有機磷殺蟲藥中毒1031楊鋒

1、有機磷殺蟲藥中毒有機磷殺蟲藥中毒淮南朝陽醫(yī)院淮南朝陽醫(yī)院 楊楊 鋒鋒概概 述述pyoxrro甲拌磷（甲拌磷（39113911）內吸磷（內吸磷（10591059）對硫磷（對硫磷（16051605）毒鼠磷毒鼠磷樂果樂果敵百蟲敵百蟲乙酰甲胺磷乙酰甲胺磷殺蝗松殺蝗松久效磷久效磷甲基對硫磷甲基對硫磷甲胺磷甲胺磷敵敵畏敵敵畏稻瘟凈稻瘟凈(ebp)(ebp)保棉豐（亞砜）保棉豐（亞砜）馬拉硫磷（馬拉硫磷（40494049）錄硫磷錄硫磷辛硫磷辛硫磷毒死蜱（樂斯本）毒死蜱（樂斯本）撲殺磷（速撲殺）撲殺磷（速撲殺）使用性中毒生活性中毒生產性中毒 迅速分布全身各臟器迅速分布全身各臟器 以肝濃度最高以肝濃度最高 其次

2、為腎、肺、脾其次為腎、肺、脾 肌肉和腦最少肌肉和腦最少主要在肝內主要在肝內代謝進行代謝進行生物轉化生物轉化主要經胃腸道、呼吸道、皮膚主要經胃腸道、呼吸道、皮膚 和黏膜吸收和黏膜吸收氧化后毒性反而增強氧化后毒性反而增強吸收后吸收后6 61212小時血中濃度達高峰小時血中濃度達高峰通過腎由尿排泄通過腎由尿排泄 4848小時后完全排出體外小時后完全排出體外 kid-neyliverkid-ney乙酰膽堿酯酶乙酰膽堿酯酶磷?；憠A酯酶磷?；憠A酯酶有機磷殺蟲藥有機磷殺蟲藥有機磷農藥和膽堿酯酶結合示意有機磷農藥和膽堿酯酶結合示意圖圖中毒機制中毒機制毒蕈毒蕈堿樣堿樣癥狀癥狀m m煙煙堿堿樣樣癥癥狀狀n n

3、中樞中樞神經神經系統(tǒng)系統(tǒng)癥狀癥狀肌平滑肌骨骼肌心肌清洗皮膚清洗皮膚 洗胃洗胃 導瀉導瀉注意注意：洗胃時，洗胃時，2 2nahconahco3 3對敵百蟲忌用（在堿性溶液中可以變成毒性大對敵百蟲忌用（在堿性溶液中可以變成毒性大1010倍的敵敵畏）倍的敵敵畏）1:50001:5000高錳酸鉀對硫磷忌用（可被氧化為毒性更大的對氧磷或馬拉氧磷）高錳酸鉀對硫磷忌用（可被氧化為毒性更大的對氧磷或馬拉氧磷）膽堿酯酶復能藥的作用原理膽堿酯酶復能藥的作用原理阿托品化阿托品化神志漸清，輕度煩躁瞳孔擴大，不再縮小顏面潮紅，皮膚干燥心跳加快，體溫升高肺部啰音，逐漸消失解毒治療方法解毒治療方法藥物藥物達峰時間（達峰時間

4、（h h）半衰期（半衰期（h h）分布分布排泄排泄長托寧長托寧 0.560.5610.3410.34廣泛廣泛代謝產物（代謝產物（尿、膽）尿、膽）阿托品阿托品0.680.683.753.75廣泛廣泛5050原形，原形，5050代謝（尿）代謝（尿）與阿托品相比，長托寧起效快、療效強；副作用??；與阿托品相比，長托寧起效快、療效強；副作用小；作用時間長、給藥次數少；病程短、用藥總量少作用時間長、給藥次數少；病程短、用藥總量少 中毒程度中毒程度首次用藥劑量（首次用藥劑量（mg/mg/人）人）重復用藥劑量（重復用藥劑量（mg/mg/人人）長托寧長托寧 氯磷定氯磷定 長托寧長托寧 氯磷定氯磷定 輕輕 度度 1 12 2 0 010001000 1 1 0 0500500 中中 度度 2 24 41000100015001500 1 12 250050