基本四征胸肺部檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、廣州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)體格檢查評(píng)分表（基本四征、腹部、脊柱檢杳）考號(hào)：姓名：年級(jí)：學(xué)號(hào)：總分:序號(hào)評(píng)分細(xì)則滿分得分1器具齊備（1.0）被檢者取仰臥位，檢查者站在其右側(cè)（1.0）向被檢者問候，告z 查體注意事項(xiàng)（10）3.02測(cè)量體溫，具體如下：檢查體溫表內(nèi)水銀柱是否已甩至35°c以下。把體溫表放在左 側(cè)腋窩深處緊貼皮膚。囑病人用左上臂將體溫表夾緊。取出休溫表，觀察刻度，匯 報(bào)體溫值。甩下水銀柱，將體溫表放入托盤內(nèi)3.03測(cè)量脈率：右手指并攏，以示指、中指和環(huán)指的指腹平放在病人右手橈動(dòng)脈近手腕 處，至少計(jì)數(shù)30秒脈搏搏動(dòng)次數(shù)，匯報(bào)脈率3.04測(cè)量呼吸頻率：觀察病人胸廓起伏頻率，計(jì)

2、數(shù)30秒，匯報(bào)呼吸頻率3.05測(cè)量血壓1次，具體如下：打開血壓計(jì)開關(guān)，觀察液面是否與0點(diǎn)平齊（1.0）右上肢仲直外展45°（1.0）,綁袖帶，肘彎橫紋上23cm,氣囊膠管避開肱動(dòng)脈（1.0）,觸摸肱動(dòng)脈，置聽診器體件于肱動(dòng)脈上（10）雙眼平視水銀柱平面（10）,均勻t奏注氣緩慢放氣2nun / s （1. 0）正確關(guān)閉血壓計(jì)開關(guān)（10）,匯報(bào)血壓值（10）8.07視診腹部外形（蹲下平視）（10） 視診腹部皮膚、腹壁靜脈曲張（10） 呼吸運(yùn)動(dòng)（10）胃腸型或蠕動(dòng)波（10）4.08請(qǐng)被檢者屈膝并稍分開（10）腹部淺觸診：?jiǎn)问只杏|診，口左下腹開始，沿逆時(shí)針方向移動(dòng)（2.0） 檢查mcbu

3、rney點(diǎn)壓痛、反跳痛（2. 0）腹部深觸診：左手與右手重疊，口左下腹開始，按逆時(shí)針方向進(jìn)行（2.0）7.09肝臟觸診，具體如下：用左手拇指置于季肋部，其余四指置于背部（2.0）右手在右鎖骨中線上，自右骼窩開始，自下而上滑行移動(dòng)，與呼吸運(yùn)動(dòng)配合，直至 觸及肝緣或肋緣（3.0）右手在前正中線上，從臍部開始，自下而上滑行移動(dòng)，與呼吸運(yùn)動(dòng)配合（3.0） 問：如果肋下觸及肝臟在右鎖骨中線叩出肝上界并測(cè)量肝臟的上下徑（1.5） 問：肝臟腫大作頸靜脈回流征檢查（1.0）18.0脾觸診,貝體如下:左手掌置于被檢者左胸下部第710肋處（2.0）右手掌自臍部開始觸診，隨呼吸運(yùn)動(dòng)滑行向肋弓方向，直至觸及脾緣或左肋

4、緣（3.0） 問：平臥位脾觸診不滿意時(shí)囑被檢者右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲再作 觸診（1.0）問：如脾明顯腫大測(cè)量甲乙線、甲丙線和丁戊線（15）10murphy氏征檢查，具體如下：以左拇指鉤壓腹宜肌外緣與肋弓交界處，其余四指與肋骨交叉（1.0） 囑患者作深吸氣（1.0）觀察有無疼痛及吸氣停止（10）3.011雙手拇指依次深壓雙側(cè)季肋點(diǎn)、上輸尿管點(diǎn)、中輸尿管點(diǎn)3.012檢查液波震顫，具體如門 左手掌輕貼被檢者右側(cè)腹壁（10）右手指指腹部叩擊左側(cè)腹壁（1.0）讓被檢者或助手用右手掌尺側(cè)緣壓在臍部腹正中線上，再叩擊左側(cè)腹壁（1.0）3.013檢查振水音，具體如下： 左耳湊近被檢者上腹部（1.0）

5、 沖擊觸診上腹部（1.0）2.014檢查腹部叩診咅分布：從左下腹開始，以逆時(shí)針方向叩診（1.0）檢查肝區(qū)叩擊痛（1.0）叩診移動(dòng)性濁音，具體如下：患者平臥，從臍部開始沿臍水平向左側(cè)方向叩診（1.0）叩及濁咅時(shí)，板指位置固定，囑被檢者右側(cè)臥位，稍停片刻，重新叩診該處（1.0） 患者恢復(fù)平臥，從臍部開始沿臍水平向右側(cè)方向叩診（1.0）叩及濁音吋，板指位置固定，囑被檢者向左側(cè)臥位，稍停片刻，重新叩診該處（10） 患者再恢復(fù)平臥（1.0）7.015右下腹聽診腸鳴咅（1分鐘）、聽診腹部有無血管雜咅3.016檢查左f右上、中、卜腹壁反射3.017觸診兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)（1.0）,股動(dòng)脈的搏動(dòng)（1.0）2.0

6、18于兩側(cè)股動(dòng)脈上聽診有無槍擊咅和duroziez雙重雜咅。2.019按壓左右肋脊點(diǎn)、肋腰點(diǎn)，詢問有無疼痛（2.0）。檢查雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛（2.0）4.020活動(dòng)頸部、腰部，觀察脊柱活動(dòng)度（1.0）右手指沿棘突由上向下劃壓，觀察脊柱有無側(cè)彎（2.0）7.0右手拇指口上而下逐個(gè)按壓棘突、椎旁肌肉，詢問有無疼痛(2.0)檢查脊柱間接叩擊痛(1.0),檢查脊柱直接叩擊痛(1.0)21檢查完畢收拾器具，并向被檢者感謝、道別2.022提冋15.02.5.0總分100主考老師簽名：考試日期：年 月 日廣州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)格檢查評(píng)分表(基本四征、胸肺部檢查)考號(hào)：姓名：年級(jí)：學(xué)號(hào)：總分:序號(hào)評(píng)分細(xì)則滿

7、分得分1器具齊備(1.0)被檢者取仰臥位，檢查者站在其右側(cè)(10) 向被檢者問候，告z杳體注意事項(xiàng)(1.0)3.02測(cè)量體溫，具體如卜檢杳體溫表內(nèi)水銀柱是否已甩至35°c以下。把體溫表 放在左側(cè)腋肉深處緊貼皮膚。囑病人用左上臂將體溫表夾緊。取岀體溫表， 觀察刻度，匯報(bào)體溫值。甩下水銀柱，將體溫表放入托盤內(nèi)。3.03測(cè)量脈率：右手指并攏，以示指、中指和環(huán)指的指腹平放在病人右手橈動(dòng)脈 近手腕處，至少計(jì)數(shù)30秒脈搏搏動(dòng)次數(shù)，匯報(bào)脈率3.04測(cè)量呼吸頻率：觀察病人胸廓起伏頻率，計(jì)數(shù)30秒，匯報(bào)呼吸頻率3.05測(cè)量血壓1次，具體如下：打開血壓計(jì)開關(guān)，觀察液而是否與0點(diǎn)平齊(1.0)右上肢仲直外

8、展45°(1.0),綁袖帶，肘彎橫紋上23cm,氣囊膠管避開肱動(dòng)脈(1.0),觸摸肱動(dòng)脈，置聽診器體件于肱動(dòng)脈上(10)雙眼平視水銀柱平面(1.0),均勻節(jié)奏注氣緩慢放氣2mm/s (1.0)正確關(guān)閉血壓計(jì)開關(guān)(1.0),匯報(bào)血壓值(1.0)&06視診前胸部皮膚、呼吸運(yùn)動(dòng)、肋間隙、胸壁靜脈(1.0) 蹲下觀察胸廓外形(1.0)2.07觸診腋窩淋巴結(jié)，具體如下：先左后右。將患者左前臂外展，檢查者右手指并攏，掌面貼近胸壁向上育達(dá) 左腋窩頂部滑動(dòng)觸診。然后依次觸診腋窩后壁、內(nèi)側(cè)壁、前壁（注意拇指和四 指的配合）；再翻掌向外，觸診腋窩外側(cè)壁。檢杳者以左手如上法查患者右腋窩淋巴結(jié)4.0

9、8用手掌壓胸廉查皮下氣腫、胸壁壓痛（左右側(cè)上、中、下） 查胸廓彈性檢查胸骨斥痛（上下）2.09檢查胸廓擴(kuò)張度，具體如下：兩手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的對(duì)稱位 置，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，兩拇指間距約2cm ,囑被檢者作深 呼吸動(dòng)作2.010觸診語音震顫，具體如下：將雙手掌置于被檢者胸部上、中、下三部位的對(duì) 稱位置，囑其以同等強(qiáng)度發(fā)“yi”長咅，并雙乎作一次交換觸診胸膜摩擦感：雙手常置于被檢者的胸廓前下側(cè)部，囑具深吸氣4.011檢查胸部叩診音分布：由第一肋間至第四肋間，按由外向內(nèi)、口上而下、兩 側(cè)對(duì)照的原則叩診（4.0）肺下界叩診：按右鎖骨中線一左腋屮線一右腋屮線順序叩三條線被檢者平

10、靜呼吸，自上而下，由清音叩到濁音時(shí)翻轉(zhuǎn)板指作標(biāo)記（9.0） 注意：順序、動(dòng)作、檢查數(shù)目、標(biāo)記13.012肺部聽診：按雙側(cè)鎖骨中線、腋前線和腋中線，每條線上、中、下三個(gè)部位， 左右對(duì)稱（共18個(gè)聽診部位）。每個(gè)聽診部位停留至少1個(gè)呼吸周期。必要時(shí) 囑被檢者作深呼吸動(dòng)作.（9. 0）聽診語音共振：囑被檢者以般的聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長咅，同肺部聽診 檢查部位（共18個(gè)聽診部位），作兩側(cè)對(duì)比（3. 0）12.013聽診胸膜摩擦音：囑被檢者深呼吸，分別在左、右前下側(cè)胸壁聽診 囑深呼吸2.014被檢者坐起，兩手抱膝，暴露背部，視診背部皮膚2. 015觸診背部胸廉?dāng)U張度，具體如下：雙手掌對(duì)稱性地放在背部兩

11、側(cè)，約在第10肋水平，兩拇指間距約2cm 兩手向脊柱方向推擠，使皮膚松弛致雙手大拇指掌側(cè)緣與脊柱平行 然后囑被檢者作深呼吸動(dòng)作，觀察雙手隨呼吸運(yùn)動(dòng)的對(duì)稱性2.016觸診語音震顫：兩手掌置于肩胛下區(qū)對(duì)稱部位，請(qǐng)被檢者發(fā)“yi”音，雙手 作一次交換，請(qǐng)被檢者以相等強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”咅2.017背部叩診：肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)上下共4點(diǎn)。左右腋后線上下共4點(diǎn)，左右肩 胛線上下共4點(diǎn)，先左后右(4.0)叩診帥下界和肺下界移動(dòng)范圍，具體如下：確定肩胛下角。沿左肩胛線自上而下，叩出平靜呼吸吋的肺下界，囑被檢者 作深吸氣后屏住呼吸，迅速口上而下叩，至清咅變?yōu)闈釁饡r(shí)，翻轉(zhuǎn)板指作一 標(biāo)記。再沿左肩胛線自上而下叩出平靜

12、呼吸吋的肺下界，囑其深呼氣后屏氣， 自上而下叩，至濁音變?yōu)榍逡魰r(shí)，翻轉(zhuǎn)板指再作標(biāo)記。用直尺測(cè)量兩個(gè)標(biāo)記 間的距離。同法叩診右側(cè)(9. 0)13.018背部聽診：肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)上下共4個(gè)部位，左右腋后線上下共4點(diǎn)，左 右肩胛線上下共4點(diǎn)。先左后右。每個(gè)聽診部位停留至少1個(gè)呼吸周期。必 要時(shí)囑被檢者作深呼吸動(dòng)作。6.019聽診語音共振：囑被檢者以相同的聲音強(qiáng)度發(fā)“yi”長音，在肩胛間區(qū)脊柱 兩側(cè)上下共4個(gè)部位，肩胛下區(qū)左右共4點(diǎn)，左右對(duì)比。2.020檢查完畢收拾器具，并向被檢者感謝、道別。2.021提問1.5.02.5.0總分100主考老師簽名：考試日期：年月日廣州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)體格檢

13、查評(píng)分表(基本四征、頭頸、四肢、神經(jīng)系統(tǒng)檢查)考號(hào)：姓名：年級(jí)：學(xué)號(hào)：總分:序號(hào)評(píng)分細(xì)則滿分得分1器具齊備(1.0)被檢者取仰臥位，檢查者站在其右側(cè)(10)向被檢者問候， 告之查體注意事項(xiàng)(10)3.02測(cè)量體溫，具體如下：檢查體溫表內(nèi)水銀柱是否已甩至35°c以下。把體溫表 放在左側(cè)腋'窩深處緊貼皮膚。囑病人用左上臂將體溫表夾緊。取岀體溫表， 觀察刻度，匯報(bào)體溫值。甩下水銀柱，將體溫表放入托盤內(nèi)3.03測(cè)量脈率：右手指并攏，以示指、中指和環(huán)指的指腹平放在病人右手梯動(dòng)脈 近手腕處，至少計(jì)數(shù)30秒脈搏搏動(dòng)次數(shù)，匯報(bào)脈率3.04測(cè)量呼吸頻率：觀察病人胸廓起伏頻率，計(jì)數(shù)30秒，匯報(bào)呼

14、吸頻率3. 05測(cè)量血壓1次，具體如下：打開血壓計(jì)開關(guān)，觀察液面是否與0點(diǎn)平齊(1.0) 右上肢伸宜外展45°(1.0),綁袖帶，肘彎橫紋上23cm,氣囊膠管避開肱動(dòng)脈(1.0),觸摸肱動(dòng)脈，置聽診器體件于肱動(dòng)脈上(1.0)雙眼平視水銀柱平面(1. 0),均勻巾奏注氣緩怪放氣2mm / s (1. 0)正確關(guān)閉血壓計(jì)開關(guān)(1.0),匯報(bào)血壓值(1.0)&06觀察頭發(fā)、頭顱外形，觸診頭顱有無壓痛、包塊、損傷等2. 07觀察左f右眉毛、眼瞼(1.0)翻上眼瞼，觀察左一右上瞼結(jié)膜、穹隆結(jié)膜(1.0)觀察左一右下瞼結(jié)膜、穹隆結(jié)膜、球結(jié)膜及鞏膜(1.0)觀察眼球的外形、雙側(cè)瞳孔，取手電

15、，檢查左一右側(cè)瞳孔的直接和間接對(duì)光 反射(2.0)檢查左右眼球運(yùn)動(dòng)：按水平向外外上一外下一水平向內(nèi)內(nèi)上內(nèi)下共6 個(gè)方向進(jìn)行，檢查每個(gè)方向時(shí)均從被檢眼球中位開始。具體如下：囑被檢者頭部固定,告之配合(1.0),伸右臂，豎示指，距離3040cm (1.0)先查左側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)，按6個(gè)方向進(jìn)行(2.0)再查右側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)，按6個(gè)方向進(jìn)行(2.0)檢查左一右調(diào)節(jié)反射(右手示指較快移動(dòng)ln)f510cm)(1. 0)檢查左f右輻轉(zhuǎn)反射(右手示指緩慢移近lm->5"10cm)(1. 0)13.08檢查左耳廓，取手電查左外耳道，查左乳突壓痛(2.0) 同法檢查右耳廓，右外耳道，右乳突壓痛(2.0)

16、4.09觀察鼻皮膚、外形(1.0),取手電筒，觀察鼻前庭和鼻腔(10)檢查左一右鼻通氣(1.0)4.0觸壓雙側(cè)額竇、篩竇和上頜竇（1.0）10觀察口唇（10）用消毒壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦（1.0） 壓舌，囑發(fā)“啊”，觀察扁桃體、咽后壁（10） 觀察舌體、舌苔、伸舌運(yùn)動(dòng)（10）鼓腮（1.0） 示齒動(dòng)作（1.0）6.011觀察頸部皮膚、血管，先左后右（10） 觀察甲狀腺（10）2.012按如下順序方法觸診頸部淋巴結(jié)：耳前f耳后f乳突區(qū)f枕后f頸后三角（雙手指尖沿斜方肌詢緣和胸鎖乳突 肌后緣觸診）一頸前三角（翻掌，雙手指沿胸鎖乳突肌前緣觸診，囑被檢查者 頭稍低向左側(cè)，檢查者右手指尖分別觸摸左

17、側(cè)頜下和埶下淋巴結(jié)，同法觸摸 右側(cè)頜下和埶下淋巴結(jié)）f鎖骨上（被檢者頭部稍前屈，用雙手指尖在鎖骨上 窩內(nèi)由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部），每個(gè)各（1.0）9.013觸診甲狀腺，具體如2右手押指在胸骨上切跡向上觸摸卬狀腺峽部，請(qǐng)受檢者作吞咽動(dòng)作（2.0） 用左手拇指在甲狀軟骨下氣管右側(cè)向?qū)?cè)輕推，右手示指、屮指和環(huán)指在左 胸鎖乳突肌后緣，右手拇指在氣管旁滑動(dòng)觸摸，請(qǐng)被檢者吞咽（2.0） 同法檢查甲狀腺右葉（2.0）觸診氣管位置（10）7.014聽診頸部血管性雜音，先左后右（1.0）聽診甲狀腺（甲狀腺無腫大則無須聽診甲狀腺）（1.0）2.015測(cè)試頸項(xiàng)強(qiáng)直：去枕，左手托住被檢者枕部，右手放在其胸前使被

18、檢者頭部 做被動(dòng)屈頸動(dòng)作（1.0）再次快速屈頸，同時(shí)觀察兩膝關(guān)節(jié)和髏關(guān)節(jié)的活動(dòng) （brudzinski 征）（1. 0）2.016視診左一右上肢皮膚、關(guān)節(jié)、于指、指甲（1.0）左上臂內(nèi)側(cè)肘上34cm皮膚彈性、觸診滑車上淋巴結(jié)（1.0） 同法查右上臂皮膚彈性、觸診右滑車上淋巴結(jié)（1.0） 左右上肢活動(dòng)功能、左右上肢肌力（2.0）左肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、樓骨膜反射（1.0）右肱二頭肌反射、肱二頭肌反射、曉骨膜反射（10）左f右hoffmann征檢查（1.0）&017視診左一右下肢皮膚、下肢靜脈、關(guān)節(jié)、踝部及趾甲（10）觸摸左一右胭窩淋巴結(jié)（10）,觸診左一右下肢壓陷性水腫（10） 雙

19、手同時(shí)觸摸兩側(cè)足背動(dòng)脈（10）9.0檢查左f右下肢運(yùn)動(dòng)功能，檢查左一右下肢肌力（2.0） 左f右膝反射，左f右跟腱反射（1.0）左右 babinski 征（0.5） 左右 oppenheim 征（0.5）左f 右 gordon 征（0.5） 左右 kernig 征（0.5）18檢查完畢收拾器具，并向被檢者感謝、道別。2.019捉問1.5.02.5.0總分100主考老師簽名：考試日期：年月日廣州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)體格檢査評(píng)分表（基本四征、心臟檢杳）考號(hào)：姓名：年級(jí)：學(xué)號(hào)：總分:序號(hào)評(píng)分細(xì)則滿分得分1器具齊備（1.0）被檢者取仰臥位，檢查者站在其右側(cè)（1.0） 向被檢者問候，告之查體注意事項(xiàng)

20、（1.0）3.02測(cè)量體溫，具體如下：檢查體溫表內(nèi)水銀柱是否已甩至35°c以下 把體溫表放在左側(cè)腋窩深處緊貼皮軟 囑病人用左上臂將體溫表夾緊 取出體溫表，觀察刻度，匯報(bào)體溫值 甩下水銀柱，將體溫表放入托盤內(nèi)3.03測(cè)量脈率：右手指并攏，以示指、中指和環(huán)指的指腹平放在病人右手橈動(dòng)脈 近手腕處，至少計(jì)數(shù)30秒脈搏搏動(dòng)次數(shù)匯報(bào)脈率3.04測(cè)量呼吸頻率：觀察病人胸廓起伏頻率，計(jì)數(shù)30秒 匯報(bào)呼吸頻率3.05測(cè)量血壓1次，具體如下：打開血壓計(jì)開關(guān)，觀察液面是否與0點(diǎn)平齊(1.0)右上肢伸直外展45。(1.0)綁袖帶，肘彎橫紋上23cm,氣囊膠管避開肱動(dòng)脈(1.0)觸摸肱動(dòng)脈，置聽診器體件于肱動(dòng)

21、脈上(1.0)雙眼平視水銀柱平面(1.0)均勻"p奏注氣緩幔放氣2mm / s (1. 0)止確關(guān)閉血壓計(jì)開關(guān)(1.0)匯報(bào)血壓值(1. 0)8.06觀察心前區(qū)是否隆起(2.0)觀察心尖搏動(dòng)位置、強(qiáng)弱、范圍(2.0)檢查者下蹲，以切線方向視診心前區(qū)有無異常搏動(dòng)(2.0)6.07用右手掌在心尖部觸診，注意心尖搏動(dòng)位置、有無震顫(2.0)示指、中指并攏確定心尖搏動(dòng)位置、范圍，是否彌散，有無抬舉性搏動(dòng)(2.0) 用手掌觸診劍突下，注意有無震顫、異常搏動(dòng)(2.0)必要時(shí)用手掌尺側(cè)(小魚際)確定具休位置和時(shí)期(2. 0)用手掌觸診心前區(qū)、心底部(胸骨左、右緣第二肋間)，注意有無震顫、異 常搏動(dòng)

22、(2.0)用手掌觸診胸骨左緣第3、4肋間，注意有無震顫、心包摩擦感(2.0)12.08叩診心濁咅界，具體如卞：先叩左界，從心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)外23cm處開始，由外向內(nèi)叩出心濁音界，作出標(biāo)記，如此自下而上叩至第2肋間再叩右界，先沿右鎖骨中線白上而下叩出肝上界，于其上一肋間由外向內(nèi)叩 出心濁音界，作出標(biāo)記，如此自下而上叩至第2肋間用直尺測(cè)量左右心濁音界各標(biāo)記點(diǎn)距前正中線的垂直距離和左鎖骨中線與 前止中線間的距離，匯報(bào)數(shù)值注：確定叩診起始點(diǎn)2.0 ,定肝上界2.0,順序2.0 ,動(dòng)作2.024.0檢查點(diǎn)數(shù) 7.0 (1.0x7),標(biāo)記 7.0(1.0x7)，測(cè)量 2. 09心臟各瓣膜區(qū)聽診。聽診部位順序

23、：心尖部(1分鐘)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)、二尖瓣區(qū)注：聽診器的位置8.0(1.6x5),心尖部聽診1分鐘2.0,順序2.020.0匯報(bào)心臟各瓣膜區(qū)聽診的內(nèi)容：心率、心律、心音(強(qiáng)度、性質(zhì)、心音分裂)、雜音、額外心音8.0(1.0x8)10聽診心包摩擦音。在胸骨左緣3、4肋間聽診2.011雙手觸摸梯動(dòng)脈，比較搏動(dòng)是否一致(1.0),奇脈(深吸氣)(1.0),水 沖脈(1.0),檢查毛細(xì)血管搏動(dòng)征(1.0)4.012檢杳完畢收拾器具，并向被檢者感謝、道別(2.0)2.013提問:1.5.02.5.0總分100主考老師簽名：考試日期：年月日拔火罐法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)號(hào)：姓名分?jǐn)?shù)項(xiàng)目

24、要求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整齊。5操 作.、八刖 準(zhǔn) 備醫(yī)生對(duì)患者評(píng)估正確，全而。525洗手，戴口罩。2物 品治療盤，95%酒精棉球，血管鉗，火 罐，火柴，小口瓶。6患者核對(duì)姓名、診斷、介紹并解釋，患者 理解與配合。6體位舒適合理，暴露施灸部位，保暖。6操定位再次核對(duì)；檢查罐口有無損壞。535作流程拔罐酒精棉球干濕適當(dāng)。5點(diǎn)燃的明火后在罐內(nèi)屮下段環(huán)繞，未 燒罐|丨5準(zhǔn)確扣在已經(jīng)選定的部位，罐內(nèi)形成 負(fù)壓，吸附力強(qiáng)，安全熄火，點(diǎn)燃的 明火穩(wěn)妥、迅速的投入小口瓶。10觀察隨時(shí)檢查火罐吸附情況，局部皮膚紅 紫的程度，皮膚有無燙傷或小水泡； 留罐時(shí)間1

25、0分鐘，詢問患者的感覺。5起罐起罐方法正確。5操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手。 火罐處理符合耍求。5評(píng)價(jià)拔罐部位準(zhǔn)確、操作熟練、皮膚情況、 局部皮膚吸附力、患者感覺、口標(biāo)達(dá) 到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作熟練；拔罐部位方法正確，手法 穩(wěn)、準(zhǔn)、快。515理論提問冋答全面、正確。10合計(jì)100注：若有皮膚燙傷，衣褲等被燒壞均為不合格?？己苏吆灻嚎己藭r(shí)間： 年 月 日針刺法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)號(hào)：姓名分?jǐn)?shù)項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整齊。操作 、八刖準(zhǔn)備對(duì)患者評(píng)估正確，全而。525洗手，戴口罩2物品

26、治療盤，針盒，皮膚消毒液，棉球， 探棒，棉簽，銀子，膠布，彎盤。6患者核對(duì)姓名、診斷、介紹并解釋，患者 理解與配合。6體位舒適合理。6操 作 流 程選擇 體位 及配 穴原 則仰臥位、側(cè)臥位、伏臥位、仰靠坐位、 俯伏坐位、側(cè)伏坐位等535配穴原則5消毒針具消毒、愉穴和醫(yī)者手指的消毒。3進(jìn)針在進(jìn)行針刺操作時(shí)，一般應(yīng)雙手協(xié)同 操作，緊密配合。左手爪切按壓所刺部 位或輔助針身，故稱左手為“押手”； 右手持針操作，主要是以拇、食、中三 指挾持針柄，其狀如持毛筆，故右手稱 為“刺手” o15觀察患者有否暈針、疼痛等不適情況。2起針符合起針要求（留針處冇感染時(shí)及時(shí) 處理）。5操 作 后整理整理床單位，合理安

27、排體位。315清理用物，歸還原處，洗手； 針具處理符合要求。5評(píng)價(jià)選穴準(zhǔn)確、操作熟練、局部嚴(yán)格消毒、5體位合理、患者感覺、目標(biāo)達(dá)到的程 度。記錄按耍求記錄及簽名。2技能熟練操作熟練，輕巧；選穴止確，運(yùn)用針 刺手法正確。515理論提問回答全面、正確。10合計(jì)100考核者簽名： 時(shí)間： 年 月0艾條灸法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)號(hào)：姓名分?jǐn)?shù)項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣分得分說明索質(zhì)耍求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整齊。5操作 1/ >刖 準(zhǔn) 備醫(yī)生對(duì)患者評(píng)估正確，全面。525洗手,戴口罩。2物品治療盤，艾條，火柴，彎盤，小口瓶, 必耍吋備浴巾，屏風(fēng)。6患者核對(duì)姓名、診斷、介紹并解釋，患者 理解與配

28、合。6體位舒適合理，暴露施灸部位，保暖。6操 作 流 程定位再次核對(duì)；明確腌穴部位及施灸方法。535施灸點(diǎn)燃艾條，灸法正確。10艾條與皮膚距離符合要求。2及時(shí)除掉艾灰。5艾條灸至局部皮膚稍起紅暈，施灸時(shí)間 合理。5觀察觀察局部皮膚及病情，詢問患者有無 不適。5灸畢灸后艾條徹底熄滅，清潔局部皮膚。3操整理整理床單位，合理安排體位315清理用物，歸還原處，洗手。5作后艾條處理符合要求。評(píng)價(jià)施灸部位準(zhǔn)確、操作熟練、皮膚情況、 患者感覺、目標(biāo)達(dá)到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作熟練，輕巧；運(yùn)用灸法正確。515理論提問冋答全面、正確。10合計(jì)100注：1.艾條灸方法常用者有溫和灸、雀啄灸、

29、回旋灸三種。2.若有艾灸火脫落燒傷皮膚，燒壞衣被均為不合格。考核者簽名： 考核時(shí)間：年月h廣州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床系考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)號(hào)：姓名分?jǐn)?shù)（換藥）實(shí)習(xí)醫(yī)院：實(shí)習(xí)生姓名：性別：學(xué)號(hào)：實(shí)習(xí)專業(yè)：患者姓名：性別：住院號(hào)：床號(hào):評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分扣分得分準(zhǔn)備（16 分）1、洗手22、傷口情況的了解23、敷料及器械準(zhǔn)備（換藥包）24、持物鉗的使用25、換藥器材及敷料放置26、換藥器具在病床前的放置27、傷口的顯露28、外層傷口敷料（無菌、污染、感染傷口）移除2消毒（14 分）1、換藥器械的正確使用42、兩把換藥躡的正確使用43、消毒液的選擇24、消毒順序及范圍（部位，無菌傷口、污染傷口、化膿 傷口有何不同）4

30、更換 敷料 （30 分）1、內(nèi)層敷料的取除52、傷口檢查、清洗、引流物等的處理103、敷料、引流物的適當(dāng)選擇104、外層敷料覆蓋、粘貼、固定、包扎5污染、化膿敷料、器械的 處理方法（10分）1、各種敷料的處理52、各類器械的處理5洗手，傷口情況的描述、記錄10提問（20 分）問題1：5問題2：5問題3：5問題4：5總分：100主考教師簽名：年月日廣州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床系考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)號(hào)：姓名分?jǐn)?shù) 實(shí)習(xí)醫(yī)院:實(shí)習(xí)生姓名：性別： 學(xué)號(hào)：專業(yè):患者姓名：性別：住院號(hào)：床號(hào)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分扣分得分（一）外科無菌技術(shù)操作（30分）此項(xiàng)操作前，應(yīng)檢查手指甲是否剪好，著裝是否符合耍求，否則不可進(jìn)入此項(xiàng)操作刷手（

31、10 分）1、刷手的順序及范圍22、刷手的重點(diǎn)部位23、沖洗吋順序及手臂的保護(hù)24、用毛巾擦于臂時(shí)的無菌操作25、刷手后是否接觸了有菌物品，接觸后的處理16、刷手時(shí)間1穿衣（4分）1、提衣動(dòng)作12、遞送腰帶13、手是否接觸有菌區(qū)14、穿衣時(shí)手舉高度1戴手套1、提取手套12、戴于套時(shí)無菌觀念1（4分）3、手套腕部外翻部位14、手套口套扎手術(shù)衣袖口1消毒1、消毒鉗持拿22、消毒順序和范圍23、脫碘2鋪巾（12 分）4、鋪巾順序25、手術(shù)巾鋪后有無移動(dòng)26、消毒及鋪巾過程中無菌觀念2（-）外科基本手術(shù)操作（50分）滿分扣分得分切開（10 分）1、切開操作（皮膚應(yīng)繃緊，刀應(yīng)垂直于組 織，按層切開）42

32、、執(zhí)刀姿勢(shì)33、切開的深淺、大小3止血（鉗（8分）1、持鉗方法22、口標(biāo)準(zhǔn)確與否23、鉗夾組織24、止血打結(jié)吋，松鉗吋間掌握2打結(jié) （單wt 方結(jié)） （12 分）1、打結(jié)時(shí)繞線42、打結(jié)時(shí)拉線方向（打成滑結(jié)或順結(jié)）43、打第二結(jié)時(shí)，第一結(jié)是否松開，結(jié)扎是 否牢靠4剪線 （10 分）1、持剪方式32、剪線方法43、留線長度3縫合（10 分）1、器材（針、銀、線）選擇22、持針器械23、進(jìn)出針24、縫合方法25、結(jié)扎2提問（20 分）問題1：5問題2：5問題3：5問題4：5總分100主考教師簽名：年月日廣州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床系考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)號(hào)：姓名：分?jǐn)?shù)：（胸穿或腹穿）實(shí)習(xí)醫(yī)院：考核項(xiàng)口胸穿腹穿實(shí)習(xí)生姓名：性別：學(xué)號(hào)：實(shí)習(xí)專業(yè)：患者姓名：性別：住院號(hào)：床號(hào)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分扣分得分準(zhǔn)備（15 分）1、物診復(fù)查及血壓、脈搏測(cè)量62、x光片、b超檢查定位43、穿刺包、手套、消毒液、彎盤、藥5消毒（15 分）1、消毒鉗持拿32、消毒順序和范圍33、脫碘34、鋪巾35、消毒及鋪巾過程小無菌觀念3部位（15 分）1、體位選擇52、穿刺點(diǎn)選擇53、麻醉方法5進(jìn)針（15 分）1、穿刺針選擇32、穿刺針通暢33、穿刺方向54、觀察病人反應(yīng)及處理4抽吸（15