正畸知識簡介

1、正畸知識簡介目錄目錄一、正畸生物力學知識一、正畸生物力學知識二、牙齒的移動類型二、牙齒的移動類型三三、矯治器和矯治技術(shù)、矯治器和矯治技術(shù)一、正畸生物力學知識一、正畸生物力學知識1. 力(Force)力是物體間相互作用力對物體的作用取決于三要素：大小、方向、作用點。 基本概念基本概念2. 力矩(Moment)和力偶(Couple)(1)力矩：為物體轉(zhuǎn)動時力和力臂力臂的乘積。順時針轉(zhuǎn)動為負力矩，逆時針轉(zhuǎn)動為正力矩。(2)力偶和力偶矩 力偶：為大小相等、方向相反，不在同一直線上但相互平行的一對力。 力偶矩：為等于其中的一個力乘力偶臂(兩力間距離)。 基本概念基本概念3、阻抗中心(Center of

2、Reslstance，Cre)：當力通過牙其發(fā)生平行移動的點。在自由空間中，物體的阻抗中心就是它的質(zhì)心，在重力場中他就是重心。平行移動時旋轉(zhuǎn)中心距阻抗中心無窮遠4、旋轉(zhuǎn)中心(Center of Rototion，Cro)：牙在外力作用下旋轉(zhuǎn)時所圍繞的一個點。轉(zhuǎn)動時旋轉(zhuǎn)中心在阻抗中心。基本概念基本概念1矯治力的來源(1)金屬彈性絲(2)橡皮圈(3)永磁體(4)肌肉收縮力2矯治力的分類(1)以矯治力強度分：輕度力：60g中度力：60350g主要正畸力范圍重度力：350g改變骨骼形態(tài)正畸矯治力正畸矯治力(2)以力的作用時間分：間歇力 持續(xù)力(3)以矯治力產(chǎn)生的方式分機械力 機械彈力 肌能力 磁力(4

3、)以矯治力的來源分頜內(nèi)力 頜間力 頜外力(5)以力的作用效果分正畸力：力值較弱，作用于牙或牙弓，使其位置發(fā)生改變的力。矯形力：力值強，作用于骨 骼(顱骨、頜骨)，使骨骼形態(tài)改變的力。 正畸矯治力正畸矯治力正畸矯治的生物學基礎(chǔ)正畸矯治的生物學基礎(chǔ) 正畸矯治過程，是在力的作用下，牙周組織、頜骨產(chǎn)生生理性的組織改建，牙齒或領(lǐng)骨由異常位置變?yōu)檎Ｎ恢玫倪^程。 正畸矯治的生物學基礎(chǔ)正畸矯治的生物學基礎(chǔ) 1頜骨的可塑性 (1)具有高度可塑性，牙槽骨是人體中最活躍的骨組織。 (2)在生理狀態(tài)下可有形態(tài)及結(jié)構(gòu)變化，改建包括增生和吸收兩個過程。2牙骨質(zhì)的抗壓性 (1)覆蓋于牙根表面。 (2)只有新生沒有吸收，隨

4、年齡增長緩慢沉積。3牙周膜內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性 (1)固定牙齒于牙槽窩內(nèi)，傳導與調(diào)節(jié)牙齒所受外力； (2)其分解與合成的功能是全身最活躍的。 ( (一一) )頜骨、牙骨質(zhì)、牙周膜的生物學特性頜骨、牙骨質(zhì)、牙周膜的生物學特性正畸矯治的生物學基礎(chǔ)正畸矯治的生物學基礎(chǔ) ( (二二) )正畸矯治過程中的組織反應(yīng)正畸矯治過程中的組織反應(yīng) 正畸矯治過程通常分為兩個階段：生物力學階段和生物學階段。 生物力學階段：矯治器產(chǎn)生各種矯治力作用于牙、牙合、顱面等軟組織使之產(chǎn)生應(yīng)力的階段。 生物學階段：應(yīng)力使牙頜系統(tǒng)發(fā)生組織學改建的階段。1牙周組織的反應(yīng)(1)牙周膜的反應(yīng)(2)牙槽骨的反應(yīng)(3)牙髓的反應(yīng)(4)牙根的反應(yīng)(

5、5)乳牙移動對恒牙牙胚的影響正畸矯治的生物學基礎(chǔ)正畸矯治的生物學基礎(chǔ) 三、矯治中影響牙周組織改建的因素三、矯治中影響牙周組織改建的因素 （一）施力強度和時間1施力的強度牙周應(yīng)力過小，牙齒不發(fā)生移動牙周應(yīng)力過大，牙周造成損傷采用適宜的力，有助于牙齒生理性移動2時間持續(xù)力可提高矯治效率間歇力矯治效率低牙周組織改建需要時間。固定矯治器可36周加力一次，活動嬌治力13周加力一次。 臨床適宜矯治力的表征：無明顯的自覺疼痛，只有發(fā)脹感覺；叩診無明顯反應(yīng)；松動度不大；移動的牙位或頜位效果明顯；x線片提示：矯治牙的根部牙周無異常。（二）機體條件1年齡 10-14歲矯治的最好時期2影響骨形成與吸收的因素：PGS

6、3血液供給的影響二、牙齒的移動類型二、牙齒的移動類型1.傾斜移動是指牙以支點為中心，牙冠和牙根朝相反方向移動。2.整體移動牙冠和牙根同時向唇頰側(cè)或腭舌側(cè)、近中或遠中的等距離移動至新的位置，此時外力所在的一方為張力側(cè)，外力所向的另一方為壓力側(cè)，分別發(fā)生增生與吸收。3.轉(zhuǎn)矩移動又稱控根移動是指使牙體的一部分移動，另一部分限制其移動，通常應(yīng)用于“根轉(zhuǎn)矩”，希望牙根移動而牙冠很少移動。4.牙伸長或壓低是指沿牙長軸方向的牙移動方式，屬整體移動中的一類5.旋轉(zhuǎn)移動牙體繞牙長軸轉(zhuǎn)動牙齒的移動類型牙齒的移動類型三三、矯治器和矯治技術(shù)、矯治器和矯治技術(shù)矯治器的概念矯治器的概念矯治器是一種矯治錯合畸形的裝置產(chǎn)生或

7、傳導矯治力，以矯治錯牙合畸形的裝置。矯治器應(yīng)具備的基本性能1.無毒無害：矯治器對口腔軟硬組織及頜面部無損害，不與唾液起化學反應(yīng)，符合生理要求，不影響頜面牙的正常生長發(fā)育和功能2.簡便高效：結(jié)構(gòu)簡單、固位好、力量易于控制；具有穩(wěn)固的支抗，材料應(yīng)具有足夠的強度，發(fā)揮作用力部分應(yīng)便于調(diào)整，有利于控制矯治力的方向和大小 3.衛(wèi)生健康：易清潔、不影響口腔衛(wèi)生4.舒適美觀：體積盡量小巧、戴用舒適、對美觀影響小矯治器的要求矯治器的要求矯治器的類型矯治器的類型按作用目的分矯治性預(yù)防性保持性按矯治力來源分磁力性功能性機械性按固定方式分活動矯治器固定矯治器一、活動矯治器一、活動矯治器優(yōu)點：1、患者能自行摘戴，便于

8、洗刷，能保持矯治器和口腔衛(wèi)生。2、避免損傷牙體牙周組織。施力過大疼痛時，患者可自行卸下，矯治力也可因矯治器離位而抵消。3、不影響美觀。如有外交、演出等某些場合需要，晚間戴即可。4、只要設(shè)計合理，制作精細，調(diào)整加力適宜，能矯治一般常見的錯合畸形。5、此類矯治器構(gòu)造簡單，制作容易。缺點：1、基牙無倒凹者，固位相對差，效果不佳，支抗不足。2、作用力單一，控制牙移動能力不如固定矯治器，牙齒移動方式多為傾斜移動，整體移動難。3、影響發(fā)音。因為基托的關(guān)系，所以舌活動度受限，說話不清楚。4、異物感、取戴麻煩，患者往往不能堅持戴，活動矯治器需要患者積極合作，否則療效不佳。5、剩余間隙處理難。 各類各類矯治器的

9、優(yōu)缺點矯治器的優(yōu)缺點二、固定矯治器二、固定矯治器優(yōu)點： 1、粘接在牙齒上，固位良好支抗充分，適于施加各種類型的矯治力，有利于大多數(shù)牙齒的移動2、能有效地控制牙齒的移動方向（整體移動、轉(zhuǎn)矩移動）3、能矯治較復雜的錯合畸形，拓展了病人的年齡范圍4、體積小，較舒適，不影響發(fā)音5、高效能，復診間隔長，療程短，對病人依賴少缺點：1、 影響進食和口腔衛(wèi)生2、加力在口內(nèi)操作，臨床上椅旁時間較長3、如操作不當，容易引起牙體、牙周、口 腔黏膜的損害4、可以看到矯治器，對美觀有一定影響 各類各類矯治器的優(yōu)缺點矯治器的優(yōu)缺點支抗： 正畸矯治過程中，任何施于矯治牙使其移動的力必然同時產(chǎn)生一個方向相反、大小相同的力，支

10、持這種移動矯治牙體引起的反作用力的情況稱為“支抗” 支抗支抗（1 1）頜內(nèi)支抗）頜內(nèi)支抗支抗的種類支抗的種類（3 3）頜外支抗）頜外支抗（2 2）頜間支抗）頜間支抗一）方絲弓矯治器 利用方形矯治弓絲與方形槽溝的緊密接觸而施以矯治力，方絲弓是這類矯治器的一個重要特點1.方絲弓矯治器的主要組成部分由托槽、帶環(huán)、頰面管、矯治弓絲及其 他附件組成 固定矯治器是正畸矯治器中應(yīng)用最為普遍的一種，臨床上所用的固定矯治器種類很多，目前臨床上常用的有方絲弓矯治器、直絲弓矯治器和Begg細絲弓矯治器。固定矯治器固定矯治器 直絲弓矯治器又稱預(yù)置矯治器，源于方絲弓矯治器，將方絲弓矯治器的三個序列彎曲融入在托槽及頰面管

11、中，矯治過程中，一根有基本弓形平直方絲弓插入托槽及頰面管中，就可以完成牙齒在三維空間上的移動，所以稱之為直絲弓矯治器。直絲弓矯治器直絲弓矯治器 差動力原理：當單根的前牙和多根的后牙之間使用交互微力(例如 60g )牽引時，前牙相對快速傾斜移動，而后牙幾乎不動；而在同一種情況下，當用較大力時，則后牙趨于近中移動，而前牙運動受阻。這實際上是不同牙齒對同一種力的“不同反應(yīng)”，這就是差動力。 這就是差動力。 BeggBegg 細絲弓細絲弓矯治矯治無托槽隱形牙頜畸形矯治器無托槽隱形牙頜畸形矯治器 無托槽隱形矯正是借助當今先進的層析掃描技術(shù)可以將獲得的牙頜石膏模型進行三維數(shù)據(jù)錄入，進行模型的三維重建；重建

12、后的數(shù)字化模型可直接在計算機上進行各個方位的旋轉(zhuǎn)觀測、放大縮小，可對牙齒、牙弓、基骨等測量項目進行自動測量。在此研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合可視化三維圖象處理及三維激光快速成形技術(shù)，可以模擬臨床矯治設(shè)計和牙齒的移動方式與步驟，進行可視化三維牙頜畸形的矯治，并將每個矯治階段的三維牙頜模型進行三維快速激光成形，再在成形的樹脂模型上壓制每個階段的透明隱形矯治器。無托槽隱形牙頜畸形矯治器無托槽隱形牙頜畸形矯治器無托槽隱形牙頜畸形矯治器無托槽隱形牙頜畸形矯治器隱形矯治同固定矯治的對比無托槽無托槽隱形矯治系統(tǒng)組成隱形矯治系統(tǒng)組成無托槽隱形矯治系統(tǒng)：無托槽隱形矯治器（產(chǎn)生矯治力的部件）+附件（將矯治力施加于牙齒的部件

13、）附件附件 附件是指在計算機上顯示的牙齒結(jié)構(gòu)影響上添加的部件（將矯治力施加于牙齒的部件），主要作用是使矯治器在移動牙齒過程中更好地控制牙齒,增強矯治器的固位力。附件(國內(nèi)主要使用）：橢圓形附件、矩形附件附件常用于下述情況：1、牙齒解剖形態(tài)不能提供矯治器在其上密合就位所需的倒凹；2、為臨床上實現(xiàn)牙齒的某種移動提供足夠支抗而需要提高矯治器的固位力；3、由于牙齒移動生物力學和矯治器施加矯治力的方式所限，不使用附件就無法施加臨床需要的特定方向矯治力。附件附件唇側(cè)為主，舌側(cè)也可以粘附件，但應(yīng)注意：1.由于后牙舌側(cè)面比較小，前牙舌側(cè)面不僅小，而且呈凹面，附件難以粘結(jié)和去除2.舌側(cè)附件容易與對頜牙形成咬合干擾,選擇在舌側(cè)粘結(jié)附件時要慎重附件的位置附件的位置A.無附件，矯治器容易脫落B.靠近齦緣，固位不佳C.靠近齦緣，狹長設(shè)計不便固位D.合理而有效的設(shè)計：位置比較靠近切緣，且方向與脫位方向垂直，固位佳附件的位置附件的位置橢圓形附件橢圓形附件在臨床應(yīng)用中橢圓型附件主要用于以下情況。（1）牙齒壓低或伸長的輔助施力（2）扭轉(zhuǎn)牙的輔助矯治（3）輔助矯治器固位矩形附件矩形附件在臨床中矩形附件主要用于以下情況。（1）對牙齒進行正軸；（2）拔牙區(qū)的鄰牙上，輔助牙齒整體移動；（3）輔助固位；（4）其他需要較長距離整體移動牙齒的情況。優(yōu)化附件（隱適美）優(yōu)化附件（隱適美）優(yōu)化附件（隱適美）用途用途系統(tǒng)