血管性癡呆的可逆性臨床特征

1、血管性癡呆的可逆性臨床特征;目的 通過干預(yù)使血管性癡呆可逆轉(zhuǎn)，為臨床治療提供借 鑒作用。方法回顧性分析78例患者的臨床特點(diǎn)，腦血管病 可通過頭ct或mri得到證實(shí)，均給予抗栓藥物、尼莫地平、 神經(jīng)康復(fù)治療。結(jié)果這些患者的癥狀出現(xiàn)在腦血管病的早 期，呈急性起病，保留部分功能，梗死病灶小，治療依從性較 好,經(jīng)治療恢復(fù)了日常生活和社會活動能力。結(jié)論 通過綜合 分析，尋找治療窗，積極治療，提高了血管性癡呆的治愈率。；【關(guān)鍵詞】&：nbsp；血管性癡呆；可逆性；臨床特征;腦血管病; 治愈率；美國德克薩斯大學(xué)健康科學(xué)中心roman 2002年報(bào) 告，在65歲以上年齡組的卒中幸存者中大約1/3的患者

2、在病 后3個(gè)月之內(nèi)發(fā)展成為血管性癡呆1。我國張振馨等 22001年對北京城鄉(xiāng)5913名55歲以上的居民進(jìn)行調(diào)查表 明，癡呆的患病率4. 6%,血管性癡呆的患病率為1%6%。我們 嘗試通過分析部分血管性癡呆可逆性的臨床特征，進(jìn)一步明 確對此類患者進(jìn)行積極干預(yù)的可行性，以指導(dǎo)臨床治療。； l&nbsp；資料和方法；1. l&nbsp； 般資料&nbsp；我們篩 選200501200712間980例腦血管病患者中的78例血管性癡呆病人,進(jìn)行追蹤隨訪1年，其中38例恢復(fù)正常狀 態(tài)，腦血管病診斷符合1995年中華醫(yī)學(xué)會第四次全國腦血管 病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)3,經(jīng)頭ct或mri

3、證實(shí)。血管 性癡呆的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)參照ninds a iren標(biāo)準(zhǔn)。38例治愈 病人作為研究組,40例未愈的病人作為對照組,2組在發(fā)病 72h出現(xiàn)癥狀的腦神經(jīng)受累、意識狀態(tài)改變、治療的依從性 好以及ct或mri病灶在50ml以下的例數(shù)比較均有顯著性差 異。見表1。； 1. 2&nbsp；治療方法&nbsp；根據(jù)患者的血壓、 血脂、血糖情況進(jìn)行調(diào)整治療，同時(shí)進(jìn)行抗栓治療，并給予尼 莫地平30mg,3次/d,長期口服,在發(fā)病早期指導(dǎo)家屬與患者 交流，采用康復(fù)治療儀刺激及針灸治療。；1. 3&nbsp；統(tǒng)計(jì) 學(xué)處理&nbsp；采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

4、，結(jié) 果用土s表示，對2組資料均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，率的比較 用x2檢驗(yàn)。；2&nbsp；結(jié)果；2. l&nbsp；發(fā)病時(shí)評分情況 &nbsp； 2組情況對比，臨床神經(jīng)功能缺損評分有顯著差異 (p&lt；0. 05) o hachinski缺血評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p&gt；0. 05),均符合血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn).barthel和mmse 2組比較有顯著性差異(p&lt； 0.05)。見表2。； 2. 2&nbsp；隨 訪1年后評分比較&nbsp； 2組臨床神經(jīng)功能缺損評 分,barthel 指數(shù) mmse 均具有顯著差異

5、(p&lt；0. 01),hachinski缺血評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p&lt；0.05),治愈的患者在情緒自制、抑郁及局灶的神經(jīng)癥 狀和體征方面有改善。見表3o ；表l&nbsp； 2組一般情況對比（略）；表2&nbsp； 2組發(fā)病時(shí)評分情況對比（略）；表 3&nbsp；隨訪1年后2組評分情況對比（略）；3&nbsp；討論;血管性癡呆雖然缺乏公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但其高發(fā)病率及致殘 率對家庭及社會造成的危害應(yīng)引起足夠的重視。血管性癡呆 是通過血管的病變導(dǎo)致腦組織容積明顯減少，嚴(yán)重的腦組織 破壞，神經(jīng)元缺失發(fā)生腦功能障礙。所以對血管性癡呆的治 療

6、策略仍然是積極治療腦血管疾病，采用抑制動脈粥樣硬 化的誘因、抗血栓和康復(fù)治療。近期研究，尼莫地平通過提 高腦內(nèi)雙側(cè)海馬naa/cr （乙酰基天門冬氨酸/肌肝復(fù)合物）的 比例可以改善患者的認(rèn)知功能4o ;我們通過對78例患者的臨床特征、ct表現(xiàn)、治療及恢復(fù)情況進(jìn)行對比研究，發(fā)現(xiàn) 此類血管性癡呆具備以下特征：（1）患者均為動脈粥樣硬化 誘因較少者。（2）伴隨腦血管病發(fā)病早期，呈急性起病者。（3） 腦神經(jīng)受累輕微者，特別是與吞咽困難關(guān)系密切。（4）發(fā)病后 意識障礙出現(xiàn)短暫或無意識狀態(tài)改變者。（5）癥狀出現(xiàn)后尚 保留有部分功能。（6）治療依從性較好者。（7）ct或mri下顯 示小梗死灶（梗死病灶的體積不超過50ml）。我們總結(jié)的以上 臨床特征國內(nèi)外尚無類似報(bào)道。目前完成的病例數(shù)較少，仍 有待于對更大樣本進(jìn)一步研究。；目前