穿通法手術(shù)治療耳廓假性囊腫58例

1、穿通法手術(shù)治療耳廓假性囊腫58例作者單位：342400江西省于都縣中醫(yī)院五官科耳廓假性囊腫是一種常見病、多發(fā)病，本病又名耳廓漿 液性軟骨膜炎、耳廓非化膿性軟骨膜炎、耳廓軟骨間積液等。 本科自2000年3月至2007年3月用穿通法手術(shù)治療耳廓假 性囊腫58例，效果非常滿意，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1. 1臨床資料本組患者58例（58耳），男38例，女 20例；年齡1870歲，以3040歲最多，表現(xiàn)為病變部位一 側(cè)耳廓的外側(cè)前面上半部，內(nèi)有漿液性滲出液，形成無痛性 囊性腫塊，病變部位位于舟狀窩（28例）、三角窩（25例）、 耳甲腔（3例）。1.2手術(shù)方法取平臥位或側(cè)臥位，患耳朝上，常規(guī)局 部

2、皮膚碘伏消毒鋪巾，分別在耳廓囊腫的最上方、最下方皮 膚注入少量利多卡因，用尖刀片分別在囊腫的最上方、最下 方各切除一個3 mm正''”的手術(shù)窗口，窗口深達耳廓軟 骨膜，連同軟骨膜一并切除，上下兩個窗口用51/2頭皮針 的塑料管（剪去針頭、針尾兩部分）穿通，兩斷端用絲線結(jié) 扎固定，使之形成與兩窗口長度相適宜的類橢圓形閉合性管 路，外覆滅菌紗塊。術(shù)后應(yīng)用抗生素7 do術(shù)后第2天，換 藥更換敷料一次，第7天外露塑料管碘伏消毒，剪斷上方窗 口塑料管的近端，把塑料管從下方窗口處全部抽出，外覆滅 菌紗塊。手術(shù)要點：嚴格執(zhí)行無菌操作；''”窗口不 宜過大或過小，一定要把窗口處

3、的軟骨膜一并切除；留置 的塑料管不宜過長。2結(jié)果58例患者一次手術(shù)全部痊愈。術(shù)后第2天敷料僅見少量 滲液，創(chuàng)口干燥。所有患者切口無感染，局部無增厚，切口 甲級愈合。隨訪36個月無復發(fā)，患耳廓恢復滿意。3討論耳廓假性囊腫是指耳廓軟骨膜夾層內(nèi)的非化膿性漿液性囊腫1,是一種無菌性漿液性滲出反應(yīng)。顯微鏡下可見 從皮膚到囊壁的組織層依次為皮膚、皮下組織、軟骨膜及與 其緊密相連的軟骨層2,該軟骨層的厚薄依囊腫大小而定, 軟骨層的內(nèi)面覆有一層纖維素，其表面無上皮細胞結(jié)構(gòu)，故 與真囊腫不同。囊腫并非在軟骨膜與軟骨之間，從病理學觀 點認為，稱之為軟骨積液更為恰當。其病因尚未明確，可能 與外傷有關(guān)，耳廓可能受到某

4、些機械刺激如硬枕壓迫，無意 觸摸等，引起局部循環(huán)障礙所致。有人認為是先天性發(fā)育不 良，即胚胎第1、2鮑弓的6個耳丘融合異常遺留潛在的組 織腔隙，留下了發(fā)生假性耳廓囊腫的組織基礎(chǔ)，也有人認為 與自身免疫反應(yīng)有關(guān)3,目前尚無確切的預防措施。本病主要臨床表現(xiàn)為囊性隆起多位于舟壯窩、三角窩， 偶可波及耳甲腔，但不侵及耳廓后面?；颊叱Ｅ既话l(fā)現(xiàn)耳廓 前面上方局限性隆起，逐漸增大。小的可無任何癥狀，大的 可有脹感、波動感，大多熱感或癢感，常無痛感。腫脹范圍 清楚，皮膚色澤正常。透照時透光度良好，可與血腫區(qū)別。 穿刺抽吸時，可抽出淡黃清夜，培養(yǎng)無細菌生長。該病的治療方法很多，常用的方法有理療、穿刺抽液、 局部壓迫、囊腫內(nèi)注射藥物、局部加壓包扎，促使囊壁粘連、 機化，臨床療效不一。本組患者全部采用在囊腫的上方、下 方手術(shù)窗口穿通并留置塑料管，確保引流口漿液引流十分通 暢，引流口暢通是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵。手術(shù)窗口不宜過大 或過小，過小窗口引流欠暢通，影響手術(shù)效果；窗口過大增 加術(shù)后感染的機會，并影響術(shù)后傷口的愈合。本手術(shù)方法簡 便、易掌握，達到了 一次性治愈的效果，并無任何后遺癥, 是目前治療耳廓假性囊腫的一種最佳方法。參考文獻1 田泉勇，孫愛華鼻咽喉-頭頸外科學人民衛(wèi)生出版社,2004： 345.2 黃遠兆，汪吉寶實用耳鼻咽喉科學人民衛(wèi)