臨床藥師培訓(xùn)學(xué)習(xí)體會(huì)賀坤

1、-1-賀賀 坤坤濟(jì)南市中心醫(yī)院濟(jì)南市中心醫(yī)院臨床藥師培訓(xùn)學(xué)習(xí)體會(huì)臨床藥師培訓(xùn)學(xué)習(xí)體會(huì)-2-3-1 1、迫切需要參加臨床藥師培訓(xùn)、迫切需要參加臨床藥師培訓(xùn)n 例行跟隨查房例行跟隨查房n 不能也不敢同醫(yī)生、患者深入溝通不能也不敢同醫(yī)生、患者深入溝通n 找不到藥師在臨床中的位置找不到藥師在臨床中的位置 -4-培訓(xùn)基地：培訓(xùn)基地： 山東大學(xué)山東大學(xué)山東省千佛山醫(yī)院山東省千佛山醫(yī)院 -5-6-n 時(shí)時(shí) 間：一個(gè)月間：一個(gè)月n 地地 點(diǎn)：山大藥學(xué)院點(diǎn)：山大藥學(xué)院n 師資隊(duì)伍：學(xué)院老師與臨床教研一線骨干結(jié)合師資隊(duì)伍：學(xué)院老師與臨床教研一線骨干結(jié)合 n 科科 目：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理目：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、

2、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理 交流與溝通技巧、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索交流與溝通技巧、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索 診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)n 收收 獲獲：對臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行了初步了解，：對臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行了初步了解， 為深入臨床進(jìn)行知識(shí)結(jié)構(gòu)和心理上為深入臨床進(jìn)行知識(shí)結(jié)構(gòu)和心理上 的準(zhǔn)備的準(zhǔn)備2 2、理論學(xué)習(xí)、理論學(xué)習(xí)臨床藥師知識(shí)框架初步形成臨床藥師知識(shí)框架初步形成-7-3、“住院醫(yī)生住院醫(yī)生”培訓(xùn)階段培訓(xùn)階段藥學(xué)思維到臨床思藥學(xué)思維到臨床思維維 帶教老師帶領(lǐng)進(jìn)入臨床一線帶教老師帶領(lǐng)進(jìn)入臨床一線分管病床的藥物治療工作分管病床的藥物治療工作 開展專題病例討論開展專題病例討論學(xué)習(xí)問診及患者信息的采集整理學(xué)習(xí)問診及患者信息的采集整理

3、書寫教學(xué)藥歷和病例分析書寫教學(xué)藥歷和病例分析-8-帶教老師帶領(lǐng)進(jìn)入臨床一線帶教老師帶領(lǐng)進(jìn)入臨床一線分管病床的藥物治療工作分管病床的藥物治療工作 開展專題病例討論開展專題病例討論學(xué)習(xí)問診及患者信息的采集整理學(xué)習(xí)問診及患者信息的采集整理書寫教學(xué)藥歷和病例分析書寫教學(xué)藥歷和病例分析-9-10-11-強(qiáng)化復(fù)習(xí)或重新學(xué)習(xí)藥物的相關(guān)知識(shí)強(qiáng)化復(fù)習(xí)或重新學(xué)習(xí)藥物的相關(guān)知識(shí)關(guān)注藥物的作用機(jī)制、不良反應(yīng)、藥動(dòng)學(xué)特征、關(guān)注藥物的作用機(jī)制、不良反應(yīng)、藥動(dòng)學(xué)特征、 藥物相互作用藥物相互作用了解上市的新藥和藥學(xué)最新進(jìn)展，為臨床藥物了解上市的新藥和藥學(xué)最新進(jìn)展，為臨床藥物 治療提供技術(shù)服務(wù)治療提供技術(shù)服務(wù)3 3、藥學(xué)知識(shí)強(qiáng)

4、化階段、藥學(xué)知識(shí)強(qiáng)化階段 -12-參與復(fù)雜疾病及并發(fā)癥治療藥物選擇參與復(fù)雜疾病及并發(fā)癥治療藥物選擇參與少見病的藥物治療選擇參與少見病的藥物治療選擇藥師自行查房、提供患者住院期間的全程用藥服務(wù)藥師自行查房、提供患者住院期間的全程用藥服務(wù)4 4、培養(yǎng)藥師實(shí)踐能力的重要階段、培養(yǎng)藥師實(shí)踐能力的重要階段 -13-病理原因可能有病理原因可能有4種：種：（1 1）支架術(shù)后冠脈血管再狹窄支架術(shù)后冠脈血管再狹窄（2 2）支架術(shù)后支架內(nèi)血栓形成支架術(shù)后支架內(nèi)血栓形成 （3 3）新的冠狀動(dòng)脈病變形成新的冠狀動(dòng)脈病變形成 （4 4）冠脈痙攣冠脈痙攣 -14-2007.2.28-15-2007.3 cta2006.1

5、1 冠狀動(dòng)脈造影l(fā)adladstentstent-16-n患者在不同情況下的治療原則患者在不同情況下的治療原則n患者支架術(shù)后規(guī)范服用抗血小板藥物，仍有心絞患者支架術(shù)后規(guī)范服用抗血小板藥物，仍有心絞痛發(fā)作，患者是否存在抗血小板藥物的抵抗現(xiàn)象痛發(fā)作，患者是否存在抗血小板藥物的抵抗現(xiàn)象 ？n對此患者如何強(qiáng)化抗凝抗血小板治療，臨床藥師對此患者如何強(qiáng)化抗凝抗血小板治療，臨床藥師如何進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)保障患者的用藥安全？如何進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)保障患者的用藥安全？-17-18-1 1、為進(jìn)入臨床開展工作做好前期準(zhǔn)備：、為進(jìn)入臨床開展工作做好前期準(zhǔn)備： 對一年來的培訓(xùn)過程和主要收獲進(jìn)行總結(jié)對一年來的培訓(xùn)過程和主要收獲進(jìn)行

6、總結(jié) 對開展臨床藥師的工作制定工作流程和計(jì)劃對開展臨床藥師的工作制定工作流程和計(jì)劃 與相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行有效溝通，爭取支持與相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行有效溝通，爭取支持-19- 2 2、選擇一個(gè)治療組切入，熟悉本院臨床的工選擇一個(gè)治療組切入，熟悉本院臨床的工 作環(huán)境作環(huán)境 能與臨床醫(yī)生進(jìn)行平等的交流能與臨床醫(yī)生進(jìn)行平等的交流 為患者的藥物治療提供有效的建議為患者的藥物治療提供有效的建議 得到這個(gè)治療小組里的醫(yī)生的認(rèn)可得到這個(gè)治療小組里的醫(yī)生的認(rèn)可 能與患者進(jìn)行較多溝通能與患者進(jìn)行較多溝通-20-3 3、逐步擴(kuò)大工作面，提高工作的廣度與深度、逐步擴(kuò)大工作面，提高工作的廣度與深度n選擇新的治療小組開展工作，鍛煉自己與

7、陌生的醫(yī)生相處、選擇新的治療小組開展工作，鍛煉自己與陌生的醫(yī)生相處、 合作，增加新的臨床知識(shí)合作，增加新的臨床知識(shí)n 參加心內(nèi)科危重病例討論，在討論中表述自己的觀點(diǎn)，參加心內(nèi)科危重病例討論，在討論中表述自己的觀點(diǎn)， 取得更多的支持取得更多的支持n 在院報(bào)、院內(nèi)網(wǎng)站上闡述關(guān)于臨床用藥的認(rèn)識(shí)和觀點(diǎn)，在院報(bào)、院內(nèi)網(wǎng)站上闡述關(guān)于臨床用藥的認(rèn)識(shí)和觀點(diǎn)， 定時(shí)進(jìn)行臨床用藥分析，在科室內(nèi)進(jìn)行小范圍講座定時(shí)進(jìn)行臨床用藥分析，在科室內(nèi)進(jìn)行小范圍講座-21-22-23-將藥學(xué)的基礎(chǔ)理論與患者個(gè)體的具體情況相結(jié)合，將藥學(xué)的基礎(chǔ)理論與患者個(gè)體的具體情況相結(jié)合， 將藥理學(xué)特性與患者治療效果相結(jié)合將藥理學(xué)特性與患者治療效

8、果相結(jié)合在選藥、用藥上主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，做好醫(yī)生的在選藥、用藥上主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，做好醫(yī)生的參謀參謀在學(xué)術(shù)討論中陳述自己的見解在學(xué)術(shù)討論中陳述自己的見解1、找到參與臨床藥物治療工作的路徑-24-2 2、與患者進(jìn)行廣泛的溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系、與患者進(jìn)行廣泛的溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系 有助于詳盡的了解患者的用藥過程和用藥效果有助于詳盡的了解患者的用藥過程和用藥效果在患者出院時(shí)能為患者提供詳細(xì)的出院用藥教育在患者出院時(shí)能為患者提供詳細(xì)的出院用藥教育提高患者的依從性提高患者的依從性更加意識(shí)到工作的的責(zé)任感和自信心更加意識(shí)到工作的的責(zé)任感和自信心-25-3、與培訓(xùn)基地保持密切聯(lián)系 ，及時(shí)請教與 交流

9、，不斷從基地中得到幫助、提高n回基地參加座談回基地參加座談n與帶教老師探討危重病例與帶教老師探討危重病例n參加基地舉辦的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)參加基地舉辦的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)-26-4 4、對藥學(xué)前沿知識(shí)、深層知識(shí)了解仍感不足、對藥學(xué)前沿知識(shí)、深層知識(shí)了解仍感不足 臨床醫(yī)生注重的多是循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、及國際大型臨床醫(yī)生注重的多是循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、及國際大型 臨床試驗(yàn)評價(jià)結(jié)果臨床試驗(yàn)評價(jià)結(jié)果咨詢的內(nèi)容是與藥物治療有關(guān)的深層次的問題或咨詢的內(nèi)容是與藥物治療有關(guān)的深層次的問題或 是聯(lián)合用藥的問題是聯(lián)合用藥的問題需要臨床藥師獲取較多的前沿醫(yī)藥學(xué)知識(shí)及需要臨床藥師獲取較多的前沿醫(yī)藥學(xué)知識(shí)及 相關(guān)信息，并結(jié)合臨床情況及時(shí)吸收、合理應(yīng)用相關(guān)信息，并結(jié)合臨床情況及時(shí)吸收、合理應(yīng)用-27-5 5、培養(yǎng)臨床藥師是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要長期堅(jiān)、培養(yǎng)臨床藥師是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要長期堅(jiān) 持不懈的努力持不懈的努力 成為一名合格的臨床藥師，不是只接受完成為一名合格的臨床藥師，不是只接受完一期培訓(xùn)就能達(dá)到的，更需要在臨床長期磨練一期培訓(xùn)就能達(dá)到的，更需要在臨床長期磨練和堅(jiān)持不懈的學(xué)習(xí)。和堅(jiān)持不懈的學(xué)習(xí)。-28-6 6、臨床藥學(xué)的學(xué)科需要形成團(tuán)隊(duì)、臨床藥學(xué)的學(xué)科需要形成團(tuán)隊(duì) 在目前情況下如何從在職藥師中盡快讓多一些人在目前情況下如何從在職藥師中盡快讓多一些人能進(jìn)入培訓(xùn)，是值得研究和解決的。能進(jìn)入培訓(xùn)，是值得研究和解決的。 -29-體會(huì)總結(jié)