肺保護(hù)性通氣策略對(duì)ADS肺外器官炎癥反應(yīng)影響

1、肺保護(hù)性通氣策略對(duì)肺保護(hù)性通氣策略對(duì)ards肺外器官炎癥反應(yīng)的影響肺外器官炎癥反應(yīng)的影響研究背景研究背景ards低氧血癥低氧血癥失控的炎癥反應(yīng)失控的炎癥反應(yīng)機(jī)械通氣機(jī)械通氣mods肺內(nèi)肺內(nèi)肺外肺外研究背景研究背景保護(hù)性通氣策略降低保護(hù)性通氣策略降低ards病死率病死率機(jī)制不清機(jī)制不清是否與調(diào)節(jié)肺外器官炎癥反應(yīng)有關(guān)？是否與調(diào)節(jié)肺外器官炎癥反應(yīng)有關(guān)？研究目的研究目的探討探討肺保護(hù)性通氣策略與其它模式肺保護(hù)性通氣策略與其它模式對(duì)對(duì)ardsards肺外器官炎癥反應(yīng)的影響肺外器官炎癥反應(yīng)的影響材料與方法n模型制備：模型制備：n新西蘭家兔新西蘭家兔38只（普通級(jí)）只（普通級(jí)）n生理鹽水肺泡灌洗生理鹽水肺泡

2、灌洗n模型成功：模型成功：npao2/fio2 50%n保持保持1h 動(dòng)物分組動(dòng)物分組n動(dòng)物分動(dòng)物分6 6組組n正常對(duì)照組：家兔麻醉、氣管切開接呼吸機(jī)，穩(wěn)定后處死正常對(duì)照組：家兔麻醉、氣管切開接呼吸機(jī)，穩(wěn)定后處死nards模型組：模型復(fù)制成功后處死模型組：模型復(fù)制成功后處死n小小vt + + 最佳最佳peep組組 (lvbp)：6 ml/kg，pinf+2n常規(guī)常規(guī)vt + + 最佳最佳peep組組 (nvbp)：10ml/kg，pinf+2n小小vt + + 高高peep組組 (lvhp) ：6ml/kg，15n高高vt + + 零零peep組組 (hvzp)：20ml/kg，0 觀察條件及

3、檢測(cè)指標(biāo)觀察條件及檢測(cè)指標(biāo)n機(jī)械通氣機(jī)械通氣4h，處死動(dòng)物，處死動(dòng)物n檢測(cè)指標(biāo)：檢測(cè)指標(biāo)：n肝腸組織細(xì)胞因子肝腸組織細(xì)胞因子tnftnf 和和il-10il-10mrnamrna表達(dá)表達(dá)-rt-pcrrt-pcrn肝腸組織細(xì)胞因子肝腸組織細(xì)胞因子tnftnf 和和il-10il-10表達(dá)表達(dá)-elisaelisan肝腸組織肝腸組織mpompo和和mdamda含量含量-比色法比色法統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)處理n數(shù)據(jù)均以均值數(shù)據(jù)均以均值 標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)差 (x s) 表示表示n統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 11.0軟件進(jìn)行單因素軟件進(jìn)行單因素方差分析方差分析n多個(gè)樣本均數(shù)的兩兩比較采用多個(gè)樣本均數(shù)的兩

4、兩比較采用q 檢驗(yàn)檢驗(yàn)不同通氣模式對(duì)肝腸組織不同通氣模式對(duì)肝腸組織tnftnf mrna表達(dá)的影響表達(dá)的影響 1 2 3 4 5 6020406080100肝組織腸組織tnfa/gapdh(%)c組 ards組lvbp組nvbp組lvhp組hvzp組#*#*#*#*#*#*#*#1、2、3、4、5和和6分別為正常、分別為正常、ards、lvbp、lvhp、nvbp和和hvzp組組 與對(duì)照組比較，與對(duì)照組比較，* p0.05；與；與ards組比較，組比較， p0.05，與與lvbp組比較，組比較，p 0.05；與與hvzp組比較，組比較， p0.05 肝組織肝組織腸組織腸組織結(jié)果結(jié)果不同通氣模式

5、對(duì)肝腸組織不同通氣模式對(duì)肝腸組織il-10il-10mrna表達(dá)的影響表達(dá)的影響 1 2 3 4 5 6肝組織肝組織腸組織腸組織0102030405060肝組織腸組織il-10/gapdh(%)c組 ards組lvbp組nvbp組lvhp組hvzp組#*#*#*#*#*#*#*#與對(duì)照組比較，與對(duì)照組比較，* p0.05；與；與ards組比較，組比較， p0.05，與與lvbp組比較，組比較，p 0.05；與與hvzp組比較，組比較， p0.05 1、2、3、4、5和和6分別為正分別為正常、常、ards、lvbp、lvhp、nvbp和和hvzp組組 肺保護(hù)性通氣對(duì)肝腸組織肺保護(hù)性通氣對(duì)肝腸組織

6、tnftnf 的影響的影響050100150200肝組織腸組織tnfa(pg/ml)c組 ards組lvbp組nvbp組lvhp組hvzp組*#*#*#*#*#*#與對(duì)照組比較，與對(duì)照組比較，* p0.05；與；與ards組比較，組比較， p0.05，與與lvbp組比較，組比較，p 0.05；與與hvzp組比較，組比較， p0.05 肺保護(hù)性通氣對(duì)肝腸組織肺保護(hù)性通氣對(duì)肝腸組織il-10il-10影響影響0100200300400肝組織腸組織il-10(pg/ml)c組 ards組lvbp組nvbp組lvhp組hvzp組*#*#*#*#*#*#與對(duì)照組比較，與對(duì)照組比較，* p0.05；與；與

7、ards組比較，組比較， p0.05，與與lvbp組比較，組比較，p 0.05；與與hvzp組比較，組比較， p0.05不同通氣模式對(duì)肝腸組織不同通氣模式對(duì)肝腸組織mpompo的影響的影響與對(duì)照組比較，與對(duì)照組比較，* p0.05；與；與ards組比較，組比較， p0.05，與與lvbp組比較，組比較，p 0.05；與與hvzp組比較，組比較， p0.0500.20.40.60.811.21.4肝組織腸組織mpo(u/g)c組 ards組lvbp組nvbp組lvhp組hvzp組*#*#*#*#*#*#肺保護(hù)性通氣對(duì)肝腸組織肺保護(hù)性通氣對(duì)肝腸組織mdamda的影響的影響00.20.40.60.811.2肝組織腸組織mda(nmol/mg蛋白)c組 ards組lvbp組nvbp組lvhp組hvzp組*#*#*#*#*#*#與對(duì)照組比較，與對(duì)照組比較，* p0.05；與；與ards組比較，組比較， p0.05，與與lvbp組比較，組比較，p 0.05；與與hvzp組比較，組比較， p0.05結(jié)結(jié) 論論肺保護(hù)通氣減輕肺外炎癥反應(yīng)肺保護(hù)通氣減輕肺外炎癥反應(yīng)高高v vt t零零p