社會(huì)保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金自查報(bào)告

1、社會(huì)保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金自查報(bào)告 一、高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 根據(jù)市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金專(zhuān)項(xiàng)檢查工作的通知的工作部署和要求。成立了以局長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管副局長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，中層干部為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在我局征繳股，具體組織實(shí)施此項(xiàng)工作，確保工作取得實(shí)效，達(dá)到預(yù)期目的。 二、召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，扎實(shí)貫徹執(zhí)行 3月18日下午3時(shí)，全局干部職工召開(kāi)了醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金自查專(zhuān)題會(huì)議。會(huì)上，分管副局長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)了市人力資源和社會(huì)保障局開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金專(zhuān)項(xiàng)檢查工作的通知（宜人社函201462號(hào)）和市人力資源和社會(huì)保障局開(kāi)展2014年社?；瓞F(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督工作的通知兩個(gè)文件；

2、主要領(lǐng)導(dǎo)就此項(xiàng)工作作了具體安排，要求全局干部職工高度重視此項(xiàng)工作，扎實(shí)開(kāi)展自查，認(rèn)真核對(duì)數(shù)據(jù)，梳理情況，查找問(wèn)題，分析原因，及時(shí)整改，做好迎接省人社廳的抽查。 三、制定措施，扎實(shí)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)自查工作 按照市局文件精神，結(jié)合我局實(shí)際情況，制定了我局醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政補(bǔ)助資金自查實(shí)施方案，將任務(wù)分解到征繳股、支付股、財(cái)務(wù)組及辦公室，就財(cái)政補(bǔ)助資金申請(qǐng)和分配機(jī)制，2012年、2014年中省市縣各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金數(shù)額、構(gòu)成及到賬情況，資金分配去向及劃撥時(shí)間，未及時(shí)劃撥到位的資金數(shù)額及原因，支付待遇結(jié)算中是否存在虛報(bào)冒領(lǐng)、擠占挪用等違法違規(guī)問(wèn)題及其他相關(guān)相關(guān)工作逐項(xiàng)分配到股室，逐項(xiàng)進(jìn)行自查，對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)和補(bǔ)助資金

3、與縣財(cái)政部門(mén)進(jìn)行嚴(yán)格核對(duì)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行梳理，分析原因提出整改方案，不斷完善各項(xiàng)制度，確保各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金的安全使用。 四、自查情況 我縣各級(jí)財(cái)政醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)助資金主要涉及到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金是每年6月底（因居民醫(yī)?；鹗巧夏?-12月份征收次年醫(yī)?；穑?，我局根據(jù)我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際參保情況，上報(bào)當(dāng)年度參保人數(shù)和各級(jí)財(cái)政應(yīng)承擔(dān)的補(bǔ)助資金，由縣財(cái)政局統(tǒng)一上報(bào)各級(jí)財(cái)政部門(mén)，對(duì)當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的應(yīng)補(bǔ)助資金進(jìn)行申報(bào)和補(bǔ)助。具體補(bǔ)助情況為： 1、2012年居民醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助到位情況： 截止2012年6月底，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)為21484人。各級(jí)財(cái)

4、政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：中央為156元/人，省為58.7元/人，縣為25.3元/人。中央應(yīng)補(bǔ)助資金335.15萬(wàn)元，已到位425.95萬(wàn)元，超撥90.8萬(wàn)元（其中含2011年超撥60.05萬(wàn)元）；省級(jí)應(yīng)補(bǔ)助資金126.11萬(wàn)元，已到位資金126.11萬(wàn)元（含2011年超撥56.23萬(wàn)元）；縣級(jí)應(yīng)補(bǔ)助資金54.36萬(wàn)元，2012年實(shí)際補(bǔ)助41.56萬(wàn)元，2011年超撥12.8萬(wàn)元，2012年縣級(jí)配套資金54.36萬(wàn)元已全部到位。 2、2014年居民醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助到位情況： 截止2014年6月底，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)為29297人，個(gè)人參保繳費(fèi)收入為256.9萬(wàn)元。各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：中央為188元/人，省為6

5、3.3元/人，縣為28.7元/人。中央應(yīng)補(bǔ)助資金550.7836萬(wàn)元，已到位373.24萬(wàn)元，2012年超撥90.8萬(wàn)元，實(shí)際應(yīng)補(bǔ)助86.7436萬(wàn)元；省級(jí)應(yīng)補(bǔ)助資金185.45萬(wàn)元，已到位資金185.45萬(wàn)元；縣級(jí)應(yīng)補(bǔ)助資金84.0824萬(wàn)元，2014年縣級(jí)配套資金84.0824萬(wàn)元已全部到位。 3、各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金申請(qǐng)和分配機(jī)制情況： 每年6月底（因居民醫(yī)保基金是上年9-12月份征收次年醫(yī)?；穑?，我局根據(jù)我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際參保情況，上報(bào)當(dāng)年度參保人數(shù)和各級(jí)財(cái)政應(yīng)承擔(dān)的補(bǔ)助資金，以紙質(zhì)和電子文檔兩種形式上報(bào)縣財(cái)政局，由縣財(cái)政局統(tǒng)一上報(bào)各級(jí)財(cái)政部門(mén)，對(duì)當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的應(yīng)

6、補(bǔ)助資金進(jìn)行申報(bào)；各級(jí)財(cái)政部門(mén)經(jīng)過(guò)審核后將補(bǔ)助資金劃撥到地方財(cái)政，由我局通過(guò)縣政府財(cái)政管理信息系統(tǒng)劃撥到縣財(cái)政局社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，進(jìn)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金待遇支付和門(mén)診費(fèi)分配使用。 4、檢查發(fā)現(xiàn)的虛報(bào)冒領(lǐng)、擠占挪用等違法違規(guī)問(wèn)題及處理情況：我局在日常檢查中采取抽查、走訪參保病人等諸多方式進(jìn)行檢查，未發(fā)現(xiàn)虛報(bào)冒領(lǐng)的現(xiàn)象；我局和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)未發(fā)現(xiàn)擠占挪用等違法違規(guī)現(xiàn)象。下一階段我局將繼續(xù)加強(qiáng)力度對(duì)虛報(bào)冒領(lǐng)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)擠占挪用等違法違規(guī)行為的督導(dǎo)，做到早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理、及時(shí)整改，杜絕此類(lèi)現(xiàn)象的發(fā)生。 五、2014年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況及基金決算中異常問(wèn)題 （一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 1、20

7、14年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)本年收入合計(jì)26391300.99元。其中：統(tǒng)籌金收入12064071.4元，個(gè)人帳戶(hù)金收入14327229.59元，利息收入610593.31元?；踞t(yī)療保險(xiǎn)收入同比2012年25974125.68元增加了1.6%，基本醫(yī)療保險(xiǎn)年末參保人數(shù)19597人，比2012年的19585人增加了12人。 2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)2014年支出26661211.83元，其中：統(tǒng)籌金支出13117176.69元，個(gè)人帳戶(hù)金支出13080035.14元，上解調(diào)劑金支出464000.00元。比2012年的支出28692871.6減少了2031659.77元，減少比例為7.6%。 3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基

8、金2014年收支結(jié)余-269910.84元，年末滾存結(jié)余18115205.84元。 （二）城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)2014年收入10097106.77元，利息收入256287.77，同比2012年10，293，316.21元減少了196209.44元。2014年累計(jì)支出10528944.38，其中：住院支出8822192.38元，門(mén)診統(tǒng)籌支出677660.00元，上解支出919，000.00；同比2012年支出12432242.92元減少了1903298.54元。2014年收支結(jié)余-431837.61元，年末滾存結(jié)余6755701.29元。 （三）特殊人員醫(yī)療費(fèi) 現(xiàn)有二等乙級(jí)以上傷殘

9、軍人60人，離休干部13人，本年特殊人員醫(yī)療收入745721.18元，累計(jì)支出391，300.44元，本年收支結(jié)余354，420.74元，年終滾存結(jié)余-344，779.07元?？h財(cái)政將二等乙級(jí)以上傷殘軍人醫(yī)療費(fèi)納入年初預(yù)算，劃入社?；鹭?cái)政專(zhuān)戶(hù)進(jìn)行管理，妥善解決二等乙級(jí)傷殘軍人的醫(yī)療費(fèi)問(wèn)題。機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)離休干部住院醫(yī)療費(fèi)在縣內(nèi)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛帳，由醫(yī)保局按月與定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。離休干部住院醫(yī)療費(fèi)由我局向縣政府提出請(qǐng)示，財(cái)政局向縣政府提出建議，縣政府同意后財(cái)政劃撥。 （四）醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支不平問(wèn)題分析 1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療。收入增加原因：2014年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行按月征收，做到了應(yīng)保盡保，擴(kuò)大了參保面。支出減少原因：一是2014年部分定點(diǎn)醫(yī)院尚未到我單位劃撥住院掛帳費(fèi)用，約500萬(wàn)元；二是2014年個(gè)人帳戶(hù)金尚未發(fā)放（以2014年12月31日止），造成2014年醫(yī)療費(fèi)用支出減少。 2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。收入減少原因：由于中央財(cái)政結(jié)算居民醫(yī)保補(bǔ)助資金截止于2014年2月底為25008人，2014年度我縣居民參保人數(shù)實(shí)際為29297人，