新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務績效管理機制改革探析

1、    新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務績效管理機制改革探析    康艷摘要：隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)也在不斷地進行深化改革，在此背景下，國家和人民都對于醫(yī)院財務管理工作提出了更高的標準和要求。傳統(tǒng)的醫(yī)院財務管理制度已經無法滿足當前醫(yī)院的發(fā)展與管理，因此，國家推動了新醫(yī)改政策，同時還發(fā)布了新的財務會計制度，旨在確保醫(yī)療機構財務管理工作能夠正常進行，使醫(yī)院能夠更好地發(fā)揮自己的作用。本文主要從新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務績效管理機制的改革目標存在的問題以及改革策略三個方面進行相關論述，以供參考。關鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;財務管理;績效管理;機制改革前言隨著國家醫(yī)療改革的

2、不斷推進，我國于2012年頒布實施了醫(yī)院財務制度和醫(yī)院會計制度，新財務會計制度的制定是為了促進醫(yī)院更好地進行財務管理，完成財務管理的工作，優(yōu)化醫(yī)院的資源配置。對原有財務管理模式進行改革和創(chuàng)新已經成為必然趨勢，尤其是績效管理改革方面，只有不斷總結新制度帶來的影響，正視存在的問題并積極提出解決方案才能探索出新的工作路徑，真正切實地改善醫(yī)院財務管理情況。一、新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務績效管理機制的改革目標隨著新醫(yī)改政策的不斷推進，公立醫(yī)院應該不斷優(yōu)化配置本院的衛(wèi)生資源，同時對那些不符合規(guī)劃要求的醫(yī)療機構進行整頓，進而實現(xiàn)對公立醫(yī)院建設行為的管理與控制。作為公立醫(yī)院，在這樣的發(fā)展背景下應該時刻將社會效益與

3、公益效益放在發(fā)展的首位，堅持以患者為核心的發(fā)展原則，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務的流程，同時規(guī)范醫(yī)療行為，為患者提供質量更高的服務。除此之外，公立醫(yī)院要想實現(xiàn)財務績效管理機制的改革與發(fā)展，還需要不斷探索新型的醫(yī)藥機制，完善醫(yī)院的財務會計管理制度，加強醫(yī)院財務管理的預算以及成本管理，完善財務管理監(jiān)督體系。其次，對于公立醫(yī)院的人事制度改革，管理人員也應該完善獎懲制度，落實責任管理制度，充分調動醫(yī)療工作人員的積極性和主動性，防止出現(xiàn)怠慢的現(xiàn)象。最后，公立醫(yī)院還應該不斷落實政府的補助項目，增加與社會力量的合作，逐漸增加投資，將社會資源引入醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中。隨著我國經濟與社會的不斷發(fā)展與進步，我國公立醫(yī)院不斷進行醫(yī)療

4、改革，在改革的過程中，很多地區(qū)取消了藥品加成，這就會對醫(yī)院的財務管理工作產生影響。因此，公立醫(yī)院應該不斷改革績效管理體系，完善績效管理的相關機制，這樣才能夠適應新醫(yī)改的形勢。公立醫(yī)院進行財務績效管理機制的完善與改革能夠更好地提升醫(yī)院的服務水平，同時還能夠打造醫(yī)院的品牌，提升醫(yī)院的影響力?？冃Ч芾聿粌H能夠促進醫(yī)院的發(fā)展，同時還能夠提升員工工作的積極性與認真性，能夠對醫(yī)院的人力資源方面起到優(yōu)化的作用。除此之外，績效管理機制還能夠防止醫(yī)院內部出現(xiàn)徇私舞弊事件的發(fā)生，為醫(yī)院發(fā)展提供一個良好的內部環(huán)境。最后，財務管理制度的改革還能夠不斷提高醫(yī)療人員的專業(yè)能力以及工作素質，促進醫(yī)療人員的自我提升，并提高醫(yī)

5、院的服務質量。二、新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務績效管理機制改革的問題分析（一）績效管理目標不夠明確就目前的情況來看，大多數公立醫(yī)院在建立財務績效管理體系時，只有一個符合國家財務政策的大綱，對于自身的實際發(fā)展情況并沒有針對性。除此之外，大多數醫(yī)院并沒有將績效管理的內容進行落實，實際上，大多數醫(yī)院中開展的績效管理工作都只是簡單的績效記錄以及醫(yī)院收支情況的分析，其工作內容較為空泛，難以實現(xiàn)更好的管理效果，這樣長久以來對于我國醫(yī)療事業(yè)以及醫(yī)院的發(fā)展是非常不利的。（二）資金成本管理不夠科學當前很多醫(yī)院出在運轉經營工作中出現(xiàn)了很多的問題，這就是由于醫(yī)院在成本預算管理方面存在問題，尤其是財務績效管理機制的缺失會降

6、低公立醫(yī)院財務管理工作的效率與科學性，對此，醫(yī)院應該不僅應該重視創(chuàng)收，還應該關注時間成本的管理工作，完善財務管理體系。除此之外，有的醫(yī)院還出現(xiàn)了盲目投資的情況，在資金的分配與利用方面存在問題。（三）財務管理人員能力不足就目前的情況來看，公立醫(yī)院財務績效管理力度不足的原因還在于醫(yī)院財務管理人員專業(yè)能力的缺乏。公立醫(yī)院的財務管理工作具有流程性、復雜性以及專項性的特征，不僅需要具有專業(yè)技術的管理人員參與其中，同時還對管理人員的財務水平得出了更高的要求。而醫(yī)院財務管理中的績效管理工作更是具有超強的專業(yè)性，但是大多數醫(yī)院中財務管理部分的工作人員專業(yè)素質并不高，甚至有的財務管理人員都不是科班出身，財務管理

7、的知識水平比較低，難以滿足當前醫(yī)院財務績效管理工作的需求。在這樣的發(fā)展背景下，很多醫(yī)院對于財務管理人員專業(yè)能力的提升并不重視，缺乏針對性的知識能力培訓活動，水平較高的管理人員匱乏，導致醫(yī)院的財務管理工作出現(xiàn)管理混亂的情況，降低了財務管理工作的質量與效率。（四）財務風險承受能力較弱就目前的情況來看，我國很多公立醫(yī)院采取的績效管理機制都是借鑒發(fā)達國家大型醫(yī)院的現(xiàn)行機制，但是醫(yī)院在進行借鑒時容易出現(xiàn)生搬硬套的情況，很少有醫(yī)院會正視自己發(fā)展管理中的實際需求與問題對制度進行完善與改進。同時很多醫(yī)院都沒有建立風險管理機制，一旦出現(xiàn)財務風險，就很難進行風險規(guī)避，進而導致醫(yī)院發(fā)生財務風險，影響整個醫(yī)院的運營管

8、理。（五）績效管理制度不夠完善對于醫(yī)院績效管理工作來說，存在了嚴重的管理制度不完善的問題，要想提高公立醫(yī)院財務績效管理水平，就必須建立健全的財務內部管理制度。內部控制管理是醫(yī)院財務管理工作的重要內容，但是就目前的情況來看，大多數醫(yī)院都存在財務內部制度不完善的情況，缺乏實際的威懾力，總是存在財務制度執(zhí)行不到位的現(xiàn)象。除此之外，很多醫(yī)院在進行財務內部控制管理時都存在嚴重的信息透明度低的問題，醫(yī)院的采購工作以及工資信息都具有很強的隱蔽性，難以實現(xiàn)有效的控制。三、新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務績效管理機制改革策略（一）制定科學合理的管理目標隨著我國新醫(yī)療改革的不斷深化與推進，公立醫(yī)院越來越重視醫(yī)院財務管理工作

9、的重要性，不斷推進管理制度的完善與建設，真正落實新醫(yī)改的基本要求，解決新醫(yī)改中提出的醫(yī)療社會問題。公立醫(yī)院應該制定科學合理的財務管理目標，并且能夠根據自身實際的發(fā)展情況開展財務績效管理改革工作，充分結合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略以及社會的真實醫(yī)療需求，明確醫(yī)院的財務績效管理改革目標，不斷吸引社會資源促進醫(yī)院的建設發(fā)展，提高醫(yī)療服務水平，促進醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展。（二）建立健全財務的管理機制除了要明確醫(yī)院財務績效管理的目標，醫(yī)院還應該建立健全財務的管理機制，根據自身的實際發(fā)展情況做好醫(yī)院成本以及預選管理，完善財務收支形式，實現(xiàn)全面預算管理，這樣才能夠保障財務績效管理工作的正常進行。要想實現(xiàn)醫(yī)院的有效成本管理以及風

10、險防范，除了做好成分分析與管理工作，醫(yī)院還應該不斷完善風險防范以及管理制度，根據醫(yī)院運行的真實情況建立系統(tǒng)規(guī)范的風險預警與防范控制系統(tǒng)。制度是保障醫(yī)院各部門正常發(fā)揮功能的基礎，只有不斷優(yōu)化相關制度的建設才能夠提升醫(yī)院風險控制管理的效果。首先，管理人員應該建立健全管理監(jiān)督制度，不斷規(guī)范醫(yī)院工作人員的財務行為以及工作流程;其次，對于監(jiān)督制度，醫(yī)院應該保證其公正性，根據醫(yī)院的具體情況將監(jiān)督管理制度的條文進行細致化，提高醫(yī)院財務風險控制的效果。然后，醫(yī)院還應該適當加大監(jiān)督懲戒的力度，一旦發(fā)現(xiàn)財務管理事件，一定要按照相關規(guī)定嚴肅處理，絕不姑息。最后，醫(yī)院還應該建立風險預警以及防范系統(tǒng)，進一步從源頭上對醫(yī)

11、院的財務風險進行控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的財務風險并進行處理，降低財務風險發(fā)生的概率。（三）進一步完善財務指標體系醫(yī)院在選取財務指標的過程中還應該制定科學的評價方法，完善財務指標體系。對此，醫(yī)院管理人員應該盡量選擇動態(tài)的指標進行考核，同時根據醫(yī)療人員的具體情況適當擴大指標的考核范圍。醫(yī)院有效的財務績效指標體系能夠為財務領導部門提供更加有效的數據信息，這樣就能夠不斷提高醫(yī)院的管理水平。除此之外，在新醫(yī)改形勢的影響下，管理人員在今年財務績效考核指標設計工作時應該堅持公平的原則，同時還應該突出重點，讓績效考核結果能夠反映出醫(yī)院的真實經營情況。其次，醫(yī)院還應該堅持客觀與通用的原則，提高績效管理指標的適

12、用性與可行性。（四）加強公立醫(yī)院的財務監(jiān)督醫(yī)院在進行財務績效管理機制改革的時候，還應該注意財務監(jiān)督管理工作，不斷強化公立醫(yī)院自身內部的監(jiān)督審計工作，對醫(yī)療工作人員的工作行為進行嚴格的考核與監(jiān)督，在監(jiān)督管理的過程中及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務管理工作中存在的問題，提出相應的解決方法，不斷提高醫(yī)院的整體管理水平。除此之外，醫(yī)院的管理部門還需要對工作人員的工作崗位進行監(jiān)察，同時制定出具有針對性的崗位職責要求以及工作人員行為規(guī)范，最后針對工作人員的具體情況完善獎懲制度與措施，這樣才能夠激發(fā)工作人員的積極性，進而不斷提高醫(yī)療服務的質量，促進醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。參考文獻：1羅青. 新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院財務績效管理機制改革研究j. 納稅， 2018， 000（015）：p.68-69.2李予寧.基于新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院財務績效管理機制改革研究j.納稅，2019，13（31）：124