安全監(jiān)理用表01表格類模板表格模板實(shí)用文檔

1、安全監(jiān)理省統(tǒng)表操作表格深圳市怛浩建工程項(xiàng)目管理有限公司中山分公司年 月 日目 錄一、廣東省建筑施工安全管理資料統(tǒng)一用表（一）、安全監(jiān)理制度 1、監(jiān)理單位安全監(jiān)理責(zé)任制gdaq4101 2、監(jiān)理單位安全管理制度gdaq4102 3、監(jiān)理單位安全教育制度gdaq4103（二）、安全監(jiān)理方案及實(shí)施細(xì)則1、安全監(jiān)理方案封面gdaq4201 2、安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則封面gdaq4202（三）、安全監(jiān)理用表 1、監(jiān)理單位管理人員簽名筆跡備案表gdaq4301 2、安全會議記要gdaq4302/13、安全監(jiān)理危險源控制表gdaq4203 4、安全監(jiān)理工作聯(lián)系單gdaq4304 5、安全監(jiān)理日記gdaq4305

2、6、施工安全監(jiān)理周報gdaq4306 7、建筑施工起重機(jī)械安裝/拆卸旁站記錄表gdaq4307 8、危險性較大的分部分項(xiàng)工程旁站監(jiān)理記錄表gdaq4308 9、安全隱患整改通知gdaq430910、安全隱患整改通知回復(fù)gdaq431011、暫時停止施工通知gdaq431112、復(fù)工申請gdaq431213、安全監(jiān)理重大情況報告gdaq4313 14、危險性較大分部分項(xiàng)工程安全專項(xiàng)施工方案專家論證審查表gdaq4314/1 15、安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用計劃報審表gdaq4315 16、施工單位（總包/分包）安全管理體系報審表gdaq4216 17、施工安全防護(hù)用具、設(shè)備、器材報審表gda

3、q4317 18、建設(shè)工程施工安全評價書gdaq4318/13（二）、安全報審表1、安全專項(xiàng)施工方案報審表gdaq211032、模板拆除審批表gdaq41104二、安全動態(tài)用表1、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)安全管理體系記錄表安監(jiān)a012、安全監(jiān)理規(guī)劃、細(xì)則、方案、措施編制與實(shí)施登記表安監(jiān)a023、施工安全涉及強(qiáng)制性規(guī)定落實(shí)情況記錄表安監(jiān)a034、安全監(jiān)理專項(xiàng)活動登記表安監(jiān)a045、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)安全檢查記錄匯總表安監(jiān)a056、施工安全技術(shù)方案、措施落實(shí)情況監(jiān)理檢查記錄表安監(jiān)a067、建筑施工現(xiàn)場安全管理監(jiān)理檢查記錄表安監(jiān)a078、施工安全管理資料監(jiān)理檢查記錄表安監(jiān)a089、安全隱患整改跟蹤記錄匯總表安監(jiān)a09

4、10、安全隱患整改通知單安監(jiān)a1011、安全隱患整改通知單回復(fù)安監(jiān)a1112、安全隱患暫時停工通知書安監(jiān)a1213、安全整改復(fù)工報審表安監(jiān)a1314、施工安全隱患監(jiān)理快報表安監(jiān)a1415、施工安全監(jiān)理月報表安監(jiān)a1516、施工安全監(jiān)理總結(jié)評價表安監(jiān)a1617、施工單位安全管理體系審查登記表安監(jiān)a1718、分包單位安全資格報審表安監(jiān)a1819、專項(xiàng)施工安全方案與措施審查登記安監(jiān)a1920、專項(xiàng)安全施工方案（技術(shù)措施）報審表安監(jiān)a2021、特種作業(yè)人員安全資質(zhì)審查登記安監(jiān)a2122、施工安全教育培訓(xùn)、技術(shù)交底審查記錄安監(jiān)a2223、施工企業(yè)各級安全生產(chǎn)檢查與驗(yàn)收登記表安監(jiān)a2324、施工機(jī)械設(shè)備設(shè)

5、施安全審查登記表安監(jiān)a2425、施工機(jī)械設(shè)備設(shè)施安全報審表安監(jiān)a2526、施工安全事故監(jiān)理分析報告表安監(jiān)a26監(jiān)理單位安全監(jiān)理責(zé)任制編制要點(diǎn)gdaq4101 01 監(jiān)理單位應(yīng)落實(shí)安全監(jiān)理責(zé)任制，建立安全監(jiān)理管理體系，制定安全監(jiān)理規(guī)章制度，檢查指導(dǎo)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)的安全監(jiān)理工作，根據(jù)關(guān)于落實(shí)建設(shè)工程安全生產(chǎn)監(jiān)理責(zé)任的若干意見（建市（2006）248號），結(jié)合企業(yè)和工程項(xiàng)目特點(diǎn)，明確各崗位監(jiān)理人員的安全監(jiān)理職責(zé)，設(shè)立相應(yīng)的專職或兼職安全監(jiān)理員，監(jiān)理單位安全監(jiān)理責(zé)任制應(yīng)包含以下內(nèi)容： 一、監(jiān)理單位法定代表人安全監(jiān)理工作職責(zé)。 二、監(jiān)理單位分管安全負(fù)責(zé)人安全監(jiān)理工作職責(zé)。 三、總監(jiān)理工程師安全監(jiān)理工作職責(zé)

6、。 四、專業(yè)監(jiān)理工程師安全監(jiān)理工作職責(zé)。 五、安全監(jiān)理員安全監(jiān)理工作職責(zé)。監(jiān)理單位安全管理制度編制要點(diǎn)gdaq4102 01 監(jiān)理單位安全管理制度應(yīng)包括五項(xiàng)基本內(nèi)容：審查、審核制度；巡視、驗(yàn)收制度；督促整改制度；工地例會制度和安全監(jiān)理資料管理、歸檔制度。 各項(xiàng)內(nèi)容的編制要點(diǎn)分別為： 一、審查、審核制度編制要點(diǎn) （一）、對施工單位編制的施工組織設(shè)計中的安全技術(shù)措施和危險性較大的分部分項(xiàng)工程安全專項(xiàng)施工方案，審查是否符合工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求。 （二）、檢查施工單位在工程項(xiàng)目上的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全管理機(jī)構(gòu)的建立情況，督促施工單位檢查各分包單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度的建立情況。 （三）、審查施工單位

7、資質(zhì)和安全生產(chǎn)許可證是否合法有效。 （四）、審查項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和專職安全生產(chǎn)管理人員是否具備合法資格，是否與投標(biāo)文件相一致。 （五）、審查特種作業(yè)人員的特種作業(yè)操作資格證書是否合法有效。 （六）、審查施工單位應(yīng)急救援預(yù)案，安全防護(hù)措施費(fèi)用使用計劃和支付申請。 （七）、核查施工起重機(jī)械、整體提升腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施和安全設(shè)施的拆除、安裝和驗(yàn)收手續(xù)是否符合要求。 二、巡視、檢查、驗(yàn)收制度編制要點(diǎn) （一）、現(xiàn)場監(jiān)理人員應(yīng)對施工現(xiàn)場安全情況進(jìn)行定期或不定期的巡視檢查，對監(jiān)理過程中發(fā)現(xiàn)存在安全事故隱患，及時書面要求施工單位整改，情況嚴(yán)重的，責(zé)令施工單位暫時停止施工并呈報建設(shè)單位，施工單位拒不整改或者

8、不停止施工的，及時向上級部門報告。 （二）、監(jiān)理人員應(yīng)在施工過程中采取巡查或抽查的方式，隨時對施工現(xiàn)場的安全進(jìn)行檢查，對于違章指揮、違章操作應(yīng)當(dāng)立即停止施工，對于需要協(xié)調(diào)解決的，應(yīng)組織召開施工現(xiàn)場安全問題專題會研究解決，及時消除安全隱患。 （三）、對危險性較大的分部分項(xiàng)工程，監(jiān)理人員要加強(qiáng)巡視和旁站。 （四）、檢查現(xiàn)場施工單位是否按照施工組織設(shè)計中的安全技術(shù)措施和專項(xiàng)施工方案施工，及時制止違章施工作業(yè)。 （五）、檢查施工現(xiàn)場起重機(jī)械、整體提升腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施和安全設(shè)施的驗(yàn)收手續(xù)是否符合規(guī)定。 （六）、檢查施工現(xiàn)場各種安全標(biāo)志和安全防護(hù)措施是否符合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求。 （七）、督促施工單

9、位進(jìn)行安全自檢工作，并對施工單位自檢情況進(jìn)行抽查。 （八）、要求施工單位對其使用的安全防護(hù)用具及機(jī)械設(shè)備提供生產(chǎn)合格證和安全性能說明文件。 （九）、對建設(shè)單位、政府部門組織的安全大檢查中提出的問題，督促施工單位近期整改，復(fù)查后將整改情況向檢查單位反饋。 三、督促整改制度編制要點(diǎn) （一）、對發(fā)現(xiàn)的各類安全事故隱患，應(yīng)書面通知施工單位，并督促其立即整改，情況嚴(yán)重的，監(jiān)理單位應(yīng)及時下達(dá)工程暫停令，要求施工單位停工整改，并同時報告建設(shè)單位、安全，監(jiān)理單位應(yīng)檢查事故隱患消除后的結(jié)果，簽署復(fù)查或復(fù)工意見。 （二）、施工單位拒不整改或不停工整改的，監(jiān)理單位應(yīng)當(dāng)及時各工程所在地建設(shè)主管部門或工程項(xiàng)目的行業(yè)鬧翻

10、部門報告，以電話形式報告的，應(yīng)當(dāng)有通話記錄，并及時補(bǔ)充局面報告。 （三）、檢查、整改、復(fù)查、報告等情況應(yīng)記載在監(jiān)理日志、監(jiān)理月報中。 四、工地例會制度編制要點(diǎn) （一）、日常的工地例會中，應(yīng)有安全生產(chǎn)方面內(nèi)容，針對薄弱環(huán)節(jié)和存在問題，提出整改意見，并督促落實(shí)。 （二）、必要時，可由總監(jiān)理工程師、總監(jiān)代表、專業(yè)監(jiān)理工程或或安全員組織各參建單位召開安全專題會議。 （三）、工地例會記要由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)起草，并經(jīng)與會各方代表簽名。 五、安全監(jiān)理資料管理、歸檔制度編制要點(diǎn) （一）、安全監(jiān)理資料由總監(jiān)理工程師負(fù)責(zé)，安全監(jiān)理員負(fù)責(zé)收集，總監(jiān)指定專人保管。 （二）、總監(jiān)理工程師要對安全監(jiān)理資料收集、保管工作經(jīng)

11、常進(jìn)行督促檢查。 （三）、建立安全監(jiān)理資料歸檔制度，指定專人負(fù)責(zé)安全監(jiān)理內(nèi)業(yè)資料的收集、整理、分類及立卷歸檔。 （四）、工程竣工后，將有關(guān)安全監(jiān)理資料按規(guī)定立卷歸檔。監(jiān)理單位安全教培訓(xùn)制度編制要點(diǎn)gdaq4103 01 一、建立監(jiān)理人員安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度，監(jiān)理單位的總監(jiān)理工程師和安全監(jiān)理員需經(jīng)安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)后方可上崗。 二、總監(jiān)理工程應(yīng)定期或不定期組織監(jiān)理人員學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)；培訓(xùn)內(nèi)容包括：國家有關(guān)安全生產(chǎn)的方針、政策、法規(guī)、及省市有關(guān)安全監(jiān)理方面的規(guī)定、安全監(jiān)理工作制度、程序和用表，危險性較大的分部分項(xiàng)工程的安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則等。 gdaq4201 01 工程安全監(jiān)理方案編

12、制： 校核： 審批： 公司（公章）年 月 日gdaq4202 01 工程安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則編制： 審批： 工程項(xiàng)目監(jiān)理部年 月 日監(jiān)理單位管理人員簽名筆跡備查表gdaq4301 01 工程名稱：*工程或以個人命名單位名稱填寫監(jiān)理單位全稱總監(jiān)理工程師（簽名）本人簽名總監(jiān)代表（簽名）本人簽名專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）本人簽名專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）本人簽名專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）本人簽名專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）本人簽名安全監(jiān)理員（簽名）本人簽名安全監(jiān)理員（簽名）本人簽名聲明：以上簽名均由本人親筆簽署，如有作假，本單位愿意承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。（單位公章）年 月 日安全會議記要gdaq4302 01 工程名稱：*工

13、程或以個人命名會議名稱安全生產(chǎn)一般或?qū)ｎ}會議會議日期*年*月*日會議地點(diǎn)*會議室主 持 人誰主持簽誰名參加會議單位人員、職稱、職務(wù)姓 名（簽名）單 位職 稱職 務(wù)安全會議記要（續(xù)表）gdaq4302-1 01工程名稱：會議內(nèi)容：（可加頁）記錄會議主要事項(xiàng)1、*2、*3、*等 一一對存在的問題提出整改意見、要求（規(guī)劃要求），落實(shí)整改人和整改期限等記錄人（簽名）： 年 月 日安全監(jiān)理危險源控制表gdaq4303 01 工程名稱：*工程或以個人命名分部分項(xiàng)工程工程進(jìn)度危險源識別安全監(jiān)理對策檢查要求備注1、主休結(jié)構(gòu)模板安裝首層樓面模板安裝高空作業(yè)審查施工設(shè)計和專項(xiàng)方案每日巡視檢查2.0m屬于高空作業(yè)安

14、全監(jiān)理員（簽名）年 月 日總監(jiān)理工程師（簽名）年 月 日說明：分部分項(xiàng)工程在不同的作業(yè)時期，將存在不同的危險、有害因素，所在施工前項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行深入的分析和研究，對施工現(xiàn)場危險源加以識別、評價和控制策劃，擬定在本分部分項(xiàng)工程不同進(jìn)度期間的安全監(jiān)理對策和檢查要求，并形成此表，以指導(dǎo)安全監(jiān)理工作。此表可按項(xiàng)目或單位工程填寫，安全監(jiān)理對策應(yīng)有針對性和可操作性。安全監(jiān)理工作聯(lián)系單gdaq4304 01 工程名稱：*工程或以個人命名致：*總包單位、甲方、分包或?qū)I(yè)分包單位 事由：是指所要發(fā)生的事項(xiàng)內(nèi)容：存在安全問題的內(nèi)容或其他內(nèi)容整改要求及期限項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日

15、說明：用于各方方安全管理聯(lián)系用。安全監(jiān)理日記gdaq4305 01 工程名稱：*工程或以個人命名日期： 年 月 日 星期 天 氣上午 下午 夜間 施工內(nèi)容：以單位或子單位按分部、分項(xiàng)填寫安全檢查情況（包括旁站監(jiān)理情況）：記錄巡視和檢查內(nèi)容，基本按jgj592011檢查評分標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容檢查處理措施（限期整改、上報建設(shè)單位或有關(guān)部門）：對存在的安全隱患提出整改意見和整改期限，對特別重大的安全隱患應(yīng)及時上報建設(shè)單位和有關(guān)主管部門施工單位隱患整改情況：針對存在的安全隱患跟蹤檢查施工單位整改情況，對較大安全隱患未及時整改的，應(yīng)即時簽發(fā)安全隱患整改通知單，對特別重大的安全隱患應(yīng)簽發(fā)暫停令并上報甲方和有關(guān)主管

16、部門危險性較大分部分項(xiàng)工程安全狀況：日常巡視時應(yīng)注意危險性較大施工單位，起重機(jī)械的安裝和使用、高空作業(yè)等，當(dāng)出現(xiàn)或有安全隱患時應(yīng)及時通知單位整改或簽發(fā)安全隱患整改通知單并按部位、名稱記錄在安全監(jiān)理危險源控制表gdaq4303其他：是指非安全性質(zhì)的：例：施工機(jī)械、機(jī)具進(jìn)退場，審查專項(xiàng)方案，組織排柵、施工機(jī)具安裝，組織召開安全會議、專題會議等等安全監(jiān)理員總監(jiān)理工程師日 期年 月 日施工安全監(jiān)理周報（報建設(shè)工程安全監(jiān)督站）gdaq4306 01 工程名稱：*工程或以個人命名 年 月 日安監(jiān)登記號指安全監(jiān)督證號安全監(jiān)督員安全監(jiān)督站人員項(xiàng)目名稱*項(xiàng)目 總監(jiān)理工程師*建設(shè)單位*建設(shè)單位或以個人命名項(xiàng)目負(fù)責(zé)

17、人*施工單位總包或分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人*總（分）包單位施工進(jìn)度情況以單位或子單位按分部、分項(xiàng)工程填寫施工單位安全管理架構(gòu)及履行責(zé)職情況主要指施工單位安全組織機(jī)構(gòu)是否變更，專職安全是否到崗，有沒有履行職責(zé)特種作業(yè)人員持證上崗情況指特種作業(yè)是否持證上崗，有證是否有效（廣東省建設(shè)廳）或是過期證件項(xiàng)目監(jiān)理定期安全檢查情況主要寫清楚監(jiān)理定期檢查的日期和時間施工單位落實(shí)安監(jiān)站安全隱患整改指令情況施工單位對安監(jiān)站和政府部門檢查報發(fā)出的通知整改情況，是否及時和回復(fù)施工單位落實(shí)監(jiān)理單位安全隱患整改指令情況施工單位對監(jiān)理單位發(fā)出安全隱患整改通知的整改情況，是否及時和回復(fù)本周危險性較大分部分項(xiàng)工程安全狀況施工單位對危

18、險性較大的分部、分項(xiàng)工程安全管理情況其他安全狀況專項(xiàng)方案的報審、專家論證、起重設(shè)備裝折和進(jìn)退場等填寫人（簽名）總監(jiān)理工程師（簽名）：建筑施工起重機(jī)械安裝/拆卸旁站監(jiān)理記錄gdaq4307 01 工程名稱：*工程或以個人命名作業(yè)日期*月*日天 氣睛風(fēng) 力無起重機(jī)械名稱塔吊自編號hh001型 號gjhy800安裝位置*棟西側(cè)安裝類別安裝 頂升/加節(jié)/附墻 拆卸總承包單位*建筑工程有限公司使用單位*建筑工程有限公司安裝/拆卸單位*建筑起重機(jī)械安裝工程有限公司旁站監(jiān)理時間*年*月*日1.安裝/拆卸前是否履行監(jiān)理報審手續(xù)？ 有 沒有。2.安裝/拆卸前是否辦理告知手續(xù)？ 有 沒有。3.總承包單位專職生產(chǎn)管

19、理人員到位情況： 到位 ；4.使用單位專職設(shè)備管理人員、專職安全生產(chǎn)管理人員到位情況： 到位 ； 5.安裝/拆卸單位專業(yè)技術(shù)人員、專職安全生產(chǎn)管理人員到位情況： 到位 ； 6.安裝/拆卸單位安全技術(shù)交底情況： 已交底 ； 7.安裝/拆卸特種作業(yè)人員到位情況：是否與方案相符？ 符合 不符合。 證書與人員是否相符？ 符合 不符合8.安裝/拆卸準(zhǔn)備情況是否符合專項(xiàng)方案要求？ 符合 不符合。9.安裝/拆卸應(yīng)急救援準(zhǔn)備情況： 到位 ；10.安裝/拆卸作業(yè)警戒區(qū)的設(shè)立與警戒人員到位情況： 到位 ； 11.安裝/拆卸作業(yè)執(zhí)行專項(xiàng)方案情況： 經(jīng)審查符合要求 12.其他： 上述情況以外應(yīng)說明的事項(xiàng)總承包單位專職

20、安全員（簽名）：使用單位專職安全員（簽名）：安裝/拆卸單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：年 月 日旁站監(jiān)理人員（簽名）：總監(jiān)理工程師（簽名）：審閱日期： 年 月 日危險性較大的分部分項(xiàng)工程旁站監(jiān)理記錄gdaq4308 01 工程名稱：*工程或以個人命名作業(yè)時間*年*月*日天 氣睛風(fēng) 力無分部分項(xiàng)工程名稱*棟*層物料提升機(jī)加節(jié)（升）總包單位*單位包單位或分包單位全稱專業(yè)承包單位*機(jī)械設(shè)備租賃有限公司旁站監(jiān)理時間*年*月*日1.施工前是否已履行監(jiān)理報審手續(xù)？ 有 沒有。2.總承包單位專職安全生產(chǎn)管理人員到位情況： 到位 ； 3.專業(yè)承包單位專職安全生產(chǎn)管理人員到位情況： 到位 ； 4.安全技術(shù)交底情況： 已

21、按要求交底 ； 5.特種作業(yè)人員到位情況：是否與方案相符？ 符合 不符合。證書與人員是否相符？ 符合 不符合。6.應(yīng)急救援準(zhǔn)備情況： 到位 ； 7.作業(yè)警戒區(qū)的設(shè)立與警戒人員到位情況： 到位 ； 8.專項(xiàng)方案執(zhí)行情況： 經(jīng)審查符合要求 ；9.其他：上述事項(xiàng)以外應(yīng)說明的情況總承包單位專職安全員（簽名）：專業(yè)承包單位專職安全員（簽名）：年 月 日旁站監(jiān)理人員（簽名）：年 月 日總監(jiān)理工程師（簽名）：審閱日期： 年 月 日注：根據(jù)安全監(jiān)理方案，進(jìn)行危險性較大的分部分項(xiàng)工程旁站監(jiān)理時填寫本表。安全隱患整改通知（監(jiān)理對施工單位項(xiàng)目部）gdaq4309 01 工程名稱：*工程或以個人命名致：*總包單位或分

22、包單位全稱 （承包單位） 經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，施工現(xiàn)場存在下列安全隱患：1、*2、*3、*等等整改要求：應(yīng)以符合規(guī)范和jgj592011標(biāo)準(zhǔn)要求限于 * 年 *月 * 日前完成整改，并向我單位提出整改復(fù)查申請。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日簽收人（簽名）：簽收時間： 年 月 日 時安全隱患整改通知回復(fù) （施工單位項(xiàng)目部報監(jiān)理）gdaq4310 01 工程名稱：*工程或以個人命名致：*監(jiān)理單位全稱 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方接到編號為 * 的安全隱患整改通知后，已按要求完成了 *整改 工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。總承包單位（項(xiàng)目章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審

23、查意見：審查施工單位是否整改通知整改完成，如有未整改完的應(yīng)注明整改期限，并繼續(xù)跟蹤落實(shí)和回復(fù)專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：總監(jiān)應(yīng)根據(jù)專業(yè)監(jiān)理工程師審批內(nèi)容進(jìn)行審核，并提出整改要求項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日說明：回復(fù)應(yīng)附整改后的圖片（用a4紙打印）。暫時停止施工通知（監(jiān)理對施工單位項(xiàng)目部）gdaq4311 01 工程名稱：*工程或以個人命名 編號：*號致：總包單位或分包單位全稱 （承包單位） 經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，施工現(xiàn)場存在下列安全隱患：詳細(xì)說明暫時停止施工通知安全隱患的部位，安全隱患類型及主要事項(xiàng)，并附圖片 現(xiàn)通知你方必須于 * 年*月 *日

24、*：* 時起，對本工程的 *部位*工序 部位（工序）實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)整改工作；整改要求應(yīng)符合規(guī)范和jgj592011檢查標(biāo)準(zhǔn)的要求，并停工整改期限項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日復(fù)工申請（施工單位對項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）gdaq4012 01 工程名稱： *工程或以個人命名 編號：*號致： 總包單位或分包單位全稱 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 根據(jù) * 年*月*日 *：* 時貴單位發(fā)出的“（暫時停止施工通知編號 停工通知的編號 ）”要求，工程現(xiàn)已整改完畢，具備了復(fù)工條件，特此申請復(fù)工，請核查并簽發(fā)復(fù)工審查意見。附：（文字資料及圖片）總包單位（項(xiàng)目章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）

25、： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師復(fù)查意見：審查施工單位報送的資料和圖片，復(fù)查安全隱患整改情況，隱患是否消除，是否規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求整改，簽署復(fù)查意見專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見：總監(jiān)應(yīng)根據(jù)總代/專業(yè)監(jiān)理工程師的審查意見，簽署意見，是否同意復(fù)工項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日說明：回復(fù)應(yīng)附整改后的圖片（用a4紙打印）。安全監(jiān)理重大情況報告（監(jiān)理部報主管部門）gdaq4213 01 編號：*號致： 建設(shè)所或市站 ：（建設(shè)行政主管部門或施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)） 由 總包單位或分包單位全稱 施工的 *工程或以個人命名 工程，存在下列嚴(yán)重安全事故隱患：根據(jù)暫時停止施工通

26、知內(nèi)容說明安全隱患部位、隱患類型及詳細(xì)內(nèi)容我單位已于 * 年* 月 *日 *：* 時發(fā)出安全隱患整改通知單/暫時停止施工通知編號： 暫時停止施工通知的編號 ，但施工單位拒不整改/ 停工。特此報告！監(jiān)理單位（公章）： 年 月 日簽收日期： 年 月 日 簽收人（簽名）： 危險性較大分部分項(xiàng)工程安全專項(xiàng)施工方案專家論證審查表gdaq4314 01 一、工程基本情況工程名稱*工程或以個人命名地 點(diǎn)*街*道*號建筑面積* 結(jié) 構(gòu)框架或剪墻層 數(shù) * 層建設(shè)單位*建設(shè)單位全稱施工總包單位*總包單位全稱專業(yè)分包單位*分包單位全稱深基坑，模板工程及支撐體系，起重吊裝及安裝拆卸工程，腳手架，拆除、爆破工程，其他

27、危險性較大工程基本情況：簡要說明基坑概況二、參加專家論證會的有關(guān)人員（簽名）類 別姓 名單 位（全稱）學(xué)歷專業(yè)職務(wù)職稱手 機(jī)專家組組長*單位*126*1232專家組成員建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)理工程師監(jiān)理單位項(xiàng)目專業(yè)監(jiān)理工程師施工單位安全管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人施工單位工程技術(shù)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人專項(xiàng)方案編制人員項(xiàng)目專職安全生產(chǎn)管理人員設(shè)計單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人其他有關(guān)人員危險性較大分部分項(xiàng)工程安全專項(xiàng)施工方案專家論證審查表（續(xù)表）gdaq4314-1 01三、專家組審查綜合意見及修改完善情況專家組審查意見：1、*2、*3、*等等論證結(jié)論：通過， 修改

28、后通過， 不通過專家簽名： 專家組長（簽名）：年 月 日施工單位就專家論證意見對專項(xiàng)方案的修改情況：（回復(fù)、可另附）施工單位應(yīng)根據(jù)專家提出的意見進(jìn)行修改，修改部位應(yīng)另附頁專業(yè)承包單位（公章）： 施工總包單位（公章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽名）： 單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽名）：年 月 日 年 月 日監(jiān)理單位對修改情況的審核意見：審查施工單位修改部分是否符合專家意見，并簽署審核意見專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 總監(jiān)理工程師（簽名）：年 月 日建設(shè)單位對修改情況的核驗(yàn)意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）： （公章）年 月 日安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用計劃報審表gdaq4315 01

29、工程名稱：*工程或以個人命名致： *監(jiān)理單位全稱 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成了 * 安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用計劃的編制，請予以審查?？偅ǚ郑┌鼏挝唬?xiàng)目章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：根據(jù)總承包合同和jgj592011檢查標(biāo)準(zhǔn)的基本要求進(jìn)行審查，并簽署審查意見專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：總監(jiān)應(yīng)根據(jù)總代或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師的意見簽署審核意見項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日施工單位（總包/分包）安全管理體系報審表gdaq4316 01 .工程名稱：*工程或以個人命名致：*監(jiān)理單位全稱 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我單位現(xiàn)已進(jìn)

30、場，將于是 *年*月*日正式開工，現(xiàn)將項(xiàng)目安全管理體系上報，具體內(nèi)容詳附件，請審批！附： 1.安全生產(chǎn)許可證； 2.安全方針、目標(biāo)和計劃； 3. 項(xiàng)目安全管理制度； 4.項(xiàng)目安全生產(chǎn)管理人員登記表； 5.項(xiàng)目安全管理組織機(jī)構(gòu)框架圖； 6.項(xiàng)目特種作業(yè)人員登記表； 7.建筑起重機(jī)械進(jìn)場計劃； 8.作業(yè)人員平安卡辦理情況匯總表； 9.其他。注：4、6、8項(xiàng)應(yīng)分別單獨(dú)列表報審。總（分）包單位（項(xiàng)目章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：監(jiān)理單位應(yīng)認(rèn)真審查安全管理體系，每項(xiàng)資料內(nèi)容，資料否齊全，證件是否真實(shí)、有效，特別是4、6、8條必須獨(dú)立報審專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月

31、日總監(jiān)理工程師審核意見：總監(jiān)應(yīng)根據(jù)總代或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師審查意見簽署審核意見，是否同意實(shí)施項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日施工安全防護(hù)用具、設(shè)備、器材報審表 gdaq4317 01 工程名稱：*工程或以個人命名致：*監(jiān)理單位全稱 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方于 * 年*月 * 日進(jìn)場的施工安全防護(hù)用具、設(shè)備、器材如附表，質(zhì)量證明文件齊全有效，經(jīng)自檢，符合要求，請予以核試驗(yàn)。附： 1.施工安全防護(hù)用具、設(shè)備、器材一覽表（包括序號、施工安全防護(hù)用具、設(shè)備、器材名稱、單位、數(shù)量、自檢狀況： 2.質(zhì)量證明文件、檢驗(yàn)報告、驗(yàn)收文件等?？偅ǚ郑┌鼏挝唬?xiàng)目章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月

32、 日 專業(yè)監(jiān)理工程審查意見：監(jiān)理應(yīng)根據(jù)施工單位報審的資料審查每一產(chǎn)品是否與報審資料相符，質(zhì)量證明文件是否齊全，有效并簽署審查意見專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：總監(jiān)應(yīng)根據(jù)總代或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師審查意見簽署審核意見，是否同意進(jìn)場使用項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日 gdaq4318 01 建設(shè)工程施工安全評價書監(jiān)督編號： 工程名稱： 工程地點(diǎn)： 施工單位： 廣 東 省 住 房 和 城 鄉(xiāng) 建 設(shè) 廳 制 gdaq4318-1 01 工 程 概 況工程名稱結(jié)構(gòu)層數(shù)地上 層底下 層工程地點(diǎn)建筑面積工程造價 萬元建設(shè)單位施工單位項(xiàng)負(fù)責(zé)人姓 名安全生產(chǎn)考核

33、合格證號施 工總包單位專職安全員姓 名安全生產(chǎn)考核合格證號施 工分包單位總包單位安全生產(chǎn)許可證號項(xiàng)目施工許可號監(jiān)理單位開工日期竣工日期施工單位自評序自檢日期形象進(jìn)度得分其中文明施工得分序自檢日期形象進(jìn)度得分其中文明施工得分15263748各次評價得分其中文明施工平均分自評等級竣工自評意見： （公章） 年 月 日事故情況傷亡人數(shù)事故類別發(fā)生時間、簡要經(jīng)過和主要責(zé)任經(jīng)濟(jì)損失事故等級 gdaq4318-2 01 監(jiān)理單位各階段評價記錄序號檢查日期形象進(jìn)度檢查得分其中文明施工得分評價等級備注12345678各次評價平均分其中文明施工平均分監(jiān)理單位評價意見 （公章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名） 總監(jiān)理工程師（

34、簽名） 年 月 日gdaq4318-3 01 安全機(jī)構(gòu)監(jiān)督意見書評分等級：監(jiān)督員（簽名）： 部門負(fù)責(zé)人（簽名：） 站負(fù)責(zé)人（簽名）： （公章）年 月 日填寫說明：一、建設(shè)工程項(xiàng)目竣工時，施工單位填寫自評后，由監(jiān)理單位填寫各階段安全評價情況，再報送施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)，安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)參考企業(yè)自評和監(jiān)理意見，結(jié)合施工過程監(jiān)督情況，作出施工安全評價結(jié)論。本書一式四份，分別由安監(jiān)機(jī)構(gòu)、施工單位、監(jiān)理單位各存一份，另一份由建設(shè)單位歸入工程竣工驗(yàn)收備案文件。二、第1頁由施工單位填寫，第2頁由監(jiān)理單位填寫，第3頁由安監(jiān)機(jī)構(gòu)填寫。三、監(jiān)理單位、施工單位將各個階段安全評價的“建筑施工安全檢查匯總表”作為評價附件一并保存。四、施工單位自評意見、監(jiān)理單位意見、安監(jiān)機(jī)構(gòu)竣工評價結(jié)論應(yīng)包括的主要內(nèi)容：有無發(fā)生安全事故及安全事故情況，工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)責(zé)任制及安全管理目標(biāo)的落實(shí)情況、文明施工情況。施工報審用表安全專項(xiàng)施工方案報審表gdaq21103 01 工程名稱： *工程或以個人命名致： *監(jiān)理單位全稱 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 *（排柵） 安全專項(xiàng)施工方案編制，并經(jīng)公司技術(shù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，請予以審查。附：總包單位（項(xiàng)目章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽