中西醫(yī)對原發(fā)癌療效分析

1、中西醫(yī)對原發(fā)性肝癌中西醫(yī)對原發(fā)性肝癌療效分析療效分析小組成員：顧婷婷 司嘉琦 奚善君 許赟姣 成高雅 葛程 金文玉 思考與分工n中醫(yī)中醫(yī)n西醫(yī)西醫(yī)n分工分工思路n病因（病因（中醫(yī)病因中醫(yī)病因|西醫(yī)病因西醫(yī)病因）n診斷（診斷（中醫(yī)診斷中醫(yī)診斷|西醫(yī)診斷西醫(yī)診斷）n治療（治療（中醫(yī)治療中醫(yī)治療|西醫(yī)治療西醫(yī)治療）中醫(yī)病因 外因（六淫）外因（六淫） 、內(nèi)因（情志所傷、飲食勞傷、內(nèi)因（情志所傷、飲食勞傷等）致正虛邪實，濕熱毒邪入侵，由表入里，蘊等）致正虛邪實，濕熱毒邪入侵，由表入里，蘊阻中焦，濕熱郁蒸，致氣機阻滯，血行不暢，肝阻中焦，濕熱郁蒸，致氣機阻滯，血行不暢，肝膽疏泄失常，日久則濕、熱、氣、血結(jié)

2、聚成毒，膽疏泄失常，日久則濕、熱、氣、血結(jié)聚成毒，膽道被阻，形成肝積。膽道被阻，形成肝積。 之后，邪毒久羈不去，耗損正氣，導(dǎo)致正虛驅(qū)之后，邪毒久羈不去，耗損正氣，導(dǎo)致正虛驅(qū)邪無力，邪實糾結(jié)不散的虛實夾雜證候。究其致邪無力，邪實糾結(jié)不散的虛實夾雜證候。究其致病因素主要有三：病因素主要有三： 濕、毒、虛。濕、毒、虛。 西醫(yī)病因 迄今尚不清楚，根據(jù)高發(fā)區(qū)流行病學(xué)調(diào)查，迄今尚不清楚，根據(jù)高發(fā)區(qū)流行病學(xué)調(diào)查，以下因素可能與肝癌流行有關(guān)。以下因素可能與肝癌流行有關(guān)。（一）病毒性肝炎和肝硬化（一）病毒性肝炎和肝硬化（二）黃曲霉毒素（二）黃曲霉毒素（三）飲水污染（三）飲水污染（四）遺傳因素（四）遺傳因素（五）

3、其他（五）其他 中醫(yī)診斷 以癥狀的出現(xiàn)進(jìn)行診斷以癥狀的出現(xiàn)進(jìn)行診斷 靈樞邪氣臟腑病形篇說：“肝脈微急，為肥氣，在脅下若覆杯?！?圣濟總錄也說：“積氣在腹中，久不瘥，牢固推之不移者按之其狀如杯盤牢結(jié)，久不已，令人身瘦而腹大，至死不消?！蔽麽t(yī)診斷病理診斷病理診斷臨床診斷臨床診斷定位診斷定位診斷中醫(yī)治療按病情輕重考慮的辨治按病情輕重考慮的辨治： 初期，氣滯血阻初期，氣滯血阻理氣活血，通絡(luò)消積（理氣活血，通絡(luò)消積（以祛邪為主）以祛邪為主） 中期，瘀血內(nèi)結(jié)中期，瘀血內(nèi)結(jié)祛瘀軟堅的基礎(chǔ)上，兼祛瘀軟堅的基礎(chǔ)上，兼調(diào)理脾胃（祛邪兼扶正）調(diào)理脾胃（祛邪兼扶正） 后期，正虛瘀結(jié)，分為陰虛型（肝腎陰虛后期，正虛瘀結(jié)

4、，分為陰虛型（肝腎陰虛或氣陰兩虛）或氣陰兩虛） 和陽虛型（脾腎陽虛）和陽虛型（脾腎陽虛） 補肝腎補肝腎之陰的同時酌加健脾益氣藥或溫補脾腎，化氣之陰的同時酌加健脾益氣藥或溫補脾腎，化氣行水（以扶正為主）行水（以扶正為主） 中醫(yī)治療按臟腑分類考慮的辨證：按臟腑分類考慮的辨證：肺肺 養(yǎng)肺陰養(yǎng)肺陰脾脾 健脾氣健脾氣腎腎 益腎水益腎水西醫(yī)治療手術(shù)治療手術(shù)治療1.手術(shù)切除手術(shù)切除2.肝移植肝移植非手術(shù)治療非手術(shù)治療1.局部消融局部消融2.經(jīng)導(dǎo)管動脈內(nèi)栓塞經(jīng)導(dǎo)管動脈內(nèi)栓塞(tae)或化療栓塞術(shù)或化療栓塞術(shù)(tace)3.放射治療放射治療4.化學(xué)治療化學(xué)治療5.激素治療激素治療6.生物治療生物治療7.綜合治療

5、或聯(lián)合治療綜合治療或聯(lián)合治療 檢索方法關(guān)鍵詞：關(guān)鍵詞： 原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌 治療治療 辨證論治辨證論治 療效療效數(shù)據(jù)庫：數(shù)據(jù)庫： cnki vip療效利弊中醫(yī)療效利弊中醫(yī)療效利弊西醫(yī)療效利弊西醫(yī)療效利弊中醫(yī)療效利弊利利 1.隨著中藥治療的不斷發(fā)展，現(xiàn)代中醫(yī)治療肝癌的成功率明顯增多 藥味的變化 多法多方的運用2.中醫(yī)藥對比化療其副作用、生存質(zhì)量、生存率方面明顯為優(yōu)3.對于限于經(jīng)濟、技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備的地區(qū)，中醫(yī)藥為主要治療手段弊弊1.療效判定不明確，中醫(yī)治療后的記錄往往依靠病人主觀感受 2.活血化瘀、攻堅破積藥均對肝臟有直接損害，長期服用對肝臟本身損害很大 3.由于肝癌病人需要長期服藥，且藥味多藥

6、量大，會帶來煎煮不便，病人依從性可能會降低西醫(yī)療效利弊利利1.手術(shù)切除是治療肝癌最有效的手段2.肝移植可以清除原發(fā)病灶3.放療對于較大腫瘤或發(fā)生轉(zhuǎn)移者具有一定的姑息治療作用，對于病情較重者也可通過放療來使癥狀得到緩解 4.全身化療可以改善晚期肝癌患者的總生存率 5.綜合治療或聯(lián)合治療是目前肝癌治療的方向，己有較多的研究表明聯(lián)合治療優(yōu)于單治療弊弊1.手術(shù)治療風(fēng)險大，易產(chǎn)生并發(fā)癥2.肝移植手術(shù)可能會產(chǎn)生排斥反應(yīng)3.正常肝的放射耐受量因肝硬化程度不同而存在差異，究竟多少體積的肝臟，應(yīng)控制在多少放療劑量才安全，現(xiàn)尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)4.大多數(shù)化療藥物成效甚微5.如何來實施聯(lián)合治療尚無統(tǒng)一的認(rèn)識，也未能提出一種

7、或多種標(biāo)準(zhǔn)的聯(lián)合治療方案 結(jié)論 原發(fā)性肝癌發(fā)現(xiàn)時多為晚期，已失去手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌發(fā)現(xiàn)時多為晚期，已失去手術(shù)切除的最佳時機，中醫(yī)中藥在肝癌的治療中有著極其重要的最佳時機，中醫(yī)中藥在肝癌的治療中有著極其重要的優(yōu)勢。中醫(yī)藥在改善肝癌患者癥狀、延長生存期、提優(yōu)勢。中醫(yī)藥在改善肝癌患者癥狀、延長生存期、提高生存質(zhì)量、控制癌腫等方面取得了良好的療效。高生存質(zhì)量、控制癌腫等方面取得了良好的療效。 西醫(yī)對于原發(fā)性肝癌的治療手段多樣，主要通過西醫(yī)對于原發(fā)性肝癌的治療手段多樣，主要通過手術(shù)治療和非手術(shù)治療，但各自療效都會有相應(yīng)的弊手術(shù)治療和非手術(shù)治療，但各自療效都會有相應(yīng)的弊端。端。參考文獻(xiàn)1胡平海,喬鷗.從

8、肝臟移植手術(shù)治療原發(fā)性肝癌的辯證思考j.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版).2009; 9(389)：28-29.2劉煌,劉靜.原發(fā)性肝癌的非手術(shù)治療j.世界華人消化雜志.2010;18(24):2563-2568.3張濤.原發(fā)性肝癌的非手術(shù)治療j.西南國防醫(yī)藥.2009;19(2)：253-256.4肖家軍,方曉陽.肝癌古今藥方統(tǒng)計結(jié)果之比較j.醫(yī)學(xué)與哲學(xué).2009;10(319):74-75.5尹先達(dá).原發(fā)性肝癌的中醫(yī)分型及治療瑣談j.光明中醫(yī).2008;23(8):1182-1183.6李東濤等.以證候為內(nèi)容的原發(fā)性肝癌中醫(yī)療效評價體系研究j.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報.2007;5(1):15-22.7王洪濤,洪玫,王文聰.原發(fā)性肝癌中醫(yī)辨治體會j.河北中醫(yī).2009;31(8):1168-1169. 8吳薏婷.肝癌從虛論治體會j.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2005;29(2):3-4.9李家邦,陳澤奇,朱雙羅,等.肝氣(陽)虛證病理生理學(xué)