醫(yī)務科年終工作總結(jié)年終

1、醫(yī)務科年終工作總結(jié)年終工作總結(jié) .最近發(fā)表了一篇名為醫(yī)務科年終工作總結(jié)的.，好的.應該跟大家分享，看完如果覺得有幫助請記得收藏本頁。 篇一：醫(yī)務科年度工作總結(jié) 醫(yī)務科2021年工作總結(jié) 2021年我科在院兩委的正確的領(lǐng)導下，在科室全體工作人員的共同努力下，按照各級衛(wèi)生行政部門的要求，圓滿完成了各項工作，現(xiàn)總結(jié)如下： 一、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，促醫(yī)療水平提高 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系群眾的身心健康和生命安全。我們圍繞“安全第一，預防為主”的方針開展工作，增強依法執(zhí)業(yè)意識，強化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為，促進診療水平提高。 1、加強科室質(zhì)量檢查監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療活動 在院質(zhì)量管理領(lǐng)導小組的

2、領(lǐng)導下，由分管院長主抓，每月定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進行檢查，對科室出現(xiàn)的問題在每月的內(nèi)部通訊中進行通報，同時提出整改措施，促進科室不斷規(guī)范醫(yī)療活動，提高醫(yī)療水平。同時，為適應我院電子病歷系統(tǒng)的新變化，由原來的科室檢查轉(zhuǎn)為現(xiàn)在的科室檢查結(jié)合電子病歷*檢查，能夠更加及時、準確的發(fā)現(xiàn)科室運行病歷出現(xiàn)的問題。 2、嚴格考核，規(guī)范醫(yī)療行為。 認真做好醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)量考核工作，.寫作嚴格按院醫(yī)療核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。強化急危重癥患者的重點*，按照醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動，同時加強科內(nèi)及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執(zhí)行。2021年多次組織參加疑難危重

3、病例討論、會診,通過討論、會診消除患者及其家屬疑慮,有效的消除了安全隱患。 3、圓滿完成上級各項醫(yī)療質(zhì)量檢查工作 2021年上級衛(wèi)生主管部門工作檢查小組對我院進行了質(zhì)量檢查，促進我科完善各項管理制度、管理規(guī)范和各級各類流程的建設(shè)，醫(yī)務科有針對*地制定改進措施，努力做到檢查一次、提高一次。在以往工作的基礎(chǔ)上進一步強化各項預警機制，建立各類患者管理流程，規(guī)范和整理各項活動記錄，經(jīng)領(lǐng)導組檢查后我院各項工作完全符合要求，綜合得分位居全市前列，得到了檢查領(lǐng)導小組和院領(lǐng)導的高度肯定。 二、深入落實核心制度 1、加強核心制度的學習。 本年度各項衛(wèi)生檢查工作中，核心制度的落實都是一項重點工作，醫(yī)務科從醫(yī)院及科

4、室實際情況出發(fā)，督促科室對核心制度的學習，深化核心制度落實，規(guī)范診療行為。依托我院業(yè)務學習制度，利用業(yè)務學習時間，引導科室醫(yī)療人員加強對核心制度的學習。在年度考核中，核心制度作為重點考核內(nèi)容納入考核范圍。 2、落實手術(shù)安全核查制度。 根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的手術(shù)安全核查制度印發(fā)我院手術(shù)安全核查制度和手術(shù)安全核查表，用于各級各類手術(shù)，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)護士負責核查相應項目，做到核查無誤，納入病歷。 3、加強知情告知，重視醫(yī)患溝通。 .TOP100保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此我科在加強對醫(yī)患溝通技巧培訓的同時，借鑒上級

5、醫(yī)院經(jīng)驗，根據(jù)有關(guān)病歷要求，強調(diào)病歷的完整*、真實*，著重從細節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內(nèi)容 詳細記錄在同意書上，在每月的質(zhì)量檢查中，重點查看相關(guān)知情同意書的簽署情況。 三、加強臨床路徑管理，規(guī)范醫(yī)療行為 我院已有40個病種實施臨床路徑管理，進一步規(guī)范了臨床診療流程，提高了醫(yī)療質(zhì)量。 1、高標準制定臨床路徑方案。 在制定二級醫(yī)院臨床路徑標準過程中，診斷依據(jù)和治療方案選取最新標準，藥物選擇符合抗菌藥物臨床應用指導原則，費用標準適用基層患者，制定出了符合二級醫(yī)院特點，適合基層醫(yī)院開展，能夠真正規(guī)范臨床工作，促進合理用藥，減輕患者負

6、擔的臨床路徑方案。 2、深化落實，全程監(jiān)督科室臨床路徑實施。 臨床路徑工作的開展，帶動住院病人的整體費用更趨合理，促進醫(yī)院服務流程的整合和再造,避免各種原因造成的時間浪費和醫(yī)療行為的隨意*,避免工作的遺漏,在一定程度上可以防范差錯和事故的發(fā)生。為保證我院臨床路徑工作落到實處，我科強化監(jiān)督檢查職能，每月科室軟件上報時統(tǒng)計科室開展情況，行政查房時對科室臨床路徑開展情況進行詢問，查閱科室相關(guān)記錄，了解臨床路徑實施情況。 四、加強合理用藥管理，促進抗生素合理應用 1、在院藥事管理委員會的指導下，.加強基本藥物應用的培訓，制定可操作*強的管理措施，對藥物臨床應用進行有效的管理和干預，為全院所有臨床科室發(fā)

7、放國家基本藥物培訓教材、實行抗菌藥物分線管理，設(shè)置處方權(quán)限等。 2、加強對科室用藥情況的審查，嚴格自費藥品審批審查，加大對 超限用藥的處罰。 3、督促科室根據(jù)國家基本藥物目錄和抗菌藥物合理使用規(guī)范應用抗菌藥物，防止藥物濫用和不合理用藥。 五、加強臨床“危急值”管理 醫(yī)務科制定了“危急值”報告制度，同時制定危機值報告登記表與危機值接報登記表，當檢驗科“危急值”被有效識別和確認后，工作人員需以最快捷有效的方式通知臨床醫(yī)生并記錄，記錄內(nèi)容包括日期、時間、患者姓名、病歷號、危急結(jié)果、接到通知人員姓名、電話、和報告者。隨后向檢驗申請者發(fā)放最終報告。醫(yī)務科對“危急值”報告制度有效*定期進行了評估，評估內(nèi)容

8、包括檢驗人員對“危急值”的知曉度、最全面的.參考寫作網(wǎng)站危急結(jié)果的報告率及有效報告率、臨床醫(yī)生接到危急值報告所采取的措施以及診治情況。 六、嚴格準入，依法執(zhí)業(yè) 1.醫(yī)師資格考試報名：醫(yī)務科為我院74名醫(yī)務人員辦理2021年度醫(yī)師資格考試報名工作，報名審核合格率為100%,其中中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師69人，臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4人。 2.執(zhí)業(yè)醫(yī)師變更注冊：醫(yī)務科為2021年度新入院執(zhí)業(yè)醫(yī)師辦理醫(yī)師變更注冊工作，為我院新取得醫(yī)師資格*的醫(yī)務人員辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊手續(xù)。 3.處方權(quán)授予、注銷及變更：醫(yī)務科對辦理完執(zhí)業(yè)醫(yī)師變更注冊的醫(yī)務人員進行了處方準入考核，對考核合格的醫(yī)療人員授予了普通藥品處方

9、權(quán)及相應的抗菌藥物處方權(quán)。 七、做好政府指令*工作 1、貧困老年白內(nèi)障救治工作。 今年我院作為白內(nèi)障復明手術(shù)定點醫(yī)院，負責全縣450例貧困白內(nèi)障患者的手術(shù)診治，同時，按時完成相關(guān)手術(shù)病例的網(wǎng)絡(luò)上報。為了切實向貧困白內(nèi)障患者提供便捷、實效服務，高效、優(yōu)質(zhì)的完成這項惠民工作，醫(yī)院制定了貧困白內(nèi)障患者復明項目工作的實施方案。明確各項工作的責任人，做到任務具體，職責明確。截止2021年11月20日，我院已全部完成貧困白內(nèi)障患者手術(shù)例數(shù)，效果良好，為廣大的白內(nèi)障患者帶來了光明，提高了患者的生活質(zhì)量。 2、順利落實衛(wèi)生強基工作。 今年是我院實施縣級醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)第三年，共向定點幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

10、生院派駐8名具有中級以上技術(shù)職稱的醫(yī)師全年駐點服務，幫扶工作成績突出的衛(wèi)生技術(shù)人員，在職稱晉升、職務聘用、思想?yún)R報專題選派進修、提拔使用方面優(yōu)先考慮。激發(fā)我院衛(wèi)生技術(shù)人員參與這項工程的積極*，保證衛(wèi)生強基工程的順利實施。 回顧過去的一年，醫(yī)務科在院領(lǐng)導的支持下各項工作均取得了較大進步，各項醫(yī)療制度不斷完善，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，服務質(zhì)量穩(wěn)步提高。在今后的工作中我們將再接再厲，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取取得更大的成績。 醫(yī) 務 科 2021-12-30 篇二：2021年醫(yī)務科年終工作總結(jié)及2021年工作計劃 2021年醫(yī)務科年終工作總結(jié) 醫(yī)療質(zhì)量管理和服務水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)

11、務科工作的重中之重。圍繞醫(yī)院的中心工作，醫(yī)務科上下團結(jié)一致，抓住機遇，面對挑戰(zhàn)，開拓創(chuàng)新，堅持“以患者為中 心”的服務理念，狠抓“醫(yī)療質(zhì)量”“優(yōu)質(zhì)服務”兩個主題，開展工作。下面就從十個方面對醫(yī)務科2021年工作總結(jié)如下： 一、立足自身，加強科室自身建設(shè) 只有不斷提高科室的自身素質(zhì)，才能確?？剖腋黜椆ぷ鞯挠行ч_展。全科人員在思想上認識明確，態(tài)度端正，醫(yī)務科工作任務重、壓力大、責任強，是公認的又忙又亂又必不可少的科室，醫(yī)務科工作的效率和質(zhì)量直接影響著全院醫(yī)療質(zhì)量和聲譽。面對節(jié)奏快、要求高的工作環(huán)境，如果對工作理不出頭緒抓不住重點，就無法開展工作。但院領(lǐng)導的關(guān)心和幫助，臨床醫(yī)技科室的支持，行政后勤科

12、室的理解。使我們鼓足勇氣，充滿了信心，義無反顧地投入到醫(yī)務科工作中。 對大家提出的問題和日常工作中發(fā)現(xiàn)的不足，醫(yī)務科不斷自我完善、更新，重點包括：轉(zhuǎn)變工作作風，進一步強化服務意識，提高服務工作的時效*，對于科室反應的各種問題及時上報，在院委會的指導下快速做出解決方案;完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細規(guī)范的文字記錄。同時為了方便大家學習交流，發(fā)放通知，及時傳送相關(guān)政策資料，創(chuàng)建了“二院醫(yī)務”群（194434244），更好的服務于臨床。 二、重視后備人才培養(yǎng)，加強業(yè)務知識培訓。 1、年初針對我院未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員過關(guān)率低的現(xiàn)狀，采取網(wǎng)絡(luò)教育的方式，制定了詳細的的學習

13、計劃，專人負責，督促學習，取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師5人通過，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師3人通過的成績，比去年增長了1倍之多。 2、在全院專業(yè)技術(shù)人員的學習中，利用省醫(yī)院對我院幫扶的大好時機，每月進行一次專業(yè)知識理論講課學習。并積極組織醫(yī)院副主任以上職稱的專家進行傳染病防治等知識的培訓。加強繼續(xù)教育學分管理，2021年共辦理繼續(xù)教育*45本，好醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育網(wǎng)學習卡62張，全院98%的專業(yè)技術(shù)人員完成當年學分。積極貫徹醫(yī)師定期考核管理辦法，依據(jù)衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)師定期考核管理的通知，我院先行試點，醫(yī)務科專人給全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)做了醫(yī)師定期考核管理系統(tǒng)操作演示及培訓。我院由衛(wèi)生局指派為臨渭區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)第二醫(yī)療集團單位和相關(guān)私立醫(yī)院診

14、所醫(yī)師的考核單位，醫(yī)師基本信息已基本上報完成，相關(guān)考核工作按照衛(wèi)生局要求正在進行。 3、以省醫(yī)院專家為依托，衛(wèi)生局指導開展了對臨渭區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)第二醫(yī)療集團每季度一次的專業(yè)知識培訓，不僅對我院是一個宣傳，同時第二醫(yī)療集團成員單位也獲得了業(yè)務上的知識，取得了良好的效果。 4、10月10日至11月22日，進行了全院臨床51名醫(yī)師，對心肺復蘇、體格檢查的培訓并考核，為醫(yī)院選拔了骨干力量， 切實提高了全院醫(yī)師對兩項基本技能操作水平。 三、進修、實習生管理 在對全院專業(yè)技術(shù)人員培訓的同時，對實習生也制定了詳細的學習計劃，每周三進行業(yè)務學習，由各科主任輪流授課。2021年共接收臨床、護理、醫(yī)技實習生185人，

15、進修生19名，創(chuàng)收經(jīng)濟效益244180元，目前實習、進修正常進行。今年共派出進修人員：省醫(yī)院6人，骨干醫(yī)師培訓4人，廣醫(yī)一院微創(chuàng)外科培訓中心7人，有力的提高了我院骨干醫(yī)師技術(shù)力量。我們做到隨時和外出進修人員溝通協(xié)調(diào)，遇到問題及時上報院領(lǐng)導，合理解決。 四、病歷質(zhì)量管理 2021年1月-11月各項工作指標完成情況： (1)開放床位數(shù)203張 (2)病床使用率：111.6% (3)全年門診總?cè)舜危?8937人次 (4)住院人數(shù)：8263人 (5)平均住院日：9.5天 (6)全院實際占用床日數(shù)：75695天 (7)病歷甲級率：98% (8)處方合格率：96% (9)入院診斷符合率：97.6% (10

16、)手術(shù)前后診斷符合率：99% (11)CT檢查陽*率：82% (12)急危重癥搶救成功率：91.3% (13)無菌手術(shù)切口甲級愈合率：100% (14)無菌手術(shù)切口感染率：1.35% (15)病理診斷準確率：98% (16)開展成分輸血比例：98.05 (17)擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：2天 病案室對出院病歷做到及時回收、整理、裝訂、編碼、歸檔，2021年共回收出院病歷9000余份，24小時出院病歷回收率達到98%以上，住院病案提取正確率迖100%以上，病案借閱歸還率迖到100%。共接待復印病歷患者3000余人次，質(zhì)控出院病歷6500余份，質(zhì)控率達到70%以上，甲級病案率迖98%以上，對存在

17、問題及時對各臨床科室反饋，并修正。對所有出院病歷做到100%ICD-100疾病分類及ICD-9手術(shù)分類的計算機錄入管理。統(tǒng)計人員及時準確的整理各類統(tǒng)計報表。做到了日有日報，月?*鹵居屑頸曖心甌斕季霾嚀峁臣菩畔蕁蝦玫贗瓿閃瞬“腹芾砑巴臣乒鰲攵栽誦脅±吭陸幸淮斡梢轎?來自: .:醫(yī)務科年終工作總結(jié))科進行現(xiàn)場抽查，并指出存在問題，現(xiàn)場糾正。有力的提升了病歷質(zhì)量。 五、完善各項管理制度，加強臨床醫(yī)師管理 1、依據(jù)衛(wèi)生部手術(shù)分級管理文件，修訂我院手術(shù)分級管理制度，并建立手術(shù)醫(yī)師管理檔案，明確各級手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)范圍 及資質(zhì)要求。 2、加強院外醫(yī)師會診管理，制定并修改了院外醫(yī)師會診管理制度，由醫(yī)

18、務科、財務科、手術(shù)室共同對院外醫(yī)師會診費進行核對，并由主管院長簽字確認后，及時發(fā)放，依據(jù)臨床科室及手術(shù)室實際情況，制定“關(guān)于手術(shù)科室安排手術(shù)的相關(guān)規(guī)定”，使每天手術(shù)有條不紊的進行，為急診手術(shù)讓臺，提高急、危重患者搶救率，正規(guī)了會診程序和手術(shù)秩序，保障了手術(shù)安全。 3、針對個別科室自聘人員制定了關(guān)于相關(guān)科室自聘人員的（暫行）規(guī)定，規(guī)定職稱晉升評定由醫(yī)務科協(xié)助完成，從事醫(yī)療活動及日常管理，由科室自行負責。 、積極做好義診下鄉(xiāng)活動，完善義診制度，增加了疾病篩查記錄。和以前相比我們的義診程序正規(guī)了，宣傳做到了，疾病篩選并做了記錄，對患者起到了實質(zhì)*作用，為醫(yī)院樹立了良好的形象。 六、臨床路徑管理和抗菌

19、藥物臨床合理應用 1、臨床路徑管理試行工作對大家來說比較陌生，首先我們制定了實施方案及臨床路徑管理小組和評價小組，篩選出急*單純*闌尾炎、2型糖尿病、自然*分娩、股骨干骨折、老年*白內(nèi)障5個病種作為試行對象。五官科率先試行老年*白內(nèi)障臨床路徑管理，逐漸推廣至整個臨床科室，目前5個病種已全部實行紙質(zhì)管理，2021年進入路徑病例數(shù)41例，占同種疾病收治患者比例25%，變異數(shù)10例，退出路徑病例數(shù)10例，目前運行良 篇三：2021年度醫(yī)務科工作總結(jié)1 2021年度醫(yī)務科工作總結(jié) 2021年醫(yī)務科在院領(lǐng)導的正確引導、各科主任的大力支持及全體醫(yī)務人員的共同努力下，圍繞“以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務質(zhì)量

20、”為主題的活動，以管理和規(guī)范為工作重點，認真學習和貫徹中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例、病歷書寫基本規(guī)范等，結(jié)合我院實際情況，采取切實可行的有效措施，加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務質(zhì)量和效率，較好地完成了年初制定的各項任務。 一、基本任務完成情況 （一）醫(yī)療指標完成情況 1、門診總?cè)舜危?03872人次，比去年增加3527人，其中兒科門診30000人次；內(nèi)科門診20297人次；婦科門診14400人次；外科13600人次；急診科5475人次；五官科5000人次；口腔科4300 人次；肛腸科 1200人次。

21、2、總住院人數(shù)：10423人，比去年減少632人，住院病人治愈好轉(zhuǎn)率（9381人） 90%，入院診斷與出院診斷符合率（9901人）95%.；三級查房完整率100%； 3、B 超檢查總?cè)藬?shù)： 18280人次，陽*檢出率（12796 人次）70%；彩超 檢查總數(shù)： 2800人次，陽*檢出率（2380 人次）85%； 4、cT 檢查總?cè)藬?shù)：7209人次，陽*檢出率（ 4686人次）65%； x光片（ 12635張）95%；5、大型 X 光機檢查總?cè)藬?shù)： 13300人次，陽*檢出率（9310人次）70%，甲級 6、心電圖室檢查總?cè)藬?shù)：17722人次； 7、化驗室檢查總?cè)藬?shù)：78215人次； 8、體檢總

22、人數(shù)：2620人（19個單位）； 9、辦理診斷證明1957人份，審核復印病歷931人份。 （二） “三基”培訓情況 根據(jù)“人才興院，管理強院”的建院精神，進一步提高醫(yī)護人員的基本技能。年內(nèi)對低年資醫(yī)師及試用期醫(yī)師進行基本技能操作培訓8次，組織院級業(yè)務學習及培訓18次。組織各級各類應聘人員考試、面試20余次，其中全員*考試10次，合格率（補考后）為98，達到了預期的目的，取得了較好的效果；“三基三嚴”訓練，從每一份病歷、每一張?zhí)幏阶テ穑?落實質(zhì)量檢查，突出重點，抓住難點，做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合，質(zhì)量檢查與考核評價相結(jié)合。通過一系列的學習及考核，加強了醫(yī)護人員對自身技能的信心，提高了醫(yī)護

23、人員對危、急、重癥患者搶救的應急能力。 1、對低年資醫(yī)師及試用期醫(yī)師進行基本技能操作培訓8次， 2、全院各級各類人員考試 20余次。其中全員*考試10次（醫(yī)、技）。 3、醫(yī)務人員三基考核合格率（補考后） 98。 二、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存與發(fā)展的永恒主題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務質(zhì)量是醫(yī)務科的首要任務。 （一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：我們根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理要求，健全了三級醫(yī)療質(zhì)量控制體系，制定了醫(yī)療質(zhì)量控制方案，修訂了醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標準，幫助并督促各科室建立了醫(yī)療質(zhì)量控制六大本，對危重病搶救制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、首診負責制度等醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況

24、進行了督導檢查，根據(jù)教育、引導、批評相結(jié)合的原則，采取平時督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進行嚴格把關(guān)，多措并舉，使我院醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。 （二）醫(yī)療文書質(zhì)量：嚴格按照醫(yī)療文書書寫規(guī)范與管理要求，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進一步規(guī)范要求，認真組織學習，醫(yī)務科每周進行一至二次質(zhì)量督導檢查，使廣大臨床醫(yī)師的病歷書寫意識和書寫質(zhì)量大有提高。每月隨機抽查5天處方，合格率為90。門診及病房的各項基礎(chǔ)登記均按要求進行。 （三）醫(yī)療安全工作： 上半年組織全院人員進一步學習醫(yī)療事故處理條例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、處方管理辦法等相關(guān)法律法規(guī)，增強法制意識和醫(yī)療安全意 識，加強工

25、作責任心，規(guī)范了各項診療行為。下半年又對“醫(yī)療糾紛典型案例剖析”進行了全員培訓，增強醫(yī)療安全防范意識。年內(nèi)組織相關(guān)法律法規(guī)知識培訓4次，考試2次；組織“病歷規(guī)范化書寫與醫(yī)療事故防范”專題講座3次，進一步提高全體醫(yī)護人員對病歷重要*的認識，就如何從法律的角度認識病歷書寫的重要*，如何使病歷書寫適應當前形勢的需要開展討論；布置各科室就如何防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生開展討論，排查引發(fā)糾紛、事故的隱患，制訂整改措施。全面加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理和控制，加強對高危人群、高危科室、高危時段的安全督查力度。組織相關(guān)科室學習手術(shù)分級管理規(guī)范，進一步完善手術(shù)審批備案登記制度，并進行了手術(shù)審批備案登記

26、。，從3月1日起對會診進行規(guī)范管理，年內(nèi)組織院內(nèi)會診97人次，為急、危重、疑難病人提供了及時可靠的診療方案，降低了醫(yī)療風險；且進一步規(guī)范了各種同意書的書寫，督促臨床衛(wèi)技人員認真履行告知義務。從整體上講09年醫(yī)療糾紛發(fā)生率較往年明顯下降。 三、 四、人才隊伍建設(shè)及繼續(xù)教育情況 1、今年我院有40余人參加各類*學歷轉(zhuǎn)化教育。 2、舉辦全院各類業(yè)務講座及培訓近20次。 6、組織全院醫(yī)護人員進行了抗生素臨床使用與規(guī)范化管理培訓并組織考試，合格率90 五、不足之處 1、醫(yī)療質(zhì)量管理三級網(wǎng)絡(luò)和三級結(jié)構(gòu)框架已建立，尚處于起步階段，有待于進一步深化，特別是終末質(zhì)量管理還須建立與健全。 2、業(yè)務考核細則有待于進

27、一步完善。 3、醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，大多數(shù)醫(yī)療糾紛是由于個別醫(yī)務人員在醫(yī)療工作中對病人服務不夠投入，說話不夠嚴謹，醫(yī)療護理工作不夠規(guī)范，尊重、關(guān)愛病人不夠造成的。這就要求我們進一步加強管理，改變醫(yī)務人員工作作風，改善服務態(tài)度，增強責任意識。醫(yī)、護、技人員法律法治教育須進一步深入。 4、醫(yī)療護理質(zhì)控在環(huán)節(jié)上還有待于進一步的完善和提高。 六、明年工作思路 （一）完善各項制度，改進考核辦法，狠抓環(huán)節(jié)管理。 1、執(zhí)行醫(yī)院的“院-科-組”三級醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)，明確科主任是醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人?？浦魅蚊吭陆M織專題會議以研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工 作，落實年度或階段醫(yī)療工作計劃的執(zhí)行、檢查、評估和獎懲制度。深入抓好基礎(chǔ)質(zhì)量：人員、技術(shù)、設(shè)備、藥品、信息等；環(huán)節(jié)質(zhì)量：查房、病案書寫、搶救、危重病人的護理等；終末質(zhì)量：出入院診斷符合率、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)率（住院床日）、確診時間、療程長短、醫(yī)療費用、治療結(jié)果（治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率）、有無并發(fā)癥、院內(nèi)感染率等三級結(jié)構(gòu)建設(shè)。 2 健全并落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、院內(nèi)外會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床新技術(shù)準入