壓瘡與營養(yǎng)不良性水皰區(qū)別

1、內(nèi)容提要壓瘡的治療及護(hù)理壓瘡的治療及護(hù)理壓瘡與其它營養(yǎng)障礙性水皰的區(qū)別壓瘡與其它營養(yǎng)障礙性水皰的區(qū)別壓瘡的分期壓瘡的分期壓瘡的病因壓瘡的病因2413壓瘡概念壓瘡概念壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復(fù)治療、護(hù)理壞死。皮膚壓瘡在康復(fù)治療、護(hù)理中是一個(gè)普通性的問題。中是一個(gè)普通性的問題。皮膚抵抗力降低壓力因素營養(yǎng)狀況病因病因組織之承受力壓力強(qiáng)度壓力持續(xù)時(shí)間的長短壓力因素是主因壓力因素是主因壓力因素壓力因素垂直壓力垂直壓力l引起壓瘡最主要

2、的引起壓瘡最主要的原因是局部組織遭受原因是局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力，特持續(xù)性垂直壓力，特別在身體骨頭粗隆凸別在身體骨頭粗隆凸出處。出處。摩擦力摩擦力l當(dāng)病人在床上活動或坐當(dāng)病人在床上活動或坐輪椅時(shí)，皮膚可受到床單輪椅時(shí)，皮膚可受到床單和輪椅墊表面的逆行阻力和輪椅墊表面的逆行阻力摩擦，如皮膚被擦傷后受摩擦，如皮膚被擦傷后受到汗、尿、大便等的浸漬到汗、尿、大便等的浸漬時(shí)，易發(fā)生壓瘡。時(shí)，易發(fā)生壓瘡。壓力因素壓力因素剪力剪力l所謂剪力是一個(gè)作用所謂剪力是一個(gè)作用力施于物體上后導(dǎo)致產(chǎn)力施于物體上后導(dǎo)致產(chǎn)生一平行反方向的平面生一平行反方向的平面滑動，是由摩擦力與垂滑動，是由摩擦力與垂直壓力相加而成。直

3、壓力相加而成。營養(yǎng)狀況營養(yǎng)狀況 全身營養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護(hù)，如長期發(fā)全身營養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護(hù)，如長期發(fā)熱及惡病質(zhì)等。熱及惡病質(zhì)等。 全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少、全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少、負(fù)氮平衡、皮下脂肪減少、肌肉萎縮，一旦受壓，骨隆負(fù)氮平衡、皮下脂肪減少、肌肉萎縮，一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力，突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙出現(xiàn)壓瘡。出現(xiàn)壓瘡。皮膚抵抗力降低皮膚抵抗力降低皮膚經(jīng)常受

4、潮濕、摩擦等物理皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激（如石膏繃帶和夾板使用性刺激（如石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)、大小便失禁、床單皺褶不不當(dāng)、大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等），使皮膚抵平、床上有碎屑等），使皮膚抵抗力降低?？沽档汀ＥR床表現(xiàn)壓瘡分期壓瘡分期易發(fā)部位易發(fā)部位易發(fā)部位易發(fā)部位仰臥位仰臥位側(cè)臥位側(cè)臥位俯臥位俯臥位枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)及、內(nèi)外踝耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾第一期壓瘡淤血紅潤期第二期壓瘡炎性浸潤期壓瘡分期第四期壓瘡壞死潰瘍期第三期壓瘡淺度潰瘍期PS：無法分期壓瘡“紅、腫、熱、

5、痛或麻木，持續(xù)30分鐘不褪”在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍組織不同。第一期第一期淤血紅潤期淤血紅潤期“紫紅、硬結(jié)、疼痛、水皰”，真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個(gè)淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口床（創(chuàng)面），無腐肉，也可能表現(xiàn)為一個(gè)完整的或破裂的血清性水皰。第二期第二期炎性浸潤期炎性浸潤期表皮破損、潰瘍形成。典型特征：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但組織缺失的深度不明確，可能包含有潛行和隧道。第三期第三期淺度潰瘍期淺度潰瘍期侵入真皮下層、肌肉層、骨面、感染擴(kuò)展，典型特征：全層組織缺失，伴有骨、肌腱

6、或肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潛行或隧道。第四期第四期壞死潰瘍期壞死潰瘍期典型特征：全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色），或者傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）。無法分期的無法分期的壓瘡壓瘡壓瘡治療特點(diǎn)壓瘡治療特點(diǎn)特點(diǎn)：由于壓瘡常以并發(fā)癥形式特點(diǎn)：由于壓瘡常以并發(fā)癥形式出現(xiàn)，出現(xiàn)， 多因素互相影響，多因素互相影響， 使其復(fù)使其復(fù)雜難以愈合，雜難以愈合， 治療時(shí)間長達(dá)數(shù)月治療時(shí)間長達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年，甚至數(shù)年， 花費(fèi)巨大難以預(yù)計(jì)?；ㄙM(fèi)巨大難以預(yù)計(jì)。壓瘡治療技術(shù)壓瘡治療技術(shù)濕潤清潔的傷口-無痂皮愈合2000年美國FDA頒布的行業(yè)指南中強(qiáng)調(diào)保持創(chuàng)面的濕潤

7、環(huán)境是標(biāo)準(zhǔn)的處理方法濕性愈合基本原理濕性愈合基本原理濕潤環(huán)境可加快表皮細(xì)胞遷移速度濕潤環(huán)境可加快表皮細(xì)胞遷移速度促進(jìn)生長因子的釋放促進(jìn)生長因子的釋放, , 刺激細(xì)胞增殖刺激細(xì)胞增殖白細(xì)胞功能增強(qiáng)白細(xì)胞功能增強(qiáng)新型敷料能創(chuàng)造低氧環(huán)境與促進(jìn)毛細(xì)血管生成新型敷料能創(chuàng)造低氧環(huán)境與促進(jìn)毛細(xì)血管生成酶學(xué)清創(chuàng)的愈合環(huán)境酶學(xué)清創(chuàng)的愈合環(huán)境21傷口敷料選用傷口敷料選用濕紗布濕紗布用鹽水侵濕 、 并一直保持濕潤的紗布是有效的濕性傷口敷料，與密閉式敷料對比，兩者的促愈合效果相似，但它不能使傷口保持長久濕潤與恒溫，達(dá)不到濕性愈合的效果，并且每天需要更換多次，更換中有可能造成機(jī)械損傷22新型敷料新型敷料薄膜類薄膜類l其

8、特點(diǎn)是透明，易觀察其特點(diǎn)是透明，易觀察傷口的變化，無吸收性傷口的變化，無吸收性能能 。23新型敷料新型敷料水凝膠類水凝膠類主要成分為水合的水凝膠、主要成分為水合的水凝膠、聚合甲基纖維素、丙二醇。聚合甲基纖維素、丙二醇。它通過對壞死組織的再水合它通過對壞死組織的再水合作用作用, 促進(jìn)機(jī)體的自我清創(chuàng)促進(jìn)機(jī)體的自我清創(chuàng), 吸收腐爛組織及滲出物吸收腐爛組織及滲出物, 并并給機(jī)體提供一個(gè)局部的濕性給機(jī)體提供一個(gè)局部的濕性傷口愈合環(huán)境。傷口愈合環(huán)境。24新型敷料新型敷料水膠體類水膠體類l可吸收少量到中量滲液，可吸收少量到中量滲液，具有部分清創(chuàng)作用具有部分清創(chuàng)作用25新型敷料新型敷料聚聚 氨氨 酯酯 泡泡

9、沫沫 類類聚聚 氨氨 酯酯 有有 很很 好好 的的 彈彈 性性 ,在在 泡泡 沫沫 狀狀 態(tài)態(tài) 的的 結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu) 中中 具具 有有 空空 洞洞 而而 有有 很很 大大 的的 吸吸 水性水性, 可用可用 作作 直直 接接接接觸傷觸傷 口口 的的 材料材料 , 或或 用用 來來 覆覆 蓋蓋 其其 他的他的 敷料。敷料。 26新型敷料新型敷料藻酸鹽類藻酸鹽類l新型藻酸鹽類敷料的主新型藻酸鹽類敷料的主要成分取自海水中的藻類要成分取自海水中的藻類, , 它是利用藻類中的類似纖它是利用藻類中的類似纖維素的不能溶解的多糖藻維素的不能溶解的多糖藻酸鹽制成的敷料。海藻酸酸鹽制成的敷料。海藻酸敷料的主要特點(diǎn)是高吸

10、濕敷料的主要特點(diǎn)是高吸濕性、成膠性和止血。性、成膠性和止血。護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)1、避免局部組織長期受壓2、避免摩擦力和剪切力作用3、避免局部潮濕等不良刺激4、促進(jìn)局部血液循環(huán)5、改善機(jī)體營養(yǎng)狀況及積極治療原發(fā)病易混淆疾病易混淆疾病營養(yǎng)障礙性水皰概念營養(yǎng)障礙性水皰概念營養(yǎng)障礙性水皰多見于長期臥床的偏癱病人，營養(yǎng)障礙性水皰多見于長期臥床的偏癱病人，偏癱病人由于局部血管舒縮功能障礙偏癱病人由于局部血管舒縮功能障礙 ，微血，微血管壁的通透性增加，病人長期臥床缺乏活動管壁的通透性增加，病人長期臥床缺乏活動而至血流減慢而至血流減慢 、瘀滯、瘀滯 、靜脈壓增高、靜脈壓增高 ，毛細(xì)，毛細(xì)血管壓升高，進(jìn)食少或營養(yǎng)

11、吸收障礙，消耗血管壓升高，進(jìn)食少或營養(yǎng)吸收障礙，消耗多，發(fā)生低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓低等多，發(fā)生低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓低等原因致組織收縮循環(huán)障礙，滲出的液體積聚原因致組織收縮循環(huán)障礙，滲出的液體積聚在表皮與真皮之間形成水皰在表皮與真皮之間形成水皰 。營養(yǎng)障礙性水皰與壓瘡區(qū)別營養(yǎng)障礙性水皰與壓瘡區(qū)別營養(yǎng)不良性水皰與壓瘡有本質(zhì)上的區(qū)別，營養(yǎng)不良性水皰與壓瘡有本質(zhì)上的區(qū)別，壓瘡是由于局部組織長期受壓，血液循環(huán)壓瘡是由于局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙營養(yǎng)不良而發(fā)生的壞死。一般發(fā)生在障礙營養(yǎng)不良而發(fā)生的壞死。一般發(fā)生在骨隆突處骨隆突處,局部有紅、腫、水皰、潰瘍。而局部有紅、腫、水皰、潰瘍。而營養(yǎng)不良性水皰是由于組織液循環(huán)障礙，營養(yǎng)不良性水皰是由于組織液循環(huán)障礙，組織液回吸收減少而積聚在疏松低垂的部組織液回吸收減少而積聚在疏松低垂的部位形成水皰。位形成水