酮固酮分泌過多 C腎小管重吸收鉀障礙 D結(jié)腸分泌鉀加強 E細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 答案： E 解析：胰島素可以使細(xì)胞外鉀 向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。29、某患者消化道手術(shù)后禁食 3 天，僅靜脈輸入大量 5% 葡萄 糖液，此患者最容易發(fā)生的電 解質(zhì)紊亂是A 低鈉血癥B低鈣血癥C低鎂血癥D低磷血癥E低鉀血癥 答案： E 解析：患者長期禁食可導(dǎo)致鉀 攝入不足。30、靜脈補鉀時，補鉀濃度不 能超過A5B3C0.3D0.5E0.15 答案： C31、低鉀血癥最早的表現(xiàn) A口苦B 惡心，嘔吐C肌無力 D腸麻痹E心電圖出現(xiàn) T 波降低，變 寬，倒置等 答案： C 解析：低鉀血癥肌無力最

32、早出 現(xiàn)，先從四肢肌，逐漸延及軀 干和呼吸肌。有時有吞咽困 難、進(jìn)食及飲水嗆咳，可有軟 癱、腱反射減弱或消失。32、低鉀血癥患者可出現(xiàn) A反常性酸性尿 B反常性堿性尿C中性尿D正常性酸性尿 E正常性堿性尿 答案： A 解析：病人可出現(xiàn)低鉀性堿中 毒癥狀，但尿呈酸性（反常性 酸性尿）。血清鉀過低時， K+ 由細(xì)胞內(nèi)移出，與 Na+ ，H+ 交換（每移出 3 個 K+ ，即有 2 個 Na+ 和一個 H+ 移入細(xì)胞 內(nèi)），細(xì)胞外液的 H+ 濃度降 低；而遠(yuǎn)曲腎小管排 K+ 減少、 排 H+ 增多。結(jié)果發(fā)生堿中毒 的一些癥狀，但尿呈酸性（反 常性酸性尿） 。33、低鉀血癥時心電圖的特點 是T 波 U

33、 波 QRS 波A. 低平 有 增寬B. 低平 無 增寬C. 低平 有 變窄D. 高尖 有 增寬E. 高尖 有 變窄 答案： A 解析：低鉀血癥典型的心電圖 改變?yōu)椋涸缙诔霈F(xiàn) T 波降低、 變寬、雙相或倒置；隨后出現(xiàn) ST 段降低、 QT 間期延長和 U 波；34、嚴(yán)重低鉀血癥患者導(dǎo)致死 亡的主要原因是A腎（功能）衰竭 B心肌收縮性減弱C呼吸肌麻痹D腸麻痹 E心肌自律性增高答案： C 解析：肌無力最早出現(xiàn)，先從 四肢肌，逐漸延及軀干和呼吸 肌，一旦累計呼吸機(jī)，可導(dǎo)致 呼吸困難或窒息。35、低鉀血癥時補鉀時應(yīng)遵守 A一般口服，嚴(yán)重病人必要 時可靜脈推注B 血清鉀 <4mmol/L 時應(yīng)靜脈

34、 補鉀C如血清鉀恢復(fù)慢，應(yīng)加大 劑量加快滴注速度D 每日尿量 >500ml 以上時才 允許靜脈滴注補鉀E補鉀 3 天應(yīng)停止以免發(fā)生 高鉀血癥答案： D 解析：低鉀血癥時補鉀時每日 尿量 >500ml 以上時才允許靜 脈滴注補鉀，見尿補鉀。36、引起高鉀血癥的最主要原 因是A 急性酸中毒引起細(xì)胞內(nèi) K+ 釋放至細(xì)胞外液B血管內(nèi)溶血使 K+ 從細(xì)胞內(nèi) 釋放至血漿C缺氧時細(xì)胞 K+ 釋放至細(xì)胞 外液D腎臟排鉀減少 E大量使用保鉀性利尿劑 答案： D 解析：病因很多，但大多和腎 功能減退，不能有效排出鉀有 關(guān)。（1）進(jìn)入體內(nèi)或血液內(nèi)的 鉀增多（口服或靜脈輸入氯化 鉀、服用含鉀藥物、組織損傷

35、 及大量輸入庫存較久的血 液）；（ 2）腎臟排泄功能減退 （急性腎衰竭、應(yīng)用保鉀利尿 劑如安體舒通、氨苯蝶啶）及 鹽皮質(zhì)激素不足等； （ 3）經(jīng)細(xì) 胞的分布異常（酸中毒、應(yīng)用 琥珀酰膽堿以及注入精氨酸 等）。37、輸入大量庫存過久的血液 導(dǎo)致A 高鈉血癥 B低鈉血癥 C低鉀血癥 D高鉀血癥 E低鎂血癥 答案： D 解析：輸入大量庫存過久的血 液導(dǎo)致高鉀血癥。38、高鉀血癥時心電圖的特點 是AT 波高尖， QRS波群增寬 BT波低平， Q-T 間期縮短 C T 波低平， Q-T 間期延長 DT波低平， Q-T 間期延長 E T 波低平，出現(xiàn) U 波 答案： A 解析：高鉀血癥出現(xiàn)典型心電 圖改變

36、：早期 T波高而尖、 QT 間期延長，隨后為 QRS 增寬、 PR 間期延長。39、高鉀血癥對機(jī)體的最大危 害是A 低血糖B心肌收縮性降低C骨骼肌麻痹D酸中毒E心室纖顫和停跳 答案： E 解析：高鉀血癥常出現(xiàn)心跳緩 慢或心律不齊，甚至心跳驟 停。40、高鉀血癥引起心律失常的 緊急處理A 10%葡萄糖酸鈣 20ml 靜推B 25%葡萄糖鈣 20ml 靜推C 10% 葡萄糖鈣 20ml 靜推D 20%葡萄糖鈣 20ml 靜推E 10%氯化鉀 20ml 靜推 答案： A 解析：高鉀血癥引起心律失常 時 10% 葡萄糖酸鈣 20ml 靜推。41、治療高血鉀引起的心跳停 止可選用A阿托品B 腎上腺素C溴

37、芐銨D氯化鈣E氯化鉀 答案： D 解析：鈣離子可以提高心肌閾 電位和加速 Ca2+內(nèi)流。42、下述有關(guān)高鉀血癥的治療 原則，哪項是錯誤的A 治療原發(fā)病B促進(jìn)鉀從腸道排出 C降低血清鈉濃度D注射葡萄糖和胰島素E注射鈣劑和鈉鹽 答案： C43、采用鈣劑治療高鉀血癥的 機(jī)制是A 增快心肌的傳導(dǎo)性B 促進(jìn)鉀在腸道排出C改變血液 pH 使鉀降低 D使血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 E提高心肌閾電位和加速 Ca2+內(nèi)流 答案： E 解析：采用鈣劑治療高鉀血癥 的機(jī)制是提高心肌閾電位和 加速 Ca2+內(nèi)流。44、診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)是A呼吸淺而慢，血漿二氧化碳結(jié)合力下降B呼吸深而快，血漿二氧化碳結(jié)合力上升C呼吸深而

38、快，有酮昧，血漿碳酸氫根值下降D呼吸困難，血漿碳酸氫根 值上升E呼吸慢，心律慢，血壓高，神志不清答案： C45、代謝性堿中毒時不應(yīng)補給氯化鉀的情況是A 尿量鉀含量減少B 尿量低于 30ml/hC尿量超過 60ml/hD尿呈酸性E尿呈堿性答案： B46、代謝性堿中毒引起神經(jīng)肌肉應(yīng)激性亢進(jìn)是因為A K+減少B K+增多CCa2+增多D Ca2+減少E H+增多答案： D47、代謝性堿中毒伴有的電解質(zhì)紊亂是A低鉀血癥B高鉀血癥H2CO3 之比為B酸中毒糾正后，細(xì)胞內(nèi)、C鎂缺乏A10：1外液 H+-K+ 交換停止， 而尿排D 高鈣血癥B15：1鉀仍在繼續(xù)E高鈉血癥C20：1C鉀從細(xì)胞外轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，答

39、案： AD25：1鉀從尿中排出，細(xì)胞外鉀被稀E30：1釋48、低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于答案： CD酸中毒時體內(nèi)總鉀實際上A 尿毒癥并不增高，而是減少B胃腸減壓53、代謝性酸中毒是E為了防止發(fā)生代謝性堿中C術(shù)后少尿A原發(fā)性 HCO3- 減少毒D擠壓創(chuàng)傷B繼發(fā)性 HCO3- 減少答案： CE輸血過量C 原發(fā)性 H2CO3 減少答案： BD 原發(fā)性 H2CO3 增多57、容易伴發(fā)代謝性酸中毒的E 繼發(fā)性 H2CO3 減少病情是49、代謝性酸中毒在沒有發(fā)展答案： AA 長期靜脈滴注葡萄糖到循環(huán)衰竭程度時，首選治療B食管梗阻應(yīng)該是54、幽門梗阻所致持續(xù)嘔吐可C幽門梗阻A 使用碳酸氫鈉造成D急性闌尾炎B使用乳

40、酸鈉A低氯高鉀性堿中毒E彌漫性腹膜炎C使用枸櫞酸鉀B缺鉀性酸中毒答案： ED使用三羥氨基甲基甲烷C低氯低鉀性酸中毒E實施病因治療D低氯高鈉性堿中毒58、關(guān)于水、電解質(zhì)和酸堿平答案： EE低氯低鉀性堿中毒衡失調(diào)的治療，下列正確的是答案： EA 5% 碳酸氫鈉是臨床上最常50、呼吸性酸中毒所致的電解用的等滲堿性溶液質(zhì)紊亂為55、診斷代謝性酸中毒的主要B 10%葡萄糖酸鈣不能直接A 低鉀血癥依據(jù)是靜脈注射B高鈉血癥A 呼吸淺而慢，血漿二氧化C即使是重度脫水，也不必C低鈣血癥碳結(jié)合力下降補充膠體溶液D 高氯血癥B 呼吸深而快，血漿二氧化D低鉀血癥難以糾正時，應(yīng)E低氯血癥碳結(jié)合力上升考慮在補鉀的基礎(chǔ)上補

41、鎂答案： BC呼吸深而快，有酮味，血E糾正呼吸性酸中毒的主要漿碳酸氫根值下降措施是補充 THAM51、下列各項組合中，能準(zhǔn)確D呼吸困難，血漿碳酸氫根答案： D判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和值上升代償情況的是E呼吸慢，心率慢，血壓高，59、常用的平衡鹽溶液為A 動脈血和尿的 pH 值神志不清A5%葡萄糖氯化鈉溶液B 動脈血 pH 值和 HCO3-答案： CB復(fù)方氯化鈉溶液C動脈血和靜脈血 pH 值C乳酸鈉林格液D 動脈血和靜脈血 PaCO256、代謝性酸中毒可引起血鉀D1.25%碳酸氫鈉 1/3 和等滲E靜脈血和尿的 pH 值增高，但在糾正酸中毒后需及鹽水 2/3答案： B時補鉀，理由是E 5%碳酸氫

42、鈉 1/3 和等滲鹽A鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，水 2/352、 正常 人血中 HCO3- ：部分從尿中排出答案： DA2 型題：1、男性， 45 歲，腹脹嘔吐已 半年，多于午后發(fā)作，吐出隔 夜食物，吐量較大， 吐后舒服， 由于長期嘔吐除脫水外還會 造成A 低氯、高鉀性堿中毒 B低氯、低鉀性堿中毒 C低氯、高鉀性酸中毒 D低氯、低鉀性酸中毒 E低鉀性酸中毒 答案： B 2、女性， 20 歲，因十二指腸 潰瘍所致幽門梗阻引起反復(fù) 嘔吐 15 天入院，測得血鉀值 為 3mmol/L ，動脈血 pH 7.5 ， 首選補液種類應(yīng)為 A 乳酸、氯化鉀溶液 B氯化鉀溶液 C等滲鹽水 D 葡萄糖鹽水 E葡萄糖

43、鹽水、氯化鉀溶液 答案： E 解析：患者幽門梗阻引起反復(fù) 嘔吐使酸性胃液大量丟失，可 致代謝性堿中毒，目前血鉀 低， pH 值增高，多數(shù)經(jīng)補生 理鹽水和氯化鉀后情況可改 善，因此首選 E。3、幽門梗阻病人嘔吐 10 天， 血 壓 90/75mmHg ， 血 鉀 3.1mmol/L ，pH 7.5 ，應(yīng)診斷為 A 呼吸性酸中毒 B呼吸性堿中毒 C代謝性酸中毒 D代謝性堿中毒 E代謝性酸中毒合并呼吸性 酸中毒 答案： D 解析：幽門梗阻病人嘔吐致酸 性胃液丟失過多， pH 7.5 說明 存在失代償堿中毒，患者無過 度通氣，因此 D 是正確的。4、女， 22 歲，腹痛伴頻繁嘔 吐三天，以腸梗阻收入院

44、，血 Na+ 133mmol/L ， 血 K+ 3mmol/L ， HCO3-8mmol/L ， BP80/60mmHg ，治療應(yīng)首先采 取A 糾正酸中毒B糾正低血鉀C糾正低血鈉 D急診手術(shù)，解除腸梗阻E糾正低血容量 答案： E5、女， 36 歲，腹痛伴頻繁嘔 吐 2 天。查體：脈搏 120 次 / 分， 呼吸 32 次/分，血壓 90/60mmHg ，呼吸深，似可聞 及爛蘋果味。最好應(yīng)進(jìn)行下列 哪種檢查A血清鈣測定B血清鉀測定C血氣分析D血清鈉測定E 血 CO2CP 測定 答案： C 6、男， 20 歲，急性闌尾炎術(shù) 后第一天禁食，下列哪項每天 不應(yīng)靜脈補充A 水分 20002500mlB

45、4% 碳酸氫鈉 1000mlC氯化鉀 3 4gD氯化鈉 4 5gE葡萄糖 150g 答案： B 7、男， 30 歲，因心跳驟停經(jīng) 搶救后心跳恢復(fù)，而后出現(xiàn)呼 吸困難，換氣無力。下列哪項 患者不會出現(xiàn) A肺換氣功能不足B 血 pH 低于 7.35 C血 HCO3- 下降 D 血 PaCO2 增高 E血 HCO3- 正常 答案： C8、女， 40 歲，腸梗阻 3 天， 尿少，入院時血壓 100/60mmHg ，脈搏 100 次 /分， 血 清 K+ 4mmol/L ， Na+ 132mmol/L ， Cl- 96mmol/L ， HCO3- 14 mmol/L ，體重 50kg 。 應(yīng)先給哪項液體

46、為佳 A 10%葡萄糖溶液 500ml B 5%葡萄糖鹽水 500ml C乳酸林格液 500ml+10% 氯 化鉀 10mlD 11.2%乳酸鈉溶液 250ml E 4%碳酸氫鈉溶液 250ml 答案： E9、男性油漆工， 65 歲，因膀 胱三角區(qū)癌行膀胱全切除，輸 尿管乙狀結(jié)腸吻合，近端乙狀 結(jié)腸造瘺，術(shù)后最容易出現(xiàn)的 酸堿平衡失調(diào)是A 高氯性酸中毒 B正氯性酸中毒 C呼吸性酸中毒 D代謝性堿中毒 E呼吸性堿中毒 答案： A10、男性工人， 30 歲，腦外傷 術(shù)后呼吸機(jī)支持呼吸，血氣分 析 PaO2 100mmHg ， PaCO2 20mmHg ，PH 7.48，HCO3- 22mmol/L

47、 ，這些結(jié)果最可能是 A代謝性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C代謝性堿中毒 D呼吸性堿中毒 E混合性堿中毒 答案： DA3/A4 型題問題： 13 女性， 62 歲，體重 40kg ，間 斷上腹部隱痛，食欲下降 2 個 月，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，病 理示：胃癌。入院后查體：消 瘦，眼窩深陷，皮膚干燥，口 渴不明顯；血清鈉 126mmol L ，鉀 3.6mmol L1、考慮該病人可能存在 A 高滲性脫水 B等滲性脫水 C低滲性脫水 D高鉀血癥 E低鉀血癥 答案： C 解析：根據(jù)患者血清鈉 126mmol L，為中度缺鈉。2、該病人目前按經(jīng)驗補鈉量 為每公斤體重 A 0.5g B0.7g C 0.9g

48、D1.1g E1.3g 答案： B3、該病人按公式補鈉應(yīng)為 A 16×40×0.3mmol L B 16 ×40 ×0.4mmol L C 16 ×40 ×0.5mmol L D 16 ×40 ×0.6mmol L E 16 ×40 ×0.7mmol L 答案： C 解析：輕度和中度缺鈉時，按 估計的缺鈉程度補給，如體重 60 病人，血清鈉為 130 135mmol/L ，則每公斤體重缺 氯化鈉 0.5g，計需氯化鈉 30g， 先補給 1/2 量即 15g，加日需 氯化鈉量 4.5g，總計 19

49、.5g， 可 以 給 5% 葡 萄 糖 鹽 水 2000ml ，此外再補日需量液體2000ml 。氯化鈉的另 1/2（即 15g），在第二天補給；重度缺鈉時，因常有休克 （低鈉性休克） ，應(yīng)先補足血 容量后給以輸入高滲鹽水（一 般為 5%氯化鈉溶液） 200 300ml ；需要補充的鈉鹽量一般 可按下列公式計算：需補充的鈉鹽量（ mmol ） 血鈉正常值（ mmol/L ） 血鈉測得值 （ mmol/L ）×體重 （ kg）×0.60（女性為 0.50） 問題： 4 7 患者女性， 50 歲，因腹痛、嘔 吐、停止排氣排便就診，尿量 600ml/d 。 查 體 ： 血 壓 1

50、00/70mmHg ，皮膚干燥，眼 球下陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)， 白細(xì)胞 12×109/mm3 ，血清鉀 3.7mmol/L ， 血 清 鈉 128mmol/L ， 血 清 氯 101mmol/L4、此患者存在的水代謝紊亂 是A 等滲性脫水 B低滲性脫水 C高滲性脫水 D水中毒 E以上全不對 答案： B 解析：根據(jù)患者血清鈉 128mmol L ，為中度缺鈉。 故為低滲性脫水5、此診斷的主要依據(jù)是A 腹痛、嘔吐 B停止排氣排便 C尿量 600ml/ 天 D眼球下陷E 血清鈉 128mmol/L 答案： E 解析：根據(jù)患者血清鈉 128mmol L ，為中度缺鈉。故為低滲性脫水6、糾正此

51、水電解質(zhì)紊亂的正 確方法是A 給與甘露醇B 補充 5氯化鈉鹽水 C補充 0.45氯化鈉鹽水 D給與速尿 E給與高滲葡萄糖溶液 答案： B 解析：糾正此水電解質(zhì)紊亂的 正確方法是補充 5氯化鈉高 滲鹽水 ,而不是等滲的 0.45 氯化鈉鹽水。7、患者經(jīng)治療后癥狀體征改 善，以下哪項指標(biāo)尚不正常A 血清氯 110mmol/LB 尿量 50ml/h C白細(xì)胞 9.8 ×109D 血清鈉 138mmol/L E血清鉀 3.6mmol/L 答案： A問題： 8 10 男性， 73 歲，主因 “進(jìn)行性吞 咽困難 2個月 ”入院，訴乏力、 口渴，尿少而色深， 10ml h。 查體：生命體征平穩(wěn)，

52、惡病質(zhì)， 眼窩深陷，皮膚彈性差8、此患者最可能合并的水、 電解質(zhì)失衡的診斷為A 低滲性脫水 B等滲性脫水 C輕度高滲性脫水 D中度高滲性脫水 E重度高滲性脫水 答案： D 解析：（ 1）輕度缺水：除口渴 外，無其他癥狀。缺水量為體 重的 24%；（2）中度缺水：極度口 渴、乏力、尿少、尿比重高； 唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩 下陷，常出現(xiàn)煩躁。缺水量為 體重的 4 6%；（ 3）重度缺水：除上訴 癥狀外，出現(xiàn)燥狂、幻覺、譫 妄、甚至昏迷。缺水量超過體 重的 6%。9、考慮患者可能合并電解質(zhì) 紊亂為A 低鈉、低鉀血癥 B高鈉、低鉀血癥 C高鈉、高鉀血癥 D低鈉、高鉀血癥 E高鈉、高鈣血癥 答案： A 解析：患者長期進(jìn)行性吞咽困 難， 故可能 K 攝入不足， 又同 時伴有中度缺水，故為低鈉、 低鉀血癥。10、進(jìn)一步處理中錯誤的是 A 輸注 0.45 的氯化鈉溶液 B 輸注 0.9的氯化鈉溶液 C輸注 5葡萄糖溶液D 靜脈補鉀 E適量酌情補給碳酸氫鈉 答案： D 解析：患者尿量少， 見尿補鉀， 尿量大于 40