探析腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎安全性

1、探析腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎安全性【摘要】目的探討腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎的臨床療效與安 全性。方法選擇于2011年1月2012年1月在我院治療 的盆腔炎患者60例，隨機(jī)分為治療組與對照組，對照組患 者行開腹手術(shù)治療，治療組患者行腹腔鏡手術(shù)治療，對比兩 組患者的手術(shù)時間、體溫、并發(fā)癥、腸道功能恢復(fù)時間、患 者住院時間和復(fù)發(fā)率。結(jié)果治療組在各個方面的治療效果均 優(yōu)于對照組，且組間差異顯著，具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論腹腔鏡 手術(shù)治療盆腔炎具有手術(shù)時間短、腸道功能恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率 低等優(yōu)點，安全可靠，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；盆腔炎；安全性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其結(jié)締組織發(fā)生炎癥引起 的疾病，是臨床常見的

2、婦科病。傳統(tǒng)治療多采用藥療，但患 者在用藥時常常不遵醫(yī)囑，導(dǎo)致療效不理想，復(fù)發(fā)率較高， 手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，難以被患者教授，且會對患者的生育造 成一定的影響。腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎具有痛苦小、創(chuàng)傷小、 術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)視野清晰、機(jī)體反應(yīng)小、住院時間短等優(yōu) 勢，已廣泛用于婦科疾病的治療。我院自采用腹腔鏡手術(shù)治 療婦科疾病盆腔炎后，取得了較為滿意的治療效果，現(xiàn)做報 告如下。1資料與方法1. 1 一般資料選擇于2011年1月2012年1月在我 院治療的盆腔炎患者60例，根據(jù)治療方式的不同分為治療 組與對照組，治療組30例，年齡24-44歲，平均31±5. 5 歲，病程2-15個月，平均8. 3

3、±5.6個月，急性盆腔炎9例, 慢性盆腔炎21例；對照組30例,年齡23-42歲，平均30±5. 7 歲，病程3-12個月，平均8.4±6.6個月，急性盆腔炎10 例，慢性盆腔炎20例，兩組患者均臨床資料完整，在年齡、 病型、病程方面無明顯差異，具可比性。1. 2治療方法1.2. 1治療組患者入院后，給予足量抗生素治療3-5天 后行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)前預(yù)防性使用抗生素并做好腸道準(zhǔn)備， 患者取膀胱結(jié)石位，氣管插管全身麻醉，取臍部切口建立氣 腹，選兩側(cè)下腹麥?zhǔn)宵c水平的兩個0. 5cm穿刺點操作。取腹 腔滲出液、切除部分病灶作為藥敏+細(xì)菌培養(yǎng)，采用剪刀、 吸引管或撥棒銳性或

4、鈍性分離腸管、盆腔、卵巢、輸卵管、 子宮黏連，切除黏連組織，恢復(fù)其正常解剖結(jié)構(gòu)，輸卵管傘 iki端閉鎖或粘合的，從閉鎖或分粘張力最大處做十字剪開, 露傘端，卷軸式外翻，若有膿液流出，則以吸管從傘端深入 輸卵管內(nèi)，以生理鹽水反復(fù)沖洗，直至沖洗液清晰，無生育 要求且傘端閉鎖嚴(yán)重、輸卵管積水扭曲的，可行輸卵管切除, 未生育且輸卵管、卵巢囊腫的可切開引流，無生育要求的可 切除病灶，對卵巢囊腫者行卵巢囊腫比剝除術(shù)時應(yīng)保留卵 巢，盆腔腫則切除病灶，以大量生理鹽水沖洗盆腹腔。術(shù)畢, 盆腔內(nèi)留置地塞米松10mg+甲硝20mlo1. 2. 2對照組開腹手術(shù)以常規(guī)手術(shù)方式進(jìn)行。兩組患者術(shù)后均繼續(xù)使用抗生素治療5-

5、7d,治療組留置 尿管12-24h,對照組24-36h,兩組患者術(shù)后均留置腹腔引 流管 24-48ho1. 3統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均使用spss17. 0統(tǒng)計軟件分析 處理，計量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，計量資料以x2檢驗, 組間對比以p0. 05具統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果治療組患者與對照組患者的手術(shù)時間分別為82. 9±27. 4min和110. 5±36. 7min,體溫恢復(fù)時間分別為24. 3±14. 5h和70. 2±32. 6h,腸道功能恢復(fù)時間分別為26. 5±18.4h 和 62. 3±25. 8h,住院時間分別為 9. 6

6、77;4, 2d 和16. 5±7. 6d,術(shù)后并發(fā)癥分別為1例和5例，復(fù)發(fā)分別為 1例和7例，治療組在各個方面的治療效果均優(yōu)于對照組， 且組間差異顯著，具統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。3討論廣譜抗生素是治療盆腔炎的首選藥物，在經(jīng)廣譜抗生素 治療24-72小時仍無效的盆腔炎，應(yīng)選擇手術(shù)治療。腹腔鏡 是診斷盆腔炎的有效方法，對患者及早進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)不但 能夠明確診斷，還能在致密黏連帶形成前分離黏連，通常病 程越短黏連越容易分離，且鈍性分離即可，出血較少。腹腔 鏡手術(shù)中，取腹腔滲出液進(jìn)行藥敏試驗與病原學(xué)檢查有利于 術(shù)后根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。腹腔鏡下手術(shù)可直接行盆腔 膿腫清除術(shù)、盆腔年來松解術(shù)、輸

7、卵管卵巢積膿引流和切除, 以大量生理鹽水沖洗盆腹腔，還可在盆腔局部使用抗黏連藥 物或抗生素，改善治療進(jìn)程。與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有以下優(yōu)勢：首先，形 成欺負(fù)能夠使探查更加仔細(xì)，如探查肝膈、上腹部等；其次, 目鏡的放大作用可以使施術(shù)者更加清晰地觀察到黏連臟器 之間的關(guān)系，使手術(shù)視野更加充分，發(fā)現(xiàn)隱藏的病灶；最后, 腹腔鏡手術(shù)能夠改善患者生育功能，對于未孕或有不孕史的 患者，壞死足食的黏連可能導(dǎo)致慢性、致密性纖維黏連，導(dǎo) 致生育障礙，而腹腔鏡手術(shù)能夠清除膿液和纖維炎性滲出， 術(shù)后的抗感染治療也能防止日后發(fā)生黏連，從而改善患者的 生育能力。在本次研究中，治療組在各個方面的治療效果均 優(yōu)于對照組

8、，且組間差異顯著，具統(tǒng)計學(xué)意義，說明腹腔鏡 手術(shù)治療盆腔炎效果良好，安全性高，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)1 計文映，薛梅，宋瓊，代利民，劉佳油，胡佳菊， 賈蕾，代瑞娟.盆腹腔臟器腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的臨床應(yīng)用j. 中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2011 (06)： 25-27.2 張小翠，蔡麗萍，徐小霞，沈艷婦科腹腔鏡手術(shù)并 發(fā)癥的防治及其處理對策j.南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2011 (11)： 97-100.3 李莉，劉耽，曹波，張維娜，李偉，廖書杰，王薇. 腹腔鏡與開腹手術(shù)在治療盆腔炎性包塊圍手術(shù)期的情況j. 中國婦幼保健，2011 (15)： 2356-2358.4 張劍，于景萍，唐佳松，劉春梅.腹腔鏡手術(shù)和開腹 手術(shù)治療盆腔炎性包塊的臨床分析j.中國婦幼保健，2010(18)： 2610-2611.5 計文映，薛梅，楊杰華