胃腸減壓術(shù)操作規(guī)程

1、胃腸減壓術(shù)操作規(guī)程【評(píng)估】（一）病人病情、生命體征、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、胃腸減壓的目的。（二）病人的鼻腔情況、有無(wú)鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有無(wú)炎癥、腫脹，有無(wú)息肉、活 動(dòng)性義齒等。（三）患者有無(wú)人工氣道。（四）患者有無(wú)食道及胃腸梗阻或術(shù)后情況。（五）患者有無(wú)凝血障礙?！緶?zhǔn)備】護(hù)士：著裝整潔，洗手、戴口罩。物品：治療盤內(nèi)盛：一次性杯子（內(nèi)盛溫開(kāi)水或生理鹽水）、治療巾、一次性胃管、 50ml注射器、消毒彎盤一套、紗布2塊、別針、消毒潤(rùn)滑劑、棉簽、膠布、 壓舌板、聽(tīng)診器、胃腸減壓器、薄膜手套、手電筒、手消液、軟尺、污物缸、 血管鉗、胃腸解壓導(dǎo)管標(biāo)識(shí)。環(huán)境：清潔、安靜、光線適宜。體位：患者取半坐位或仰臥位

2、，昏迷的患者取去枕平臥位頭后仰?！痉椒ā拷拥结t(yī)囑，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑一攜用物至床旁-對(duì)床號(hào)、姓名、手腕帶一解釋（目的、方法） f評(píng)估（病情、生命體征、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、檢查鼻腔吹氣，有無(wú)鼻中隔偏曲、 鼻腔黏膜有無(wú)炎癥、腫脹、有無(wú)息肉、有無(wú)人工氣道、有無(wú)食道及胃腸梗阻或術(shù)后 情況、有無(wú)凝血障礙）評(píng)估環(huán)境手消回治療室洗手、戴口罩準(zhǔn)備并檢查 用物一攜用物至床旁一再次核對(duì)并解釋一測(cè)量胃管長(zhǎng)度一協(xié)助患者取半坐位或仰臥 位一手消一清潔鼻腔一頜下墊治療巾一彎盤置頜下一打開(kāi)一次性胃管、注射器、潤(rùn) 滑劑放入彎盤一戴手套一檢查胃管并夾閉末端一潤(rùn)滑胃管前端一左手托住胃管一右 手持胃管前端沿一側(cè)鼻孔輕輕插入10 15cm （

3、咽喉部）時(shí)、（囑患者做吞咽動(dòng)作， 如為昏迷患者則操作者用左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通 道的弧度）插胃至所測(cè)量的長(zhǎng)度一檢查胃管是否在胃內(nèi)一脫手套一固定胃管一貼 胃管標(biāo)識(shí)一收彎盤、治療巾一連接胃腸減壓器f固定胃腸減壓器一觀察引流液的性 質(zhì)和量f取舒適臥位一整理床單位一手消一交待注意事項(xiàng)（不要讓胃管滑脫、扭曲、活動(dòng)中注意保護(hù)、打噴嚏時(shí)用手保護(hù)）f回治療室整理用物f洗手、脫口罩f記錄I（日期、時(shí)間、引流液量、色性質(zhì)）【評(píng)價(jià)】（）和患者溝通交流語(yǔ)言文明、態(tài)度和藹。（二）動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、操作規(guī)范。（三）胃管放置到位。（四）胃腸減壓有效【注意事項(xiàng)】1. 近期有上消化道出血史、食管阻塞及

4、極度衰弱患者應(yīng)慎用。2. 患者安放胃腸減壓后，應(yīng)停止口服藥物和飲食。如必須口服藥物時(shí)，需將藥物 研碎，溶于水后注入導(dǎo)管，注藥后夾閉導(dǎo)管1-2小時(shí)。3. 妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時(shí)加重對(duì)咽部的刺激，以及受壓、脫出 影響減壓效果。4. 使用胃腸減壓患者應(yīng)靜脈補(bǔ)液，以維持水、電解質(zhì)平衡。應(yīng)密切觀察病情、引 流物的量和性質(zhì)，記錄24小時(shí)引流總量及胃腸功能恢復(fù)情況，并做好記錄。5. 胃腸減壓患者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理和清潔鼻腔?！纠碚撎釂?wèn)】1、胃腸減壓的目的是什么？答：利用負(fù)壓作用，將胃腸道中聚集的氣體、液體吸出、減輕胃腸道內(nèi)壓力。 用于消化道及腹部手術(shù)，減輕胃腸脹氣，增加手術(shù)安全性； 通過(guò)對(duì)胃腸減壓

5、吸出物的判斷，可觀察病情變化協(xié)助診斷。2、為昏迷患者做胃腸減壓時(shí)應(yīng)注意什么？答：為昏迷患者插入胃管時(shí)，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插至咽喉部時(shí)（約15cm左右），左手托起其頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽喉部通道的弧度，使管端沿后壁滑行， 插至所需長(zhǎng)度。如插入不暢，應(yīng)檢查胃管是否盤在口腔中。3、插胃管過(guò)程中發(fā)生嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況時(shí)如何處理？答：表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。4、測(cè)量胃管置入長(zhǎng)度的方法有哪些？答：（I ）鼻尖到耳垂及劍突的距離。（2）前額發(fā)際到劍突的距離（成人45 -55cm，兒童14-18cm）。胃腸減壓技術(shù)操作規(guī)程評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分原因得分準(zhǔn)備評(píng)估

6、：1、病人病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、5胃腸減壓的目的5質(zhì)量2、病人的鼻腔情況、是否有人工氣道、3標(biāo)準(zhǔn)食道及胃腸梗阻或術(shù)后情況、有無(wú)3凝血障礙220分護(hù)士：著裝整潔，洗手、戴口罩2物品：備齊物品，放置合理環(huán)境：清潔、安靜、光線適宜體位：患者取半坐位或仰臥位操1、核對(duì)患者，解釋操作目的及配合方法52、測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度5作3、協(xié)助患者取正確體位3流4、清潔鼻腔31J1 u4、打開(kāi)、檢查、潤(rùn)滑胃管方法正確4程5、插入胃管方法正確，插入長(zhǎng)度準(zhǔn)確8質(zhì)6、檢查胃管是否在胃內(nèi)5質(zhì)7、妥善固定胃管3量8正確連接胃腸減壓器，妥善固疋59、觀察胃腸引流液的顏色、性質(zhì)、量5標(biāo)10、協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單元，手3準(zhǔn)消511、向患者