杏丁注射液治療冠心病的臨床療效觀察

1、杏丁注射液治療冠心病的臨床療效觀察杏丁注射液治療冠心病的臨床療效觀察【中圖分類號】r287【文獻標識碼】a【文章編號】1672- 3783(2011)05-0053-01【摘?！磕康模河^察杏丁注射液治療冠狀動脈性心臟病的臨床療 效。方法：將82例冠狀動脈性心臟病患者隨機均分為對照組和實驗 組，治療組加用杏丁注射液治療，觀察分析血液流變學(xué)和血管內(nèi)皮功 能相關(guān)指標在治療前后的變化。結(jié)果：每個組內(nèi)，治療后的血液流變 學(xué)和血管內(nèi)皮功能相關(guān)指標明顯優(yōu)于治療前(p0. 05)；治療后，實驗 組所有觀察指標優(yōu)于對照組(p<0. 05), 口未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論: 杏丁注射液可提高冠心病常規(guī)治療的效果

2、，值得臨床推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】冠狀動脈性心臟病 杏丁注射液 血液流變學(xué) 血管內(nèi) 皮功能abstract objective: to observe the apricot butyl injection treatment of coronary artery disease clinical curative effect methods: 82 cases of coronary artery disease patients were randomly divided into two groups-compared group and study group, both in tre

3、atment group with apricot with butyl injection treatment, observing and analyzing hemodynamics and endothelial function related indexes in the changes before and after treatment results: after treatment within each group, the hemodynamics and endothelial function related index significantly better t

4、han before treatment (p < 0.05). after treatment, group all observation index than in control group (p < 0.05), and saw no obvious adverse reactions conclusion: apricot butyl injection routine therapy can improve the effect of coronary artery disease, worth clinical extension and application.k

5、ey words coronary artery disease; apricot butyl injection; hemorheology： endothelial function杏丁注射液近年來已被廣泛用于治療穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌 梗塞等心血管疾病^{l, 2/sup。冠狀動脈性心臟病(coronary artery heart disease, chd)是一種最常見的心臟病，嚴重患者可 因心力衰竭而死t：sup> 3}o我院從2008年起應(yīng)用杏丁注 射液治療ciid,并展開臨床療效觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1資料與方法1. 1 一般資料

6、隨機選取2008年10月至2010年1月間入治我院 的chd患者100例，均符合國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及who命名標準化 聯(lián)合專題組制定的缺血性心臟病的命名和診斷標準。從中排除杏 丁注射液使用禁忌癥者，如過敏或患有嚴重的呼吸、消化、神經(jīng)等系 統(tǒng)疾病及急慢性傳染病等共計18例。余下的病例隨機均分為兩組。 對照組41例，男/女為20/21,年齡56. 70±17. 39歲;實驗組41例， 男/女為22/19,年齡55. 04±18. 56歲。實驗組和對照組在性別、年 齡、疾病種類及程度上差異無顯著性(p>0. 05),具有可比性。1. 2方法1.2. 1治療方法 所有患者均

7、結(jié)合實際情況按照2008版eso stemi指南施了治療。治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用貴州益佰制藥股 份有限公司生產(chǎn)的杏丁注射液,30ml加入500ml 5%葡萄糖注射液(合 并糖尿病者改用0.9%氯化鈉注射液)中常規(guī)靜脈滴注，每日1次， 連續(xù)2周。1.2.2評價指標 我們用血液流變學(xué)和血管內(nèi)皮功能狀態(tài)來衡量 治療效果。血液流變學(xué)：包括測定全血粘度、血漿粘度、全血還原粘 度、血沉方程k值等，檢測儀器采用重慶南方數(shù)控設(shè)備有限責任公司 生產(chǎn)的south990血液流變儀。血管內(nèi)皮功能：硝酸還原酶法檢測血 液屮一氧化氮(n0)水平；酶聯(lián)免疫(elisa)法檢測血液屮內(nèi)皮素 -1 (et-1)水平。二者操

8、作流程均按照試劑盒說明書進行。1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用spss17.0統(tǒng)計軟件進行，計量資料的均數(shù) 比較用t檢驗或配對t檢驗，檢驗水準a取0. 05o2結(jié)果實驗組治療過程中未見明顯藥物不良反應(yīng)，有5例出現(xiàn)輸液反 應(yīng)，經(jīng)對癥處理后減輕。反應(yīng)血液流變學(xué)的指標：所有患者的全血粘度、血漿粘度、全 血還原粘度、血沉方程k值、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數(shù)和纖維蛋 白原水平治療前后相比，均有不同程度的減少，紅細胞變形指數(shù)有不 同程度的升高；所有上述8項指標實驗組治療前后的變化均高于對照 組治療前后的變化。上述比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p005)。反應(yīng)內(nèi)皮功能的no和et-1水平：結(jié)果見表1。從中我們可以 看出，在

9、治療前，對照組與實驗組的兩項指標比較差異均無明顯的統(tǒng) 計學(xué)意義(p>0. 05)；治療后，實驗組的n0水平高于對照組的水平, 實驗組et-1水平低于對照組治療后的水平，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (p<0. 05)oa表示與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；b表示與對照組治療 后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0. 05)o3討論動脈粥樣硬化是ciid的主要病理基礎(chǔ)，其可導(dǎo)致冠脈舒縮能力 下降，血管變窄，且與血液流變障礙有著十分密切的聯(lián)系³o ciid患者中血液流變學(xué)指標常存有異常，主要表現(xiàn)為血流速 度變慢、血液粘度增高、紅細胞聚集性增強、

10、變形能力降低等sup>4 </sup>o所以，降低血粘度、改善微循環(huán)、抑制血栓形成從而 保證心肌供血，是ciid治療的重點。血管內(nèi)皮細胞所處的解剖位置是一易損傷的功能性界面，各種 損傷、刺激和心血管危險因素均首先作用于血管內(nèi)皮細胞，導(dǎo)致其功 能降低或紊亂，這在ciid的發(fā)生、發(fā)展中扮演著關(guān)鍵角色⁵o no和et-1是一對效應(yīng)相反的血管活性介質(zhì)，它們的水平可 反應(yīng)內(nèi)皮細胞的功能狀態(tài)。n0可擴張血管，降低血壓，抑制血小板 粘附、聚集，對維護正常的心肌血流灌注和心輸出量有重要作用，并 且在生物學(xué)作用上與et-1相拮抗，影響其分泌，在

11、內(nèi)皮功能障礙早 期就會出現(xiàn)減少；et-1則是一種作用強烈而持久的血管收縮肽，其 過量釋放可引起血管痙攣、心肌缺血壞死⁶o通常二 者在機體中保持動態(tài)平衡，共同維持血管張力，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能, 對心血管功能的調(diào)節(jié)起著不可或缺的作用。杏丁注射液是第四代銀杏葉提取制劑，其主要有效成分為111奈 酚、五輕黃酮、異鼠李素、白果內(nèi)酯、銀杏菇內(nèi)酯等，具有降血脂、 抗動脈粥樣硬化、改善心腦微循環(huán)等作用sup7 </sup>o我們的 觀察結(jié)果表明，杏丁注射液能明顯的降低血液粘稠度、減少紅細胞聚 集、提高紅細胞變形能力，并且還可通過有效地降低et-1水平

12、、升 高no水平來改善血管內(nèi)皮功能?？倆,杏丁注射液可提高ciid常規(guī) 治療的效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。+參考文獻1 李大軍，陶貴周.不穩(wěn)定型心絞痛的治療進展j中 國心血管病研究雜志，2007, 1.2 蔣玲君，胡建新.杏丁注射液對急性心肌梗死患者血管內(nèi) 皮功能及血液流變學(xué)的影響j實用臨床醫(yī)學(xué)，2009, 10(3): 20-22.3 趙春梅.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病新危險因素的研究j 醫(yī)學(xué)綜述，2008, 14 (1) :98-100.4 洪流，王平，張家明等.高血壓，冠心病和糖尿病患者血 流變學(xué)指標變化的臨床應(yīng)用j 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2008, 7 (7) : 39-40.5 陶軍，涂昌，王妍等.冠心病患者血管內(nèi)皮功能障礙與動 脈彈性關(guān)系的研究m中華心血管病雜志，2005, 33 (2) : 150-152.6 penna c, rastaldo r, mancardi d, eta1. effect of endo