甲狀腺疾病試題.

1、甲狀腺疾病試題 甲亢 一、單選題： 1. 在致甲亢的各種病因中，哪種為最多見 A 自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié) B Graves病 C 甲狀腺癌 D 多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢 E 亞急性甲狀腺炎伴甲亢 2.甲狀腺激素是由 A 甲狀腺膠質(zhì)細胞分泌 B 甲狀腺腺泡細胞分泌 C 甲狀旁腺細胞分泌 D 甲狀腺腺泡旁細胞分泌 E 以上都不是 3.下述哪項表現(xiàn)是由T 3 ，T 4 分泌增多直接所致 A 甲狀腺腫大 B 浸潤性突眼 C 心率增快 D 脛前粘液性水腫 E 甲狀腺血管雜音 4. 妊娠早期合并甲亢最有意義的指標是 A 甲狀腺腫大 B 多食，心率快 C T 3 ，T 4 升高 D 消瘦 E FT 3 ，F(xiàn)T

2、 4 升高 5. 甲亢病人突然出現(xiàn)下肢不能動，你認為最可能的是下列哪種疾病 A 重癥肌無力 B 周期性麻痹 C 周圍神經(jīng)炎 D 甲亢性肌病 E 肌營養(yǎng)不良癥 6.甲亢時最具有診斷意義的體征 A 心率加快，第一心音亢進 B 彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音 C 突眼 D 脈壓差大 E 心臟增大 7.下述哪個甲狀腺激素在甲亢時升高最常見和最有診斷意義 A TT 3 B TT 4 C FT 3 D FT 4 E RT 3 8. 非浸潤性突眼的突眼度一般不超過 A 14mm B 15mm C 16mm D 18mm E 19mm 9. 對于妊娠女性，可疑甲亢時，下述哪項檢查不應(yīng)該做 A 甲狀腺攝131I率測定

3、 B FT 3 ，F(xiàn)T 4 C TRAb D TT 3 E TSH 10. 下述哪項檢查結(jié)果不符合Graves癥的診斷 A T 3 抑制試驗抑制率>50% B TSAb陽性 C TGAb和TPOAb陽性 D TSH降低 E rT 3 升高 11. 用I131治療Graves病后，一般需觀察多久才能進行第二次 I131治療 A 1個月 B 2個月 C 3個月 D 6個月 E 12個月 12. 甲亢治療方法中，最易引起甲狀腺機能減退的是 A 丙基硫氧嘧啶 B 他巴唑 C 放射性131I治療 D 手術(shù)次全切除甲狀腺 E 復(fù)方碘溶液 13. 抗甲亢藥物治療一般療程是 A 癥狀緩解即可停藥 B 癥

4、狀緩解后3個月 C 癥狀緩解后半年 D 療程>一年 E 療程>一年半 14. 對嚴重浸潤性突眼的甲亢病人治療可用 A 131I治療 B 甲狀腺次全切 C 復(fù)方碘溶液 D 抗甲狀腺藥物+糖皮質(zhì)激素+甲狀腺片 E 抗甲狀腺藥物治療 15. TRH興奮試驗在Graves病時結(jié)果應(yīng)為 A TSH升高 B TSH異常升高 C TSH無變化 D TSH降低 E 以上都不是 16. 女性，41歲，復(fù)發(fā)性甲亢，甲狀 腺°腫大，伴雙側(cè)葉結(jié)節(jié)，經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療2個月，癥狀明顯減輕，但甲狀腺無縮小，心率78次/分，血FT 3 ，F(xiàn)T 4 正常，應(yīng)采用下述哪項治療 A 繼續(xù)原治療 B 手術(shù)治療

5、 C 加用甲狀腺素片 D 加大丙基硫氧嘧啶用量 E 減少丙基硫氧嘧啶用量 17.32歲農(nóng)村女性，甲亢6年，疏于治療，長期不愈，臨床疑診甲亢心臟病，心功級二級，甲狀腺°腫大，甲狀腺吸碘率3小時68%，24小時91%，下列哪項治療應(yīng)首先考慮 A 他巴唑治療 B 丙基硫氧嘧啶治療 C 手術(shù)治療 D 他巴唑+心得安治療 E I131治療 18. 60歲甲亢病人，甲狀腺°腫大，高代謝癥狀嚴重，肝、腎功能正常。首選的治療措施為 A 立即手術(shù) B 立即131I治療 C 復(fù)方碘溶液治療2周后手術(shù) D 抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù) E 抗甲狀腺藥物長期治療 19. 男性，50歲，甲亢患者，甲狀

6、腺°腫大，有房顫。經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療3個月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病治療應(yīng) A 繼續(xù)原有治療 B 繼續(xù)原治療+心得安 C 繼續(xù)原治療+地高辛 D 改用放射性131I治療 E 改用手術(shù)治療 20. 一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治療兩個月，T 3 ，T 4 恢復(fù)正常，但甲狀腺腫及突眼加重，應(yīng)加用 A 心得安 B 甲狀腺激素 C 復(fù)方碘液 D 再加一種抗甲狀腺藥 E 皮質(zhì)醇 21. 女性，24歲，因心悸，多食，消瘦，月經(jīng)量少就診，經(jīng)查體及實驗檢查確診為Graves病，病人幼年時有哮喘史，下述何種藥物應(yīng)禁忌 A 甲基硫氧嘧啶 B 他巴唑 C 甲亢平 D 甲狀腺素片 E 心得安

7、 22. 女性，35歲，診甲亢后即行甲狀腺次全切手術(shù)，術(shù)后病人出現(xiàn)高熱，心率160次/分，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應(yīng)首先考慮的診斷是 A 甲亢癥狀加重 B 甲亢術(shù)后感染 C 甲亢危象 D 甲亢危象前期 E 甲亢術(shù)后感染性腹瀉 23. 女性，28歲，Graves病患者，應(yīng)用丙基硫氧嘧啶+心得安治療2周，病人出現(xiàn)低熱，乏力加重，咽痛，WBC2.7×10e9/L，粒細胞<1.5×10e9/L，下述哪種處置最為合適 A 繼續(xù)現(xiàn)有治療 B 改用進口丙基硫氧嘧啶 C 維持現(xiàn)有治療+升白細胞藥 D 改用同位素治療 E 停抗甲狀腺藥，加用升白細胞藥，抗感染治療 24. 女性，28歲

8、，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三個月就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥。下述哪項體征最有診斷意義 A 心動過速 B 雙手震顫 C 雙眼裂增寬 D 皮膚潮潤 E 甲狀腺°腫大，雙上極可聞及血管雜音 25. 男性，24歲，心悸，多食，消瘦，易激動4個月，甲狀腺°腫大，甲狀腺吸碘率3小時60%，24小時72%，診斷為Graves病。首先的治療為下列哪種 A 抗甲亢藥物治療 B 甲狀腺激素治療 C 心得安治療 D 手術(shù)治療 E 131I治療 26. 女性，46歲，消瘦，心悸6個月，甲狀腺°腫大，無觸痛，臨床診斷為Graves病。給予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及心得安治療2周

9、，病人出現(xiàn)怕冷，易困倦，手足發(fā)脹，查FT 3 ，F(xiàn)T 4 低于正常，TSH高。此時應(yīng)考慮的診斷是 A Graves病，病人對抗甲狀腺藥物敏感 B 碘甲亢，藥物性甲低 C 慢性甲狀腺炎伴甲亢（橋本甲亢）。藥物性甲低 D 亞急性甲狀腺炎伴甲亢，藥物性甲低 E 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，藥物性甲低 27. 甲基硫氧嘧啶 A 抑制甲狀腺激素合成 B 抑制甲狀腺激素釋放 C 抑制甲狀腺激素與其受體的結(jié)合 D 抑制外周組織中5-脫碘酶 E 破壞甲狀腺腺泡細胞 28. 心得安 A 抑制甲狀腺激素合成 B 抑制甲狀腺激素釋放 C 抑制甲狀腺激素與其受體的結(jié)合 D 抑制外周組織中5-脫碘酶 E 破壞甲狀腺腺泡細胞

10、29. 復(fù)方碘溶液 A 抑制甲狀腺激素合成 B 抑制甲狀腺激素釋放 C 抑制甲狀腺激素與其受體的結(jié)合 D 抑制外周組織中5-脫碘酶 E 破壞甲狀腺腺泡細胞 30. 放射性131I治療 A 抑制甲狀腺激素合成 B 抑制甲狀腺激素釋放 C 抑制甲狀腺激素與其受體的結(jié)合 D 抑制外周組織中5-脫碘酶 E 破壞甲狀腺腺泡細胞 31. Graves病，手術(shù)治療最常見的并發(fā)癥 A 白細胞數(shù)降低 B 甲狀腺功能減退 C 出血，感染 D 肝功損害 E 發(fā)熱 32. Graves病，抗甲狀腺藥物治療，最常見的并發(fā)癥是 A 白細胞數(shù)降低 B 甲狀腺功能減退 C 出血，感染 D 肝功損害 E 發(fā)熱 33. 與Gra

11、ves病有關(guān)的癥狀為 A 肌無力 B 干燥綜合征 C 粘液水腫面容 D 皮膚紫癜 E 發(fā)熱伴甲狀腺腫痛 34. 抗甲狀腺藥物引起外周血白細胞減少時的停藥指征為： A 白細胞<6×109/L或中性粒細胞<1×109/L B 白細胞<4×109/L或中性粒細胞<1×109/L C 白細胞<3.5×109/L或中性粒細胞<2.5×109/L D 白細胞<3×109/L或中性粒細胞<1.5×109/L E 白細胞<5×109/L或中性粒細胞<0.5

12、15;109/L 35. 下列關(guān)于甲亢性心臟病的體征錯誤的是 A 心動過速，多為竇性，休息時仍快； B 心尖區(qū)第一心音亢進，常伴有I?II級收縮期雜音； C 心率失常，多為室性，還可發(fā)生室顫； D 心臟增大，嚴重時發(fā)生充血性心力衰竭； E收縮壓升高，舒張壓降低（心排血量增加，皮膚血管擴張），脈壓差增大，有時出現(xiàn)周圍血管征：槍擊音（股動脈、肱動脈）。 36. 關(guān)于妊娠期甲亢下列正確的是 A 妊娠期TBG 增高致TT3?，TT4?，故應(yīng)依賴于TT3，TT4和TSH； B 全程藥物治療首選他巴唑； C ?受體阻斷劑使用要謹慎，以免引起子宮收縮； D 可以放射碘治療； E 手術(shù)宜在妊娠早期期（1?3個

13、月）進行。 37.甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)是 A 心率加快，血壓增高，脈壓增大 B 高熱，心率加快，嘔吐，腹瀉，煩躁 C 血壓增高，心力衰竭，肺水腫 D 低血壓，低體溫，休克 E 心率加快，心律失常，心力衰竭 38.下列疾病中不伴高脂血癥的是： A糖尿病 B甲亢 C甲減 D腎病綜合征 E動脈粥樣硬化 39. 用I131治療甲亢，下列選項中屬于禁忌癥的是 A 中度甲亢，年齡大于25歲 B 哺乳、妊娠期婦女不愿服藥者 C 抗甲狀腺藥物過敏或無效或治療后復(fù)發(fā) D 某些高功能結(jié)節(jié) E 非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫 40. T3型甲亢的特征是 A FT3或TT3增高，TT4、FT4正常 B T3抑制試驗

14、抑制率>50 C 甲狀腺攝碘率增高 D 血清蛋白結(jié)合碘增高 E TRH興奮試驗TSH升高 41. 一名32歲女性。因疑是腎結(jié)石,最近作了靜脈腎盂造影,又因心悸,消瘦,甲狀腺°腫大。擬甲狀腺功能檢查,其測定結(jié)果最易受干擾的是 A 血清TT3 B 血清TT4 C 血清TSH D 血清Rt3 E 甲狀腺攝131碘率 42. 以下可能導(dǎo)致 TT4 上升的是 A 急性病毒性肝炎 B 嚴重肝病 C 腎病綜合征 D 雌激素增多 E 口服強的松 43.長期服用乙胺碘呋酮可以引起 A 碘源性甲亢 B 垂體性甲亢 C腺瘤樣甲狀腺腫伴甲亢 D異源性 TSH 綜合征 E神經(jīng)垂體瘤 44.以下哪一點是導(dǎo)

15、致浸潤性突眼的可能原因 A 交感神經(jīng)興奮眼外肌 B 上瞼肌張力增高 C 眶內(nèi)軟組織腫脹、增生和眼肌明顯病變 D 精神興奮、緊張 E 眼球腫大 45.下列哪項臨床表現(xiàn)為Graves病所特有 A 怕熱多汗，心悸，消瘦 B 脈壓差大，毛細血管搏動 C 月經(jīng)減少，閉經(jīng)，不孕，陽萎 D 突眼，脛骨前粘液水腫 E 肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松 46.下列哪項檢查對診斷不典型甲亢最有價值 A T3 、T4 測定 B FTT3 、FTT4 測定 C T3 抑制試驗 D 血清反 T3 測定 E TRH 興奮試驗 47. 與甲亢嚴重程度呈平行關(guān)系的是 A 基礎(chǔ)代謝率 B 甲狀腺腫大程度 C TRH 興奮試驗 D 突眼程度

16、E T3 抑制試驗 48. 鑒別 Graves 病與自主性高功能性甲狀腺腺瘤最有價值的檢查是 A 甲狀腺攝碘率測定 B T3 抑制試驗 C TRH 興奮試驗 D 甲狀腺掃描 E T3 、 T4 測定 49. Graves 病停用藥物時，下列哪項檢查對判斷該病的預(yù)后關(guān)系最大 A 甲狀腺縮小，雜音消失 B T3 抑制試驗可抑制 C T3 、T4 正常 D TSH 恢復(fù)正常 E 甲狀腺刺激抗體陰性 50. 甲亢術(shù)前加用碘劑的主要目的 A 減少甲狀腺素釋放 B 減少甲狀腺血供，使其質(zhì)地更堅實 C 抑制術(shù)后纖維組織增生 D 抑制自身免疫 E、以上都不是 51.下列抗體中哪一項是Graves病的直接致病原

17、因 A TSAb B TSBAb C TGI D TPOAb E TgAb 52.下列哪一種疾病可于Graves病伴發(fā) A 1型糖尿病 B慢性特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 C 特發(fā)性血小板減少性紫癜 D 重癥肌無力 E 以上都是 53. 甲狀腺功能亢進的早期診斷，下列哪項檢查最為敏感 A 血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）和血清甲狀腺素（TT4） B 血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和血清游離甲狀腺素（FT4） C 高敏促甲狀腺激素（sTSH） D 基礎(chǔ)代謝率 E 甲狀腺攝131I率測定 54. Graves病時，下列哪一項血清激素水平變化是正確的 A T3、T4升高，TSH降低 B T3、T4

18、降低，TSH升高 C TT3、TT4降低，TSH降低 D TT3、TT4升高，TSH升高 E TT3升高，YT3降低,TSH升高 55. 抗甲狀腺藥物治療前必須檢查的項目是 A 心率 B 血常規(guī) C 甲狀腺大小 D 突眼度 E 以上都不是 56. 下列哪種不是抗甲狀腺藥物的適應(yīng)證 A年輕、甲狀腺輕或中度腫大、輕度甲亢 B 兒童甲亢 C 甲亢患者術(shù)前準備 D 異位TSH綜合征 EI 131治療后有甲亢癥狀者 57. 既能抑制甲狀腺激素的合成，又能在外周組織抑制T4轉(zhuǎn)換為T3的藥物是 A 甲硫氧嘧啶 B 丙硫氧嘧啶 C 甲巰咪唑 D 普萘洛爾 E 復(fù)方碘劑 58. 硫脲類抗甲狀腺藥物的主要作用是

19、A 使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱 B 抑制碘的吸收 C 抑制甲狀腺激素合成 D 抑制甲狀腺激素的釋放 E 抑制促甲狀腺激素的作用 59. 甲狀腺危象時，為抑制甲狀腺激素合成，首選藥物是 A 甲硫氧嘧啶 B 丙硫氧嘧啶 C 普萘洛爾 D 碘化鈉靜脈滴注 E 氫化可的松靜脈滴注 60. Graves病易發(fā)生心率失常，以下列哪種類型最常見 A 房性早搏 B 交界性早搏 C 室性早搏 D 房室傳導(dǎo)阻滯 E 房顫 61. 60歲患者，惡液質(zhì)，嗜睡，無突眼，甲狀腺腫大不明顯，有結(jié)節(jié)，心率100次/分，血清總甲狀腺素增高1倍，首先考慮 A 甲狀腺癌拌甲狀腺功能亢進癥 甲狀腺功能亢進癥 T3型甲狀腺功能亢進癥 淡

20、漠型甲狀腺功能亢進癥 高功能性甲狀腺瘤 62. 可使甲狀腺131I攝碘率升高的藥物是 乙琥胺 利血平 避孕藥 水楊酸制劑 甲苯磺丁脲 63. 發(fā)生甲狀腺危象的下列哪一項是錯誤的 抗甲狀腺藥物治療劑量不足 感染 放射性碘治療 D 應(yīng)激 手術(shù)前準備不充分 64. 甲狀腺功能亢進患者，心率120次/分，血白細胞2.5X109/L，治療選擇 A 復(fù)方碘液 B 他巴唑 C 心得安 D丙基硫氧嘧啶+強的松+維生素B4 E I131 65. 妊娠7個月合并甲狀腺功能亢進，下列何項治療比較合適 A 抗甲狀腺藥物加甲狀腺片 B 放射性核素治療 C 大劑量硫脲類藥物 D 手術(shù)治療 E 抗甲狀腺藥物劑量偏小 66.

21、 碘劑治療甲亢用于 A 甲亢危象、妊娠 B 甲亢心臟病、甲亢危象 C 甲亢危象、術(shù)前準備 D 應(yīng)激、甲亢心臟病 甲狀腺度腫大、甲亢危象 67. 消除毒性彌漫性甲狀腺腫癥狀，不降低甲狀腺分泌甲狀腺激素的藥物是 甲基硫氧嘧啶 心得安 碘劑 I131 碳酸鋰 68.對毒性彌漫性甲狀腺腫并發(fā)浸潤性突眼的描述哪項是正確的 有浸潤性突眼時一定已有甲亢 甲亢嚴重程度一般與突眼程度不平行 有甲亢一定同時存在浸潤性突眼 甲亢嚴重程度與突眼程度平行 甲亢嚴重程度與突眼程度相反 69. 在甲亢治療過程中，防止甲亢危象最應(yīng)該注意的是 調(diào)整藥物劑量 隨訪甲狀腺功能 注意心率的變化 做好術(shù)前準備 加用糖皮質(zhì)激素 70.

22、毒性彌漫性甲狀腺腫合并妊娠時，以下哪一項敘述是錯誤的 流產(chǎn)率高 應(yīng)慎用普萊洛爾 血中TBG結(jié)合離降低 嚴禁對患者作同位素治療或診斷檢查 治療應(yīng)首選PTU 71. 關(guān)于淡漠型甲亢，以下哪項描述是錯誤的 病情較輕，不易發(fā)生甲亢危象 明顯消瘦，甚至惡液質(zhì) 老年多見 沒有交感興奮癥狀 常有心房纖顫 72. 脛前黏液性水腫組織學(xué)特異性表現(xiàn)為 纖維組織增生 淋巴細胞浸潤 巨噬細胞浸潤 糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉積 脂肪浸潤 73. 甲亢與單純甲狀腺腫鑒別，排除甲亢最有意義的是 A 131I掃描與甲狀腺增大 B 131I攝取率增高 C 基礎(chǔ)代謝率增高 D 131I曲線高峰不前移 E T3抑制率>50%

23、 74. 垂體性甲亢與甲狀腺性甲亢鑒別前者 A T3明顯 B T4明顯 C 基礎(chǔ)代謝率 D TSH E TSH 75. 甲狀腺攝I131檢查最有意義的是 A 鑒別不同甲亢的病因 B 估計甲亢嚴重程度 C 觀察藥物治療療效 D 觀察I131治療療效 E 確定是否為手術(shù)適應(yīng)證 76. 伴發(fā)甲亢危象時首先給予 A 大劑量碘劑 B 控制感染 C 抗甲狀腺藥物增量口服 D 氫化可的松靜滴 E 心得安 77. 服用丙基硫氧嘧啶減量的指征是 A 癥狀緩解 B 吸碘試驗高峰開始下降 C T3，T4開始下降 D TSAb測定下降 E 癥狀緩解，T3，T4正常 78. 下列哪項檢查結(jié)果與Graves病不符 A 攝

24、I131率增高 B TRH不能興奮 C T3不能抑制 D TRAb多陰性 E TGA、TMA可陽性 79. 下列哪種情況不宜做放射性I131治療 A 年齡在30歲以上的Graves病 B 甲狀腺中度腫大的Graves病 C 中等程度的Graves病 D 長期服用乙胺碘呋酮 E用抗甲狀腺藥物治療反復(fù)復(fù)發(fā)甲亢者 80. 患者女性，60歲，20年前因甲亢手術(shù)，半年前患急性心肌梗塞，近來又心慌，陣發(fā)房顫，心室率120次/min，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4，選用哪項治療為宜 A 近期行第二次手術(shù) B 口服抗甲狀腺藥+甲狀腺素片 C 服復(fù)方碘液 D近期I131治療 E 口服抗甲狀腺藥，準備I131治療 81. 女性，

25、25歲，因甲狀腺腫大就診，檢查：甲狀腺腫大3度，無震顫，無結(jié)節(jié)，131I吸收率24小時65，則最可能的診斷是 A 甲亢 B 單純性甲狀腺腫 C 甲狀腺癌 D 甲狀腺囊腫 E 慢性甲狀腺炎 82. 一49歲患病多年的女性Graves病患者，曾先后出現(xiàn)下列癥狀，其中哪一項為Graves病特征性的癥狀 A 焦躁易怒 B 食量大增 C 房顫 D 突眼征 E 周期性麻痹 83. 男性，30歲，患有Graves病3年，昨日晚間還能參加其單位組織的籃球比賽，今晨起床時發(fā)現(xiàn)雙下肢不能動彈，查體見腱反射減退，無肌萎縮，則最可能的原因是 A合并重癥肌無力 B甲亢性疾病 C并發(fā)周期性癱瘓 D并發(fā)急性脊髓炎 E并發(fā)周

26、圍神經(jīng)炎 84. 女性，59歲，因甲狀腺腫大就診，其甲狀腺131I攝取率3小時為30，24小時為70，高峰在20小時，則可能為下列疾病的哪一項 A單純性甲狀腺腫 B亞急性甲狀腺炎 C濾泡狀甲狀腺癌 D慢性淋巴細胞性甲狀腺炎 E以上都不可能 85. 女性，64歲，確診為Graves病，甲狀腺2度腫大，經(jīng)丙硫氧嘧啶治療1年后因癥狀緩解而自行停藥8個月，近1個月來，感心悸，夜間不能平臥，心電圖檢查出現(xiàn)心房顫動，RIA法TT3為5.6nmol/L。對該患者的治療首選 A丙硫氧嘧啶 B手術(shù)治療 C I131治療 D先用丙硫氧嘧啶控制癥狀，然后用I131治療 E丙硫氧嘧啶加普萘洛爾 86. 女,28歲、失

27、眠、多夢、易激動,甲狀腺輕度彌漫性腫大，心率100次/min。初診為甲亢，1月前，曾行支氣管碘油造影，對確定診斷最有價值的檢查方法是 A 甲狀腺掃描 B 甲狀腺131I攝取率測定 C 血清蛋白結(jié)合碘測定 D 基礎(chǔ)代謝率測定 E 血清甲狀腺素測定 87. 甲亢患者藥物治療1個月，3天來突然發(fā)熱、咽痛，扁桃體化膿，體溫40，心率150次/min，Bp90/50mmhg，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉10余次，糞白細胞0-2/HP，血WBC25×10/l。診斷為 A 甲亢伴中毒腦病 B 甲亢并急性心肌炎 C 甲亢并感染性休克 D 甲亢危象并化膿性扁桃體炎 E 化膿性扁桃體炎并急性腸炎 88. S

28、tellwag征 A 瞬目減少，炯炯發(fā)亮 B 眼球向上看時，前額皮膚不能皺起 C 雙眼向下看時，出現(xiàn)白色鞏膜 D .雙眼看近物時，眼球輻輳不良 E 視力下降 89. 男，32歲，雙側(cè)突眼并有明顯充血、水腫、怕光、流淚，無任何甲亢臨床表現(xiàn)，甲狀腺功能正常，但作TRH不能被興奮。診斷為 A Graves病 B 甲狀腺功能正常型Graves眼病 C 亞臨床型甲亢 D T3型甲亢 E甲狀腺激素結(jié)合球蛋白增高 90. 女，32歲，因甲狀腺腫大來診，檢查T3、T4正常，但TSH減低，在排除下丘腦-垂體疾病、非甲狀腺疾病等所致的TSH情況后可診為 A Graves病 B 甲狀腺功能正常型Graves眼病 C

29、 亞臨床型甲亢 D T3型甲亢 E甲狀腺激素結(jié)合球蛋白增高 91.女，26歲，妊娠4個月，因例行查體時發(fā)現(xiàn)甲狀腺1度腫大來診，患者無任何甲亢癥狀，化驗檢查發(fā)現(xiàn)血TT3、TT4輕度增高，F(xiàn)T3、FT4、TSH、TSAb均正常。診斷為 A Graves病 B 甲狀腺功能正常型Graves眼病 C 亞臨床型甲亢 D T3型甲亢 E甲狀腺激素結(jié)合球蛋白增高 92. 地方性甲狀腺腫 A TSAb陽性 B TRH興奮試驗異常 C 兩者均有 D 兩者均無 93. Graves病 A TSAb陽性 B TRH興奮試驗異常 C 兩者均有 D 兩者均無 94. 下列哪項不是 Graves 病的臨床表現(xiàn)： A多食善

30、饑 B失眠易怒 C頸粗、多汗 D白血球增多 E消瘦伴乏力 95. 女、18 歲，Graves 病患者，服他巴唑片半月未見效，改食多量海帶，甲狀腺漸漸縮小，癥狀消失，間歇月余癥狀復(fù)現(xiàn)，TT3、TT升高，下列諸項中哪一項作為下階段治療的最主要安排 A長期碘劑才有持久療效 B碘劑療效短暫不應(yīng)再用 C碘劑應(yīng)與抗甲狀腺藥物合用 D碘劑失效后再用即無效 E持續(xù)抗甲狀腺藥物 96. 下列哪些是甲亢特殊表現(xiàn)女性比男性少見： A 重癥肌無力 B 周期性麻痹 C 甲亢性心臟病 D局限性粘液性水腫 E慢性甲亢性肌病 97.彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的非浸潤性突眼最主要的是由于 A上眼瞼肌的攣縮 B眼球后的組織浸潤水腫 C

31、眼球后新生物 D眼球腫脹增大 E精神緊張 98. 女、18 歲，怕熱、易饑、多汗兩月，甲狀腺 I 度腫大，心率 120 次每分，甲狀腺攝 131 碘率為：4 小 時 60，24 小時 55，血 T3>4umol/L，T4:216umol/L，TSH<0.5，TRH 興奮試驗無反應(yīng)，最佳治療方案為 A心得安 B甲狀腺次全切除術(shù) C抗甲狀腺藥物治療 D復(fù)方碘溶液治療 E同位素放射性 131 碘治療 99. 甲亢合并突眼見于 A TSH 分泌瘤 B 毒性功能自主性甲狀腺腺瘤 C Graves 癥 D 醫(yī)源性甲亢 E亞急性甲狀腺炎合并甲亢 100. Joffroy征 A 瞬目減少，炯炯發(fā)亮

32、 B 眼球向上看時，前額皮膚不能皺起 C 雙眼向下看時，出現(xiàn)白色鞏膜 D .雙眼看近物時，眼球輻輳不良 E 視力下降 答案： 1. B 2. B 3. C 4. E 5. B 6. B 7. C 8. D 9. A 10. A 11. D 12. C 13. E 14. D 15. C 16. B 17. E 18. D 19. D 20. B 21. E 22. C 23. E 24. E 25. A 26. C 27. A 28. D 29. B 30. E 31. C 32. A 33. A 34. D 35. C 36. C 37. B 38. B 39. B 40. A 41.E 4

33、2. D 43. A 44. C 45. D 46. E 47. A 48. D 49. E 50. B 51. A 52. E 53.C 54. A 55. B 56. D 57. B 58. C 59. B 60.A 61.D 62. C 63. A 64. C 65.E 66. C 67. B 68. B 69.D 70. C 71. A 72. D 73. E 74. D 75. A 76. C 77. E 78. D 79.D 80. E 81. B 82. D 83. C 84. C 85. C 86.E 87. D 88. A 89. B 90. C 91. E 92. D 93

34、. A 94. D 95. E 96. B 97. A 98. C 99. C 100. B 二、多選題： 1.關(guān)于淡漠型甲亢，下列說法正確的有 A 多見于老年及兒童患者 B 起病隱襲，高代謝綜合征、眼征和甲狀腺腫均不明顯 C 70患者無甲狀腺腫大，但可伴有心房顫動、震顫和肌病等體征 D 本病常因心房顫動而被誤診為冠心病 E 有心房顫動的淡漠型甲亢易于發(fā)生心力衰竭 2.反映甲狀腺功能的血清激素包括 A TT3、TT4 B FT3、FT4 C rT3 D TSH E TRH 3.關(guān)于診斷Graves病的實驗室檢查，下列說法正確的有 A血清TSH是反映甲狀腺功能的最敏感指標 B 血清TT3、TT4

35、、FT3、FT4、TSH異常，說明已經(jīng)存在顯性甲狀腺功能病變 C 血清TT3、TT4的診斷價值低于FT3、FT4，而評價甲狀腺功能時TT3、TT4的意義大于FT3、FT4 D TRAb僅能反映有針對TSH受體自身抗體的存在，不能反映這種抗體的功能 E T3抑制試驗主要用于單純性甲狀腺腫與甲亢的鑒別診斷，但伴有冠心病、甲亢性心臟病或嚴重甲亢患者禁用此試驗 4.關(guān)于T3型甲亢和T4型甲亢，下列說法正確的有 A T3型甲亢和T4型甲亢在碘缺乏地區(qū)和老年人群中常見 B T3型甲亢的病因包括Graves病、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤 C 伴全身性嚴重疾病的甲亢患者由于5'脫碘酶受到抑制可表現(xiàn)

36、為T4型甲亢 D T4型甲亢可發(fā)生在碘致甲亢的患者中 E T3型甲亢患者的血清TT3、FT3水平增高，但TT4、FT4水平正常；TSH水平增高，131I攝取率增高 5.關(guān)于甲亢所致的甲狀腺毒癥的原因鑒別，下列說法正確的有 A Graves病約占病因的80 B 若伴有浸潤性突眼、脛前黏液性水腫、TARAb和TSAb陽性等均支持Graves病的診斷 C 放射性核素掃描時，Graves病可見核素均質(zhì)性的分布增強；結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫者可見核素分布不均，增強和減弱區(qū)呈灶狀分布；甲狀腺高自主功能腺瘤則僅在腫瘤區(qū)有核素增強，其他區(qū)域的核素分布稀疏 D 甲狀腺B超可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺高自主功能腺瘤的胞膜 E 鑒別不

37、典型的Graves病和結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫以及甲狀腺高自主功能腺瘤的主要手段是甲狀腺放射性核素掃描和甲狀腺B超 6.下列哪項是診斷甲亢性心臟病的標準 A期外收縮 B 嚴重的心臟受損表現(xiàn) C 甲亢實驗室依據(jù) D 可排除高血壓性、先天性、風(fēng)濕性及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 E 甲亢控制心功能即可恢復(fù)正常 7.關(guān)于甲亢并發(fā)周期性麻痹，以下哪項是正確的 發(fā)作時血鉀降低 甲亢控制后本病發(fā)作減少或消失 年輕男性多見，亦可無甲狀腺腫大 大量的糖攝入或靜脈注射可誘發(fā) 發(fā)作時尿鉀排出增加 8.下列關(guān)于浸潤性突眼的特點哪項正確 A 眼睛自覺癥狀明顯 B 可伴有脛前黏液水腫 C 男性患者比女性患者多 D 可無甲狀腺功能

38、亢進癥狀 E 不侵犯眼外肌和眼球后組織 9.甲狀腺功能亢進癥的藥物治療，下列正確的是 A 療程為2年左右 B 如癥狀緩解，甲狀腺腫大加重，可加少量甲狀腺素 C 適用于年輕，病情輕，甲狀腺腫塊較小的甲狀腺功能亢進癥患者 D 癥狀控制，T3、T4正常后，逐漸減為維持量 E 可用甲狀腺131I吸收率來判斷其是否控制 10.下述哪項檢查結(jié)果符合Graves癥的診斷 A T 3 抑制試驗抑制率>50% B TSAb陽性 C TGAb和TPOAb陽性 D TSH降低 E rT 3 升高 11.關(guān)于他巴唑治療甲亢的作用機制，下述哪一點是正確的 A 抑制甲狀腺過氧酶活性 B 抑制碘的活化 C 抑制酪氨酸

39、碘化 D 抑制碘化酪氨酸的縮合 E 抑制甲狀腺素的釋放 12.以下不是口服藥治療甲亢的適應(yīng)證的是 A 病情輕，甲狀腺較小者 B 甲狀腺腫明顯有局部壓迫者 C 結(jié)節(jié)性高功能腺瘤 D 胸骨后甲狀腺腫 E 中、重度甲亢 13.以下抗甲狀腺藥停藥的指征說法是錯誤的是 A T3 ，T4 正常 B 甲功正常，TRAb明顯下降或轉(zhuǎn)陰 C TSH正常 D rT3 正常 E 臨床甲亢表現(xiàn)消失 14.女性，45歲，甲亢， 131 I治療后出現(xiàn)下列癥狀，其中哪種是I131 治療的并發(fā)癥 A 浮腫 B 甲狀腺腫大更加明顯 C 便秘 D 打鼾，嗜睡 E 突眼加重 15.男性，52歲，4年來因心律失常，長期用乙胺碘呋酮，

40、近期出現(xiàn)消瘦、便頻、手抖，臨床診斷為碘甲亢。下述哪項檢查結(jié)果是正確的 A 甲狀腺吸I131率升高 B FT 4 明顯升高，F(xiàn)T 3 正?；蚵陨?C sTSH降低 D 甲狀腺腫大不明顯，質(zhì)地硬 E TSAb陰性 16.Grave病的病理改變改變中下述哪項是對的 A甲狀腺濾泡細胞從立方形轉(zhuǎn)為柱狀形 B濾泡間組織中有彌漫性淋巴細胞浸潤 C在浸潤性突眼的球后組織中，眼球肌水腫增大 D骨骼肌，心肌內(nèi)粘多糖明顯增多 E少數(shù)病例有骨質(zhì)疏松 17.甲亢危象時，靜點氫化可的松的目的是 A抑制 T4 轉(zhuǎn)化為 T3 B促甲狀腺激素分泌受抑制 C拮抗應(yīng)激 D抑制甲狀腺激素釋放 E抑制外周組織對兒茶酚胺的反應(yīng) 18.

41、關(guān)于良性性突眼的特點，下列正確 A 良性突眼與甲狀腺毒癥所致的交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān) B良性性突眼與眶后組織的自身免疫炎癥有關(guān) C 良性性突眼的突眼度一般不超過18mm D 嚴重的浸潤性突眼可導(dǎo)致失明 E 手術(shù)和131I治療甲亢時可能加重良性突眼 19.關(guān)于Graves病的臨床表現(xiàn)，下列說法正確的是 A 甲亢性心臟病常出現(xiàn)心房顫動等房性心律失常 B 甲亢患者的收縮壓和舒張壓常升高，脈壓增大 C 甲亢性周期性癱瘓在甲亢控制后可以自愈 D 甲亢累及血液系統(tǒng)時，可見粒細胞減少，周圍血淋巴細胞比例增加，血小板降低 E 大多數(shù)Graves病患者有程度不等的彌漫性、對稱性甲狀腺腫大 20.關(guān)于甲亢性心臟病

42、，下列說法正確的是 A 多發(fā)生在老年患者 B 主要表現(xiàn)為心房顫動和心力衰竭 C 在部分老年甲亢患者中，心房顫動可作為本病的首發(fā)臨床表現(xiàn)而其他甲亢癥狀不典型 D 老年甲亢患者發(fā)生的心力衰竭為“高排出量型”心力衰竭 E 甲亢性心臟病經(jīng)抗甲狀腺治療后可明顯緩解 21.關(guān)于淡漠型甲亢的敘述，下列哪項是錯誤的 A 多見于老年人 B 常有神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn) C 較少出現(xiàn)極度消瘦和惡液質(zhì) D 突眼征非常明顯 E 甲狀腺腫大 22.下列哪種情況可以做放射性131I治療 A 年齡在25歲以 B 中度甲亢 C 經(jīng)ATD治療無效或?qū)TD過敏 D 重度浸潤性突眼者 E 不宜手術(shù)或不愿接受手術(shù)者 23.抗甲狀腺藥物治

43、療的適應(yīng)癥 A 病情輕、甲狀腺呈輕至中度腫大者 B 年齡在20歲以下，或孕婦、年邁體弱或合并嚴重心、肝、腎疾病等而不宜手術(shù)者 C 術(shù)前準備 D 甲狀腺次全切除后復(fù)發(fā)而不宜用131I 治療者 E作為放射性131I治療前后的輔助治療 24.以下復(fù)查甲亢臨床表現(xiàn)的有 A甲狀腺腫大 B高代謝癥候群 C突眼 D脛前黏液性水腫 E指端肥大 25.抗甲亢的藥物有 A丙硫氧嘧啶 B甲巰咪唑 C 普萘洛爾 D 氫化可的松 E 西洛他唑 26.符合亞臨床甲亢的是 A 血清T3、T4升高 B血清T3、T4正常 C TSH減低。 D 血沉升高 E TG升高 27.符合甲亢危象臨床表現(xiàn) A 肢體麻木 B 心率大于160

44、次/分 C 高熱 D 惡心嘔吐、腹瀉 E 口干多飲 28.甲亢病因有 A彌漫性毒性甲狀腺腫 B 橋本氏甲狀腺毒癥 C 甲狀腺自主高功能腺瘤 D HCG相關(guān)性甲狀腺功能亢進癥 E 多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 29.甲亢危象的誘因 A 敗血癥 B 充血性心力衰竭 C口服過量甲狀腺素制劑 D 術(shù)中過度擠壓甲狀腺 E 嚴重精神創(chuàng)傷 30.甲狀腺功能亢進癥與單純性甲狀腺腫鑒別點 A 高代謝臨床表現(xiàn) B 甲狀腺腫大 C I131攝碘率 D T3抑制試驗 E TSAb 31.垂體性甲亢與Graves病相同點 A T3、T4升高 B FT3 、FT4升高 C TSH降低 D TRAb陽性 E 甲狀腺腫大 32. 抗甲狀

45、腺藥物常見的副作用有 A 甲狀腺機能低下 B 皮膚過敏 C 白細胞減少 D 肝功能損害 E 消化道癥狀 33. 放射性碘治療甲亢常見的并發(fā)癥有 A甲狀腺惡性病變 B 白血病 C 甲狀腺功能減退癥 D 甲亢危象 E白細胞減少癥 34. 女性，32 歲，司機，妊娠 3 個月，怕熱、心悸 2 周，心率 96 次/分，血清 T3：250mg/dl；T4：16mg/dl， 為明確診斷，應(yīng)做哪些檢查 A TSH B 甲狀腺攝碘率 C FT3、FT4 D 過氯酸鉀釋放試驗 E TRAb 35. 女、,8 歲，怕熱、易饑、多汗兩月，甲狀腺 I 度腫大，心率 120 次/分，甲狀腺攝 131 碘率為：4 小 時

46、 60，24 小時 55，血 T3>4umol/L，T4:216umol/L，TSH<0.5，TRH 興奮試驗無反應(yīng)，可選治療方案為 A心得安 B甲狀腺次全切除術(shù) C抗甲狀腺藥物治療 D復(fù)方碘溶液治療 E 同位素放射性 131 碘治療 36. 下列哪項是甲亢的體征： A低熱多汗 B腱反射活躍 C睡時心率仍快 D甲狀腺彌漫腫大 E脈壓差增大 37. 甲亢患者，當(dāng)甲狀腺次全切除后高熱大于 39 度，脈率 160 次/分，嘔吐、腹瀉，煩躁、譫妄，應(yīng)采用哪些用藥 A 復(fù)方碘溶液 B 氫化可的松 C 心得安 D 丙基硫氧嘧啶 E 低分子右旋糖酐+冬眠靈 38. 下列諸項中，與 Graves

47、病的發(fā)病關(guān)系相關(guān)是 A 精神創(chuàng)傷 B TRH（促甲狀腺激素釋放激素）升高 C 胰島素絕對或相對分泌不足 D 碘攝入過多 E 自身免疫 39. 女性，30 歲，閉經(jīng)、消瘦五個月，查體：甲狀腺 II 度腫大，可聞及血管雜音，皮膚多汗，心率120次/分，下列哪項診斷符合 A 血漿TSH 水平減低，TRH 興奮后無明顯上升 B TRH 興奮呈現(xiàn)延遲上升 C FSH、LH 水平減低、LRH 興奮后明顯上升 D T3、T4 水平升高，T3抑制試驗小于50% E 血游離皮質(zhì)醇減低，ACTH 興奮后呈延遲上升 40. Graves 病患者，他巴唑治療二月后，癥狀好轉(zhuǎn)而自行停藥，近日因受涼后”感冒”，高燒、譫語

48、，大汗，惡心，T：39.3 度，BP：90/70mmHg，心率 152次/分，律齊，治療方案是 A 氫化考的松 +心得安 B 復(fù)方碘溶液+氫化考的松+足量抗生素 C 氫化考的松+復(fù)方碘溶液+心得安+足量抗菌素 D 大劑量硫脲類藥物+復(fù)方碘溶液 E 復(fù)方碘溶液+心得安+足量抗菌素 答案：1.BCDE 2. ABCD 3. ADE 4. BCD 5.ABCDE 6. BCDE 7. ABCD 8.ABCD 9.ABCD 10. BCDE 11. ABCD 12. BCDE 13. ACDE 14. ACDE 15. BCDE 16.ABCE 17. ACDE 18. AC 19.ABCDE 20.

49、 ABCE 21. BCD 22. ABCE 23. ABCDE 24. ABCD 25.AB 26. BC 27. BCD 28. ABCDE 29.ABCDE 30. ACDE 31. ABE 32. BCD 33. CD 34. ACE 35. AC 36. BCDE 37. ABCD 38. AE 39. AD 40. AD 甲減： 一、單選題 1.下述哪項指標對診斷原發(fā)性甲狀腺功能低減最為敏感 A TT 3 B FT 3 C TT 4 D FT 4 E sTSH 2.與橋本病有關(guān)的癥狀為 A 肌無力 B 干燥綜合征 C 粘液水腫面容 D 皮膚紫癜 E 發(fā)熱伴甲狀腺腫痛 3.橋本甲狀腺

50、炎最常見的抗體是 A TRAb B TPOAb C TGAb D TSAb E GAD 4. 21歲女性患者，未婚，丙基硫氧嘧啶治療四個月，出現(xiàn)體重增加，乏力，怕冷，突眼加重，方案調(diào)整： A 加大抗甲狀腺藥物 B抗甲狀腺藥物減量并加甲狀腺激素 C 更換另一種抗甲狀腺藥物 D 放射性 131 碘治療 E 手術(shù)治療 5.50歲女性，3年前行I131治療，近半年出現(xiàn)疲乏無力、怕冷、下肢腫脹、脫發(fā)，哪項檢查最為優(yōu)選明確診斷 A TSH 、T3、T4 B 甲狀腺彩超 C 甲狀腺掃描 D TRAb E ESR 6. 女性，42歲，乏力數(shù)年，體格檢查：雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，質(zhì)韌，診斷考慮慢性淋巴細胞性甲狀腺

51、炎，下列哪項檢查有確診價值 A 甲狀腺針刺活組織檢查 B T4、T3正常，TSH C 甲狀腺攝131I 率，但可被T3所抑制 D 甲狀腺掃描呈均勻彌漫性攝131I率 E TPOAb與TGAb明顯 7. 女性，52歲,畏寒，嗜睡，食欲減退，便秘，溢乳，毛發(fā)脫落，2年余。體格檢查：浮腫，皮膚粗糙，反應(yīng)遲鈍，心率56次分，心律齊。實驗室檢查：FT3，F(xiàn)T4，TSH。診斷原發(fā)性甲減。治療主要采用 A 支持治療 B 對癥治療 C 病因治療 D 替代治療 E 滋補療法 8.女性，42歲,乏力，溢乳，毛發(fā)脫落，經(jīng)期延長2年余。體格檢查：浮腫，反應(yīng)遲鈍，心率56次分。實驗室檢查：FT3，TSH，PRL。干甲狀腺素片治療后癥狀改善，PRL正常。診斷考慮 A 繼發(fā)性甲減 B 原發(fā)性甲減 C TH不敏感綜合征 D TSH不敏感綜合征 E PRL瘤 9. 造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因是 A 碘缺乏 B 甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全 C 甲狀腺合成過程中的酶缺乏 D 促甲狀腺激素缺乏 E 甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下 10.早期確診甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查是 A 甲狀腺抗體的測定 B TRH興奮實驗 C 血