腎癌健康教育

1、腎癌健康教育院前健康教育腎癌病因尚未完全明了， 在多種因素如社會(huì)、 環(huán)境、生物遺傳等多因素作用下，多種基因發(fā)生了變異。惡性腫瘤從啟動(dòng)到加速發(fā)展，需要經(jīng)過(guò)滲導(dǎo)期、原位期、進(jìn)展期、播散期。這些多階段演化有一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程。在癌前病變階段就采取阻斷或預(yù)防措施，可以大大降低治療費(fèi)用， 因?yàn)橹委煱┣安∽兒驮缙诎┑馁M(fèi)用，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于治療中晚期癌癥的費(fèi)用。 但現(xiàn)實(shí)生活中大量的癌前病變和早期癌沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)，所以，提高人的健康意識(shí)，定期體檢是非常必要的。在社區(qū)內(nèi)加強(qiáng)健康教育，取得人們的信任和配合，改變過(guò)去不利于健康的生活習(xí)慣，如戒煙、酒，注意口腔衛(wèi)生，減少肉食，增加蔬菜，提倡綠色膳食，少吃油炸、熏烤食物，少吃高鹽、高糖

2、、高脂食物；不盲目減肥；起居規(guī)律；注意鍛煉等。應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)體檢的重要性，不少人自我感覺(jué)良好，認(rèn)為體檢沒(méi)有必要，以至于患病了才看醫(yī)生，無(wú)恙不進(jìn)醫(yī)院，待發(fā)現(xiàn)疾病為時(shí)已晚，失去了早期治療的最佳時(shí)機(jī)。院內(nèi)健康教育(一) 疾病基本知識(shí)腎癌又稱(chēng)腎細(xì)胞癌，在原發(fā)性腎惡性腫瘤中，腎癌約75% 80%，40歲以上多見(jiàn)， 20歲以下很少發(fā)病，男性多于女性。其病因尚未完全明了，腎癌的發(fā)生與病毒感染、 遺傳因素及第 3 對(duì)染色體短臂的缺失和易位有關(guān)，腎癌有家族性發(fā)病傾向。 常見(jiàn)癥狀有間歇性無(wú)痛性全程血尿、持續(xù)性腰部鈍痛或隱痛、 血塊堵塞輸尿管時(shí)可出現(xiàn)絞痛。 根治性腎切除術(shù)是主要的治療方法，對(duì)放療、化療不敏感。(二) 入

3、院檢查內(nèi)容1. 尿常規(guī)尿常規(guī)包括尿的顏色、透明度、酸堿度、蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等，應(yīng)留清晨中段尿送檢。2. 常規(guī)及生化檢查血常規(guī)包括紅細(xì)胞、 白細(xì)胞計(jì)數(shù)、 白細(xì)胞分類(lèi)、 血紅蛋白血小板等；生化檢查包括肝、腎功能、血脂、血電解質(zhì)、血糖等，可協(xié)助臨床診斷用藥。應(yīng)采取清晨空腹血送檢。3. 胸透、心電圖了解心臟，肺及胸部情況，指導(dǎo)臨床進(jìn)一步診斷和治療。4. b 超從不同軸線通過(guò)體內(nèi)不同深度器官產(chǎn)生的反射與衰減，顯示體內(nèi)不同器官與組織的正常與異常的特有圖像，根據(jù)不同回聲圖像可較準(zhǔn)確地鑒別實(shí)性腫物、囊性腫物、脂肪組織、結(jié)石、梗阻性疾患等，是泌尿系統(tǒng)疾病的過(guò)篩與診斷手段。可觀察泌尿系統(tǒng)器官與組織的大小，形

4、態(tài)、結(jié)構(gòu)與質(zhì)地情況。在做b超前應(yīng)多飲水、憋尿，使膀胱充盈。圖像清晰，以利診斷。5. kub + ivp 患者術(shù)前常規(guī)行kub+ivp ，以了解是否合并尿路結(jié)石，有無(wú)腎輸尿管積水及了解雙腎功能。攝片前12 小時(shí)服瀉藥，禁食高原子序數(shù)藥物（如含鉍、鐵的藥物）和使胃腸脹氣的食物，如豆類(lèi)、粗纖維菜等。檢查前4小時(shí)禁飲食，盡量排空大小便，造影者還需行碘過(guò)敏試驗(yàn)。(三) 術(shù)前健康教育1. 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)(1) 備皮：將手術(shù)區(qū)域（腰部、會(huì)陰部）皮膚的毛剃掉，并清洗干凈。其目的是去除手術(shù)區(qū)的毛發(fā)和污垢， 使消毒皮膚的藥物能充分發(fā)揮作用，以減少傷口感染。(2) 洗澡：術(shù)前一日備皮后洗澡，清潔皮膚。(3)

5、 禁飲食：術(shù)前 12 小時(shí)禁飲食， 目的是防止因麻醉引起嘔吐，嘔吐物誤吸人氣管導(dǎo)致窒息，同時(shí)減少術(shù)后胃腸脹氣，有利于傷口愈合。(4) 患者術(shù)晨應(yīng)排空膀胱（攜帶尿管者除外） ，更換清潔衣褲(脫掉內(nèi)衣、內(nèi)褲、襪子）如有活動(dòng)假牙，應(yīng)摘下妥善保存，手表、發(fā)夾、耳飾、項(xiàng)鏈等也應(yīng)摘下，貴重物品交家屬保存。2. 講解麻醉的目的，方式及注意事項(xiàng)：(1) 目的清除手術(shù)中的疼痛， 減少痛苦， 使全身肌肉放松， 為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件，使手術(shù)順利進(jìn)行。(2) 方式：一般采用全麻或硬膜外麻醉。3. 鍛煉呼吸功能和有效咳痰的方法：(1) 進(jìn)行呼吸功能鍛煉的方法：術(shù)前就應(yīng)練習(xí)呼吸功能鍛煉，平臥位練習(xí)腹式呼吸，立位練習(xí)胸式呼

6、吸，每日2? 4 次，每次 15 20分鐘，也可作縮口呼吸與慢吸快呼吸法， 必要進(jìn)可使用呼吸器具進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如吹瓶或吹氣球， 另外腹部手術(shù)者練習(xí)腹式呼吸，胸部手術(shù)者練習(xí)胸式呼吸。(2) 腹式呼吸法：采取舒適的平臥位，頭下墊枕，屈曲雙下肢放松腹部，將一只手輕放于胸部，吸氣時(shí)鼓肚子；呼氣時(shí)癟肚子，放于腹部的手上下起伏，而胸部的手不動(dòng)。(3) 有效咳痰的方法：雙手捂住腹部，先深吸一口氣，然后用力咳嗽，從胸部向外咳而非喉嚨處，每次練習(xí)5 10次，每日 2 3次。4. 練習(xí)正確的翻身方法 : 術(shù)后 6 小時(shí)可在床上翻身，翻身時(shí)動(dòng)作要輕，緩慢將身體轉(zhuǎn)向另側(cè)。攜帶引流管的患者，應(yīng)先夾閉引流管，置于對(duì)側(cè)，再

7、翻身，固定好，同時(shí)注意保持引流管暢通，勿打折或牽拉，防止引流管滑脫。5. 心理護(hù)理術(shù)前感到緊張， 有思想顧慮， 是泌尿外科病人常出現(xiàn)的一種心理。高度緊張會(huì)影響病人的身體健康，造成失眠，人睡困難，易醒，多夢(mèng)等癥狀，因此可造成精神狀態(tài)差， 而影響術(shù)中麻醉效果； 高度緊張還會(huì)引起食欲下降，從而造成機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)減退，免疫力低下，術(shù)后容易發(fā)生一些合并癥。因此，要做好病人的心理護(hù)理， 向病人耐心解釋有關(guān)手術(shù)和麻醉情況，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)， 減輕其顧慮， 同時(shí)鼓勵(lì)病人把自己的一些想法，看法和顧慮告訴主管護(hù)士，以便能夠及時(shí)解決其緊張情緒。 另外，還可向病人介紹以下方法，減輕緊張情緒，從而順利手術(shù)。(1) 與

8、同病室的病人多聊聊天，也可與同種病已經(jīng)恢復(fù)的病人聊天，聽(tīng)病友介紹經(jīng)驗(yàn)。讓家屬多探視，陪伴。(2) 制定一個(gè)作息時(shí)間表，安排自己幾點(diǎn)起床，幾點(diǎn)散步，幾點(diǎn)休息，幾點(diǎn)看報(bào)等，盡量安排的滿(mǎn)一些，轉(zhuǎn)移自己的注意力，同時(shí)還可聽(tīng)聽(tīng)輕松的音樂(lè)，多看雜志等，都可分解注意力，減輕緊張情緒。(3) 如果還感到緊張，可做放松運(yùn)動(dòng)平臥或坐在椅子上，然后閉上雙眼，深吸氣先握拳，同時(shí)全身放松，反復(fù)做幾次，再屈肘伸直，同時(shí)全身放松，反復(fù)做幾次。每次練習(xí)20 30分鐘，每天 1 2 次。(四) 手術(shù)后健康教育1. 麻醉后護(hù)理全麻術(shù)后去枕平臥6 8小時(shí)，頭偏向一側(cè)，也可取側(cè)臥位，防止因麻醉導(dǎo)致嘔吐，誤吸嘔吐物引起窒息。嚴(yán)密觀察血

9、壓、脈搏、呼吸變化直至病人完全清醒， 循環(huán)呼吸穩(wěn)定。 硬膜外麻醉后平臥6 小時(shí)，因麻醉后血壓易受影響，應(yīng)注意血壓、脈搏、呼吸變化。若病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)加蓋毛毯或用50以下的熱水袋，以防燙傷。2. 飲食指導(dǎo)排氣后方可進(jìn)食， 排氣后第一天可進(jìn)少量溫水，流食，可進(jìn)食魚(yú)湯、雞湯、排骨湯、肉湯等，禁食牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物，并觀察有無(wú)腹脹等癥狀，如有腹脹暫緩進(jìn)食并遵醫(yī)囑對(duì)癥處理，以后逐漸過(guò)渡到半流和普食，飲食以清淡、高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、無(wú)刺激性食物為宜。3. 引流管護(hù)理病人術(shù)后留置尿管， 注意保持引流通暢， 觀察引流液的顏色，量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師。鼓勵(lì)病人多飲水，每日2000 3000ml

10、，每日用 0. 2%碘伏消毒尿道口，以防逆行感染。翻身時(shí)注意避免牽拉、扭曲導(dǎo)尿管?；顒?dòng)時(shí)將引流管固定好，并要低于膀胱水平。4. 術(shù)后活動(dòng)患者術(shù)后平臥6 小時(shí)，可于床上翻身、側(cè)臥；術(shù)后第1 天，可采取半坐臥位，做下肢活動(dòng)，術(shù)后第2 天，可下地床邊坐，床邊站；術(shù)后第3天，床邊活動(dòng)室內(nèi)活動(dòng)100m；術(shù)后第 4 天，室內(nèi)及樓道活動(dòng)200m，并逐漸增加活動(dòng)量。術(shù)后早翻身活動(dòng)可促進(jìn)咳痰， 防止發(fā)生墜積性肺炎； 做下肢活動(dòng)可預(yù)防深靜血栓形成；半坐臥位，可增加肺通氣量，減輕腹部張力，減輕傷口疼痛，還有利于傷口引流， 使感染局限于盆腔。 所以應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助病人早活動(dòng)，以利病情早日恢復(fù)。出院健康教育(1) 術(shù)后 3 個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，避免勞累，按時(shí)起居，生活規(guī)律，可散步、打太極拳等。(2) 進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化，高蛋白，高維生素飲食，注意葷素搭配，多吃新鮮蔬菜、水果，如蘋(píng)果、綠葉菜、香蕉、魚(yú)類(lèi)等，可多喝魚(yú)湯、肉湯，避免辛辣、刺激性食物。(3) 根據(jù)醫(yī)囑行干擾素免疫療法，隔日1 次干擾素 300 萬(wàn)單位， 3 個(gè)月為一療程，不能隨意停止或改變療程， 應(yīng)用干擾素初期有可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，屬正常反應(yīng)，不用緊張，發(fā)熱