傳染病報告卡(版)

1、傳染病報告卡(版) 中華人民共和國傳染病報告卡 卡片編號： 報卡類別： 1、 初次報告 2、訂正報告（A、變更診斷；B、死亡；C、填卡錯誤）中華人民共和國傳染病報告卡填卡說明卡片編碼：由報告單位自行編制填寫。患者姓名：填寫患者或獻血員的名字（性病/AIDS等可填寫代號），如果登記身份證號碼，則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。身份證號：盡可能填寫。既可填寫15位身份證號，也可填寫18位身份證號。性 別：在相應(yīng)的性別前打。出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不必既填出生日期，又填年齡。實足年齡：對出生日期不詳?shù)挠脩籼顚懩挲g。年齡單位：對于新

2、生兒和只有月齡的兒童請注意選擇年齡單位，默認為歲。工作單位：填寫患者的工作單位，如果無工作單位則填寫無；學生、幼托兒童、工人、干部職工、民工等職業(yè)相對應(yīng)的工作單位設(shè)為必填項，其中學生、幼托兒童工作單位填寫其所在的學?；蛲杏讬C構(gòu)、民工填寫其所工作的工地或工廠。聯(lián)系電話：填寫患者的聯(lián)系方式。14歲以下的患兒家長聯(lián)系電話為必填項。病例屬于：在相應(yīng)的類別前打。用于標識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系?，F(xiàn)住地址：至少須詳細填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。現(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶藉所在地址。如獻血員布恩那個提供本人現(xiàn)住地址，則填寫該采供血機構(gòu)地址。職 業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前打。病例分類：在相

3、應(yīng)的類別前打。需報告“病原攜帶者”的法定傳染病病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病。非法定報告?zhèn)魅静“凑债數(shù)叵嚓P(guān)要求填報。采供血機構(gòu)報告填寫獻血員陽性檢測結(jié)果，病種是HIV時病例分類才能選擇陽性監(jiān)測，別的病種不允許選擇；“梅毒”、“淋病”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“疑似病例”“尖銳濕疣”、http:/“生殖道沙眼衣原體感染”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“病原攜帶者”乙肝、丙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。發(fā)病日期：本次發(fā)病日期；病原攜帶者填初檢日期或就診時間；采供血機構(gòu)報告填寫獻血員獻血日期。診斷日期：本次診斷日期；采供血機構(gòu)報告填寫HIV第二次初篩陽性結(jié)果檢出日期?！霸\斷時間”的小時設(shè)為必填項。死亡日期：死亡病例或死亡訂正時填入。疾病名稱：在作出診斷的病名前打。其他傳染病：如有，則分別填寫病種名稱，也可填寫不明原因傳染病和新發(fā)傳染病名稱。訂正前病名：直接填寫訂正前的病種名稱。退卡原因：填寫卡片填報不合格的原因。報告單位：填寫報告?zhèn)魅静〉膯挝?。?告 人：填卡醫(yī)生設(shè)為必填項。填卡日期：填寫本卡日期。備 注：用戶可填寫一些文字信息，如傳染途徑、最后確診非傳染病病名等。注：報告卡帶“*”部份為必填項目。第 3 頁 共