甲亢教學(xué)查房

1、 優(yōu)點優(yōu)點服用方便服用方便價格低廉價格低廉甲減的甲減的發(fā)生率低發(fā)生率低缺點缺點療程較長療程較長復(fù)發(fā)率高復(fù)發(fā)率高副反應(yīng)副反應(yīng)較嚴(yán)重較嚴(yán)重抗甲狀腺藥物抗甲狀腺藥物(ATD)治療治療雖然選擇雖然選擇RAIRAI治療者在逐年增加治療者在逐年增加但但ATDATD仍是甲亢治療的首選仍是甲亢治療的首選ATDRAIATDATD：抗甲狀腺藥物治療：抗甲狀腺藥物治療RAIRAI：放射性碘治療：放射性碘治療 甲亢：由于甲狀腺腺體甲亢：由于甲狀腺腺體本身功能亢進(jìn)合成和分本身功能亢進(jìn)合成和分泌甲狀腺激素增加所導(dǎo)泌甲狀腺激素增加所導(dǎo)致的甲狀腺毒癥致的甲狀腺毒癥中國甲狀腺疾病診治指南.第一版,2008年.14-29.施秉銀

2、.Chin J Endocrinol Metab 2009;25(3):245-6.Cooper DS, et al. N Engl J Med 2005;352:905-17.常見：常見：全國有將近全國有將近10001000萬的萬的GDGD患者，但接受正規(guī)治療的不足百萬！患者，但接受正規(guī)治療的不足百萬！不簡單：充滿爭議不簡單：充滿爭議 哪個藥物最好？哪個藥物最好？ 治療要持續(xù)多長時間？治療要持續(xù)多長時間？ 多大的初始劑量能控制多大的初始劑量能控制病情病情？ 有效性有效性 安全性安全性 依從性依從性23黃國良等，中華內(nèi)分泌化學(xué)雜志 1992，817Gao Y, Guo XH, et al. T

3、he prevalence and target antigens of antithyroid drugs induced antineutrophil cytoplasmic antibodies(ANCA) in Chinese patients with hyperthyroidism. Endocrine Research. 2004;30(2):205-213女性女性男性男性停藥的女性停藥的女性停藥的男性停藥的男性Sato H, et al. High prevalence of antineutrophil cytoplasmic antibody positivity in c

4、hildhood onset graves disease treated with propylthiouracil. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85:4270-4273治療前治療前 PTU組組 MMI組組 n=16 n=25 n=10髓過氧化物酶特異性抗中性粒髓過氧化物酶特異性抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（細(xì)胞胞質(zhì)抗體（EU） PTU600mg/dPTU600mg/d可抑制可抑制T4T4向向T3T3的轉(zhuǎn)變，用于的轉(zhuǎn)變，用于甲亢危象的搶救；甲亢危象的搶救； PTUPTU透過胎盤少，用于妊娠甲亢。透過胎盤少，用于妊娠甲亢。有效性有效性安全性安全性依從性依從性Gao Y

5、, Guo XH, et al. The prevalence and target antigens of antithyroid drugs induced antineutrophil cytoplasmic antibodies(ANCA) in Chinese patients with hyperthyroidism. Endocrine Research. 2004;30(2):205-213有效性有效性安全性安全性依從性依從性Copper DS, Rivkees SA. Putting Propylthiouracil in PerspectiveJ. J Clin Endocrinol Metab, June 2009, 94(6):18811882.中國甲狀腺疾病診治指南.第一版,2008年.14-29.通常通常4-64-6周：周：MMI 10mg bid / tidMMI 10mg bid / tid甲功正常后減量甲功正常后減量每每2-42-4周減藥一次，周減藥一次， 每次減量：每次減量：MMI 5-10mg/dMMI 5-10mg/d減至最低有效劑量：減至最低有效劑量：MMIMMI約約 2.5-10mg/d2.5-10mg/d處方前處方