急性胰腺的護理

1、急性胰腺炎病人的護理急性胰腺炎病人的護理 急性胰腺炎是一種常見急性胰腺炎是一種常見的疾病，乃胰酶消化自身的疾病，乃胰酶消化自身胰腺及其周圍組織所引起胰腺及其周圍組織所引起的化學性炎癥，臨床癥狀的化學性炎癥，臨床癥狀輕重不一。輕者有胰腺水輕重不一。輕者有胰腺水腫，表現(xiàn)為腹痛、惡心、腫，表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等。重者胰腺發(fā)生壞嘔吐等。重者胰腺發(fā)生壞死或出血，可出現(xiàn)休克和死或出血，可出現(xiàn)休克和腹膜炎，病情兇險，死亡腹膜炎，病情兇險，死亡率高。本病好發(fā)年齡為率高。本病好發(fā)年齡為20205050歲，女性較男性多歲，女性較男性多見。見。 病因病因 1.1. 膽道疾病包括膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等，膽道疾

2、病包括膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等，以膽石癥為最多見。以膽石癥為最多見。 2.2. 胰管阻塞和十二指腸乳頭附近病類：胰管結(jié)石，胰管阻塞和十二指腸乳頭附近病類：胰管結(jié)石，十二指腸憩室炎、輸入袢十二指腸憩室炎、輸入袢 合征腸系膜合征腸系膜 上動脈上動脈 合征等。合征等。 3.3. 大量飲酒和暴飲暴食。大量飲酒和暴飲暴食。 4.4. 手術(shù)與創(chuàng)傷腹腔手術(shù)，特別是胰膽和胃手術(shù)，手術(shù)與創(chuàng)傷腹腔手術(shù)，特別是胰膽和胃手術(shù)，腹部鈍挫傷，腹部鈍挫傷，ercpercp 檢查。檢查。 5.5. 內(nèi)分泌與代謝障礙。任何引起高鈣血癥的原因內(nèi)分泌與代謝障礙。任何引起高鈣血癥的原因都可產(chǎn)生胰管鈣化，增加胰液分泌、促進都可產(chǎn)生

3、胰管鈣化，增加胰液分泌、促進 胰蛋白酶原激活。胰蛋白酶原激活。 6.6. 感染。感染。 7.7. 藥藥 如噻嗪類利尿劑、硫唑嘌呤、糖皮質(zhì)激素、如噻嗪類利尿劑、硫唑嘌呤、糖皮質(zhì)激素、四環(huán)素、磺胺類等可能損傷胰腺組織。四環(huán)素、磺胺類等可能損傷胰腺組織。 按病情輕重分為：按病情輕重分為：按病理改變分類按病理改變分類預后較好預后較好病死率高病死率高臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 癥狀癥狀 1 1腹痛腹痛 為本病的主要癥狀，大多為突然發(fā)作，常于飽餐和飲酒后為本病的主要癥狀，大多為突然發(fā)作，常于飽餐和飲酒后1 12 2小時發(fā)病，疼痛為持續(xù)性，有陣發(fā)性加劇，呈純痛、退；出血壞死型呈小時發(fā)病，疼痛為持續(xù)性，有陣發(fā)性加劇，呈

4、純痛、退；出血壞死型呈高熱或持續(xù)不退，多表示胰腺或腹腔有繼發(fā)感染。高熱或持續(xù)不退，多表示胰腺或腹腔有繼發(fā)感染。 3 3惡心、嘔吐與腹脹惡心、嘔吐與腹脹 起病時有惡心、嘔吐、有時較頻繁，嘔吐物為當日起病時有惡心、嘔吐、有時較頻繁，嘔吐物為當日所刀割樣痛或絞痛，常位于上腹或左上腹，亦有偏右者，可向腰背部放射，所刀割樣痛或絞痛，常位于上腹或左上腹，亦有偏右者，可向腰背部放射，仰臥位時加劇，坐位或前屈位時減輕。當有腹膜炎時，疼痛彌漫全腹。少數(shù)仰臥位時加劇，坐位或前屈位時減輕。當有腹膜炎時，疼痛彌漫全腹。少數(shù)老年體弱患者可無腹痛或疼痛極輕微。老年體弱患者可無腹痛或疼痛極輕微。 2 2發(fā)熱發(fā)熱 大部分患者

5、有中度發(fā)熱。急性水腫型的發(fā)熱在大部分患者有中度發(fā)熱。急性水腫型的發(fā)熱在3 35 5天內(nèi)可自進食天內(nèi)可自進食物，劇烈者可吐出膽汁或咖啡渣樣液，多同時伴有腹脹。出血壞死型伴麻痹物，劇烈者可吐出膽汁或咖啡渣樣液，多同時伴有腹脹。出血壞死型伴麻痹性腸梗阻則腹脹顯著。性腸梗阻則腹脹顯著。 4 4黃疸黃疸 較少見，于發(fā)病后第較少見，于發(fā)病后第2 23 3天可出現(xiàn)輕度黃疸，數(shù)天后即消退天可出現(xiàn)輕度黃疸，數(shù)天后即消退, ,此此系胰頭部水腫壓迫膽總管引起，亦可因并發(fā)膽管結(jié)石或感染所致。系胰頭部水腫壓迫膽總管引起，亦可因并發(fā)膽管結(jié)石或感染所致。 5 5休克休克 僅見于急性出血壞死型胰腺炎。休克可逐漸發(fā)生或突然出現(xiàn)

6、僅見于急性出血壞死型胰腺炎。休克可逐漸發(fā)生或突然出現(xiàn). .休休克的原因除嘔吐使大量的消化液喪失，或麻痹性腸梗阻時大量消化液積于腸克的原因除嘔吐使大量的消化液喪失，或麻痹性腸梗阻時大量消化液積于腸腔、腹腔及胰腺后間隙造成低血容量外，血管通透性增加，周圍血管擴張，腔、腹腔及胰腺后間隙造成低血容量外，血管通透性增加，周圍血管擴張，大量的滲血、出血可使循環(huán)血容量更為不足。此外胰腺還可能分泌一種抑制大量的滲血、出血可使循環(huán)血容量更為不足。此外胰腺還可能分泌一種抑制心肌的多肽亦與心肌的多肽亦與 體征體征 急性水腫型患者體征較輕，可有腹脹及上腹部壓痛，急性水腫型患者體征較輕，可有腹脹及上腹部壓痛，無腹肌緊張

7、及反跳痛，壓痛往往與腹痛程度不相稱。無腹肌緊張及反跳痛，壓痛往往與腹痛程度不相稱。出血壞死型患者上腹壓痛顯著，出現(xiàn)腹膜炎時，壓出血壞死型患者上腹壓痛顯著，出現(xiàn)腹膜炎時，壓痛可遍及全腹，并有肌緊張及反跳痛；并發(fā)腸麻痹痛可遍及全腹，并有肌緊張及反跳痛；并發(fā)腸麻痹時則明顯腹脹，腸鳴音減少而弱。胰液滲入腹腔或時則明顯腹脹，腸鳴音減少而弱。胰液滲入腹腔或經(jīng)腹膜后途徑進入胸導管時，可出現(xiàn)胸腹水，呈血經(jīng)腹膜后途徑進入胸導管時，可出現(xiàn)胸腹水，呈血性或紫褐色，淀粉酶濃度顯著增高。嚴重病例滲出性或紫褐色，淀粉酶濃度顯著增高。嚴重病例滲出物透過腹膜后途徑滲入腹壁，可見脅腹皮膚呈灰紫物透過腹膜后途徑滲入腹壁，可見脅腹

8、皮膚呈灰紫斑斑(grey-turner(grey-turner征征) )或臍周皮膚青紫或臍周皮膚青紫(cullen(cullen征征) )。患。患者如有低血鈣，可引起手足抽搐。低血鈣的發(fā)生是者如有低血鈣，可引起手足抽搐。低血鈣的發(fā)生是由于脂肪壞死時分解的脂肪酸與鈣形成脂肪酸鈣所由于脂肪壞死時分解的脂肪酸與鈣形成脂肪酸鈣所致，此外與胰腺炎可使胰高糖素釋放，刺激甲狀腺致，此外與胰腺炎可使胰高糖素釋放，刺激甲狀腺分泌降鈣素也有關(guān)分泌降鈣素也有關(guān)。 并發(fā)癥并發(fā)癥 局部并發(fā)癥局部并發(fā)癥 1.1.液體積聚；液體積聚； 2.2.胰腺彌漫性或局限性壞死，伴胰周脂肪壞死，可分胰腺彌漫性或局限性壞死，伴胰周脂肪壞

9、死，可分為感染性和非感染性為感染性和非感染性 3.3.急性假性胰腺囊腫：常在發(fā)病后急性假性胰腺囊腫：常在發(fā)病后3434周出現(xiàn)，常見于周出現(xiàn)，常見于胰腺體尾部；胰腺體尾部； 4.4.胰腺膿腫。胰腺膿腫。全身并發(fā)癥全身并發(fā)癥 1.1.低血壓及休克低血壓及休克 發(fā)生休克機制：發(fā)生休克機制： 血液和血漿大量滲出，其失液量可達血容量的血液和血漿大量滲出，其失液量可達血容量的30%30%； 嘔吐丟失體液和電解質(zhì)；嘔吐丟失體液和電解質(zhì)； 激肽釋放酶的激活，使血液中激肽和緩激肽水平上升，激肽釋放酶的激活，使血液中激肽和緩激肽水平上升，引起血管擴張和血管通透性增加；引起血管擴張和血管通透性增加； 壞死的胰腺釋放

10、心肌抑制因子使心肌收縮不良；壞死的胰腺釋放心肌抑制因子使心肌收縮不良； 并發(fā)感染或胃腸道出血。并發(fā)感染或胃腸道出血。 2.2.消化道出血：消化道出血：嘔血是應激性潰瘍或胃黏膜下多發(fā)性膿腫引起；嘔血是應激性潰瘍或胃黏膜下多發(fā)性膿腫引起； 便血可由胰腺壞死穿透橫結(jié)腸引起便血可由胰腺壞死穿透橫結(jié)腸引起 。 3.3.細菌及真菌感染細菌及真菌感染 4.4.慢性胰腺炎和糖尿病慢性胰腺炎和糖尿病 5.5.代謝異常：代謝異常： 低鈣血癥；血鈣低鈣血癥；血鈣2mmol/l2mmol/l當血鈣當血鈣1.75mmol/l1.75mmol/l且持且持續(xù)數(shù)天，預后不良。續(xù)數(shù)天，預后不良。 機制：機制： 磷脂酶磷脂酶a

11、a和脂肪酶的激活，產(chǎn)生脂肪酸，脂肪酸與血和脂肪酶的激活，產(chǎn)生脂肪酸，脂肪酸與血鈣發(fā)生皂化反應；鈣發(fā)生皂化反應； 降鈣素分泌增加； 鈣-甲狀旁腺軸失平衡； 鈣被轉(zhuǎn)移至脂肪、肌肉和肝組織中。 血液學異常：包括貧血、dic、門脈或脾靜脈栓塞。 心功能不全和衰竭50%病人可有st-t改變、傳導阻滯、期前收縮。 機制： 有效血容量不足使心肌灌注不足； 激活的胰酶可損害心肌，抑制心肌收縮，降低心臟每搏輸出量和血壓； 中度感染產(chǎn)生的毒素引起心肌損害。 腎功能不全和衰竭；與低血容量、腎功能不全和衰竭；與低血容量、休克和激肽休克和激肽- -緩激肽系統(tǒng)作用有關(guān)。緩激肽系統(tǒng)作用有關(guān)。 呼吸功能不全和衰竭呼吸功能不全

12、和衰竭 胰性腦病：表現(xiàn)為神經(jīng)精神異常，胰性腦病：表現(xiàn)為神經(jīng)精神異常，定向力缺乏，精神混亂，伴有幻覺、定向力缺乏，精神混亂，伴有幻覺、幻想、躁狂狀態(tài)?；孟?、躁狂狀態(tài)。 多器官功能衰竭多器官功能衰竭 輔助檢查輔助檢查 實驗室檢查實驗室檢查 1.1.血、尿淀粉酶：起病血、尿淀粉酶：起病6 6小時后，血淀粉酶小時后，血淀粉酶500u/l500u/l（somoggyisomoggyi單位）或單位）或1212小時后尿淀粉酶小時后尿淀粉酶1000u/l1000u/l（somoggyisomoggyi單位）。單位）。 2.2.血象；白細胞總數(shù)和分類均增高，重者血細胞比容血象；白細胞總數(shù)和分類均增高，重者血細胞

13、比容下降下降 3.3.血鈣：血鈣：1.75mmol/l1.75mmol/l提示預后不良。提示預后不良。 4.4.血清正鐵血白蛋白血清正鐵血白蛋白 器械檢查器械檢查 1.1.心電圖心電圖；2.x2.x線線 3.b3.b超超；4.4.磁共振磁共振診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷 診斷依據(jù)：診斷依據(jù)： 輕型胰腺炎：結(jié)合典型臨床表現(xiàn)、實驗室檢查可診輕型胰腺炎：結(jié)合典型臨床表現(xiàn)、實驗室檢查可診斷。斷。 重癥胰腺炎：重癥胰腺炎： 臨床癥狀：煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點狀等臨床癥狀：煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點狀等休克表現(xiàn)；休克表現(xiàn)； 體征：腹肌強直、腹膜刺激征，體征：腹肌強直、腹膜刺激征，grey-tur

14、nergrey-turner征或征或cullencullen征；征； 實驗室檢查：血鈣顯著下降實驗室檢查：血鈣顯著下降2mmol/l2mmol/l以下，血糖以下，血糖11.2 mmol11.2 mmol/l /l （無糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降；（無糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降； 腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。鑒別診斷鑒別診斷 消化性潰瘍急性穿孔消化性潰瘍急性穿孔 膽石癥和急性膽囊炎膽石癥和急性膽囊炎 急性腸梗阻急性腸梗阻 心肌梗死心肌梗死治療治療 非手術(shù)治療：非手術(shù)治療： 1.抑制胰腺分泌 禁食，必要時胃腸減壓，應持續(xù)到腹痛消失、發(fā)熱減退、白細

15、胞及血淀粉酶基本正常，拔去胃管，觀察1-2天逐漸恢復進食。 膽堿能受體阻斷劑：山莨菪堿（654-2）最多可用至1000mg/d h2受體阻斷劑： 生長抑素及其類似物生長抑素及其類似物 用法：用法： 施他寧施他寧250ug250ug，靜脈注射，隨后，靜脈注射，隨后250ug/h250ug/h靜脈滴靜脈滴注；注； 奧曲肽（善寧）每天奧曲肽（善寧）每天0.6mg0.6mg，可分次靜滴、靜，可分次靜滴、靜注、肌注或皮下注射。注、肌注或皮下注射。 抑制胰酶活性抑制胰酶活性, ,減少胰酶合成減少胰酶合成：抑肽酶：抑肽酶 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛：常用：常用654-2654-2或哌替啶（杜冷?。┘∪庾⒒蜻咛驵ぃǘ爬涠。┘∪?/p>

16、注射射;0.1%;0.1%普魯卡因靜脈滴注，一般不用嗎啡。普魯卡因靜脈滴注，一般不用嗎啡。 抗生素的應用抗生素的應用手術(shù)治療手術(shù)治療 最常用的為壞死組織清除加引流術(shù)最常用的為壞死組織清除加引流術(shù)；其他術(shù)式：；其他術(shù)式：壞死組織清壞死組織清除術(shù)；除術(shù)；灌洗引流術(shù)；灌洗引流術(shù)；三造瘺術(shù)；三造瘺術(shù)；伴有膽道下端梗阻或膽伴有膽道下端梗阻或膽道感染的重癥病人，應急診或早期（道感染的重癥病人，應急診或早期（72小時內(nèi)）行膽管探查術(shù)。小時內(nèi)）行膽管探查術(shù)。手術(shù)適應癥：手術(shù)適應癥： 診斷未明確與其他急腹癥難于鑒別；診斷未明確與其他急腹癥難于鑒別； 重癥胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效；重癥胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效； 急性胰腺

17、炎并發(fā)膿腫、假囊腫、彌漫性腹膜炎、腸麻痹壞死；急性胰腺炎并發(fā)膿腫、假囊腫、彌漫性腹膜炎、腸麻痹壞死； 膽源性胰腺炎處于急性狀態(tài)，需外科手術(shù)解除梗阻膽源性胰腺炎處于急性狀態(tài)，需外科手術(shù)解除梗阻- - 發(fā)病原因和誘因：發(fā)病原因和誘因：有無膽道疾病、酗酒、飲食不當、胰腺外傷、腹部有無膽道疾病、酗酒、飲食不當、胰腺外傷、腹部手術(shù)、感染及用藥等誘發(fā)因素手術(shù)、感染及用藥等誘發(fā)因素- - 發(fā)病情況發(fā)病情況 了解疾病性質(zhì)、程度、手了解疾病性質(zhì)、程度、手術(shù)耐受性術(shù)耐受性癥狀癥狀: : - - 局部局部: : 腹痛、腹脹、胃腸道癥狀腹痛、腹脹、胃腸道癥狀 - - 全身：發(fā)熱全身：發(fā)熱 體征體征: : - - 局部

18、：腹部局部：腹部 - - 全身：生命體征、意識、皮膚粘膜、尿量全身：生命體征、意識、皮膚粘膜、尿量 輔助檢查：淀粉酶、影像學檢查等輔助檢查：淀粉酶、影像學檢查等 認知程度認知程度* * 心理承受程度心理承受程度* * 經(jīng)濟狀況經(jīng)濟狀況* * 社會支持社會支持疼痛疼痛 與胰腺及其周圍組織炎癥有關(guān)與胰腺及其周圍組織炎癥有關(guān)p 有體液不足的危險有體液不足的危險 與炎性滲出、出血、嘔吐、禁食等有關(guān)與炎性滲出、出血、嘔吐、禁食等有關(guān)p 營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) 低于需要量低于需要量 與惡心、嘔吐、禁食和應激消耗有關(guān)與惡心、嘔吐、禁食和應激消耗有關(guān)p 知識缺乏知識缺乏: : 缺乏相關(guān)疾病防治及康復的知識缺乏相關(guān)疾

19、病防治及康復的知識p 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥: : 休克、休克、modsmods、感染、出血、胰瘺或腸瘺、感染、出血、胰瘺或腸瘺病人疼痛減輕或得到控制病人疼痛減輕或得到控制p 體液維持平衡、營養(yǎng)狀態(tài)逐漸得到改善體液維持平衡、營養(yǎng)狀態(tài)逐漸得到改善p 病人掌握與疾病有關(guān)的知識病人掌握與疾病有關(guān)的知識p 病人并發(fā)癥得到預防、及時發(fā)現(xiàn)和處理病人并發(fā)癥得到預防、及時發(fā)現(xiàn)和處理護理措施護理措施 ( (一一) ) 心理護理心理護理 1.1.與患者建立互相信賴的護患關(guān)與患者建立互相信賴的護患關(guān)系，做好患者和家屬的解釋和安慰工作，穩(wěn)定患者情緒，允許家系，做好患者和家屬的解釋和安慰工作，穩(wěn)定患者情緒，允許家屬陪護以

20、給予親情支持。屬陪護以給予親情支持。 2. 2.收集患者的相關(guān)信息，觀察患者的情緒反應，了解患者收集患者的相關(guān)信息，觀察患者的情緒反應，了解患者對急性胰腺炎的恐懼程度，給予患者同情、理解和關(guān)心，積極地對急性胰腺炎的恐懼程度，給予患者同情、理解和關(guān)心，積極地影響患者的心理活動。影響患者的心理活動。 3. 3.向患者和家屬講解有關(guān)急性胰腺炎的理論知識、手術(shù)和向患者和家屬講解有關(guān)急性胰腺炎的理論知識、手術(shù)和藥物治療大致過程，使其了解急性胰腺炎的預后，穩(wěn)定患者情緒，藥物治療大致過程，使其了解急性胰腺炎的預后，穩(wěn)定患者情緒，勇敢面對現(xiàn)實，主動配合治療和護理。勇敢面對現(xiàn)實，主動配合治療和護理。( (二二)

21、 )疼痛護理疼痛護理 1.1.耐心傾聽患者對疼痛的主訴，評估患者的疼痛狀況耐心傾聽患者對疼痛的主訴，評估患者的疼痛狀況( (部位、性質(zhì)、規(guī)律部位、性質(zhì)、規(guī)律) )、引起和緩解疼痛的因素、伴隨癥、引起和緩解疼痛的因素、伴隨癥狀、心理狀態(tài)，尋求減輕疼痛的對應措施。狀、心理狀態(tài)，尋求減輕疼痛的對應措施。 2. 2.協(xié)助患者變換臥位，可彎曲膝蓋靠近胸部，以協(xié)助患者變換臥位，可彎曲膝蓋靠近胸部，以緩解疼痛，放松腹部肌肉，減輕患者對疼痛的敏感性。緩解疼痛，放松腹部肌肉，減輕患者對疼痛的敏感性。疼痛較輕時，盡量多與患者交流和溝通，解釋疼痛原因，疼痛較輕時，盡量多與患者交流和溝通，解釋疼痛原因，如有可能，告知

22、疼痛維持的大概時間，轉(zhuǎn)移其對疼痛的如有可能，告知疼痛維持的大概時間，轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力。注意力。 3.3.必要時遵醫(yī)囑合理、反復使用鹽酸哌替啶等止痛必要時遵醫(yī)囑合理、反復使用鹽酸哌替啶等止痛劑、抗胰酶藥物。劑、抗胰酶藥物。 ( (三三) )密切觀察病情，防治休克密切觀察病情，防治休克 1.1.密切觀察生命體征、神志、皮膚黏膜溫度和密切觀察生命體征、神志、皮膚黏膜溫度和色澤。色澤。 2. 2.準確記錄準確記錄2424小時出入水量和水、電解質(zhì)小時出入水量和水、電解質(zhì)失衡狀況，留置導尿時，應每小時記錄尿量。失衡狀況，留置導尿時，應每小時記錄尿量。 3. 3.早期要迅速補充液體和電解質(zhì)，根據(jù)脫早期要

23、迅速補充液體和電解質(zhì)，根據(jù)脫水程度、心功能、年齡調(diào)節(jié)輸液速度。如出現(xiàn)水程度、心功能、年齡調(diào)節(jié)輸液速度。如出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、脈搏細速、少尿或無尿等情況，立即報告醫(yī)生，脈搏細速、少尿或無尿等情況，立即報告醫(yī)生，備好搶救物品，建立兩條靜脈通道備好搶救物品，建立兩條靜脈通道。( (四四) )引流管的護理引流管的護理 1.1.因各種引流管較多，應貼上標簽，以便區(qū)因各種引流管較多，應貼上標簽，以便區(qū)分每根導管的名稱、位置和作用。分每根導管的名稱、位置和作用。 2. 2.正確連接相應引流裝置，防止引流管正確連接相應引流裝置，防止引流管滑脫，對

24、昏迷病人尤應注意。防止引流管扭滑脫，對昏迷病人尤應注意。防止引流管扭曲、受壓和堵塞，保持引流通暢。曲、受壓和堵塞，保持引流通暢。 3. 3.分別記錄各種導管引流液的顏色、性分別記錄各種導管引流液的顏色、性質(zhì)和量。質(zhì)和量。 4. 4.必要時進行腹腔灌洗必要時進行腹腔灌洗 通過在腹腔和通過在腹腔和盆腔內(nèi)置管、灌洗和引流，可將含有大量胰盆腔內(nèi)置管、灌洗和引流，可將含有大量胰酶和多種有害物質(zhì)的腹腔滲出液稀釋并排出酶和多種有害物質(zhì)的腹腔滲出液稀釋并排出體外。體外。( (五五) )控制感染，降低體溫控制感染，降低體溫 .1.1觀察體溫和血白細胞變化，遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察體溫和血白細胞變化，遵醫(yī)囑給予

25、抗生素治療，并評估效果。并評估效果。 2. 2.大劑量應用抗生素時，容易并發(fā)真菌感染，大劑量應用抗生素時，容易并發(fā)真菌感染，可行血、尿、糞便、引流液等的真菌培養(yǎng)，以明確診可行血、尿、糞便、引流液等的真菌培養(yǎng)，以明確診斷，及時調(diào)整用藥。斷，及時調(diào)整用藥。 3.3.協(xié)助和鼓勵病人多翻身、深呼吸、有效咳嗽和協(xié)助和鼓勵病人多翻身、深呼吸、有效咳嗽和排痰，預防肺部感染。排痰，預防肺部感染。 4.4.加強口腔護理和尿道口護理，預防發(fā)生口腔和尿加強口腔護理和尿道口護理，預防發(fā)生口腔和尿道口感染。道口感染。 5.5.體溫高于體溫高于383855，給予補充適量液體、物理，給予補充適量液體、物理降溫等措施，必要時給予藥物降溫；病人出汗多時及降溫等措施，必要時給予藥物降溫；病人出汗多時及時擦干汗液，更衣保暖。時擦干汗液，更衣保暖。( (六六) )并發(fā)癥的觀察和護理并發(fā)癥的觀察和護理 1.1.急性腎功能衰竭急性腎功能衰竭 詳細記錄每小時尿量、尿比重及詳細記錄每小時尿量、尿比重及2424小時小時出入水量。遵醫(yī)囑靜脈滴注碳酸氫鈉，應用利尿劑。出入水量。遵醫(yī)囑靜脈滴注碳酸氫鈉，應用利尿劑。 2. 2.術(shù)后出血術(shù)后出血 按醫(yī)囑給予止血藥物，定時監(jiān)測血壓、按醫(yī)囑給予止血藥物，定時監(jiān)測血壓、脈搏，觀察并記錄病人的排泄物、嘔吐物的顏色及量。及時脈搏，觀察并記錄病人的排泄物、嘔吐物