臨床輸血試卷

1、臨床輸血試卷含答案一、單選題：1中華人民共和國獻(xiàn)血法正式頒布于（ ）a、1996年10月 b、1997年10月 c、1996年12月 d、1997年12月2輸血不良反應(yīng)可分為（ ）a、免疫性和非免疫性 b、急性反應(yīng)和遲發(fā)反應(yīng) c、感染性和非感染性 d、以上全是3內(nèi)科系統(tǒng)疾病患者實(shí)施各種有創(chuàng)操作前，有關(guān)血小板計(jì)數(shù)，以下說法不正確的是（ ）a、骨髓穿刺和活檢前，應(yīng)血小板50×109/lb、留置導(dǎo)管、胸腔穿刺、肝活檢、經(jīng)支氣管活檢時，應(yīng)血小板計(jì)數(shù)50×109/lc、輕微有創(chuàng)操作時，應(yīng)血小板計(jì)數(shù)20×109/ld、腦膜腔穿刺（腰穿）時，應(yīng)血小板計(jì)數(shù)50×109/

2、l4在實(shí)施輸血治療前，應(yīng)提前做好的相關(guān)檢測有（ ）a、血型、抗體篩查及交叉配血 b、血常規(guī)、凝血四項(xiàng)或血栓彈力圖c、肝功能、輸血前8項(xiàng)（乙肝5項(xiàng)、hcv、hiv、梅毒抗體） d、以上全是5某患者，男，53歲，因“頭暈、乏力一月余”收住入院，查hgb：67g/l，于16:15輸注一袋懸浮少白紅細(xì)胞2u，當(dāng)日19:08出現(xiàn)胸前皮膚瘙癢，局部紅疹，查t：37.2，醫(yī)師即予地塞米松5mg后緩解。分析此不良反應(yīng)為（ ）a、急性反應(yīng)，0級，發(fā)熱反應(yīng) b、急性反應(yīng)，1級，過敏反應(yīng)c、遲發(fā)反應(yīng)，2級，發(fā)熱反應(yīng) d、遲發(fā)反應(yīng)，3級，過敏反應(yīng)6手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南中，關(guān)于輸注紅細(xì)胞制品說法中不正確的是（ ）a、血紅

3、蛋白100g/l，可以不輸 b、血紅蛋白90g/l，可以不輸c、血紅蛋白70g/l，應(yīng)考慮輸 d、低血容量患者可配晶體液或膠體液應(yīng)用7下列說法，正確的是（ ）a、先天或后天性（腫瘤放化療后）免疫力低下和造血干細(xì)胞移植等患者宜輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞；b、rhd抗原陰性和其他稀有血型等患者可輸注冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞c、有輸血過敏反應(yīng)史、iga 缺乏癥、晚期肝腎疾病與高鉀血癥等患者宜輸注輻照紅細(xì)胞；d、曾有輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、需反復(fù)多次輸血等患者宜輸注洗滌紅細(xì)胞；8內(nèi)科輸血時，關(guān)于血小板品種的選擇，不正確的是（ ）a、免疫因素導(dǎo)致血小板輸注無效的患者宜輸注hla 配合型單采血小板b、造血干細(xì)胞移

4、植的患者宜輸注hla 配合型輻照單采血小板c、先天或后天性（如：腫瘤放化療后等）免疫功能嚴(yán)重低下的患者宜輸注血小板抗體陰性的單采血小板d、需反復(fù)輸血的患者宜選擇輸注去白細(xì)胞單采血小板9內(nèi)科輸血時，關(guān)于普通冰凍血漿適應(yīng)征的說法，不正確的是（ ）a、血栓彈力圖（teg）顯示r 值延長，伴有出血，可輸注b、inr 值1.52.0（肝病inr 值1.3），伴有出血，應(yīng)輸注c、pt 或aptt參考值區(qū)間上限1.5 倍2 倍，伴有出血，應(yīng)輸注d、當(dāng)需要快速糾正華法林抗凝作用(如急診手術(shù)等)、華法林使用過量或使用過程中發(fā)生顱內(nèi)出血等嚴(yán)重出血時，應(yīng)輸注10臨床在輸血科取血時，應(yīng)注意核對以下內(nèi)容，其中不正確的是

5、（ ）a、血袋有破損、漏血，不能接受 b、血液中有明顯凝塊，不能接受c、血漿呈深黃色，不能接受 d、血漿中有泡沫、絮狀物或粗大顆粒，不能接受11全血制劑的成分與體內(nèi)循環(huán)血液成分基本一致，主要應(yīng)用于（ ）a、符合成分血輸注指征的患者b、大量失血及血液置換的患者c、心內(nèi)科或心血管疾病的患者 d、治療凝血障礙、單純性擴(kuò)充血容量、促進(jìn)傷口愈合或改善人體狀態(tài)12構(gòu)成輸血風(fēng)險(xiǎn)的因素有（ ）a、法律和輸血管理風(fēng)險(xiǎn) b、輸血不良反應(yīng) c、血液供應(yīng) d、以上都是13以下哪些行為，會導(dǎo)致衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正；情節(jié)或后果嚴(yán)重的，處3萬元以下的罰款，并處分負(fù)責(zé)的主管人和其他責(zé)任人（ ）a、設(shè)立臨床用血管理委員會或

6、者工作組b、擬定臨床用血計(jì)劃或者一年內(nèi)未對計(jì)劃實(shí)施情況進(jìn)行評估和考核c、建立血液發(fā)放和輸血核對制度、臨床用血申請管理制度、臨床用血和無償獻(xiàn)血知識培訓(xùn)制度、科室和醫(yī)師臨床用血評價(jià)及公示制度d、將經(jīng)濟(jì)收入作為對輸血科或者血庫工作的考核指標(biāo) 14目前，臨床用血中存在的問題有（ ）a、輸血指征掌握偏寬 b、搭配性輸血c、血漿用作補(bǔ)充血容量和營養(yǎng) d、以上都是15內(nèi)科輸血指南中，關(guān)于使用血小板的說法，正確的是（ ）a、血小板計(jì)數(shù)50×109/l 一般不需輸注b、在進(jìn)行有創(chuàng)操作前，如血小板100×109/l，可預(yù)防性輸注c、血小板計(jì)數(shù)50×109/l，應(yīng)當(dāng)輸注d、血小板計(jì)數(shù)2

7、0×109/l，應(yīng)考慮輸16關(guān)于冷沉淀的適應(yīng)征，以下說法不正確的是（ ）a、血栓彈力圖（teg）顯示ma值增大、r值減小并伴有出血時，可輸注b、血漿f活性較低并伴有明顯出血，在f濃縮制劑無法獲得時，可輸注；c、先天性或獲得性低纖維蛋白原血癥（纖維蛋白原水平1.0g/l）伴有明顯出血，在藥源性纖維蛋白原無法獲得時，可輸注；d、血管性血友病伴有明顯出血，在藥源性f濃縮制劑無法獲得時，可輸注17急診患者大量失血急需輸血，但血型和血交叉標(biāo)本上卻無任何標(biāo)志，電話聯(lián)系臨床，被告知可以確認(rèn)就是這個患者的標(biāo)本，應(yīng)該如何處理（ ）a、時間就是生命，立即配血 b、退回標(biāo)本，囑臨床重新抽取，并報(bào)不良事件c

8、、用貼紙標(biāo)記患者信息，并立即配血 d、報(bào)醫(yī)務(wù)處/總值班，待領(lǐng)導(dǎo)處理18受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是（ ）a、1天內(nèi) b、3天內(nèi) c、7天內(nèi) d、3天內(nèi)，且患者免疫狀態(tài)未改變19關(guān)于備血時間的說法，以下不正確的是（ ）a、常規(guī)備血，提前1天 b、在用血時間前送至輸血科即可c、疑難備血，至少提前2天 d、特殊備血（rh陰性、稀有抗體），最好提前3-5天聯(lián)系20需要評估的用血不良事件不包括（ ）a、溶血性輸血反應(yīng) 細(xì)菌污染 b、輸血相關(guān)傳染性疾病 過度輸血c、超申請量用血 產(chǎn)生嚴(yán)重后果輸血相關(guān)情況 d、用血申請?zhí)顚戝e誤 輸血未達(dá)療效二、填空題：11900年，landsteiner發(fā)現(xiàn)了_。2輸血本質(zhì)

9、上是一種_。3醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法在第三十四條中規(guī)定，縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將_納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系，并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審、評價(jià)重要指標(biāo)。4三級醫(yī)院、有條件的二級醫(yī)院和婦幼保健院應(yīng)當(dāng)開展_，建立并完善管理制度和技術(shù)規(guī)范，提高合理用血水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。5在輸血治療前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者或者其近親屬說明_，并簽署_。6在搶救生命垂危的患者時，如需要緊急輸血，但不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)_批準(zhǔn)后，可以立即實(shí)施輸血治療。7輸血時，各血液成分的輸注順序依次為：_、_、_、_、_。8大量失血是指24h內(nèi)丟失_或3h內(nèi)丟失_。9.常用自體輸血技術(shù)有三種，包括_、_和_，國家考

10、核標(biāo)準(zhǔn)中自體輸血率需達(dá)_%。10目前，我國臨床輸血技術(shù)規(guī)范中尚未包括大量輸血方案，常用的紅細(xì)胞:新鮮冰凍血漿:血小板配比為_。三、簡答題：1簡述臨床用血申請管理制度2 請簡述輸血全過程中可能出現(xiàn)失誤的主要環(huán)節(jié)3在血液庫存量達(dá)到急救庫存線和安全庫存線時，血液發(fā)放權(quán)限是如何規(guī)定的？答案：一、1d 2d 3a 4d 5b6b 7b 8c 9d 10c11b 12d 13d 14d 15a16a 17b 18d 19b 20d二、1abo血型2組織移植3醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血情況4自體輸血技術(shù)5輸血目的、方式和風(fēng)險(xiǎn) 臨床輸血治療知情同意書6醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人7冷沉淀 粒細(xì)胞 血小板 懸浮紅細(xì)胞

11、血漿8一個自身血容量 50自身血容量9預(yù)存式自體輸血 稀釋式自體輸血 回收式自體輸血 30101:1:1三、1.簡述臨床用血申請管理制度答：同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。 同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。以上條款規(guī)定不適用于急救用血。2請簡述輸血全過程中可能出現(xiàn)失誤的主要環(huán)節(jié)答：1）輸血申請的風(fēng)險(xiǎn)：未實(shí)施輸血評估；輸血告知未實(shí)施到位；血型寫錯；患者識別問題；申請單信息不全。2）采集血標(biāo)本的風(fēng)險(xiǎn)：受血者身份核對失誤；標(biāo)本管核對錯誤，血樣注入到錯誤的試管；標(biāo)本質(zhì)量不佳，影響檢驗(yàn)結(jié)果。3）標(biāo)本交接和保存的風(fēng)險(xiǎn)：標(biāo)本溶血；標(biāo)本信息不清、識別錯誤；送檢中標(biāo)本搞錯、丟失；血標(biāo)本長菌。4）輸血前檢驗(yàn)的風(fēng)險(xiǎn)：血型鑒定、抗篩、交叉配血結(jié)果缺失；輸血前八項(xiàng)未檢測。5）發(fā)血的風(fēng)險(xiǎn)：配血報(bào)告填寫錯誤或不規(guī)范；發(fā)血核查錯誤。6）護(hù)士執(zhí)行輸血的風(fēng)險(xiǎn)：輸錯人或輸錯血；保存不當(dāng)致細(xì)菌污染或成分功能喪失；輸注方