醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)第13章-調(diào)查設(shè)計(jì)

1、科研設(shè)計(jì)保證研究順利進(jìn)行，以最少的人力保證研究順利進(jìn)行，以最少的人力和物力獲得最可靠的研究結(jié)果。和物力獲得最可靠的研究結(jié)果。1.意義意義2.分類分類科學(xué)研究科學(xué)研究實(shí)驗(yàn)性研究實(shí)驗(yàn)性研究加以干預(yù)措施加以干預(yù)措施調(diào)查性研究調(diào)查性研究不施加干預(yù)措施不施加干預(yù)措施文獻(xiàn)研究文獻(xiàn)研究 第十三章第十三章 調(diào)查設(shè)計(jì)（調(diào)查設(shè)計(jì)（survey）定義:調(diào)查研究是對研究總體的全部或部分研究調(diào)查研究是對研究總體的全部或部分研究對象已客觀存在的特征、狀態(tài)進(jìn)行觀察、對象已客觀存在的特征、狀態(tài)進(jìn)行觀察、比較和分析，通過調(diào)查資料所提供的信息比較和分析，通過調(diào)查資料所提供的信息對總體的特征作出數(shù)量描述或統(tǒng)計(jì)推斷。對總體的特征作出

2、數(shù)量描述或統(tǒng)計(jì)推斷。 【例【例13-1】 蘇州大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室于蘇州大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室于20062008年主持了國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目年主持了國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目“敏感問題的調(diào)查設(shè)敏感問題的調(diào)查設(shè)計(jì)研究計(jì)研究”（項(xiàng)目編號：（項(xiàng)目編號：3057162）。該項(xiàng)目于）。該項(xiàng)目于2007年年每月每月隨機(jī)抽取隨機(jī)抽取1周，抽中周每日周，抽中周每日9點(diǎn)至次日點(diǎn)至次日3點(diǎn)，調(diào)查點(diǎn)，調(diào)查上海市區(qū)上海市區(qū)隨機(jī)抽取隨機(jī)抽取的的10個男同性戀活動場所的全部個男同性戀活動場所的全部（各對象該周內(nèi)只調(diào)查一次）同性戀者的年齡，學(xué)歷，（各對象該周內(nèi)只調(diào)查一次）同性戀者的年齡，學(xué)歷，職業(yè)，經(jīng)濟(jì)狀況，戶籍地，性行為的方式、

3、頻繁程度、職業(yè)，經(jīng)濟(jì)狀況，戶籍地，性行為的方式、頻繁程度、安全套使用率，每月更換性對象的人數(shù)，性病、艾滋安全套使用率，每月更換性對象的人數(shù)，性病、艾滋病知識的知曉程度，是否從事同性性服務(wù)及收費(fèi)情況病知識的知曉程度，是否從事同性性服務(wù)及收費(fèi)情況等，并對調(diào)查對象免費(fèi)檢測艾滋病病毒。等，并對調(diào)查對象免費(fèi)檢測艾滋病病毒。 【問題13-1】 1.例13-1中采用的是什么研究方法? 2.例13-1中采用的研究方法有何特點(diǎn)? 3.例13-1中采用的是何種調(diào)查方法?第一節(jié)第一節(jié) 調(diào)查研究的特點(diǎn)和類型調(diào)查研究的特點(diǎn)和類型 （4）研究結(jié)果若有差別，即使排除了抽樣）研究結(jié)果若有差別，即使排除了抽樣 誤差，也不能輕易

4、得出因果關(guān)系。誤差，也不能輕易得出因果關(guān)系。 （1）不能人為施加干預(yù)措施）不能人為施加干預(yù)措施 （2）不能隨機(jī)分組）不能隨機(jī)分組 （3）很難控制干擾因素）很難控制干擾因素 一、調(diào)查研究的特點(diǎn)一、調(diào)查研究的特點(diǎn) （一）根據(jù)調(diào)查的抽樣比例劃分（調(diào)查范圍）（一）根據(jù)調(diào)查的抽樣比例劃分（調(diào)查范圍）1.全面調(diào)查全面調(diào)查 對研究課題所規(guī)定的對研究課題所規(guī)定的“總體總體”一個不漏地進(jìn)行調(diào)查一個不漏地進(jìn)行調(diào)查 。適用范圍是：（適用范圍是：（1）發(fā)病率較高，病程不太短的疾??；）發(fā)病率較高，病程不太短的疾??；（2）具有靈敏度和特異度均高的檢測或診斷手段，）具有靈敏度和特異度均高的檢測或診斷手段，且檢測方法便于操作

5、、易于接受，具備普遍實(shí)施的且檢測方法便于操作、易于接受，具備普遍實(shí)施的條件。條件。 二、調(diào)查研究的類型二、調(diào)查研究的類型2.抽樣調(diào)查抽樣調(diào)查從總體中抽取一定數(shù)量的觀察單位組成樣本，然后用從總體中抽取一定數(shù)量的觀察單位組成樣本，然后用樣本資料的信息對總體進(jìn)行研究。樣本資料的信息對總體進(jìn)行研究。 （1）概率抽樣調(diào)查）概率抽樣調(diào)查 即在抽樣過程中必須保證總體中的每個觀察單位都即在抽樣過程中必須保證總體中的每個觀察單位都有已知的概率被抽到樣本中來，然后根據(jù)樣本信息有已知的概率被抽到樣本中來，然后根據(jù)樣本信息來推斷總體特征。來推斷總體特征。 （2）非概率抽樣調(diào)查）非概率抽樣調(diào)查 即當(dāng)總體不明、為特殊調(diào)查

6、目的或無法進(jìn)行概率抽即當(dāng)總體不明、為特殊調(diào)查目的或無法進(jìn)行概率抽樣時，常常采用典型調(diào)查、方便抽樣、雪球抽樣、樣時，常常采用典型調(diào)查、方便抽樣、雪球抽樣、配額抽樣等方法獲取樣本，此時每個個體被抽中的配額抽樣等方法獲取樣本，此時每個個體被抽中的概率是未知的或無法計(jì)算的。概率是未知的或無法計(jì)算的。 1.橫斷面（又稱橫斷面（又稱“現(xiàn)況現(xiàn)況”）調(diào)查）調(diào)查（cross-sectional survey） （二）根據(jù)時間劃分（二）根據(jù)時間劃分調(diào)查總體某時點(diǎn)斷面上的情況，通常是針對一個調(diào)查總體某時點(diǎn)斷面上的情況，通常是針對一個人群的描述性調(diào)查，目的是估計(jì)該人群一組變量人群的描述性調(diào)查，目的是估計(jì)該人群一組變量

7、的代表性水平，了解該人群的現(xiàn)狀。的代表性水平，了解該人群的現(xiàn)狀。 2.病例對照研究病例對照研究 病例對照研究病例對照研究(case-control study)是以患所研究疾是以患所研究疾病的病例和未患該病的合適對象為對照，分別調(diào)查病的病例和未患該病的合適對象為對照，分別調(diào)查其既往暴露于某個（或某些）危險(xiǎn)因子的情況及程其既往暴露于某個（或某些）危險(xiǎn)因子的情況及程度，以判斷暴露危險(xiǎn)因子與某病有無關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)度，以判斷暴露危險(xiǎn)因子與某病有無關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察研究方法。程度大小的一種觀察研究方法。 bcaddbcaOR 若若OR1,則則p1p0,則則P1P0 (P1、P0為暴露為暴露 組

8、、非暴露組的發(fā)病率）組、非暴露組的發(fā)病率）3.隊(duì)列研究隊(duì)列研究 隊(duì)列研究隊(duì)列研究(cohort study)是選定暴露及未暴露于某個是選定暴露及未暴露于某個（或某些）因素的兩組人群，追蹤其各自的結(jié)局，并（或某些）因素的兩組人群，追蹤其各自的結(jié)局，并比較兩組人群發(fā)病的差異，從而判定暴露因子與發(fā)病比較兩組人群發(fā)病的差異，從而判定暴露因子與發(fā)病有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。 4.回顧性隊(duì)列研究回顧性隊(duì)列研究 回顧性地收集人群既往暴露于危險(xiǎn)因子的情況及程回顧性地收集人群既往暴露于危險(xiǎn)因子的情況及程度，再隨訪不同暴露人群的疾病發(fā)生情況。是將病度，

9、再隨訪不同暴露人群的疾病發(fā)生情況。是將病例對照研究與隊(duì)列研究相結(jié)合的一種研究方法。例對照研究與隊(duì)列研究相結(jié)合的一種研究方法。隊(duì)列研究隊(duì)列研究（cohort study）相對危險(xiǎn)度相對危險(xiǎn)度RRRR)()()/()/(01bacdcadccbaaPPRRRR越大，暴露因素與疾病聯(lián)系越密切，越大，暴露因素與疾病聯(lián)系越密切，作為病因的說服力越強(qiáng)。作為病因的說服力越強(qiáng)。 第二節(jié)第二節(jié) 常用的抽樣方法常用的抽樣方法單純隨機(jī)抽樣單純隨機(jī)抽樣(simlpe random sampling)系統(tǒng)抽樣系統(tǒng)抽樣(systematic sampling)整群抽樣整群抽樣(cluster sampling)分層抽樣分

10、層抽樣(stratified sampling)優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差及其標(biāo)準(zhǔn)誤計(jì)算簡便。均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差及其標(biāo)準(zhǔn)誤計(jì)算簡便。 一、單純隨機(jī)抽樣一、單純隨機(jī)抽樣(simlpe random sampling)方法：方法：對調(diào)查總體的全部觀察單位編號，然對調(diào)查總體的全部觀察單位編號，然后隨機(jī)抽取部分調(diào)查單位組成樣本。后隨機(jī)抽取部分調(diào)查單位組成樣本。缺點(diǎn)缺點(diǎn)：當(dāng)總體例數(shù)較多時，對觀察單位一一當(dāng)總體例數(shù)較多時，對觀察單位一一編號不易操作。編號不易操作。 07 07年隨機(jī)抽取蘇州大學(xué)新校區(qū)的部分本科生與年隨機(jī)抽取蘇州大學(xué)新校區(qū)的部分本科生與碩士研究生，調(diào)查分析他們的身體健康狀況、學(xué)習(xí)碩士研究生，調(diào)查分析

11、他們的身體健康狀況、學(xué)習(xí)成績、考試作弊、生活消費(fèi)、婚前性行為等指標(biāo)。成績、考試作弊、生活消費(fèi)、婚前性行為等指標(biāo)。蘇州大學(xué)新校區(qū)共有碩士研究生蘇州大學(xué)新校區(qū)共有碩士研究生52005200名，采用單純名，采用單純隨機(jī)抽樣從中抽取隨機(jī)抽樣從中抽取800800名調(diào)查其婚前性行為。采用常名調(diào)查其婚前性行為。采用常用的隨機(jī)數(shù)字表法，具體操作如下：用的隨機(jī)數(shù)字表法，具體操作如下： 操作：操作：1.統(tǒng)一編號統(tǒng)一編號 將將5200名研究生統(tǒng)一編號：名研究生統(tǒng)一編號：1，2，5200。2.確定隨機(jī)數(shù)確定隨機(jī)數(shù) 從附表從附表1-隨機(jī)數(shù)字表中任一行、任一列開始向任隨機(jī)數(shù)字表中任一行、任一列開始向任 何方向抄錄何方向抄

12、錄800多個多個4位數(shù)位數(shù)(因最大編號為因最大編號為4位位數(shù)數(shù))，例如從第，例如從第36行第一列開始向右抄錄：行第一列開始向右抄錄：0526、9370、6022、3585、1513、9203、；3.確定樣本確定樣本 將重復(fù)數(shù)字、首數(shù)大于將重復(fù)數(shù)字、首數(shù)大于6的數(shù)棄之，得符合要的數(shù)棄之，得符合要求的求的800個數(shù)：個數(shù)：0526、3585、1513、，然后，然后將與這將與這800個編號對應(yīng)的學(xué)生抽出即可個編號對應(yīng)的學(xué)生抽出即可 缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：(1)有周期趨勢或單調(diào)增（減）趨勢的總體，容易有周期趨勢或單調(diào)增（減）趨勢的總體，容易產(chǎn)生明顯的系統(tǒng)誤差；產(chǎn)生明顯的系統(tǒng)誤差； (2)按單純隨機(jī)抽樣的方法估計(jì)

13、抽樣誤差，是近似按單純隨機(jī)抽樣的方法估計(jì)抽樣誤差，是近似值。值。二、系統(tǒng)抽樣二、系統(tǒng)抽樣(systematic sampling)方法方法：先將總體的觀察單位按某一順序號分成個部分，：先將總體的觀察單位按某一順序號分成個部分，再從第一部分隨機(jī)抽取第號觀察單位，依次用再從第一部分隨機(jī)抽取第號觀察單位，依次用相等間隔，從每一部分各抽取一個觀察單位組成相等間隔，從每一部分各抽取一個觀察單位組成樣本。樣本。優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：(1)理解，簡便易行；理解，簡便易行； (2)得到按比例分配的樣本；得到按比例分配的樣本； (3)得到的觀察單位在總體中分布均勻，其抽樣得到的觀察單位在總體中分布均勻，其抽樣誤差一般小于單

14、純隨機(jī)抽樣。誤差一般小于單純隨機(jī)抽樣。缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：當(dāng)樣本含量一定時，抽樣誤差一般大于單純隨當(dāng)樣本含量一定時，抽樣誤差一般大于單純隨機(jī)抽樣。機(jī)抽樣。三、整群抽樣三、整群抽樣(cluster sampling)方法：方法：將總體按照某種與研究指標(biāo)無關(guān)特征劃分為將總體按照某種與研究指標(biāo)無關(guān)特征劃分為k k個個“群群”組，每個群包括若干個觀察單位，然組，每個群包括若干個觀察單位，然后再隨機(jī)抽取后再隨機(jī)抽取k個群，將抽取的個群，將抽取的k k個群中的全部個群中的全部觀察單位組成樣本。觀察單位組成樣本。優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：便于組織、節(jié)省經(jīng)費(fèi)，容易控制調(diào)查質(zhì)量。便于組織、節(jié)省經(jīng)費(fèi)，容易控制調(diào)查質(zhì)量。“連續(xù)調(diào)查的抽樣

15、設(shè)計(jì)研究連續(xù)調(diào)查的抽樣設(shè)計(jì)研究”的項(xiàng)目中，將蘇州大學(xué)新的項(xiàng)目中，將蘇州大學(xué)新校區(qū)的學(xué)生以班為群，采用整群抽樣從中隨機(jī)抽取校區(qū)的學(xué)生以班為群，采用整群抽樣從中隨機(jī)抽取38個個班，對這班，對這38個班的全體學(xué)生進(jìn)行考試作弊情況的調(diào)查。個班的全體學(xué)生進(jìn)行考試作弊情況的調(diào)查。具體操作如下：具體操作如下：1.編號編號 蘇州大學(xué)新校區(qū)共有蘇州大學(xué)新校區(qū)共有448個班，進(jìn)行統(tǒng)一編號：個班，進(jìn)行統(tǒng)一編號： 1，2，448；2.隨機(jī)抽號隨機(jī)抽號 采用隨機(jī)數(shù)字表法，從采用隨機(jī)數(shù)字表法，從448個編號中隨機(jī)抽取個編號中隨機(jī)抽取38個編個編 號，操作同單純隨機(jī)抽樣。號，操作同單純隨機(jī)抽樣。3.確定樣本確定樣本 這這3

16、8個編號所對應(yīng)的個編號所對應(yīng)的38個班構(gòu)成調(diào)查樣本。對抽個班構(gòu)成調(diào)查樣本。對抽中的中的38個班的全體學(xué)生進(jìn)行考試作弊情況的調(diào)查。個班的全體學(xué)生進(jìn)行考試作弊情況的調(diào)查。缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：操作麻煩。層內(nèi)差異較大、層間差異較小時，操作麻煩。層內(nèi)差異較大、層間差異較小時， 抽樣誤差增大抽樣誤差增大四、分層抽樣四、分層抽樣(stratified sampling)方法：方法： 先按對觀察指標(biāo)影響較大的某幾項(xiàng)特征，將總先按對觀察指標(biāo)影響較大的某幾項(xiàng)特征，將總體分為若干類別（即層）再從每一層內(nèi)隨機(jī)抽體分為若干類別（即層）再從每一層內(nèi)隨機(jī)抽取一定數(shù)量的觀察單位，合起來組成樣本。取一定數(shù)量的觀察單位，合起來組成樣本。

17、 優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：（1）抽樣誤差小于前三種方法。）抽樣誤差小于前三種方法。 （2）便于對不同的層采用不同的抽樣方法。）便于對不同的層采用不同的抽樣方法。 （3）便于對各層獨(dú)立進(jìn)行分析）便于對各層獨(dú)立進(jìn)行分析“連續(xù)調(diào)查的抽樣設(shè)計(jì)研究連續(xù)調(diào)查的抽樣設(shè)計(jì)研究”項(xiàng)目中，將蘇州大學(xué)新校項(xiàng)目中，將蘇州大學(xué)新校區(qū)的學(xué)生劃分為本科生、研究生區(qū)的學(xué)生劃分為本科生、研究生2層，每層均采用單純層，每層均采用單純隨機(jī)抽樣抽取二十分之一的學(xué)生調(diào)查其身體健康狀況，隨機(jī)抽樣抽取二十分之一的學(xué)生調(diào)查其身體健康狀況，具體操作如下：具體操作如下： 1.分層分層 因本科生與研究生在年齡、學(xué)習(xí)、體育鍛煉、生因本科生與研究生在年齡、學(xué)習(xí)、

18、體育鍛煉、生活等方面差別較大，這些因素都與健康狀況有關(guān)，故活等方面差別較大，這些因素都與健康狀況有關(guān)，故將學(xué)歷層次作為分層的特征；將學(xué)歷層次作為分層的特征； 2.抽本科生抽本科生 在在15000名本科生中采用單純隨機(jī)抽樣抽取學(xué)生名本科生中采用單純隨機(jī)抽樣抽取學(xué)生750 人，具體操作同單純隨機(jī)抽樣。人，具體操作同單純隨機(jī)抽樣。3.抽研究生抽研究生 在在5200名研究生中采用單純隨機(jī)抽樣抽取學(xué)生名研究生中采用單純隨機(jī)抽樣抽取學(xué)生260人，人，具體操作同單純隨機(jī)抽樣。具體操作同單純隨機(jī)抽樣。 五、多階段抽樣五、多階段抽樣(multistage sampling)將整個抽樣過程分為若干個階段，每一個階

19、段分別抽出將整個抽樣過程分為若干個階段，每一個階段分別抽出一個級別的單位，最終組成樣本，稱為多階段抽樣。一個級別的單位，最終組成樣本，稱為多階段抽樣。在以上的項(xiàng)目中，采用分層三階段隨機(jī)抽樣方法調(diào)查在以上的項(xiàng)目中，采用分層三階段隨機(jī)抽樣方法調(diào)查學(xué)生的月生活消費(fèi)，抽樣步驟如下：學(xué)生的月生活消費(fèi)，抽樣步驟如下： 1.分層分層 將蘇州大學(xué)新校區(qū)的全體學(xué)生劃分為本科生、將蘇州大學(xué)新校區(qū)的全體學(xué)生劃分為本科生、研究生研究生2層；層；2.第一階段第一階段 分別在本科生、研究生層內(nèi)采用單純隨機(jī)分別在本科生、研究生層內(nèi)采用單純隨機(jī)抽樣各抽取抽樣各抽取4個學(xué)院（一級觀察單位，或稱大群）；個學(xué)院（一級觀察單位，或稱

20、大群）；3.第二階段第二階段 分別在各層各抽中學(xué)院采用單純隨機(jī)抽樣分別在各層各抽中學(xué)院采用單純隨機(jī)抽樣共抽取共抽取80個班（二級觀察單位個班（二級觀察單位小群）；小群）；4.第三階段第三階段 分別在各層各抽中學(xué)院各抽中班采用系統(tǒng)分別在各層各抽中學(xué)院各抽中班采用系統(tǒng)抽樣共抽取抽樣共抽取2000名學(xué)生（三級觀察單位），調(diào)查他們的名學(xué)生（三級觀察單位），調(diào)查他們的月生活消費(fèi)。月生活消費(fèi)。 整群抽樣整群抽樣單純隨機(jī)抽樣單純隨機(jī)抽樣 系統(tǒng)抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣分層抽樣 抽樣誤差：抽樣誤差：第三節(jié)第三節(jié) 調(diào)查設(shè)計(jì)的基本內(nèi)容和步驟調(diào)查設(shè)計(jì)的基本內(nèi)容和步驟【例【例13-3】 安徽省疾病預(yù)防與控制中心、安徽醫(yī)科安

21、徽省疾病預(yù)防與控制中心、安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，于大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，于2005年聯(lián)合開展了安徽省農(nóng)年聯(lián)合開展了安徽省農(nóng)民心血管疾病相關(guān)行為因素的調(diào)查研究。本研究采民心血管疾病相關(guān)行為因素的調(diào)查研究。本研究采用用5階段隨機(jī)抽樣調(diào)查，尋找出了安徽省農(nóng)民心血階段隨機(jī)抽樣調(diào)查，尋找出了安徽省農(nóng)民心血管疾病的相關(guān)行為影響因素，研究結(jié)果發(fā)表在管疾病的相關(guān)行為影響因素，研究結(jié)果發(fā)表在中中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理雜志雜志2006年第三期。年第三期。1.例例13-3的研究項(xiàng)目中，調(diào)查設(shè)計(jì)應(yīng)包括哪幾個的研究項(xiàng)目中，調(diào)查設(shè)計(jì)應(yīng)包括哪幾個 基本步驟基本步驟?2.調(diào)查設(shè)計(jì)有哪些基本內(nèi)容調(diào)查設(shè)計(jì)有哪些基本內(nèi)

22、容?【問題【問題13-3】 明確調(diào)查目的和指標(biāo)明確調(diào)查目的和指標(biāo) 確定調(diào)查對象和觀察單位確定調(diào)查對象和觀察單位 選擇調(diào)查方法與技術(shù)選擇調(diào)查方法與技術(shù) 確定樣本大小確定樣本大小 編制調(diào)查表編制調(diào)查表 調(diào)查準(zhǔn)備階段調(diào)查準(zhǔn)備階段問卷的信度和效度評價問卷的信度和效度評價調(diào)查實(shí)施階段調(diào)查實(shí)施階段 調(diào)查人員培訓(xùn)方案調(diào)查人員培訓(xùn)方案 確定資料的收集方式確定資料的收集方式 調(diào)查總結(jié)階段調(diào)查總結(jié)階段 問卷的接受與核查計(jì)劃問卷的接受與核查計(jì)劃 調(diào)查資料的計(jì)算機(jī)錄入計(jì)劃調(diào)查資料的計(jì)算機(jī)錄入計(jì)劃 資料的分組及統(tǒng)計(jì)分析計(jì)劃資料的分組及統(tǒng)計(jì)分析計(jì)劃 一、明確調(diào)查目的和指標(biāo)一、明確調(diào)查目的和指標(biāo)1.明確調(diào)查目的明確調(diào)查目的

23、 了解參數(shù)（總體的指標(biāo)），用以說明總體特征了解參數(shù)（總體的指標(biāo)），用以說明總體特征比較事物，用以優(yōu)化方案或探索影響因素比較事物，用以優(yōu)化方案或探索影響因素研究變量之間的關(guān)系，用于預(yù)測或控制研究變量之間的關(guān)系，用于預(yù)測或控制2. 選定調(diào)查指標(biāo)選定調(diào)查指標(biāo) 指標(biāo)要具體指標(biāo)要具體 指標(biāo)要精選指標(biāo)要精選 指標(biāo)要客觀，盡量不用或少用主觀指標(biāo)。指標(biāo)要客觀，盡量不用或少用主觀指標(biāo)。 指標(biāo)的精確性要高指標(biāo)的精確性要高 指標(biāo)的特異度高（誤診率低）、靈敏度高（漏診指標(biāo)的特異度高（誤診率低）、靈敏度高（漏診 率低。率低。二、確定調(diào)查對象和觀察單位二、確定調(diào)查對象和觀察單位1.確定調(diào)查對象確定調(diào)查對象 根據(jù)調(diào)查目的確

24、定調(diào)查對象，即明確調(diào)查總體的同質(zhì)范根據(jù)調(diào)查目的確定調(diào)查對象，即明確調(diào)查總體的同質(zhì)范圍。在例圍。在例2-3的調(diào)查項(xiàng)目中，總體的同質(zhì)范圍（也即調(diào)的調(diào)查項(xiàng)目中，總體的同質(zhì)范圍（也即調(diào)查對象）是查對象）是2005年安徽省年安徽省1870歲的全體農(nóng)民。農(nóng)村上歲的全體農(nóng)民。農(nóng)村上學(xué)的學(xué)生，近年以外出打工為主的民工不列入此次調(diào)查學(xué)的學(xué)生，近年以外出打工為主的民工不列入此次調(diào)查的總體范圍。的總體范圍。2.確定觀察單位確定觀察單位 調(diào)查總體或樣本由觀察單位組成。觀察單位也稱個體，調(diào)查總體或樣本由觀察單位組成。觀察單位也稱個體，可以是一個人、一個病例、一個家庭、一個群體可以是一個人、一個病例、一個家庭、一個群體

25、例13-3的調(diào)查項(xiàng)目采用五階段隨機(jī)抽樣。觀察單位明確如下： 縣為一級觀察單位； 鄉(xiāng)為二級觀察單位； 村為三級觀察單位； 農(nóng)戶為四級觀察單位； 農(nóng)民為最基本的觀察單位。 三、選擇調(diào)查方法與技術(shù)三、選擇調(diào)查方法與技術(shù)（一）選擇合適的調(diào)查方法（一）選擇合適的調(diào)查方法一般來說，若目的在于了解總體特征，可采用現(xiàn)況一般來說，若目的在于了解總體特征，可采用現(xiàn)況調(diào)查方法；目的在于研究事物之間相互關(guān)系和探討調(diào)查方法；目的在于研究事物之間相互關(guān)系和探討病因可采用病例對照研究或隊(duì)列研究方法；調(diào)查總病因可采用病例對照研究或隊(duì)列研究方法；調(diào)查總體不大時可采用全面調(diào)查、一階段單純隨機(jī)抽樣調(diào)體不大時可采用全面調(diào)查、一階段單

26、純隨機(jī)抽樣調(diào)查和系統(tǒng)抽樣調(diào)查；調(diào)查總體較大時可采用整群抽查和系統(tǒng)抽樣調(diào)查；調(diào)查總體較大時可采用整群抽樣調(diào)查或多階段抽樣調(diào)查；總體觀察單位間變異程樣調(diào)查或多階段抽樣調(diào)查；總體觀察單位間變異程度很大時可采用分層抽樣調(diào)查。度很大時可采用分層抽樣調(diào)查。 （二）（二） 敏感性問題的隨機(jī)應(yīng)答技術(shù)敏感性問題的隨機(jī)應(yīng)答技術(shù)敏感問題的隨機(jī)應(yīng)答技術(shù)需要設(shè)置一隨機(jī)化裝置，下敏感問題的隨機(jī)應(yīng)答技術(shù)需要設(shè)置一隨機(jī)化裝置，下面以二項(xiàng)選擇敏感問題面以二項(xiàng)選擇敏感問題Simmons隨機(jī)應(yīng)答技術(shù)為例介隨機(jī)應(yīng)答技術(shù)為例介紹隨機(jī)化裝置如下：紹隨機(jī)化裝置如下：對敏感問題對敏感問題A（如：同性戀傾向），（如：同性戀傾向），1號小球上寫

27、號小球上寫有有:“你具有特性你具有特性A嗎嗎?” 對無關(guān)非敏感問題對無關(guān)非敏感問題B（如：上過大學(xué)），（如：上過大學(xué)），2號小球上寫號小球上寫有有:“你具有特性你具有特性B嗎嗎?” 將若干數(shù)量的將若干數(shù)量的2種小球按數(shù)量比例混合放入袋中。其中，種小球按數(shù)量比例混合放入袋中。其中，要回答敏感問題的要回答敏感問題的1號小球所占比例為號小球所占比例為P 。具有無關(guān)非敏。具有無關(guān)非敏感問題感問題B的個體所占的比例的個體所占的比例R已知或通過專門調(diào)查獲得。已知或通過專門調(diào)查獲得。沒有旁人在場時沒有旁人在場時,每個被調(diào)查的對象有放回地從袋中隨機(jī)每個被調(diào)查的對象有放回地從袋中隨機(jī)抽出一個小球并按小球上的提問

28、回答抽出一個小球并按小球上的提問回答“是是”或或“否否”。四、確定樣本大小四、確定樣本大小 抽樣調(diào)查中確定樣本大小時，應(yīng)考慮所調(diào)抽樣調(diào)查中確定樣本大小時，應(yīng)考慮所調(diào)查指標(biāo)的變異度、參數(shù)估計(jì)的精度及可信查指標(biāo)的變異度、參數(shù)估計(jì)的精度及可信度等影響因素，按有關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)公式估計(jì)，度等影響因素，按有關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)公式估計(jì)，詳細(xì)內(nèi)容參見第十八章。詳細(xì)內(nèi)容參見第十八章。五、編制調(diào)查表五、編制調(diào)查表（一）確定調(diào)查項(xiàng)目（一）確定調(diào)查項(xiàng)目1.分析項(xiàng)目分析項(xiàng)目 2.備查項(xiàng)目備查項(xiàng)目 3.其他項(xiàng)目其他項(xiàng)目是直接用于整理計(jì)算調(diào)查指標(biāo)所必須的內(nèi)容是直接用于整理計(jì)算調(diào)查指標(biāo)所必須的內(nèi)容 為了保證分析項(xiàng)目填寫得完整、正確，便于對其

29、為了保證分析項(xiàng)目填寫得完整、正確，便于對其進(jìn)行核對、更正或補(bǔ)充而設(shè)置備查項(xiàng)目，通常不進(jìn)行核對、更正或補(bǔ)充而設(shè)置備查項(xiàng)目，通常不直接用于分析。直接用于分析。 (1)大型調(diào)查表的前言大型調(diào)查表的前言(2)表底附注表底附注 （二）問卷的提問方式（二）問卷的提問方式1.封閉式封閉式 對所提問題的可能答案全由研究設(shè)計(jì)者提供，調(diào)查對所提問題的可能答案全由研究設(shè)計(jì)者提供，調(diào)查對象只需作出選擇（即選擇題）。對象只需作出選擇（即選擇題）。 2.開放式開放式 對所提的出問題不提供答案，由調(diào)查對象對問題對所提的出問題不提供答案，由調(diào)查對象對問題不加限制地自由回答。不加限制地自由回答。 （三）問卷的提問原則1.簡單明

30、了簡單明了 盡量避免醫(yī)學(xué)術(shù)語，采用大眾化語言，通俗易懂，盡量避免醫(yī)學(xué)術(shù)語，采用大眾化語言，通俗易懂，“就低不就高就低不就高”的原則。的原則。2.避免混淆和模糊詞語避免混淆和模糊詞語 例如口語中的頻率概念例如口語中的頻率概念“經(jīng)經(jīng)常常”、“偶然偶然”、“一般一般”、“普遍普遍”、“大約大約”等等，在問卷中必須給以量化、界定。如問等等，在問卷中必須給以量化、界定。如問“你是你是否經(jīng)常到醫(yī)院看?。糠窠?jīng)常到醫(yī)院看??？”提供選擇：提供選擇：經(jīng)常（每周一經(jīng)常（每周一次或更多）、次或更多）、有時（每月有時（每月13次）、次）、很少（三很少（三個月個月12次）、次）、偶然（半年一次或更少）。偶然（半年一次或更

31、少）。3.避免模棱兩可或可能誤解的問題避免模棱兩可或可能誤解的問題 4.避免誘導(dǎo)或強(qiáng)制避免誘導(dǎo)或強(qiáng)制 （四）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、敏感問題的處理（四）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、敏感問題的處理（五）調(diào)查項(xiàng)目在調(diào)查表上的安排順序（五）調(diào)查項(xiàng)目在調(diào)查表上的安排順序 首先要符合邏輯順序；首先要符合邏輯順序；一般問題在前，特殊問題在后；一般問題在前，特殊問題在后；易答問題在前，難題在后；易答問題在前，難題在后；敏感問題放在最后。敏感問題放在最后。（六）調(diào)查表（六）調(diào)查表 六、問卷的信度和效度評價六、問卷的信度和效度評價1. 信度信度 信度信度(reliability)即測量工具的可靠性，它是指采用即測量工具的可靠性，它是指采用

32、相同測量工具（如問卷）對同一對象進(jìn)行重復(fù)測量相同測量工具（如問卷）對同一對象進(jìn)行重復(fù)測量時，各次測量值與其均值接近的程度。時，各次測量值與其均值接近的程度。重測信度重測信度 ：重復(fù)測量兩次的結(jié)果作相關(guān)分析。：重復(fù)測量兩次的結(jié)果作相關(guān)分析。2. 效度效度 效度效度(validity)是指測量工具、指標(biāo)或觀測結(jié)果是指測量工具、指標(biāo)或觀測結(jié)果在多大程度上反映了事物的客觀真實(shí)性，即指在多大程度上反映了事物的客觀真實(shí)性，即指觀測結(jié)果與試圖達(dá)到的目標(biāo)之間的接近程度，觀測結(jié)果與試圖達(dá)到的目標(biāo)之間的接近程度，是對測量工具（如問卷）有效性的檢驗(yàn)。是對測量工具（如問卷）有效性的檢驗(yàn)。 七、制定資料的收集計(jì)劃七、制定資料的收集計(jì)劃（一）制定調(diào)查人員培訓(xùn)方案（一）制定調(diào)查人員培訓(xùn)方案（二）確定資料的收集方式（二）確定資料的收集方式1. 直接檢測直接檢測 2. 訪談訪談 3. 電話調(diào)查電話調(diào)查 4. 信訪信訪 5. 集中調(diào)查法集中調(diào)查法 八、制定資料的整理與分析計(jì)劃八、制定資料的整理與分析計(jì)劃1.問卷的接受與核查問卷的接受與核查 問卷接受是整理工作的第一步，其工作要點(diǎn)是認(rèn)真問卷接受是整理工作的第一步，其工作要點(diǎn)是認(rèn)真地管理好收回的問卷，并做專門的登記，記錄下完地管理好收回的問卷，并做專門的登記，記錄下完成日期和回收日期，掌握每天回收的問卷數(shù)。成