發(fā)展性閱讀障礙的腦機(jī)制研究及其進(jìn)展

1、發(fā)展性閱讀障礙的腦機(jī)制研究進(jìn)展本研究得到國家自然科學(xué)基金（項(xiàng)目號：30870757，30400133）的資助。 *通訊作者：丁國盛，男，副教授，博士學(xué)位，E-mail: dinggsh魏娜 丁國盛*(北京師范大學(xué) 認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)與學(xué)習(xí)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京 100875)摘 要 文章從腦功能與腦結(jié)構(gòu)兩方面介紹了發(fā)展性閱讀障礙的腦機(jī)制研究。研究發(fā)現(xiàn)閱讀障礙者左半球背側(cè)通路與腹側(cè)通路激活不足，右側(cè)相應(yīng)腦區(qū)出現(xiàn)代償性激活；在腦結(jié)構(gòu)方面，閱讀障礙者左側(cè)語言區(qū)白質(zhì)和灰質(zhì)的微結(jié)構(gòu)異常。此外，簡要介紹了漢語閱讀障礙的腦機(jī)制研究。在此基礎(chǔ)上，分兩個方面分析了該領(lǐng)域的最新進(jìn)展：功能整合研究和訓(xùn)練干預(yù)研究。最后提出了

2、當(dāng)前研究的局限及有待進(jìn)一步解決的問題。關(guān)鍵詞 發(fā)展性閱讀障礙，腦機(jī)制，腦成像技術(shù)1 引言發(fā)展性閱讀障礙是指個體具有正常的智力、動機(jī)水平和受教育機(jī)會，沒有明顯的神經(jīng)或器質(zhì)上的缺陷，但是閱讀成績顯著落后于相應(yīng)智力或年齡的應(yīng)有水平。發(fā)展性閱讀障礙的發(fā)生率大約為5%17.5%1，而在學(xué)習(xí)障礙群體中，發(fā)展性閱讀障礙者的比率高達(dá)80%2。由于發(fā)展性閱讀障礙會對兒童的認(rèn)知、個性以及社會性發(fā)展產(chǎn)生重大影響，因此得到了眾多領(lǐng)域的研究者以及社會和各國政府的共同關(guān)注。目前對發(fā)展性閱讀障礙（下文簡稱閱讀障礙）的理論解釋主要有兩種觀點(diǎn)。一種觀點(diǎn)認(rèn)為閱讀障礙具有語言學(xué)特異性，其核心缺陷存在于語音表征和加工方面，這就是語音

3、缺陷理論的觀點(diǎn)。另外一種觀點(diǎn)則認(rèn)為，閱讀障礙由更一般、更基本的視聽加工缺陷所致，語音缺陷只是一種二級缺陷。雖然有一些閱讀障礙者存在基本的感知缺陷，但是研究者認(rèn)為這并非閱讀障礙的核心特征。目前，研究者普遍認(rèn)為，語言學(xué)方面的缺陷才是閱讀障礙的核心缺陷。隨著腦成像技術(shù)的發(fā)展，研究者開始將其應(yīng)用于閱讀及其障礙的腦神經(jīng)機(jī)制的研究。本文將從腦功能和腦結(jié)構(gòu)兩個方面介紹發(fā)展性閱讀障礙的腦機(jī)制研究。2發(fā)展性閱讀障礙的腦功能研究左半球有三個腦區(qū)與正常閱讀有關(guān)，包括左側(cè)大腦后部的顳頂區(qū)、枕顳區(qū)和前部的左側(cè)額下回。腦成像研究表明，閱讀障礙者這三個腦區(qū)的激活模式與正常讀者不同，其中左半球后部與閱讀有關(guān)的腦區(qū)激活不足，而

4、在右半球的一些腦區(qū)出現(xiàn)了代償性的激活。2.1左側(cè)后部閱讀系統(tǒng)Dejerine在1892年報(bào)告了一例病人，該病人左側(cè)角回受損后表現(xiàn)出視覺單詞表征受損，同時他還指出枕顳區(qū)對閱讀也很重要。如今，腦功能成像技術(shù)進(jìn)一步證實(shí)了這一觀點(diǎn)，研究者發(fā)現(xiàn)閱讀障礙者左半球后部腦區(qū)功能異常，表現(xiàn)為在語音加工任務(wù)中激活不足3,4。左半球后部閱讀系統(tǒng)主要包括兩條通路：背側(cè)通路和腹側(cè)通路。背側(cè)通路，也叫顳頂通路，包括左側(cè)頂下小葉的角回和緣上回，以及顳上回（威爾尼克區(qū)）后部。該區(qū)域在閱讀所需要的跨通道整合中起關(guān)鍵作用，主要功能是在單詞的視覺形式與語音結(jié)構(gòu)之間建立映射關(guān)系。背側(cè)通路與慢速編碼有關(guān)5,6，比如分析單詞的形音對應(yīng)關(guān)

5、系，需要占用較多的注意資源。腹側(cè)通路，也叫枕顳通路，包括外紋狀區(qū)，以及左側(cè)枕顳區(qū)下部。該通路負(fù)責(zé)單詞的快速識別，較少依賴注意資源，在熟練、流暢的閱讀中起重要作用5-7。在正常閱讀中背側(cè)通路和腹側(cè)通路都會被激活。但是腦成像研究表明，閱讀障礙者這兩條通路功能異常?；趂MRI的研究發(fā)現(xiàn)，閱讀障礙者的左側(cè)顳頂區(qū)在閱讀任務(wù)中激活不足。隨著實(shí)驗(yàn)任務(wù)對語音分析的要求逐漸增大，閱讀正常組在左側(cè)顳頂通路的激活隨之增強(qiáng)，但閱讀障礙組在顳頂區(qū)的激活顯著低于閱讀正常組，而且沒有隨任務(wù)要求的增加出現(xiàn)相應(yīng)的增強(qiáng)3。以兒童為被試的研究也證明了這一點(diǎn)，在語音加工任務(wù)中，閱讀障礙兒童在左側(cè)顳頂區(qū)的激活不足8。除此之外，在句子

6、水平進(jìn)行的研究也得出了相同的結(jié)論9。關(guān)于腹側(cè)通路的研究表明，閱讀障礙者腹側(cè)通路功能受損3,6,10。對于正常讀者，單詞呈現(xiàn)約180ms后，在左側(cè)枕顳區(qū)就會出現(xiàn)顯著激活；但閱讀障礙者的腹側(cè)通路卻激活不足或反應(yīng)較晚。相反，他們在額下回出現(xiàn)較早的反應(yīng)，這表明閱讀障礙者顳枕通路功能異常6。Helenius等（1999）的MEG研究也證實(shí)，正常讀者左側(cè)顳枕區(qū)對字母串的最大反應(yīng)出現(xiàn)在刺激呈現(xiàn)后150ms時，但是在閱讀障礙者身上沒有發(fā)現(xiàn)這種反應(yīng) 10。背側(cè)通路與腹側(cè)通路在發(fā)展中的作用是不同的。背側(cè)通路發(fā)展得更早，它引導(dǎo)并塑造了腹側(cè)通路的發(fā)展11。兒童在最初學(xué)習(xí)閱讀時，需要依靠背側(cè)通路來建立單詞的形音對應(yīng)規(guī)則

7、。隨著閱讀熟練水平的提高，左半球腹側(cè)通路的作用越來越重要，兒童能夠?qū)卧~的整體進(jìn)行快速反應(yīng)。2.2左側(cè)前部閱讀系統(tǒng) 左側(cè)前部閱讀系統(tǒng)包括左額下回的布洛卡區(qū)，其主要功能是：1）該區(qū)對單詞的形音規(guī)則敏感。研究發(fā)現(xiàn)，額下回對不規(guī)則詞的激活強(qiáng)于規(guī)則詞，并且更多地參與低頻詞和假詞的加工，在這個意義上它和背側(cè)通路的功能類似。2）左額下回與發(fā)音準(zhǔn)備密切相關(guān)。此外，該區(qū)在默讀任務(wù)中也會被激活。左額下回在閱讀中起重要作用，但是由于該區(qū)域在認(rèn)知加工中的作用較為復(fù)雜，因此研究結(jié)果很不一致。有一些腦成像研究發(fā)現(xiàn)，閱讀障礙者相對于正常讀者，在額葉有更多的激活，但在另外一些研究中情況則相反。研究者對此進(jìn)行了解釋。有研究者

8、認(rèn)為額下回的活動與任務(wù)難度有關(guān)。Cao等（2006）將單詞押韻判斷任務(wù)分為沖突條件和非沖突條件兩種，發(fā)現(xiàn)在非沖突條件下，閱讀障礙者與閱讀正常者之間沒有激活差異；但在沖突條件下，閱讀障礙者在左側(cè)額下回的激活不足。閱讀正常者在額下回的激活更大反映了對后部表征自上而下的更有效的調(diào)節(jié)12。也有研究者認(rèn)為閱讀障礙者左側(cè)額下回起補(bǔ)償作用。他們從發(fā)展的觀點(diǎn)出發(fā)，發(fā)現(xiàn)閱讀障礙兒童的年齡與語音任務(wù)中雙側(cè)額下回的激活成正相關(guān)13。因此可以推測，閱讀障礙者開始學(xué)習(xí)閱讀時左額下回沒能正常發(fā)揮作用，隨著年齡增大，該區(qū)將起補(bǔ)償作用,從而幫助閱讀障礙者通過發(fā)音準(zhǔn)備過程對單詞進(jìn)行持續(xù)發(fā)音，進(jìn)而映射單詞的語音結(jié)構(gòu)，使其能夠進(jìn)行

9、閱讀，雖然閱讀速度較慢、效率較低。2.3右側(cè)腦區(qū)的代償性激活大量研究表明，隨著閱讀系統(tǒng)的成熟，右半球的激活將逐漸減少14。但是，閱讀障礙者在閱讀過程中卻表現(xiàn)出對右半球相關(guān)腦區(qū)的依賴3，他們會以相同的時間進(jìn)程激活語言系統(tǒng)的右半球?qū)?yīng)腦區(qū)15。右半球的額外激活是為了易化單詞視覺形式的識別，通過非語音的感知覺加工來補(bǔ)償左半球后部受損的語音加工系統(tǒng)。閱讀障礙者右側(cè)腦區(qū)的額外激活使他們能夠進(jìn)行流暢性和自動化水平較低的閱讀。3 發(fā)展性閱讀障礙的腦結(jié)構(gòu)研究在磁共振成像技術(shù)中，研究腦結(jié)構(gòu)的方法主要有基于腦結(jié)構(gòu)成像的腦灰質(zhì)、白質(zhì)密度分析和基于彌散張量成像（diffusion-tensor imaging，DTI

10、）的腦白質(zhì)纖維束分析。以往的腦功能研究發(fā)現(xiàn)，閱讀障礙者左側(cè)顳頂區(qū)激活不足1,3，因此研究者試圖尋找這種功能異常的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)16-19?；贒TI技術(shù)的研究發(fā)現(xiàn)，與正常讀者相比，閱讀障礙者的左側(cè)顳頂區(qū)的白質(zhì)纖維束髓鞘化程度低，白質(zhì)纖維束的這種結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致了相關(guān)腦區(qū)之間聯(lián)結(jié)強(qiáng)度不足16。閱讀障礙兒童與閱讀正常兒童在左側(cè)顳頂區(qū)的白質(zhì)結(jié)構(gòu)有差異，這可能是造成閱讀困難的一個原因。白質(zhì)結(jié)構(gòu)的差異進(jìn)而與不良閱讀經(jīng)驗(yàn)相互作用，使兩組群體的差異變得更加明顯17?；谀X結(jié)構(gòu)成像（VBM）技術(shù)的研究發(fā)現(xiàn)，兒童閱讀能力的發(fā)展與左側(cè)顳頂區(qū)灰質(zhì)和白質(zhì)密度的改變有關(guān)18。閱讀障礙者與正常讀者在其它一些腦區(qū)也存在結(jié)構(gòu)上的差異，

11、如額下回20,21、舌回20、小腦前葉及后葉22,23。閱讀是一種包含多個神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的復(fù)雜的認(rèn)知活動，研究者逐漸發(fā)現(xiàn)，沒有哪一個單一的解剖結(jié)構(gòu)能夠區(qū)分閱讀障礙者與正常讀者。較為一致的結(jié)論是閱讀障礙者左側(cè)顳頂區(qū)白質(zhì)和灰質(zhì)微結(jié)構(gòu)異常、個體之間腦形態(tài)差異更大24。而閱讀障礙的腦結(jié)構(gòu)異常與腦功能異常之間是否存在對應(yīng)關(guān)系，還需要進(jìn)一步研究。4 漢語發(fā)展性閱讀障礙腦機(jī)制研究漢語發(fā)展性閱讀障礙研究起步較晚。近十年來，這方面研究的數(shù)量逐漸增多，內(nèi)容涉及診斷篩選、亞類型研究、認(rèn)知特點(diǎn)研究、認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制研究以及教育干預(yù)等方面25。這些研究表明，漢語閱讀障礙既有類似于拼音文字的認(rèn)知缺陷，也有其獨(dú)特的語言加工缺陷。與拼

12、音文字類似，漢語閱讀障礙也存在語音意識缺陷26和命名速度缺陷27。與拼音文字不同，語素意識缺陷可能是漢語閱讀障礙的一個主要缺陷28,29。已有的研究發(fā)現(xiàn)，相對于拼音文字，漢語閱讀障礙的腦機(jī)制有其獨(dú)特性，表現(xiàn)為左側(cè)額中回在漢語閱讀中起重要作用，該區(qū)功能異常會導(dǎo)致漢語閱讀障礙。漢語閱讀障礙者完成語音任務(wù)時在該區(qū)的激活不足；但是拼音文字閱讀障礙者完成類似任務(wù)時則在左側(cè)顳-頂區(qū)激活不足30 。關(guān)于腦結(jié)構(gòu)的研究也發(fā)現(xiàn)，漢語閱讀障礙者左側(cè)額中回灰質(zhì)體積（volume）減小。因此，左側(cè)額中回功能與結(jié)構(gòu)異?？赡苁菨h語閱讀障礙腦機(jī)制獨(dú)特的方面。拼音文字閱讀障礙主要由左半球后部腦區(qū)結(jié)構(gòu)功能異常導(dǎo)致，而漢語閱讀障礙

13、者并不存在這種異常 31。目前關(guān)于漢語閱讀障礙的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制方面的研究還十分薄弱，還需要大力加強(qiáng)，從而為研究語言加工的普遍性與特異性作出更多有價值的探索32。5發(fā)展性閱讀障礙的腦成像研究新進(jìn)展5.1從功能定位到功能整合以往有大量研究都關(guān)注閱讀障礙者特定腦區(qū)的功能異常，這是一種功能定位（functional localization）的研究思路。近年來，研究者逐漸認(rèn)識到對閱讀障礙更深入的理解需要考慮不同腦區(qū)之間的關(guān)系，這些腦區(qū)在加工信息時是如何相互配合的，即考察腦區(qū)之間的功能整合(functional integration)，這是一種神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的研究思路。目前研究者已經(jīng)發(fā)展了很多探討腦區(qū)功能整合

14、的技術(shù)，包括功能連接，有效聯(lián)結(jié)，生理心理交互分析（PPI），結(jié)構(gòu)方程模型（SEM）,動態(tài)因果模型（DCM）等。Horwitz等發(fā)現(xiàn)，閱讀障礙者后部閱讀系統(tǒng)功能連接受損，表現(xiàn)為角回和枕葉、顳葉的功能連接較弱，而正常讀者這幾個腦區(qū)間的功能連接較強(qiáng)33。Pugh等（2000）用功能連接的方法分析了Shaywitz等（1998）的研究數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)在語音組合（phonological assembly）任務(wù)上，閱讀障礙者左半球功能連接受損；而在不需要語音組合的字母大小寫判斷和單個字母押韻判斷任務(wù)上，閱讀障礙者和正常閱讀者一樣在左半球表現(xiàn)出較強(qiáng)的功能連接。在非詞押韻判斷和語義范疇判斷任務(wù)上，閱讀障礙者左半球

15、功能連接受損，而右半球相應(yīng)腦區(qū)則表現(xiàn)出較強(qiáng)的功能連接，這也為右半球的補(bǔ)償功能提供了證據(jù)34。此外，閱讀障礙者后部與前部腦區(qū)之間的功能連接也不正常。例如，在真詞閱讀時，雖然正常讀者和閱讀持續(xù)困難者（persistently poor readers，PPR）在左半球后部閱讀系統(tǒng)都有激活，但是功能連接分析發(fā)現(xiàn)，正常讀者的左側(cè)枕顳區(qū)和左側(cè)額下回（經(jīng)典語言區(qū)）之間的激活相關(guān)顯著；而PPR組的左側(cè)枕顳區(qū)和右側(cè)前額區(qū)之間的激活顯著相關(guān)，右側(cè)前額區(qū)通常與工作記憶以及記憶提取有關(guān)。因此，雖然PPR組的枕顳區(qū)也被激活，但它與前部閱讀系統(tǒng)的功能連接異常。閱讀障礙者的枕顳區(qū)是記憶神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的一部分，閱讀障礙者對真詞的

16、識別基于記憶，而非語音技能35。Cao等（2008）考察了腦區(qū)之間的有效連接（effective connectivity），發(fā)現(xiàn)與閱讀障礙組兒童相比，閱讀正常組兒童表現(xiàn)出更強(qiáng)的腦區(qū)間的調(diào)節(jié)作用36。5.2 訓(xùn)練與干預(yù)的腦成像研究腦成像研究表明閱讀障礙是一種具有生物學(xué)基礎(chǔ)的障礙，近年來研究者開始關(guān)注訓(xùn)練與干預(yù)對大腦活動的影響。語音訓(xùn)練是目前支持證據(jù)最多、最成功的干預(yù)方案之一。以往大量的行為研究為語音訓(xùn)練提供了證據(jù)。近年來研究者也開始關(guān)注語音訓(xùn)練的腦成像研究。這方面的研究大多是對被試進(jìn)行為期數(shù)周或數(shù)月的語音訓(xùn)練，通過分析、比較訓(xùn)練前后掃描得到的腦激活圖像，揭示由訓(xùn)練和干預(yù)所引起的腦功能變化。相關(guān)

17、研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過語音訓(xùn)練，閱讀障礙者閱讀的流暢性和理解力等方面有顯著提高。在腦機(jī)制方面，閱讀系統(tǒng)的相應(yīng)腦區(qū)激活得到增強(qiáng)，右半球的相關(guān)腦區(qū)出現(xiàn)補(bǔ)償性的激活，腦區(qū)間的功能聯(lián)結(jié)也趨于正?；?。例如，以閱讀障礙兒童為被試的研究發(fā)現(xiàn)，與控制組相比，訓(xùn)練組兒童的閱讀流暢性顯著提高；訓(xùn)練組兒童左側(cè)相應(yīng)腦區(qū)的激活也明顯增強(qiáng)，包括額下回和顳中回。訓(xùn)練結(jié)束一年后，訓(xùn)練組兒童的閱讀流暢性仍高于控制組。而且，訓(xùn)練組兒童的雙側(cè)額下回、左側(cè)顳上回和枕顳區(qū)的激活水平也比控制組高。這表明語音訓(xùn)練程序促進(jìn)了負(fù)責(zé)熟練、流暢閱讀的神經(jīng)機(jī)制（枕顳區(qū)）的發(fā)展37。對成人閱讀障礙者進(jìn)行的研究也發(fā)現(xiàn)，訓(xùn)練組的閱讀成績有了顯著提高，包括準(zhǔn)確性、

18、速度和理解水平等方面。此外，相應(yīng)腦區(qū)的激活顯著增強(qiáng)，包括雙側(cè)頂葉、右側(cè)外側(cè)裂38。腦區(qū)功能聯(lián)結(jié)方面，Richards等（2008）發(fā)現(xiàn)，與正常兒童相比，閱讀障礙兒童左側(cè)額下回與左右額中回、左右輔助運(yùn)動區(qū)、左側(cè)前中回、右側(cè)額上回之間的功能聯(lián)結(jié)異常。經(jīng)過三周的訓(xùn)練，這些腦區(qū)之間的功能聯(lián)結(jié)狀況顯著改善39。6. 研究展望與未來方向目前發(fā)展性閱讀障礙的腦機(jī)制研究得到了一些初步一致的結(jié)論：拼音文字閱讀障礙者左側(cè)顳頂區(qū)功能與結(jié)構(gòu)異常；相關(guān)腦區(qū)之間的功能連接異常；右側(cè)腦區(qū)出現(xiàn)代償性激活；漢語閱讀障礙與左側(cè)額中回的功能與結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。但現(xiàn)有研究還存在一些分歧，如：（1）對于拼音文字閱讀障礙，左側(cè)額下回究竟是功

19、能不足還是功能代償？（2）雖然現(xiàn)有研究表明語素意識缺陷是漢語閱讀障礙的重要缺陷，但是關(guān)于漢語閱讀障礙的核心缺陷研究者仍未達(dá)成共識。我們認(rèn)為在未來研究中，下列問題需要引起研究者的充分重視。1）對“閱讀障礙”的界定存在分歧，由此帶來的對閱讀障礙障礙患者的篩查標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。不同研究者對“閱讀障礙”的概念存在不同的界定。有的研究者對閱讀障礙的診斷是通過讀者是否可以正確的讀出單詞或字的讀音來衡量，而不管是否能夠正確理解單詞的含義。而有的研究者的篩選標(biāo)準(zhǔn)是以是否能理解詞義，或者同時包括讀音和詞義兩個方面。由于研究中采用的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，導(dǎo)致研究結(jié)果之間的可比性不高。而且，閱讀障礙的異質(zhì)性較大，可能存在不同的亞類

20、型。如何對閱讀障礙的亞類型進(jìn)行細(xì)分，仍然存在很大爭論。因此在進(jìn)一步的研究中，需要對“閱讀障礙”進(jìn)行更清晰的界定，并詳細(xì)分析閱讀障礙者的行為表現(xiàn)和認(rèn)知特點(diǎn)，將個體的認(rèn)知與行為缺陷與腦功能和結(jié)構(gòu)的異常結(jié)合起來，進(jìn)行綜合分析，并盡量揭示與分辨潛在的亞類型。2）腦功能異常與腦結(jié)構(gòu)異常之間的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)閱讀障礙者的腦結(jié)構(gòu)與閱讀中的腦功能激活均存在異常，但二者是什么關(guān)系現(xiàn)在還不確定。腦功能激活的異常可能源自腦結(jié)構(gòu)異常。但按照Hebb的神經(jīng)集合理論，神經(jīng)元之間的功能性聯(lián)結(jié)會改變神經(jīng)元之間的神經(jīng)纖維的分布。這意味著，神經(jīng)功能的異常會帶來結(jié)構(gòu)的異常。當(dāng)然，還有一種可能是，閱讀障礙有其基因基礎(chǔ)，腦功能和腦結(jié)構(gòu)的

21、異常均源自非正常的基因。目前，這方面的探討非常薄弱，需要在進(jìn)一步的研究中加強(qiáng)。3）閱讀障礙的訓(xùn)練和干預(yù)中的腦動態(tài)可塑性變化。需要進(jìn)一步深入分析訓(xùn)練方案、閱讀障礙者的行為改善、腦功能特征的變化三者之間的內(nèi)在關(guān)系，從而分離出方案中的關(guān)鍵有效成分，并揭示其對改善行為和腦功能活動的作用方式和作用機(jī)制。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善訓(xùn)練方案。目前這方面的研究只是對某種特定訓(xùn)練程序的效果進(jìn)行單獨(dú)考察，缺少對比研究。而且，研究中使用的訓(xùn)練程序包括多種認(rèn)知成分的訓(xùn)練，未來的研究應(yīng)該試圖分離出關(guān)鍵有效成分，并確定這些關(guān)鍵成分會引起大腦活動哪些關(guān)鍵改變。4）漢語發(fā)展性閱讀障礙腦機(jī)制的特殊性和普遍性?，F(xiàn)有研究多是沿襲拼音文

22、字系統(tǒng)中研究語音意識缺陷神經(jīng)機(jī)制的傳統(tǒng)，但漢語閱讀障礙的核心缺陷與拼音文字閱讀障礙不同，應(yīng)該根據(jù)漢語閱讀障礙的特異性開展研究，例如shu等認(rèn)為語素意識可能是漢語閱讀障礙的重要缺陷29，那么漢語閱讀障礙兒童語素意識缺陷的神經(jīng)機(jī)制是怎樣的？漢語閱讀障礙與拼音文字系統(tǒng)閱讀障礙的神經(jīng)生理機(jī)制有什么異同呢？對這些問題的回答都有待于研究者的進(jìn)一步研究。參考文獻(xiàn)1 Shaywitz S E, Shaywitz B A. Dyslexia (specific reading disability). Biological Psychiatry, 2005, 57(11):1301-13092 Lyon G R

23、, Shaywitz S E, Shayzvitz B A. A definition of dyslexia. Annals of Dyslexia, 2003,53(1):1-143 Shaywitz S E, Shaywitz B A, Pugh K R, et al. Functional disruption in the organization of the brain for reading in dyslexia. Proceedings of the National Academy of Science of the United States of America, 1

24、998, 95(5):2636-26414 Price C, Mechelli A. Reading and reading disturbance. Current Opinion in Neurobiology, 2005, 15 (2):231-2385 Price C, Moore C, Frackowiak R S J. The effect of varying stimulus rate and duration on brain activity during reading. Neuroimage, 1996, 3 (1):40-526 Salmelin R, Service

25、 E, Kiesila P, et al. Impaired visual word processing in dyslexia revealed with magnetoencephalography. Annals of Neurology, 1996, 40 (2):157-1627 Dehaene S, Cohen L, Sigman M, et al. The neural code for written words: A proposal. Trends in cognitive sciences, 2005, 9 (7):335-3418 Temple E, Poldrack

26、 R A, Salidis J, et al. Disrupted neural responses to phonological and orthographic processing in dyslexic children: an fMRI study. Neuroreport, 2001, 12(2):299 -3079 Meyler A., Keller T A., Cherkassky V L, et al. Brain Activation during Sentence Comprehension among Good and Poor Readers. Cerebral C

27、ortex, 2007, 17(12):2780-278710 Helenius P, Tarkiainen A, Cornelissen P, et al. Dissociation of normal feature analysis and deficient processing of letter-strings in dyslexic adults. Cerebral cortex, 1999, 9(5):476-48311 Pugh K R, Mencl W E, Jenner A R, et al. Neurobiological studies of reading and

28、reading disablility. Journal of Communication Disorders, 2001, 34(6):479-49212 Cao F, Bitan T, Chou T, et al. Deficient orthographic and phonological representations in children with dyslexia revealed by brain activation patterns. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 2006, 47(10):1041-105013

29、Shaywitz B A, Shaywitz S E, Pugh K R, et al. Disruption of posterior brain systems for reading in children with developmental dyslexia. Biological Psychiatry, 2002, 52(2):101-11014 Shaywitz BA, Skudlarski P, Holahan J M, et al. Age-related changes in reading systems of dyslexic children. Annals of N

30、eurology, 2007, 61(4):363-7015 Vellutino F R, Fletcher J M, Snowling M J, et al. Specific reading disability (dyslexia): what have we learned in the past four decades? Journal of Child Psychology and Psychiatry, 2004, 45(1):2-4016 Klingberg T, Hedehus M, Temple E, et al. Microstructure of temporo-pa

31、rietal white matter as a basis for reading ability: Evidence from diffusion tensor magnetic resonance imaging. Neuron, 2000, 25(2):493-50017 Deutsch G K, Dougherty R F, Bammer R, et al. Childrens reading performance is correlated with white matter structure measured by diffusion tensor imaging. Cort

32、ex, 2005, 41(3):354-36318 Silani G, Frith U, Demonet J F, et al. Brain abnormalities underlying altered activation in dyslexia: a voxel based morphometry study. Brain, 2005, 128(10):2453-246129 Niogi S N, McCandliss B D. Left lateralized white matter microstructure accounts for individual difference

33、s in reading ability and disability. Neuropsychologia, 2006, 44(11):2178-218820 Brown W E, Eliez S, Menon V, et al. Preliminary evidence of widespread morphological variations of the brain in dyslexia. Neurology, 2001, 56(6):781-78321 Robichon F, Levrier O, Farnarier P, et al. Developmental dyslexia

34、: atypical cortical asymmetries and functional significance. European Journal of Neurology, 2000, 7(1):35-4622 Leonard C M, Eckert M A, Lombardino L J, et al. Anatomical risk factors for phonological dyslexia. Cerebral Cortex, 2001, 11(2):148-15723 Eckert M A., Leonard C M, Richards T L, et al. Anat

35、omical correlates of dyslexia: frontal and cerebellar findings. Brain, 2003, 126(2):482-49424 金花，莫雷.發(fā)展性閱讀障礙的神經(jīng)生物學(xué)研究進(jìn)展.心理科學(xué)，2003，26(5)：901-90225 王艷碧，余林.我國近十年來漢語閱讀障礙研究回顧與展望.心理科學(xué)進(jìn)展，2007，15(4)：596-60426 姜濤、彭聃齡.漢語兒童的語音意識特點(diǎn)及閱讀能力高低讀者的差異.心理學(xué)報(bào), 1999, 31（1）：60-6827 Ho C S, Chan D W, Lee S, et al. Cognitive pr

36、ofiling and preliminary subtyping in Chinese developmental dyslexia. Cognition, 2004, 91(1): 43-7528 吳思娜，舒華，劉艷茹.語素意識在兒童漢語閱讀中的作用.心理與行為研究，2005，3（1）：35-3829 Shu H, Chang C M, Wu S, et al. Understanding Chinese developmental dyslexia: morphological awareness as a core cognitive construct. Journal of Edu

37、cational Psychology, 2006, 98(1):122-13330 Perfetti C A., Tan L H, Siok W T. Brain-behavior relations in reading and dyslexia: Implications of Chinese results. Brain and language, 2006, 98(3):344-34631 Siok W T, Niu Z, Jin Z, et al. A structuralfunctional basis for dyslexia in the cortex of Chinese

38、readers. Proceedings of the national academy of Sciences of the United States of America, 2008,105(14):5561-556632 王久菊, 畢鴻燕,衛(wèi)垌圻等.發(fā)展性閱讀障礙的產(chǎn)生機(jī)制從行為到遺傳研究.生物化學(xué)與生物物理學(xué)進(jìn)展，2008，35(7)：729-73433 Horwitz B, Rumsey J M, Donohue B C. Functional connectivity of the angular gyrus in normal reading and dyslexia. Pro

39、ceedings of the National Academy of Science of the United States of America, 1998, 95(15):8939-894434 Pugh K R, Mencl W E, Shaywitz B A, et al. The angular gyrus in developmental dyslexia: Task specific differences in functional connectivity in posterior cortex. Psychological Science, 2000, 11(1):51

40、-5635 Shaywitz S E, Shaywitz B A, Fulbright R K, et al. Neural systems for compensation and persistence: Young adult outcome of childhood reading disability. Biological psychiatry, 2003, 54(1):25-3336 Cao F, Bitan T, Booth J R. Effective brain connectivity in children with reading difficulties durin

41、g phonological processing. Brain and Language, 2008, 107(2):91-10137 Shaywitz B A., Shaywitz S E, Blachman B A, et al. Development of left occipitotemporal systems for skilled reading in children after a phonologically-based intervention. Biological psychiatry, 2004, 55(9):926-93338 Eden G F, Jones

42、K M, Cappell K, et al. Neural changes following remediation in adult developmental dyslexia. Neuron, 2004, 44(3):411-42239 Richards T L, Berninger V W. Abnormal fMRI connectivity in children with dyslexia during a phoneme task: before but not after treatment. Journal of Neurolinguistics, 2008, 21(4):294-304Neural basis of developmental dyslexia: a review of neuroimaging studies Wei Na, Ding Guosheng(State Key Laboratory of Cognitive Neuroscience and Learning, Beijing norma