常用搶救藥品與設(shè)備

1、目錄搶救藥品藥理作用與適應(yīng)癥搶救藥品藥理作用與適應(yīng)癥電動吸引器的原理及應(yīng)用電動吸引器的原理及應(yīng)用靜脈輸液泵靜脈輸液泵搶救藥品藥理作用與適應(yīng)癥搶救藥品藥理作用與適應(yīng)癥 1.鹽酸腎上腺素 Epinephrine 劑量：1mg1ml/支 【藥理作用】 兼有受體和受體激動作用。受體激動引起皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮。受體激動引起冠狀血管擴張、骨骼肌、心肌興奮、心率增快、支氣管平滑肌、胃腸道平滑肌松弛。對血壓的影響與劑量有關(guān)，常用劑量使收縮壓上升而舒張壓不升或略降。大劑量使收縮壓、舒張壓均升高 【適應(yīng)癥】主要適用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作

2、用時間。各種原因引起的心臟驟停進行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥Epinephrinee1.鹽酸腎上腺素 2.鹽酸異丙腎上腺素 Isoprenaline 劑量：1mg/1ml/支 【藥理作用】為受體激動劑，對1和2受體均有強大的激動作用，對受體幾乎無作用。主要作用：作用于心臟1受體，使心肌收縮力增強，心率加快，傳導(dǎo)加速，心輸出量和心肌耗氧量增加。作用于血管平滑肌2受體，使骨骼肌血管明顯舒張，腎、腸系膜血管及冠脈亦不同程度舒張，血管總外周阻力降低。其心血管作用導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差變大。作用于支氣管平滑肌2受體，使支氣管平滑肌松弛。促進糖原和脂肪分解，增加組織耗氧量2.鹽酸異丙腎上腺素 Is

3、oprenaline 【適應(yīng)癥】1治療心源性或感染性休克2治療、度房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停3用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作 3.去甲腎上腺素 Norepinephrine 劑量： 2mg/1ml/支 【藥理作用】對受體具有強大激動作用。使血管收縮。主要使小動脈和小靜脈收縮，使心肌收縮性加強，心率加快，傳導(dǎo)加速，心排出量增加，使脈壓加大 【適應(yīng)癥】1用于神經(jīng)性休克早期血壓驟停時2用于藥物中毒性低血壓，特別是氯丙嗪中毒時 3對上消化道出血，有止血效果 4.阿托品 Atropine 劑量：0.5mg/1ml/支 【藥理作用】 為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣（包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán)

4、），抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快，散大瞳孔，使眼壓升高，興奮呼吸中樞 【適應(yīng)癥】1各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差2全身麻醉前給藥、嚴(yán)重盜汗和流涎癥3迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢性心律失常。也可用于繼發(fā)型竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)4抗休克5解救有機磷酸酯類中毒 5.利多卡因 Lidocaine 劑量： 0.1g/5ml/支 【藥理作用】本品為酰胺類局麻藥及抗心律失常藥。麻醉作用比普魯卡因強 【適應(yīng)癥】 本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時做黏膜麻醉用）及神

5、經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。本品對室上性心律失常通常無效 6.西地蘭 Cedilanid-D 劑量：0.4mg/2ml/支 【藥理作用】 為快速強心藥，能加強心肌收縮，減慢心率與傳導(dǎo)，但作用快而蓄積性小，治療量與中毒量之間的差距較大于其他洋地黃類強心苷?？诜谀c中吸收不完全，服后2小時見效，經(jīng)3-6日作用消失 【適應(yīng)癥】 用于急性和慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速 7.阿拉明 Aramine 劑量：10mg/1ml/支 【藥理作用】主要作用于受體，對1受體作用較弱。部分作用是通過促進交感

6、神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素 【適應(yīng)癥】1防止椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓2由于出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓，本品也可用于輔助性對癥治療 3用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓 8.多巴胺 Dopamine 劑量： 20mg/2ml/支 【藥理作用】本品為體內(nèi)合成腎上腺素的前體，具有受體激動作用，也有一定的 受體激動作用。能增強心肌收縮力，增加排血量，加快心率作用較輕微（不如異丙腎上腺素明顯），對周圍血管有輕度收縮作用，升高動脈壓，對內(nèi)臟血管（腎、腸系膜、冠狀動脈）則使之?dāng)U張，增加血流量，使腎血流量及腎小球濾過率均增加，從而促使尿量及鈉排泄量增多8.多巴胺 D

7、opamine 【適應(yīng)癥】 用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素敗血癥、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征，補充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。由于本品可增加心排血量，也可用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全 9.洛貝林 Lobeline 劑量：3mg/1ml/支 【藥理作用】可刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器（均為N受體），反射性的興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對呼吸中樞并無直接興奮作用。對迷走神經(jīng)中樞和血管運動中樞也同時有反射性的興奮作用。對植物神經(jīng)節(jié)先興奮而后阻斷 【適應(yīng)癥】主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息、一氧化碳、

8、阿片中毒等 10.可拉明 Nikethamide 劑量： 0.375g/1.5ml/支 【藥理作用】主要是直接興奮延髓呼吸中樞，也可用于頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器反射性的興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，對血管運動中樞有微弱興奮作用，劑量過大可引起驚厥 【適應(yīng)癥】用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制 11.氨茶堿 Aminophylline 劑量：0.25g/2ml/支 【藥理作用】1松弛支氣管平滑肌，抑制致敏細(xì)胞釋放變態(tài)反應(yīng)遞質(zhì)，在解痙的同時，還可減輕支氣管黏膜的充血和水腫2小劑量可增強呼吸肌的收縮力和心輸出量，而不加快心率3擴張冠狀動脈和外周血管4增加

9、腎血流量，提高腎臟濾過率，具有利尿作用，有輕微增加收縮力和輕微利尿的作用11.氨茶堿 Aminophylline 【適應(yīng)癥】用于支氣管哮喘，慢性喘息性支氣管炎，慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀，也可用于心功能不全和心源性哮喘12.速尿 Furosemidum 劑量： 20mg/2ml/支 【藥理作用】作用于腎皮質(zhì)的髓袢升支粗段 1利尿：作用強大、迅速而短暫 2能擴張腎血管，增加腎血流量，改變腎皮質(zhì)內(nèi)血流分布；還能擴張小靜脈，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷，降低左室充盈壓，減輕肺水腫12.速尿 Furosemidum 【適應(yīng)癥】 用于治療心源性水腫、腎性水腫、肝腹水、功能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫

10、，并可促使上部尿道結(jié)石的排出。由于水、電解質(zhì)丟失明顯等原因，故不宜常規(guī)使用。靜脈給藥可治療肺水腫和腦水腫。藥物中毒時可用以加速毒物的排泄 13.地塞米松 Dexamethasone 劑量：5mg/1ml/支 【藥理作用】腎上腺皮質(zhì)激素類藥，其抗炎、抗過敏、抗休克作用比潑尼松更顯著，而對水鈉潴留和促進排鉀作用很輕，對垂體-腎上腺抑制作用較強 【適應(yīng)癥】用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等 14.異丙嗪 Promethazine 劑量： 50mg/2ml/支 【藥理作用】可完全對抗組胺引起的支氣管

11、，胃腸道平滑肌的收縮作用，可通過血腦屏障，對中樞系統(tǒng)有不同程度的抑制作用，具有阿托品樣抗膽堿作用 【適應(yīng)癥】1對蕁麻疹，過敏性鼻炎等療效較好，對支氣管哮喘療效差，對過敏性休克無效2可防暈止吐 3具有鎮(zhèn)靜作用 15.10葡萄糖酸鈣 10%Calcium gluconate 劑量：1g/10ml/支 【藥理作用】本品為鈣補充劑。鈣可以維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，促進神經(jīng)末梢分泌乙酰膽堿。血清鈣降低時可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高，發(fā)生抽搐，血鈣過高則興奮性降低， 出現(xiàn)軟弱無力等。鈣離子能改善細(xì)胞膜的通透性，增加毛細(xì)血管的致密性，使?jié)B出減少，起抗過敏作用。鈣離子能促進骨骼與牙齒的鈣化形成，高濃度鈣離子與鎂離

12、子之間存在競爭性拮抗作用，可用于鎂中毒的解救；鈣離子可與氟化物生成不溶性氟化鈣，用于氟中毒的解救15.10葡萄糖酸鈣 10%Calcium gluconate 【適應(yīng)癥】1治療鈣缺乏，急性血鈣過低，堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱癥2過敏性疾患3鎂中毒時的解救4氟中毒的解救5心臟復(fù)蘇時應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救） 16.清開靈 劑量：2ml/支 【藥理作用】清熱解毒，化痰通絡(luò)，醒神開竅 【適應(yīng)癥】用于熱病，神昏，中風(fēng)偏癱，神志不清，急性肝炎，上呼吸道感染，肺炎，腦血栓形成，腦出血見上述證候者 17.參麥 劑量：10ml/支 【藥理作用】益氣固脫，養(yǎng)陰生津，

13、生脈 【適應(yīng)癥】用于治療氣陰兩虛型之休克，冠心病，病毒性心肌炎，慢性肺心病，粒細(xì)胞減少癥。能提高腫瘤病人的免疫機能，與化療藥物合用時，有一定的增效作用，并能減少化療藥物所引起的毒副反應(yīng) 18.50%葡萄糖 50%Glucose 劑量：10g/20ml/支 【藥理作用】葡萄糖是人體主要的熱量來源之一?？捎脕硌a充熱量，治療低糖血癥，葡萄糖是維持和調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì)18.50%葡萄糖 50%Glucose 【適應(yīng)癥】1補充能量和體液2治療低糖血癥3治療高鉀血癥4高滲溶液用做組織脫水劑5配制腹膜透析液6藥物稀釋劑 7靜脈法葡萄糖耐量試驗休息一會兒電動吸引器的原理及應(yīng)用電動吸引器的原理及應(yīng)用

14、電動吸引器的原理及應(yīng)用電動吸引器的原理及應(yīng)用 原理：接通電動吸引器的電源后，用吸引器的馬達(dá)帶動偏心輪，從吸氣孔吸出貯液瓶及安全瓶內(nèi)的空氣并由排氣孔排出，這樣周而復(fù)始轉(zhuǎn)動，使兩瓶內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓將痰液吸出。電動吸引器的原理及應(yīng)用電動吸引器的原理及應(yīng)用 吸痰法定義吸痰法定義 是利用機械吸引的原理，經(jīng)口、鼻腔或人工氣道是利用機械吸引的原理，經(jīng)口、鼻腔或人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢的一種將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢的一種搶救治療方法。搶救治療方法。電動吸引器的原理及應(yīng)用電動吸引器的原理及應(yīng)用 吸痰的方法 電動吸引器吸痰法 中心吸引裝置吸痰法 注射器吸痰法 口對口吸痰法負(fù)壓負(fù)壓電動

15、吸引器的原理及應(yīng)用電動吸引器的原理及應(yīng)用 方法：接通電源，銜接吸痰器后打開吸引器開關(guān)，檢查吸引器性能是否良好，吸引管是否通暢。使病人面向操作者，頭略后仰，昏迷病人可用開口器幫助張口，再將吸痰管插入口腔頰部、咽部。若口腔吸痰有困難，可由鼻腔插管至咽部，當(dāng)插入到適當(dāng)位置后再接通電源，并使吸痰管左右旋轉(zhuǎn)，緩慢上移，向上提出，將咽部及口、鼻分泌物逐段吸盡。吸引過程中，應(yīng)隨時吸水沖洗汲痰管，以免痰液堵塞。如痰液過深不易汲出，可借助吸痰管插入的機械刺激，使病人作有效咳嗽動作，待咳嗽停止后再吸。吸痰完畢沖洗痰管，最后將下班接頭插入床欄上盛有消毒液的瓶中。 氣管插管和氣管切開病人吸痰時，護士應(yīng)洗手，最好應(yīng)戴無

16、菌手套，送管時，應(yīng)中斷負(fù)壓，當(dāng)達(dá)到一定深部時再進行負(fù)壓吸引，并將吸痰管左右旋轉(zhuǎn)，邊吸，邊上提。當(dāng)聽到痰聲后稍停數(shù)秒鐘，以便吸凈該處痰液。在吸痰前后，應(yīng)加大氧氣流量或呼吸機吸入氧濃度1-2分鐘，以提高病人的血氧濃度，防止缺氧。 痰液粘稠時，可反復(fù)用2%碳酸氫鈉或生理鹽水加糜蛋白酶5ml，在病人吸氣時注入氣道進行氣道沖洗，以刺激病人咳嗽及稀化痰液。待藥物注入1-2分鐘后，再給吸痰。一次吸痰吸引管在氣道內(nèi)停留時間不超過10-15秒，停止給氧時間不超過20秒。對有自主呼吸的病人，應(yīng)在深呼吸5次后，生命體征恢復(fù)到原有水平時再進行第二次吸痰。電動吸引器的原理及應(yīng)用電動吸引器的原理及應(yīng)用 （4）注意事項：

17、監(jiān)測吸引器及管道的性能。使用吸引器前須檢查電源電壓與吸引器電壓是否相符，進氣管與出氣管的連接是否正確；貯液瓶的痰液應(yīng)隨時傾倒、清洗，以免痰液逆流至馬達(dá)內(nèi)損壞吸引器；吸引器用后應(yīng)隨時消毒各管道及貯液瓶，放置在干燥處，定期維修保養(yǎng)。電動吸引器的原理及應(yīng)用電動吸引器的原理及應(yīng)用 熟練操作，嚴(yán)格無菌，防止交叉感染。吸痰運用應(yīng)輕穩(wěn)，吸引時負(fù)壓不可過大，以免損傷氣管粘膜；一次吸痰時間不超過15秒；氣管內(nèi)吸痰按無菌操作進行，吸痰管須每次更換，不得重復(fù)使用，所有物品每日滅菌1次；自氣管導(dǎo)管內(nèi)吸痰的吸痰管外徑不得超過套管口徑的1/2。靜脈輸液泵靜脈輸液泵靜脈輸液泵 靜脈輸液泵靜脈輸液泵是電子輸液是電子輸液控制裝

18、置控制裝置達(dá)到控制輸達(dá)到控制輸液速度的目的液速度的目的 能將微量能將微量 藥液精確、藥液精確、 均勻、持續(xù)均勻、持續(xù) 地輸入地輸入 人體內(nèi)人體內(nèi)輸液泵的使用法輸液泵的使用法 概念：概念：輸液泵輸液泵是指機械或電子的輸液控制裝是指機械或電子的輸液控制裝置，它通過作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速置，它通過作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速度的目的。度的目的。分類：按輸液泵的控制原理可將輸液泵分為分類：按輸液泵的控制原理可將輸液泵分為蠕動滾壓型輸液泵與活塞型注射泵兩類，前蠕動滾壓型輸液泵與活塞型注射泵兩類，前者可分為容積控制型者可分為容積控制型(mL(mLh)h)和滴數(shù)控制型和滴數(shù)控制型( (滴滴min)min)。 容積控制型輸液泵：輸注劑量較容積控制型輸液泵：輸注劑量較為準(zhǔn)確，它只測實際輸入的液體為準(zhǔn)確，它只測實際輸入的液體量，不受溶液的濃度、黏度、導(dǎo)量，不受溶液的濃度、黏度、導(dǎo)管內(nèi)徑的影響，速率調(diào)節(jié)幅度為管內(nèi)徑的影響，速率調(diào)節(jié)幅度為1mL1mLh h，速率控制范圍在，速率控制范圍在1-90mL1-90mLh h。 滴數(shù)控制型輸液泵：是利用控制溶液的滴數(shù)，滴數(shù)控制型輸液泵：