2015年呼吸科迎評工作總結(jié)

1、2015年呼吸科迎評工作總結(jié)（2015年上半年）2015年對于我院來說是重要的一年，對 于我呼吸感染科是充滿挑戰(zhàn)、催人奮進的一年。 在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我院全體工作人員齊心協(xié) 力，積極備戰(zhàn)評審工作。這里將我呼吸感染科三 甲評審工作準(zhǔn)備情況做一簡單總結(jié)。一、了解自身實際情況，明確復(fù)審達(dá)標(biāo)要求根據(jù)評審細(xì)則要求，我急診科仍存在主要一下不足:1、無呼吸重癥監(jiān)護室；缺少專科設(shè)備：呼吸機、支氣管鏡、血氣分析機等;2、要完善近四年的靜態(tài)資料的準(zhǔn)備工作;3、組織本科醫(yī)務(wù)人員加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（應(yīng)知應(yīng)會、核心醫(yī)療制度、感控知識、法律法規(guī)、各 項基本技能操作、重點病重服務(wù)流程、病歷書寫、 死亡病例討論、抗生素使用原則、傳

2、染病報告等）明確呼吸科主要整改的主要方向為：進一步完善科室建設(shè)，協(xié)調(diào)補足人員比例，規(guī)范服務(wù) 流程、制定及完善科室相關(guān)規(guī)章制度、崗位職責(zé) 及法律法規(guī)，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟練掌握常用的技 術(shù)操作和相關(guān)專業(yè)知識，及時準(zhǔn)確書寫各類記 錄，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，進一步抓好醫(yī)療質(zhì)量與 安全，并促進科室科研能力的進一步提升。二、高度重視，組織得力，確保實效 醫(yī)院高度重視，第一時間成立了三甲醫(yī)院復(fù) 評達(dá)標(biāo)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了三甲迎評辦公室， 我呼吸感染科設(shè)立了三甲聯(lián)絡(luò)員和各個小組，科 室主任為第一負(fù)責(zé)人，迅速開展復(fù)評工作。全院學(xué)習(xí)動員。醫(yī)院召開了全院干部動員大 會，科室開展了全科動員大會，號召每一位職工 發(fā)揚拼搏與奉

3、獻(xiàn)精神，自覺投入到“三甲復(fù)評” 達(dá)標(biāo)活動中，全院迅速掀起達(dá)標(biāo)活動高潮?？茖W(xué)分解責(zé)任。在深刻領(lǐng)會標(biāo)準(zhǔn)的前提下， 主任、護士長的帶領(lǐng)我科，科室制定了切實可行 的達(dá)標(biāo)計劃和措施。設(shè)立科室各個工作小組，明 確任務(wù)，責(zé)任到人，以強化基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理、 醫(yī)療安全、三基訓(xùn)練、改善醫(yī)患關(guān)系、提高服務(wù) 質(zhì)量為重點，逐條逐項對照標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)抓落實。對 于已經(jīng)達(dá)標(biāo)的部分，要求保持常態(tài)運行，尤其是 醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度、各級各類人員崗位職 責(zé)、診療操作規(guī)程、醫(yī)德規(guī)范等，做到常抓不懈, 形成慣性運轉(zhuǎn)；應(yīng)該達(dá)標(biāo)而尚不完善的部分，認(rèn) 真進行查缺補漏，及時落實整改措施，力爭達(dá)標(biāo) 優(yōu)秀；對于難度較大的指標(biāo)，及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反 映，

4、積極創(chuàng)造條件，制定切實可行計劃，逐步完 善提高，確保復(fù)評前全面達(dá)標(biāo)。三、積極協(xié)調(diào)，按時完成整改我們面對新的醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)，無論從 標(biāo)準(zhǔn)制定、項目設(shè)計、內(nèi)涵質(zhì)量、專業(yè)要求，與 以前相比，不但更加嚴(yán)格，而且更加科學(xué)和實際, 形式更為嚴(yán)竣。但“三甲”復(fù)審對我院事業(yè)發(fā)展 會起到巨大的推動作用和深遠(yuǎn)的歷史影響。院長及我科主任果斷決定，明確指示要克服一切困 難，以評促建，爭取以優(yōu)秀的成績通過檢査。三 甲辦多次召開各級各類人員會議，研究部署三甲 達(dá)標(biāo)準(zhǔn)備工作。我呼吸科聯(lián)絡(luò)員積極協(xié)調(diào)，對照1=l=J標(biāo)準(zhǔn)，尋找差距，制定方案，舉全科全院之力， 全力解決。我科病區(qū)環(huán)境簡陋，護士長盡心盡 力，天天督導(dǎo)完成病區(qū)規(guī)劃

5、；發(fā)揮了科室強大的 團隊力量，準(zhǔn)備靜態(tài)資料內(nèi)容，保證了各項整改 工作順利的按時完成。四、下一步呼吸感染科迎評工作的方向一、繼續(xù)認(rèn)真準(zhǔn)備評審中出現(xiàn)的問題，拿出 整改意見，落實盡快整改。二、繼續(xù)發(fā)揚不怕苦不怕累、同心協(xié)力的團 隊精神，保持良好的精神面貌。三、建立科學(xué)的長效機制：我們一定要在今 后的工作中運用三甲的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求各項工 作，堅持好各項規(guī)章制度的落實，并形成檢查、U!審核、反饋、整改和獎懲的長效機制，并將扎實 地貫徹始終，因為這是成功生存的基礎(chǔ)，是科室 發(fā)展和進步的必經(jīng)之路。I、加強人才隊伍的建設(shè)。加強科室中層骨 干力量的培養(yǎng)，要真正達(dá)到三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，這 就要求大家，勤學(xué)習(xí)專業(yè)知識和

6、管理知識，加強 個人修養(yǎng)?？剖抑挥泄歉申犖閮?yōu)秀了，才能帶領(lǐng) 岀一支有修養(yǎng)和戰(zhàn)斗力的急診隊伍。五、呼吸感染科下一步迎評工作要點< 1 >加強呼吸感染科院內(nèi)建設(shè)：(1)強化搶救流程，加強病歷質(zhì)量的監(jiān)控。(2) 加強監(jiān)管危重病人管理。(3)加強人才培養(yǎng)，每年定期送骨干醫(yī)護人 員進修學(xué)習(xí)，每年讓新定科醫(yī)師到 全院輪科學(xué)習(xí)。< 2 >、繼續(xù)堅持定期組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核(1) 強化學(xué)習(xí)醫(yī)院核心醫(yī)療制度(2) 定期心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)，特別是新進人 員、實習(xí)、進修人員的培訓(xùn)(3) 高級生命支持的培訓(xùn)：氣管插管、動脈穿刺、呼吸機使用(4) 感控知識，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范落實(5) 抗菌藥物分級管理及臨床應(yīng)用指導(dǎo)原(6)傳染病信息報告管理規(guī)范< 3 >加強醫(yī)療質(zhì)量與安全控制(1) 加強對門急診病歷的書寫規(guī)范 (2)加強對每月死亡病歷的質(zhì)量監(jiān)控,每月底前將本月死亡病例完善死亡討論后交病案室保存。(3) 定期召開科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量與安全會 議，及時發(fā)現(xiàn)科里的醫(yī)療安全不良事件，總結(jié)經(jīng) 驗教訓(xùn)，做到預(yù)防為主，把風(fēng)險扼制在